- Introducción
El psiquiatra al hacer el análisis psicopatológico extrae una serie de hechos psicopatológicos como
por ejemplo: tristeza, decaimiento, anorexia, pesimismo, sentimientos de culpa, etc y los agrupa
bajo un cuadro sindromatico en este caso síndrome depresivo. Con otros antecedetes y exámenes
se intenta un diagnostico nosológico como depresión mayor monopolar, bipolar etc. Es habitual
que se haga una evaluación del estado de ese paciente a través del tiempo.
En psiquiatría trtamos con fenómenos psíquicos los cuales de nos muestran en una interaccion
medico-paciente consenso que se logre por parte de los psiquiatras que han observado el
fenómeno
A. Introducción
Antropologia cultural nos ha mostrado pueblos y culturas diversas de la nuestra con una
coherencia interna
Métodos sociológicos: las cosas no son lo que aparentan tras un psiquiatra pudiera existir un
mercenario de los intereses de una determinada sociedad
Etimológicamente normalidad significa dar cumplimiento a una norma, de las cuales existen dos
significados
1. Norma ideal: Todo aquello que cumple con un cierto modelo que el hombre valora y
supone que debe tratar de entender
1.1. Norma ideal del deber: Normal es aquello que es como debe ser y desviado o
anormal aquello que no es como debe ser. Freud dijo ‘’ Un yo normal, es como la
normalidad en general, un ideal ficticio’’
Limitaciones:
Plantea un criterio subjetivo, arbitrario y selectivo
Nadie puede alcanzar una norma teorica tan perfecta
No discierne entre quien necesita ayuda
1.2. Norma ideal natural constituitiva o funcional, según Cuzzolaro es ‘’aquella norma
que procede a la identificación de algun procedimiento’’. Según Hofstatter ‘’ Es el
estado adecuado de un individuo en relación a sus fines y a su actividad’’. Enjuicia
el comportamiento en base a las características y objetivos de un individuo y es
normal cuando es eficiente
Limitaciones:
C. Relatividad de la norma:
Investiga los aspectos psiquiátricos que separan los límites de una sola cultura. El concepto de
norma en relación al enjuiciamiento de lo que sería normal o anormal en cierta cultura. Un
comportamiento psicótico en nuestra cultura puede ser normal en otra, por tanto la
etnopsiquiatria rechazaría el concepto de norma ideal y se adscribiría al concepto de norma
descriptiva, la normalidad está dada por el cumplimientos e estas normas buenas para tal cultura
que evidentemente tenderán a ser las más frecuentes, hay sociedades que se adaptan a normas y
tienden a cumplirlas aunque estas impliquen grandes frustraciones
‘’Hasta el mas técnico de los médicos no escapa a esta bipolaridad la cual es intrínseca a su rol cual
es intrínseca a su rol, a su función. No puede sustraerse a la responsabilidad de un juicio de valor’’
Todo juicio valórico es ético por tanto se preocupa del fundamento epistemológico de los valores
‘’Las perturbaciones psíquicas las padecen los herejes. Algunos son considerados como enfermos
eran tratados con exorcismos’’ Según Nietzsche un superhombre que rompe con la moral
restrictiva y se realiza en plenitud dando rienda suelta a una naturaleza dionisiaca. Para Focault el
problema de la anormalidad mental se confunde con la vagancia, insensatez y la ociosidad, al loco
se le margina porque franquea por si mismo las fronteras del orden burgués, es despreciado por
que no corresponde al promedio.
El juicio valorativo desde una perspectiva ética no es subjetiva ni objetiva sino una categoría que
debe elaborarse en miras al mundo de la praxis en comprensión y construcción.
Anormalidad como falla de aspectos estructurales del ser humano mientras que enfermedad
también puede significar esto otras son en base a la causa, en base a la lesión otras en base a
síntomas
Una clasificación de las enfermedades mentales deben permitir que aquellos que la usan se
puedan comunicar en forma expedita acerca de dichos trastornos, abreviaturas, resúmenes ciertos
rasgos y características, podemos decir que una clasificación es comprensiva cuando permite
entender las causas de las enfermedades (su origen)
Anormalidad y enfermedad son un concepto, una abstracción creada para el hombre útil para
clasificar los fenómenos en base a sus semejanzas con el fin de controlarlas. El nihilismo puede
afectar la vida de varias generaciones, se traduce en una actitud valorativa sin la cual su ontología
no puede entenderse desde sus raíces mientras que la ontología no es resultado de un impulso
emocional descontrolado que pueda llevarnos a una ética destructiva como en el caso del
nihilismo.
Pcte. 45 Años, casado, 3 hijos refiere que desde hace dos meses tiene la sensación de que su vida
no tiene sentido, nada le llama la atención y cualquier situación que le plantea mínimas exigencias
lo angustia de sobremanera. Los últimos quince días se despierta a las 5 de la mañana, no puede
volver a conciliar el sueño y al aproximarse el día se siente abrumado por el peso de una jornada
que antes afrontaba con soltura . Por su estado actual se siente muy culpable llegando a pensar
que es un estorbo para los demás y recordando persistentemente acciones pasadas de las cuales
se siente arrepentido
Paciente 38 años soltera, profesora de básica, consulta porque siempre he sido nerviosa pero dese
hace 10 años que empecé a trabajar en la escuela donde estoy mi estado empeoro. Refiere que
hace mucho tiempo quería acudir a un psicólogo o a un psiquiatra y que la semana pasada a raíz
de una ‘’pelea’’ con la directora e ha sentido peor y decidió consultar. ‘’Hay días en los que me
siento pésimo, decaída’’- Durante la entrevista aclara que este animo empeora cuando enferma su
madre a quien entren habitualmente cuida con especial esmero. 00 En cambio hay días que me
siento bien animada, aunque siempre un poco nerviosa’’. Se queja de ‘’vivir con dolores’’: Cefaleas
dolores abdominales dolores de espalda etc. Toma diazepam desde hace varios años ‘’o si no me
aumenta el nerviosismo’’ ‘’Quiero que me ayude a ser una persona más tranquila y a tener una
coraza para que las cosas no me afecten tanto porque soy muy sensible y yo veo que esa es la
causa de mis nervios.
En el primer caso estamos frente a un paciente grave que requiere un manejo urgente para lo cual
es necesario precisar psicopatológicamente los síntomas que el paciente acusa. La semiología
psiquiátrica en este caso estará orientada a evaluar fundamentalmente los trastornos de la
afectividad del pensamiento de psicomotricidad y de la sensopercepcion para enseguida descartar
un compromiso de conciencia memoria o inteligencia.
Un texto de semiología psiquiátrica en cambio como no pretende hacer teoría elige su método en
relación a las posibilidades que este método le de aproximarse al fenómeno de tal manera que
facilite su control comunicación compresión. Tiene como objetivo ayudar a que esta praxis se lleve
a cabo cumpliéndolo más cabalmente dichos objetivos.
La psiquiatría es una rama más de la ciencia médica en 1973, hasta esa fecha eran considerados
trastornados de espíritu como por ejemplo con las posesiones demoniacas, debemos esperar
hasta el siglo XVIII para que se asiente la actitud científica iniciada por galileo
Krepelin marca el segundo hito ordena y clasifica la abrumadora canida e información clínica en
relación a la descripción clínica etiología el curso y el pronóstico, ordena las enfermedades en
relación a signos y síntomas su etiología su evolución curso y pronostico
Hursserl Creación de un método que situara la filosofía como una ciencia estricta través del
análisis fenomenológico de las vivencias como llegaremos a describir 00kis hechos psíquicos
normales’’ es decir la psicología y a través del análisis fenomenológico de las vivencias
perturbadas llegaremos a describir los ‘’hechos psíquicos perturbados’’
Variables para lograr una descripción fenomenológica lo mas confiable posible son:
Las diversas escuelas que han surgido en la historia de la psiquiatría pueden ser agrupadas en
torno a dos perspectivas que hemos denominado categorial y dimensional en donde la primera
privilegia en cerebro y l segunda a la mente
Coherentes
Delimitados
Empiricamente enraizadas
Natural
Intersubjetivas
Apunten a la creación de nuevos conceptos
Por el medio del diagnóstico categorial calificamos un determinado estado financiero como
antidepresivos y lo correlacionamos con una baja de neurotransmisores en el cerebro. En este
modelo causalista la causa de la depresión es el trastorno bioquímico
La normalidad es la libertad que genera una integración optima de los polos de dichas
dimensiones. ‘’La anormalidad’’ es la esclavitud resultante del dominio de un polo sobre otro
Cada estado o parte de si mismo que constituye la personalidad de un individuo supone la
existencia o presencia implícita de su antítesis o cualidad polar que permanece difusa en el fondo
El desarrollo armónico y libre de conflictos es aquel que logra integras dichas polaridades en una
interacción que esta al servicio del crecimiento y que de la óptima funcionalidad yoica
La mayor parte de los psicopatologos tiene presente cuatro variables a evaluar con respecto a
funcionalidad yoica
Podríamos decir que prácticamente todas las tenicas psicoterapéuticas tienen como objetivo
integras aspectos escondidos de las dimensiones del yo y por esto creemos que entrenar al
profesional e la salud mental es una primera etapa en el diagnostico dimesional del yo.