Anda di halaman 1dari 23

FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT

TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Januari


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Pengobatan Konseling Jumlah


Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
No. Nama Sasa Juml Alam
Mental Tekanan Ganggu Penyulu KET
Urut Kelompok ran ah at Kemandirian IMT Anem Kencing an Jumla Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai han
45-59 60-69 >70 Emotion Darah
ia Manis Ginjal h
A B C Ada Tidak L N K T N K
1 Tepian Buah 58 20 7 15 42 42 13 22 7 21 21 0 0 0 0 0 41 1 42 0 0 1 Kali 294
2 Gunung Sari 386 4 10 2 16 16 6 8 2 11 5 0 0 0 0 0 16 0 16 0 0 1 Kali 112
3 Harapan Jaya 110
4 Batu Rajang 17
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72
9 Long Ayan 38
Jumlah 874 24 17 17 58 0 0 0 0 0 58 19 30 9 32 26 0 0 0 0 0 57 1 58 0 0 0

Mengetahui, Tepian Buah, 06 Januari 2015


Kepala Puskesmas Pelaksana Program,

Dr. I Made Mahendra Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19730220 200502 1 002 Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELO
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Februari


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan


No. Nama Sasa Jumla Alam
Urut Kelompok ran h at Kemandirian Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N
1 Tepian Buah 58
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110 4 5 2 11 11 4 5 2 7 4
4 Batu Rajang 17 24 11 5 40 40 1 39
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 87 20 17 124 124 2 3
9 Long Ayan 38
Jumlah 874 115 36 24 175 0 0 0 0 0 175 4 5 2 10 46

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
N KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
T PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


anjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Tekanan Penyulu KET
Ane Kencing Ganggu
Darah an Juml han
mia Manis Ginjal ah Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
K

0 11 11 1 Kali

0 0 0 0 0 11 0 11 0 0 0

Tepian Buah, 28 Februari 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KE
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Maret


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelaina


No. Nama Sasar Jumla Alam
Urut Kelompok an h at Kemandirian Mental Tekanan
IMT
45-59 60-69 >70 Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T
1 Tepian Buah 58 15 4 9 28 28 17 10 1 17
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110 4 5 2 11 11 4 5 2 7
4 Batu Rajang 17 24 11 5 40 40 1
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64 6 8 2 16 3
7 Pandan Sari 92 106 31 19 156
8 Pn. Malinau 72 87 20 17 124 124 5
9 Long Ayan 38 54 18 8 80 80
Jumlah 874 296 97 62 455 0 0 0 0 0 283 21 15 3 33

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
TAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
KAT PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


a Lanjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Tekanan Ganggu Penyul KET
Darah Ane Kencing an Jumla Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai uhan
mia Manis Ginjal h
N K
11 28 28 28 2 Kali

4 11 11 1 Kali
39

9 3 1 16 16

11 2 17

74 5 1 0 0 44 72 0 11 28 0 0

Tepian Buah, 30 Maret 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI K
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :April


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kela


No. Nama Sasaran Jumlah Alamat Kemandi Mental Tekanan
Urut Kelompok IMT
45-59 60-69 >70 rian Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N
1 Tepian Buah 58 5 3 10 18 6 12 8 10
2 Gunung Sari 386 12 10 5 27 10 17 12 15
3 Harapan Jaya 110 6 10 10 26 6 20 14 12
4 Batu Rajang 17
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64 5 9 4 18 9 9 7 11
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 11 15 7 33 10 23 12 21
9 Long Ayan 38
Jumlah 874 39 47 36 122 0 0 0 0 0 0 41 81 0 53 69

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
ATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
KAT PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


Usia Lanjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Tekanan Penyuluh KET
Gangg
Darah Anemia Kencing uan Jumlah Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai an
Manis Ginjal
K
18 18 18
27 27 27
26 26 26

18 18 18

33 33 33

0 0 0 0 122 122 0 0 122 0 0

Tepian Buah, 30 April 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Mey


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kela


No. Nama Sasaran Jumlah Alam
Urut Kelompok at Kemandiri Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 an Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T
1 Tepian Buah 58 15 4 9 28 12 15 1 8
2 Gunung Sari 386 2 2 1 1
3 Harapan Jaya 110 2 2 2
4 Batu Rajang 17 5 12 17 2
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64 9 8 1 18 2 11 5 11
7 Pandan Sari 92 57 16 14 87 30 57 37
8 Pn. Malinau 72 11 4 5 20 2 18 3
9 Long Ayan 38
Jumlah 874 97 48 29 174 0 0 2 18 0 0 45 86 6 61

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
KEGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
TINGKAT PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


ah Usia Lanjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Tekanan Ganggu KET
Penyuluhan
Darah Anemia Kencing an Jumlah Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
Manis Ginjal
N K
20 28 4 24
2 2 2
2 2 2
15

1 4 2 18 18 9 9
50 87 87
17 20

107 4 0 2 0 18 157 0 100 37 0 0

Tepian Buah, 30 Mei 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOM
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Juni


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan


No. Sasa Jumla Alam
Urut Nama Kelompok ran h at Kemand Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 irian Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N K
1 Tepian Buah 58 7 5 5 17 4 11 2 8 9
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110 1 1 2 2 1 1
4 Batu Rajang 17 7 6 2 15 5 10 15
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64
7 Pandan Sari 92 15 10 9 34 10 24 9 25
8 Pn. Malinau 72 9 2 11 5 6 2 8 1
9 Long Ayan 38 53 19 8 80 35 45 30 50
Jumlah 874 92 41 26 159 0 0 0 0 0 0 59 98 2 50 108 1

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
N KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


anjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Penyulu KET
Anem Kencin Ganggu han
g an Jumlah Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
ia Manis Ginjal

17 17

2 2
15 15

34 34
11 11
30
0 0 0 0 109 0 0 79 0 0

Tepian Buah, 30 Juni 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELO
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Juli


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan


No. Sasara Juml Alam
Urut Nama Kelompok n ah at Kemandiria Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 n Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N K
1 Tepian Buah 58
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110
4 Batu Rajang 17 6 2 4 12 12 12
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 13 3 7 23 6 17
9 Long Ayan 38 48 19 4 73
Jumlah 874 67 24 15 108 0 0 0 0 0 0 0 12 0 6 29 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
N KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
T PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


anjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Penyuluh KET
Ane Kencing Gangg
uan Jumla Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai an
mia Manis Ginjal h

12

23

0 0 0 0 35 0 0 0 0 0

Tepian Buah, 29 Juli 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOM
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Agustus


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan


No. Sasar Jum Ala
Urut Nama Kelompok an lah mat Kemandiria Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 n Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N K
1 Tepian Buah 58 16 4 10 30 2 28 12 16 1 10 20
2 Gunung Sari 386 4 9 3 16 16 6 8 2 11 5
3 Harapan Jaya 110 5 9 6 20 2 18 7 12 1 12 8
4 Batu Rajang 17 4 3 1 8 8 8
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 13 6 8 27 3 24 5 22
9 Long Ayan 38 49 15 7 71 6 65
Jumlah 874 91 46 35 172 0 0 13 159 0 0 25 36 4 38 63 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
N KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


njut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Penyuluh KET
Ane Kencing Ganggu Juml Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai an
an
mia Manis Ginjal ah

30 30
16 16
20 20
8 8

27 27
5 66
0 0 0 0 101 0 5 167 0 0

Tepian Buah, 30 Agustus 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELO
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :September


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan


No. Nama Sasar Juml Alam
Urut Kelompok an ah at Kemandiria Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 n Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N K
1 Tepian Buah 58 7 5 7 19 2 17 5 13 1 7 12
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110 6 8 6 20 2 18 7 13 5 15
4 Batu Rajang 17 5 5 5 15 15 5 10 15
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64 26 17 2 45 5 40 15 23 2 19 21
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 12 3 4 19 3 16 10 9 4 15
9 Long Ayan 38 49 15 7 71 6 65 23 32 7 58
Jumlah 874 105 53 31 189 0 0 18 171 0 0 65 100 3 42 136 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


jut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling Jumlah
Penyuluh KET
Ane Kencing Gangg Jumla Seles an
uan Diobati Dirujuk Baru Lama ai
mia Manis Ginjal h

19 1

20 20 1
15

2 2 45 6 39 1

19 1
2 2 71 15 56 1
0 4 0 4 189 0 21 115 0 5

Tepian Buah, 30 September 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :Oktober


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kela


No. Sasara Jumla Alam
Urut Nama Kelompok n h at Kemandirian Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T
1 Tepian Buah 58 13 7 5 25 2 23 25 7 18 15
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110 4 5 1 10 10 10 5 5 4
4 Batu Rajang 17 8 1 2 11 11 11 6 5 1
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 12 11 11 34 3 31 34 4 28 2 18
9 Long Ayan 38 49 15 7 71
Jumlah 874 86 39 26 151 0 0 5 75 0 80 22 56 2 38

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
IATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
GKAT PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


Usia Lanjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Tekanan Ganggu Jumla Penyuluh KET
Darah Anemia Kencing an an
Manis Ginjal h Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
N K
10 25 7 18

6 4 2 8
10 10 11

14 2 31 34
2
40 2 0 2 0 0 70 0 20 60 0 0

Tepian Buah,30 Oktober 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan :November


Kecamatan : Segah Tahun :2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelai


No. Nama Sasara Jumla
Urut Kelompok n h Mental
Kemandirian IMT Tekanan Darah
45-59 60-69 >70 Emotion
A B C Ada Tidak L N K T
1 Tepian Buah 58 10 7 3 20 0 2 18 1 19 0 20 0 15
2 Gunung Sari 386 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Harapan Jaya 110 9 11 4 25 0 0 25 0 25 0 25 0 5
4 Batu Rajang 17 10 0 4 14 0 0 14 0 14 0 14 0 5
5 Apaui Indah 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bukit Makmur 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Pandan Sari 92 22 11 3 36 0 0 0 0 0 0 36 0 7
8 Pn. Malinau 72 10 7 5 22 0 2 20 0 22 0 22 0 6
9 Long Ayan 38 40 15 5 60 0 5 55 0 60 0 55 5 8
Jumlah 874 101 51 24 177 0 9 132 1 140 0 172 5 46

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
EGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
INGKAT PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


sia Lanjut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Penyuluh KET
Tekanan Darah Anem Kencing Ganggua Jumla an
Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
ia Manis n Ginjal h
N K
5 0 0 0 0 0 20 0 0 20 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 2 0 0 0 0 25 0 8 17 0 0
9 0 0 0 0 0 14 0 0 14 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 3 0 0 0 0 36 0 0 36 0 0
12 4 0 0 0 0 22 0 0 22 0 0
50 2 0 0 0 0 60 0 0 60 0 0
120 11 0 0 0 0 177 0 8 169 0 0

Tepian Buah, 30 November 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009
FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KEL
TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Tepian Buah Bulan : Desember


Kecamatan : Segah Tahun : 2015
Kabupaten : Berau

Umur Jumlah Usia Lanjut Dengan Kelainan


No. Nama Sasa Jumla
Urut Kelompok ran h Kemandiria Mental IMT Tekanan
45-59 60-69 >70 n Emotion Darah
A B C Ada Tidak L N K T N
1 Tepian Buah 58 13 7 4 24 2 22 24 12 10 2 15 9
2 Gunung Sari 386
3 Harapan Jaya 110 5 9 6 20 2 18 20 7 12 1 12 8
4 Batu Rajang 17 9 1 1 11 11 11 11 1 10
5 Apaui Indah 37
6 Bukit Makmur 64 5 2 7 7 7 7 2 3
7 Pandan Sari 92
8 Pn. Malinau 72 5 6 2 13 13 13 3 1
9 Long Ayan 38
Jumlah 874 37 25 13 75 0 4 71 0 75 19 40 3 33 31

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Dr. I Made Mahendra


Nip. 19730220 200502 1 002
TAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT
KAT PUSKESMAS

Pengobatan Konseling Jumlah


njut Dengan Kelainan Jumlah Kasus Konseling
Jumlah
Tekanan Penyuluh KET
Ane Kencing Gangg
Darah uan Juml an
mia Manis Ginjal ah Diobati Dirujuk Baru Lama Selesai
K
24 24

8 12 8
8 11

2 7 1 6

9 13 13

11 0 0 0 0 60 0 13 62 0 0

Tepian Buah,30 Desember 2015


Pelaksana Program,

Dumora Sirait, A.Md.Keb


Nip. 19830209 200904 2 009