Anda di halaman 1dari 2

PEMBUKAAN INFORMASI REKAM MEDIS

NO. DOKUMEN : REVISI : HALAMAN :


12.03.04 0/0 1/2
DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR RSUD ANUNTALOKO
RSUD ANUNTALOKO KABUPATEN PARIGI MOUTONG
PARIGI TANGGAL TERBIT

05 MEI 2016
SPO
dr. NURLAELA HARATE, MPH
NIP. 19720312 200012 2 001

Pembukaan informasi Rekam Medis adalah adalah


memberikan informasi kesehatan yang ada di Rekam Medis
PENGERTIAN
pasien kepada pihak-pihak yang berhak mendapatkannya oleh
pihak-pihak yang berwenang memberikannya
1. Untuk mencegah penyalahgunaan informasi kesehatan
untuk kepentingan-kepentingan yang tidak berhubungan
TUJUAN
dengan ksehatan pasien
2. Agar pengungkapan informasi rekam medis berjalan
dengan tertib dan lancar
3. Agar pihak-pihak yang berwenang untuk mengungkapkan
dan yang berhak menerima informasi rekam medis
mengetahui dan memahami prosedurnya
KEBIJAKAN Pemaparan informasi yang terdapat di rekam medis hanya
boleh dilakukan oleh dokter yang merawat pasien dengan ijin
tertulis dari pasien sesuai dengan Keputusan Direktur RSUD
Anuntaloko Parigi nomor: /800/RSUD tentang Pengesahan
dan Pemberlakuan Buku Panduan Pengaturan Pengamanan
dan Permintaan Informasi
PROSEDUR Yang berhak membuka / memberikan informasi rekam
medis adalah:
1. Dokter yang merawat pasien tentang penyakit dan
rencana pengobatan, dll
2. Dokter lain dengan spesialisasi yang sama yang
didelegasikan untuk memberikan informasi kesehatan
3. Perawat yang merawat pasien tentang perawatan pasien
4. Direktur RSUD Anuntaloko Parigi memberikan ijin kepada
Ka.Instalasi Rekam Medis/Tim Rekam Medis untuk
memberikan informasi rekam medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan, pelacakan kasus, sebagai barang
bukti di pengadilan, audit medis, pihak ketiga seperti
asuransi/ perusahaan, dll sesuai dengan SPO
Yang berhak menerima informasi rekam medis adalah:
1. Pasien yang kompeten untuk menerima informasi
2. Orang tua pasien (untuk anak – anak dibawah 18 tahun
kecuali untuk kasus child abuse, orang tua tidak berhak
mendapatkan informasi tentang kondisi anaknya
3. Wali dari pasien (untuk pasien yang tidak kompeten)
4. Pihak ketigas atas persetujuan dari pasien atau wali/ ahli
warus (bila pasien tidak kompeten)
PEMBUKAAN INFORMASI REKAM MEDIS

NO. DOKUMEN : REVISI : HALAMAN :


RSUD ANUNTALOKO 12.03.04 A 2/2
PARIGI
Pasien Yang Sedang Dirawat:
1. Pasien/ keluarga pasien boleh bertanya langsung kepada
dokter Spesialis/ dokter Umum/ dokter Gigi tentang
penyakit yang diderita oleh pasien, bagaimana tindak
lanjutnya, dll selama pasien masih dirawat atau ditangani
oleh dokter yang bersangkutan secara lisan
2. Pasien/ keluarga pasien boleh bertanya secara langsung
kepada perawat/ bidan/ praktisi medis lainnya sehubungan
dengan tindakan perawatan yang sedang diberikan
Pasien Yang Sudah Pulang/ Keluar Dari RS:
1. Untuk meminta hasil pemeriksaan penunjang, pasien
meminta di bagian pengurusan asuransi (instalasi rekam
medis) dengan menyerahkan KTP sebagai jaminan
sampai hasil penunjang selesai di foto copy dan
diserahkan kembali kepada petugas
2. Untuk meminta resume medis untuk kepentingan klaim
asuransi, maka informasi tentang syarat – syarat
pengeluaran informasi bisa diminta di instalasi rekam
medis
3. Untuk meminta surat keterangan kematian/ surat
keterangan kelahiran bisa minta di bagian umum (tata
usaha)
4. Untuk meminta informasi rekam medis untuk kepentingan
pelacakan kasus penyakit atau kematian (audit maternal
death) bisa minta informasi kepada petugas peminjaman
rekam medis.
5. Untuk mendapatkan data dan informasi rekam medis untuk
kepentingan penelitian/ studi kasus/ journal/ referat, dll
bisa minta informasi kepada petugas peminjaman rekam
medis .
6. Untuk peminjaman rekam medis untuk kepentingan
diskusi, pra operasi atau audit medis, maka bisa minta
informasi kepada petugas peminjaman rekam medis.
7. Untuk peminjaman rekam medis pasien bermasalah dan
kemungkinan akan terjadinya tuntutan hukum, bisa minta
informasi kepada petugas peminjaman rekam medis
UNIT TERKAIT Semua Unit Pelayanan