Pemeriksaan kesehatan sebelum hamil merupakan sesuatu yang sangat
penting agar kehamilan dapat berjalan dengan baik. Sayangnya, kesadaran akan hal ini masih sangat rendah sehingga angka kesakitan dan komplikasi kehamilan masih sangat tinggi. Pemeriksaan kesehatan sebelum menikah atau hamil. Asuhan prakonsepsi memiliki banyak keuntungan dan variasi, antara lain: memungkinkan identifikasi penyakit medis, pengkajian kesiapan psikologis, keuangan, dan pencapaian tujuan hidup. Indonesia merupakan negara yang dilihat dari jumlah penduduknya ada pada posisi keempat di dunia, dengan laju pertumbuhan yang masih relatif tinggi. Esensi tugas program Keluarga Berencana (KB) dalam hal ini telah jelas yaitu menurunkan fertilitas agar dapat mengurangi beban pembangunan demi terwujudnya kebahagiaan dan kesejahteraan bagi rakyat dan bangsa Indonesia. Seperti yang disebutkan dalam UU No.10 Tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera, definisi KB yakni upaya meningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, dan peningkatan kesejahteraan keluarga guna mewujudkan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera. Alat kontrasepsi sangat berguna sekali dalam program KB namun perlu diketahui bahwa tidak semua alat kontrasepsi cocok dengan kondisi setiap orang. Untuk itu, setiap pribadi harus bisa memilih alat kontrasepsi yang cocok untuk dirinya. Pelayanan kontrasepsi (PK) adalah salah satu jenis pelayanan KB yang tersedia. Sebagian besar akseptor KB memilih dan membayar sendiri berbagai macam metode kontrasepsi yang tersedia.
1 Faktor lain yang mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi antara lain yaitu faktor pasangan (umur, gaya hidup, jumlah keluarga yang diinginkan, pengalaman dengan metode kontrasepsi yang lalu), faktor kesehatan (status kesehatan, riwayat haid, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul), faktor metode kontrasepsi (efektivitas, efek samping, biaya), tingkat pendidikan, pengetahuan, kesejahteraan keluarga, agama, dan dukungan dari suami/istri. Faktor-faktor ini nantinya juga akan mempengaruhi keberhasilan program KB. Hal ini dikarenakan setiap metode atau alat kontrasepsi yang dipilih memiliki efektivitas yang berbeda- beda. Beberapa penyakit yang kemungkinan menganggu proses kehamilan dapat dideteksi secara dini sehingga keadaan yang lebih buruk dapat cepat dihindari oleh karena itu wanita usia subur membutuhkan asuhan ginekologi. Ginekologi adalah ilmu yang mempelajari kewanitaan (science of women). Namun secara khusus ginekologi adalah ilmu yang mempelajari dan menangani kesehatan alat reproduksi wanita (organ kandungan yang terdiri atas rahim, vagina dan indung telur), ruang lingkup ginekologi, infeksi sistem reproduksi, gangguan menstruasi, infertilitas, tumor dan kanker sistem reproduksi, kelainan kongenital sistem reproduksi, pemeriksaan diagnostik, penanganan penyakit menular seksual, AIDS dan HIV. Peran tenaga kesehatan khususnya bidan ataupun dokter kandungan yaitu memberikan pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan paripurna bagi seorang wanita yang berkaitan dengan kesehatan reproduksinya saat tidak hamil ataupun di masa hamil, bersalin atau nifas. Baik yang bersifat preventif (pencegahan terhadap penyakit), kuratif (penyembuhan penyakit) dan rehabilitatif (perbaikan kelainan yang timbul) pada alat reproduksinya.
2 B. Rumusan Masalah 1. Apakah yang dimaksud dengan asuhan pra konsepsi? 2. Apa yang dimaksud dengan program KB (Keluarga Berencana)? 3. Mengapa asuhan ginekologi perlu dilaksanakan?
C. Tujuan Penulisan 1. Mengetahui maksud dari asuhan pra konsepsi. 2. Memahami maksud dari program KB (Keluarga Berencana). 3. Mengetahui tujuan pelaksanaan ginekologi.
3 BAB II PEMBAHASAN
A. Asuhan Kebidanan Pra Konsepsi
1. Pengertian Pra Konsepsi
Asuhan pra konsepsi merupakan asuhan yang diberikan pada perempuan sebelum terjadi konsepsi. Asuhan prakonsepsi adalah asuhan yang diberikan sebelum kehamilan dengan sasaran mempermudah wanita mencapai tingkat kesehatan optimal sebelum ia hamil. asuhan prakonsepsi memiliki banyak keuntungan dan variasi, antara lain: memungkinkan identifikasi penyakit medis; pengkajian kesiapan psikologis, keuangan, dan pencapaian tujuan hidup. Prakonsepsi adalah rentang waktu dari tiga bulan hingga satu tahun sebelum konsepsi, tetapi idealnya harus mencakup waktu saat ovum dan sperma matur, yaitu sekitar 100 hari sebelum konsepsi. 2. Tujuan Pra Konsepsi Tujuan asuhan pra konsepsi adalah memfasilitasi perempuan untuk menjadi sehat sebelum dia hamil, agar bayi yang dilahirkannya dalam keadaan sehat yang optimal. Tujuan asuhan prakonsepsi lainnya adalah memberikan serangkaian pilihan yang mungkin tidak tersedia saat kehamilan dikonfirmasikan kepada calon orang tua Adanya perawatan prakonsepsi yaitu sebagai berikut : a. Bertujuan untuk mempromosikan kesehatan perempuan usia reproduksi sebelum konsepsi berkaitan dengan kehamilan. b. Meningkatkan kesehatan prakonsepsi membutuhkan perawatan klinis yang lebih efektif bagi perempuan. Perubahan pengetahuan sikap dan perilaku yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi antara laki-laki dan perempuan perlu dibuat untuk meningkatkan kesehatan prakonsepsi.
4 3. Manfaat Pra Konsepsi Manfaat adanya asuhan prakonsepsi adalah adanya kesiapan secara fisik dan emosional yang optimal saat memasuki masa konsepsi. Melalui asuhan prakonsepsi, ibu dan pasangan dapat mengetahui hal-hal yang dapat mendukung persiapan saat prakonsepsi. Ada beberapa manfaat atau keuntungan dari asuhan pra konsepsi yaitu sebagai berikut : a. Identifikasi keadaan penyakit b. Penilaian keadaan psikologis c. Kesiap-siagaan keuangan dan tujuan hidup d. Memberikan banyak informasi bagi perempuan dan pasangannya untuk membantu membuat keputusan tentang persalinan yang akan di hadapinya. 4. Fokus Asuhan Pra Konsepsi Identifikasi reduksi risiko pada masa reproduksi bagi wanita dan pasangannya sebelum konsepsi. 5. Komponen Asuhan Pra Konsepsi Komponen asuhan yaitu sebagai berikut : a. Penilaian risiko b. Promosi kesehatan c. Intervensi medis dan psikososial d. Pendidikan kesehatan yang meliputi : konseling, tindakan rujukan dan follow up. Langkah- langkah asuhan yang dilakukan : a. Lakukan medical chek up sebelum terjadi konsepsi, sehingga tenaga kesehatan dapat menilai keadaan kesehatan perempuan dan mengidentifikasi factor resikonya. b. Pemeriksan laboratorium rutin.Pemeriksaan laboratorium rutin artinya bahwa pemeriksaan ini dilakukan pada setiap wanita yang akan hamil antara lain : pemeriksaan darah lengkap, golongan darah, titer virus Rubella, hepatitis B, pap smear, clamidia, HIV, dan GO. c. Pemberian imunisasi sebelum konsepsi
5 d. Usahakan BB ideal karena underweight dan overweight merupakan penyebab banyak masalah dalam kehamilan. e. Identifikasi riwayat kesehatan keluarga (kesulitan dalam kehamilan, persalinan, nifas maupun kecacatan) f. Anjurkan untuk melakukan gaya hidup sehat sebelum terjadinya konsepsi (olah raga, hindari minum alcohol, merokok atau penggunaan obat-obat terlarang/ hentikan bila ibu sudah terbiasa) g. Identifikasi masalah kesehatan (DM, epilepsy, hipertensi dll), berikan penanganan dan observasi sebelum terjadi konsepsi. h. Diet makanan bergizi seimbang. Jangan makan makanan setengah matang, dan yang mengandung kotoran kucing karena dapat menyebabkan toxoplasmosis yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin. i. Bersihkan lingkungan dari bahan kimia.
B. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
1. Pengertian Keluarga Berencana
Keluarga berencana adalah suatu program nasional yang dijalankan pemerintah untuk mengurangi populasi penduduk, karena diasumsikan pertumbuhan populasi penduduk tidak seimbang dengan ketersediaan barang dan jasa. Keluarga berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan jarak anak yang diinginkan. Cara-cara tersebut termasuk kontrasepsi atau pencegahan kehamilan dan perencanaan keluarga. Metode kontrasepsi bekerja dengan dasar mencegah sperma laki-laki mencapai dan membuahi telur wanita (fertilisasi) atau mencegah telur yang sudah dibuahi untuk berimplantasi (melekat) dan berkembang di dalam rahim. (Dinda, 2012) Asuhan keluarga berencana adalah suatu asuhan kebidanan pada pelayanan KB yang diberikan Bidan pada Ibu yang akan melakukan pelayanan KB. Bidan memberikan asuhan tentang macam-macam KB, efek dan dampak dari pemakaian
6 KB, serta memberikan wewenang terhadap IBu untuk memilih macam-macam KB yang akan di gunakan. 2. Tujuan Keluarga Berencana Tujuan umum untuk lima tahun kedepan mewujudakn visi dan misi program KB yaitu membangun kembali melestarikan pondasi yang kokoh bagi pelaksana program KB di masa mendatang untuk mencapai keluarga berkualitas tahun 2015. Tujuan fisiologis meliputi Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan keluarga kecil sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pengendalian pertumbuhan penduduk indonesia.Terciptanya penduduk yang berkualitas, sumber daya manusia yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga. Tujuan lainnya yaitu : pengaturan kelahiran, pendewasaan usia perkawinan, peningkatan ketahanan dan kesejahteraan keluarga. Sedangkan tujuan KB berdasarkan rencana strategi 2005-2009 meliputi: a. Keluarga dengan anak ideal b. Keluarga sehat c. Keluarga berpendidikan d. Keluarga sejahtera e. Keluarga berketahanan f. Keluarga yang terpenuhi hak-hak reproduksinya g. Penduduk tumbuh seimbang Kesimpulan dari tujuan program KB adalah: Memperbaiki kesehatan dan kesejahteraan ibu, anak, keluarga dan bangsa; Mengurangi angka kelahiran untuk menaikkan taraf hidup rakyat dan bangsa; Memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB dan KR yang berkualitas, termasuk upaya-upaya menurunkan angka kematian ibu, bayi, dan anak serta penanggulangan masalah kesehatan reproduksi. 3. Sasaran Keluarga Berencana Sasaran program KB tertuang dalam RPJMN 2004-2009 yang meliputi: a. Menurunnya rata-rata laju pertumbuhan penduduk menjadi sekitar 1,14 persen per tahun. b. Menurunnya angka kelahiran total menjadi sekitar 2,2 persen perempuan.
7 c. Menurunnya PUS yang tidak ingin punya anak lagi dan ingin menjarangkan kelahiran berikutnya, tetapi tidak memakai alat/cara kontrasepsi (unmet need) menjadi 6 persen. d. Meningkatnya peserta KB laki-laki menjadi 4,5 persen. e. Meningkatnya penggunaan metode kontrasepsi yang rasional, efektif, dan efisien. f. Meningkatnya rata-rata usia perkawinan pertama perempuan menjadi 21 tahun. g. Meningkatnya partisipasi keluarga dalam pembinaan tumbuh kembang anak. h. Meningkatnya jumlah keluarga prasejahtera dan keluarga sejahtera yang aktif dalam usaha ekonomi produktif. i. Meningkatnya jumlah institusi masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan Program KB Nasional. 4. Ruang Lingkup Keluarga Berencana Ruang lingkup KB antara lain: Keluarga berencana; Kesehatan reproduksi remaja; Ketahanan dan pemberdayaan keluarga; Penguatan pelembagaan keluarga kecil berkualitas; Keserasian kebijakan kependudukan; Pengelolaan SDM aparatur; Penyelenggaran pimpinan kenegaraan dan kepemerintahan; Peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur negara. 5. Strategi Program Keluarga Berencana Strategi program KB terbagi dalam dua hal yaitu: a. Strategi dasar 1) Meneguhkan kembali program di daerah 2) Menjamin kesinambungan program b. Strategi operasional 1) Peningkatan kapasitas sistem pelayanan Program KB Nasional 2) Peningkatan kualitas dan prioritas program 3) Penggalangan dan pemantapan komitmen 4) Dukungan regulasi dan kebijakan
8 5) Pemantauan, evaluasi, dan akuntabilitas pelayanan 6. Program KIE dalam Pelayanan Keluarga Berencana (KB) KIE adalah Suatu proses penyampaian pesan ,informasi yang diberikan kepada masyarakat tentang program KB baik menggunakan media seperti: Radio, TV, Pers, Film, Mobil unit penerangan, penerbitan, kegiatan promosi, pameran dengan tujuan utama adalah untuk memecahkan masalah dalam lingkungan masyarakat dalam meningkatkan program KB atau sebagai penunjang tercapainya program KB. Tujuan dilaksanakannya program KIE yaitu : a. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktek KB sehingga tercapai penambahan peserta baru. b. Membina kelestarian peserta KB. c. Meletakkan dasar bagi mekanisme sosio – kultural yang dapat menjamin berlangsungnya proses penerimaan. d. Mendorong terjadinya proses perubahan perilaku ke arah yang positif, peningkatan pengetahuan, sikap dan praktek masyarakat (klien) secara wajar sehigga masyarakat melaksanakannya secara mantap sebagai perilaku yang sehat dan bertanggung jawab. 7. Konseling Keluarga Berencana Konseling adalah suatu proses pemberian bantuan yang dilakukan seseorang kepada orang lain dalam membuat suatu keputusan atau memecahkan masalah melalui pemahaman tentang fakta- fakta dan perasaan- perasaan yang terlibat didalamnya. Adapun Tujuan Konseling KB yaitu sebagai berikut : a. Meningkatkan penerimaan Informasi yang benar, diskusi bebas dengan cara mendengarkan, berbicara dan komunikasi non-verbal meningkatkan penerimaan informasi mengenai KB oleh klien. b. Menjamin pilihan yang cocok Menjamin petugas dan klien memilih cara terbaik yang sesuai dengan keadaan kesehatan dan kondisi klien
9 c. Menjamin penggunaan yang efektif Konseling efektif diperlukan agar klien mengetahui bagaimana menggunakan KB dengan benar dan mengatasi informasi yang keliru tentang cara tersebut d. Menjamin kelangsungan yang lebih lama Kelangsungan pemakaian cara KB akan lebih baik bila klien ikut memilih cara tersebut, mengetahui cara kerjanya dan mengatasi efek sampingya 8. Dampak Program Keluarga Berencana Program keluarga berencana memberikan dampak, yaitu penurunan angka kematian ibu dan anak; Penanggulangan masalah kesehatan reproduksi; Peningkatan kesejahteraan keluarga; Peningkatan derajat kesehatan; Peningkatan mutu dan layanan KB-KR; Peningkatan sistem pengelolaan dan kapasitas SDM; Pelaksanaan tugas pimpinan dan fungsi manajemen dalam penyelenggaraan kenegaraan dan pemerintahan berjalan lancar.
C. Asuhan Kebidanan Ginekologi
1. Pengertian Asuhan Kebidanan Ginekologi
Ginekologi adalah cabang ilmu kedokteran yang khusus mempelajari penyakit-penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium). Secara umum ginekologi adalah ilmu yang mempelajari kewanitaan. (science of women). Namun secara khusus adalah ilmu yang mempelajari dan menangani kesehatan alat reproduksi wanita (organ kandungan yang terdiri atas rahim, vagina dan indung telur). Penyakit-penyakit ginekologi yang timbul, khususnya pada organ kandungan yang disebabakan oleh virus, jamur maupun bakteri. Penyakit ginekologi, juga mempengaruhi kehamilan, salah satunya adalah implantasi, dimana telur yang di buahi tidak stabil karna cairan kental yang mencegah sperma masuk dengan mudah, motilatas sperma rendah, penurunan jumlah sperma serta selsel inflamasi yang menelan sperma. Selain itu juga, cenderung menyebabkan keguguran serta kondisi tubuh wanita yang lebih mudah terserang kuman sehingga memudahkan infeksi 10 bakteri yang mempengaruhi organ-organ yang berdekatan dan bersamaan menyebabkan penyakit imflamasi lainnya. Penyebab terjadinya penyakit ginekologi yaitu : a. Terlalu bersih: penggunaan lotion pembersih vagina terlalu lama , akan merusak keseimbangan asam-basa asli vagina, dan lebih mudah lagi bagi invasi bakteri untuk masuk. b. Tidak memperhatikan kebersihan ketika menstruasi: menggunakan softek atau berhubungan ketika menstruasi dan lain-lain dapat menyebabkan peradangan ginekologi. c. Kerusakan: Melahirkan, aborsi, keguguran, pasang cincin dan begitu mudah untuk merusak leher rahim dan menyebabkan patogen. d. Kebiasaan hidup yang buruk: Seperti memakai celana ketat , kaus kaki dan pakaian terlalu lama dan karena digabung ketika dicuci terkena kuman. 2. Asuhan Kebidanan Ginekologi Seorang wanita yang datang untuk keluhan ginekologik dan mengajukan hal- hal yang berhubungan dengan alat kelaminnya cenderung menunjukkan gejela-gejala kecemasan, kegelisahan ,rasa takut dan rasa malu. Dalam mengahadapi seorang penderita ginekologik terutama pada pemeriksaan pertama kali dari dokter sangat diperlukan pengertiaan, kesabaran dan sikap yang menimbulkan kepercayaan. Dalam anamnesis penderita perlu diberi kesempatan untuk mengutarakan keluhankeluhan secara spontan, kemudian ditanyakan gejala-gejala tertentu yang menuju kearah kemungkinan diagnostic. 3. Pemeriksaan Ginekologi Unsur-unsur pemeriksaan ginekologik, yaitu : a. Salam dan mengenalkan diri b. Anamnesis (history taking) 1) Anamnesis, umum (umur, status perkawinan, jumlah anak, pekerjaan, pekerjaan suami) 2) Anamnesis, Keluhan Utama Ginekologik : gangguan haid (bleeding problems), keputihan (fluor albus, leucorhhea), nyeri panggul (pelvic
11 pain), pembengkakan (tumors), keluarga Berencana (Family Planing), keluhan menopause, kelainan alat genital. 3) Anamnesis, RPD (Past History) : penyakit umum (medical), penyakit bedah (surgical), obstetrik (Obstetric), ginekologik (Gynecologic), haid (menstruation, period, bleeding), obat-obatan (medications), seksual (sexual), KB (Family Planing), keluarga (Family). c. Adapun Pemeriksaan ginekologik sebenarnya yaitu sebagai berikut yaitu : 1) Inspeksi : keadaan umum, baik, tampak kesakitan, menderita, gemuk, kurus, kahektis, pucat, shock, kesadaran, baik atau koma, tampak pembesaran dan lain-lain. 2) Palpasi : abdomen : a) permukaan kulit : rata, berbenjol, tegang, lemas b) nyeri tekan: lokasi, intensitas c) tumor: letak, batas, konsistensi, gerakannya, nyeri tekan. d) bila dicurigai kehamilan: teraba bagian janin atau tidak, gerakan dan lain-lain. 3) Pemeriksaan dengan menggunakan spekulum Hanya dikerjakan untuk wanita yang pernah melakukan hubungan seks.. Contoh kasus : Pemeriksaan In Speculo: Vagina 4) Pemeriksaan bimanual (Bimanual Examination)
4. Tujuan Pemeriksaan Ginekologi
a. Tindakan medis dalam pertolongan persalinan berorientasi pada well born babies dan well health mothers. b. Dapat mengantarkan persalinan normal c. Dalam situasi yang sangat gawat dapat dipertimbangkan untuk mengorbankan janin sehingga keselamatan ibu dapat dipertahankan.
12 BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa :
1. Asuhan prakonsepsi adalah asuhan yang diberikan sebelum kehamilan dengan sasaran mempermudah wankita mencapai tingkat kesehatan optimal sebelum ia hamil. Wanita hamil yang sehat memiliki kemungkinan lebih besar untuk memiliki bayi yang sehat. Tujuan dari asuhan tersebut adalah untuk memfasilitasi perempuan agar menjadi sehat sebelum dia hamil, dan supaya bayi yang dilahirkannya dalam keadaan sehat yang optimal. 2. Program keluarga berencana (KB) adalah suatu program nasional yang dijalankan pemerintah untuk mengurangi populasi penduduk, karena diasumsikan pertumbuhan populasi penduduk tidak seimbang dengan ketersediaan barang dan jasa. 3. Ginekologi adalah cabang ilmu kedokteran yang khusus mempelajari penyakit-penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium). Penyakit-penyakit ginekologi yang timbul, khususnya pada organ kandungan yang disebabakan oleh virus, jamur maupun bakteri. Penyakit ginekologi, juga mempengaruhi kehamilan Tujuan Pemeriksaan Ginekologi antara lain agar dapat mengantarkan persalinan secara normal, dan dalam situasi yang sangat gawat dapat dipertimbangkan untuk mengorbankan janin sehingga keselamatan ibu dapat dipertahankan.
13 B. Saran
Sebaiknya perlu dilakukannya revisi dalam pelayanan prakonsepsi, KB, dan
genekologi. Sehingga sebagai tenaga medis terutama seorang bidan dapat menjadi lebih bermutu dan dapat meningkatkan standar pelayanan kebidanan dan standar praktek kebidanan.
