PENGKAJIAN AWAL KLINIS

( SCREENING )
NoDokumen :
No.Revisi :
SPO TglTerbit :
Halaman :

BLUD
PUSKESMAS dr. LEILA HANDAYANI
BANDARSEIKIJANG NIP. 198007152007012 003

1. Penngertian Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian
sosial untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga

2. Tujuan Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada pelanggan /

pasien di Rawat Jalan / UGD / Rawat Inap telah siap

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang SPO – SPO Puskesmas Bandar Seikijang

4. Referensi

5. Prosedur Alat dan Bahan :

- Rekam Medis
- Pena
- Spygnomanometer
- Stetoskop
- Termometer
- Timbangan
- Handscoon

6. Langkah-langkah a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

b. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub
unit pendaftaran
c. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
d. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
e. Petugas menimbang berat badan pasien
f. Petugas menghitung nadi pasien
g. Petugas melakukan anamnese
h. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
 i. Bila memerlukan pemeriksaan penunjamg, petugas merujuk pasien
ntuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik
j. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
k. Petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang guna
membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan

7. Diagram Alir
Petugas Petugas mencocokkan Petugas melakukan
memanggil pasien identitas pasien dengan pemeriksaan Vital Sign
sesuai nomor urut Rekam Medis

Petugas melakukan Petugas melakukan

pemeriksaan fisik pasien anamnese

Petugas mencatat hasil kajian dalam

catatan medik

Petugas mengumpulkan
data pengkajian dan
penunjang

8. Hal–hal yang perlu _

diperhatikan

9. Unit terkait  Rawat Jalan

 Rawat Inap
 IGD

10. Dokumen Terkait  Rekam Medis Pasien

 Inform concent

11. Rekam Historis

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan di berlakukan
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

( SCREENING )
NoDokumen :
BLUD
No Revisi :
PUSKESMAS Tgl Terbit :
DAFTAR
BANDARN SEIKIJANG TILIK Halaman :

NO Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku

1 Apakah
2 Apakah

3 Apakah

4 Apakah

5 Apakah
6 Apakah

7 Apakah

8 Apakah petugas menjelaskan kepada

9 Apakah petugas mendesinfektan daerah yang akan di

incisi dengan larutan betadin?

10 Apakah petugas memasangkan duk steril di daerah yang

akan di incisi?

11 Apakah Petugas menganestesi bagian yang akan di insisi

dengan memberikan injeksi lidokain sesuai
kebutuhan?

Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

Seikijang,…………………………
Pelaksana / auditor
(……………………………)