BAB I

PENDAHULUAN

Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia dilaksanakan untuk menilai kepatuhan Rumah

sakit terhadap standar akreditasi. Akreditasi Rumah Sakit yang sudah mulai

dilaksanakan sejak tahun 1995 di Indonesia, selama ini menggunakan standar

akreditasi berdasarkan tahun berapa standar tersebut mulai dipergunakan untuk

penilaian, sehingga selama ini belum pernah ada Standar Nasional Akreditasi Rumah

Sakit di Indonesia, sedangkan status akreditasi saat ini ada status akreditasi nasional

dan status akreditasi internasional, maka di Indonesia perlu ada Standar Nasional

Akreditasi Rumah Sakit. Berdasarkan hal tersebut maka standar akreditasi untuk

Rumah Sakit yang mulai diberlakukan pada januari 2018 ini diberi nama Standar

Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 dan disingkat menjadi SNARS Edisi 1.

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1, merupakan standar akreditasi

baru yang bersifat nasional dan diberlakukan secara nasional di Indonesia. Disebut

dengan edisi 1, karena di Indonesia baru pertama kali ditetapkan standar nasional

untuk akreditasi Rumah Sakit.

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 berisi 16 bab. Dalam Standar

Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 yang selanjutnya disebut SNARS Edisi 1 ini,

referensi dari setiap bab dan juga glosarium istilah-istilah penting, termasuk juga

kebijakan pelaksanaan akreditasi Rumah Sakit.

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 ini, disusun dengan menggunakan

acuan-acuan sebagai berikut :

 Prinsip-prinsip standar akreditasi dari ISQua

1
  Peraturan dan perundangan-undangan termasuk pedoman dan panduan di

tingkat Nasional baik dari pemerintah maupun profesi yang wajib dipatuhi

dan dilaksanakan oleh Rumah Sakit di Indonesia

 Standar Akreditasi Rumah Sakit KARS versi 2012

 Hasil kajian hasil survey dari standard dan elemen yang sulit dipenuhi oleh

Rumah Sakit di Indonesia

 Referensi lainnya yang terkait

A. Pengelompokan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1

Pengelompokan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (SNARS Edisi

1) sebagai berikut :

I. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SASARAN 1 : Mengidentifikasi pasien dengan benar

SASARAN 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif

SASARAN 3 : Meningkatkan keamanan obat-obatan yanga harus

diwaspadai (High Alert Medications)

SASARAN 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur

yang benar, pembedahan pada pasien yang benar

SASARAN 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

SASARAN 6 : Mengurangi risiko cidera pasien akibat terjatuh

II. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN

 Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)

 Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

 Asesmen Pasien (AP)

 Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

 Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)

2
  Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)

 Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

III. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT

 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

 Kompetensi dan Kewenangan Klinis (KKS)

 Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)

IV. PROGRAM NASIONAL

1. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi

2. Menurunkan Angka Kesakitan HIV/AIDS

3. Menurunkan Angka Kesakitan TB

4. Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)

5. Pelayanan Geriatri

V. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN DI

RUMAH SAKIT

B. Beberapa perubahan nama bab yaitu :

 Akses Pelayanan dan Kontinuitas (APK) menjadi Akses ke Rumah Sakit

dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)

 Pelayanan Pasien (PP) menjadi Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

 Manajemen Penggunaan Obat (MPO) menjadi Pelayanan dan Asuhan

Pasien (PAP)

 Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) menjadi Manajemen Komunikasi

dan Edukasi (MKE), dimana beberapa standar dari Manajemen

3
 Komunikasi dan Informasi (MKI) dijadikan satu di Manajemen

Komunikasi dan Edukasi ini.

 Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) menjadi Tata Kelola

Rumah Sakit (TKRS)

 Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) menjadi Kompetensi dan

Kewenangan Klinis (KKS)

 Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) menjadi Manajemen

Informasi dan Rekam Medis (MIRM)

 Sasaran Milenium Development Goals (SMDGs) menjadi Program

Nasional

C. Penambahan standar pada Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi

 Pengendalian Reistensi Antimikroba (PRA)

 Integras Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit (IPKP)

 Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri

D. Standar Akreditasi Rumah Sakit

Standar akreditasi yang dipergunakan mulai 1 Januari 2018 adalah Standar

Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 yang terdiri dari 16 bab yaitu :

1. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

2. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)

3. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

4. Asesmen Pasien (AP)

5. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

6. Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)

7. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)

4
 8. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

9. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

10. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

11. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

12. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

13. Kompetensi dan Kewenangan Klinis (KKS)

14. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)

15. Program Nasional

16. Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit (IPKP)

Ketentuan penggunaan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 sebagai

berikut :

 Rumah Sakit Pendidikan : 16 bab

 Rumah Sakit non Pendidikan : 15 bab

E. Elemen penilaian harus dilengkapi :

 Regulasi

Kebijakan, SPO, pedoman, panduan, peraturan Direktur Rs, Keputusan

Direktur RS dan atau program.

 Dokumen

Rekam medis, laporan dan atau notulen rapat dan atau hasil audit dan

atau ijazah dan bukti dokumen pelaksanaan kegiatan lainnya.

 Observasi

Bukti kegiatan berdasarkan hasil penglihatan/observasi yang dilakukan

surveyor.

 Simulasi

5
 Peragaan kegiatan yang dilakukan staf RS yang diminta surveyor.

 Wawancara

Kegiatan Tanya jawab surveyor kepada pemilik/representasi pemilik,

Direktur RS, Pimpinan RS, Profesional pemberi asuhan (PPA), staf klinis,

staf non klinis, pasien, kelluarga, tenaga kontrak dan lain-lain.

METODE

Ceramah dan diskusi

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Pelatihan akan diadakan pada :

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 30 Juni – 01 Juli 2018

Jam : 08.00 s.d selesai

Tempat : AULA RSKB BANJARMASIN SIAGA

Jl. A. Yani Km. 4,5 No. 73, Banjarmasin Timur

NARASUMBER

1. Endry Astuti, S.Kep, Ns

PESERTA

Jumlah Peserta : 147 orang

Pembicara : 1 orang

6
 NAMA PESERTA PELATIHAN

NO NAMA BAGIAN NO NAMA BAGIAN

1 Rezki Arya Budiman Farmasi 23 Ariandi Apuanha Perawat

2 Erni Hariyani Farmasi 24 Tri Lestari Perawat

3 Indra Maulana Farmasi 25 Boy Alexander Perawat

4 Sarwani Farmasi 26 Samsul Chalik Ikhwan Perawat

5 Nurul Banjaran Sari Farmasi 27 Dessy Wulandari Perawat

6 Akhmad Iqbal Permana Farmasi 28 Raheni Priyanti Perawat

7 Yonemie Perawat 29 Natalia Eraini Perawat

8 Maria Ulfah Perawat 30 Noorifansyah Perawat

9 Supianoor Perawat 31 Sunarsih Perawat

10 Nairi Maulana Putra Perawat 32 M. Ridhoni Perawat

11 Nydia Romilda Perawat 33 Syafrudin Perawat

12 I Putu Sujana Putra A Perawat 34 Meity Noorlatifah Perawat

13 Yenylia Dwiba Putri Perawat 35 Sari Rizki Perawat

14 M. Fithri Rahmani Perawat 36 M. Haitami Perawat

15 Midawati Perawat 37 Wahyuni Wulandari Perawat

16 Karmila Perawat 38 M. Rizki Perawat

17 Mujiono Perawat 39 M. Nafarin Perawat

18 Helisa Rohliani Perawat 40 Fitrianto Perawat

19 Jadri Perawat 41 Jayanti Oktasari Perawat

20 M. Syahrial Pramana Perawat 42 Lina Norbaiti Perawat

21 Nudiya Arisni Perawat 43 Fakhrusyi Ryan Adha Perawat

7
22 Reza Safiqri Perawat 44 Fathur Rahman Ariandi Perawat

45 Masmulia Perawat 69 Juwairiyah Kabag URT

46 M. Ariani Perawat 70 Mardiawati SDM/Diklat

47 Rissa Roswita Perawat 71 Murniati Sekretariat

48 Sinta Purnama Sari Perawat 72 Wenny Raidah Sekretariat

49 Siti Nurlaili Fadillah Perawat 73 Dita Ferlina Sekretariat

50 Sukatmini Perawat 74 Henny Marliany Komite Medik

51 Ryan Firmansyah Perawat 75 Ade Santiara Komite Medik

52 Sutera Ali Arifin Perawat 76 Harianoor Farmasi

53 Yoeltan Perawat 77 Noor Ifansyah Farmasi

54 Ayu Rahayu Perawat 78 Mariatul Qiftiah Rekam Medis

55 Arianata Riska Agustina Perawat 79 Rina Yuliana Rekam Medis

56 Elli Meita Butar Butar Fisiotheraphy 80 Fatmawati Rekam Medis

57 Santi Fersina Kabid Perwtn 81 Dianti Kasir

58 Risa Safitri Amalia Staf Kabid 82 Hayati Kasir

59 Aprisca Hiznadya Akreditasi 83 M. Noordin Kasir

60 Resha Nery Thaka Akreditasi 84 M. Herdiansyah Kasir

61 Eka Puspawati Akreditasi 85 Nahrani Pengadaan

62 Ningtyastutik PPI 86 Nita Yuliani Informasi

63 Noordina PPI 87 M. Yudi Ramadhan Informasi

64 Fajrin Nugraha W Kesling 88 Rachman Habibi Informasi

65 Erna Santi Komite Kep 89 M. Taupik Informasi

66 Rinaldy Akhmadsyah Ronsent 90 Haris Fadillah Informasi

67 Ed’ha Reftina Ronsent 91 Yudi Pratama Doorman

8
68 M. Rifqi Rozani Doorman 92 M. Rasyid Satpam

93 Mursidah Laboratorium 117 Ansari Cleaning Service

94 Jadidah Laboratorium 118 Agus Saputra Cleaning Service

95 Mia Megawati Gizi 119 Ahmad Kusasi Cleaning Service

96 Jamilah Staf Gizi 120 Sulastri Cleaning Service

97 Jumiati Ulfah Staf Gizi 121 Madan Cleaning Service

98 Agung Handaris IPS RS 122 Muhyar Parkir

99 Hendra IPS RS 123 Sugiannoor Parkir

100 Amin Rais IPS RS 124 M. Rahman Parkir

101 Poppy Yulia Sari House Keeping 125 Indah Yulianti Cafe

102 Ida Mayanti House Keeping 126 Dianor Omloop

103 Sahril House Keeping 127 Ahmad Kusasi Cleaning Service

104 Juhriansyah House Keeping 128 Sulastri Cleaning Service

105 Dedi Setiawan House Keeping 123 Madan Cleaning Service

106 Ibrahim Laundry 124 Muhyar Parkir

107 Noor Aisyah Jamil Laundry 125 Sugiannoor Parkir

108 M. Rifqi Rozani Doorman 126 M. Rahman Parkir

109 Sardi Satpam 127 Indah Yulianti Cafe

110 Ariayanto Satpam 128 Dianor Omloop

111 Muhammad Satpam 127

Muhyir Omloop
112 M. Noor Cleaning Service 128 Kholilul Rahman Omloop

113 Supiadi Cleaning Service 129

Nurainah Omloop
114 M. Erwin Cleaning Service 130 Yuni Hairunisa PT

115 Fauzi Cleaning Service 131

Neneng Sutarni PT

9
116 Abdul Latif Cleaning Service 132 Egi Agfira Noor, SH Direktur PT

133 dr. M. Noor Amrullah, 142 Haidir

SpB.FINACS, M Kes dr.
134 dr. Azma Rosida, SpPK 143 A Syamsu Hidayanto

135 dr. Jenny Hendriana 144 Fajri Rezki Ananda

Turangan
136 dr. Mario Alfonso Lolek 145 Gazali
Widoen
137 Hariannor 146 Fitriadi Rafli

dr. Kenanga Marwan

138 Sikumbang, SpAn 147 Achmad Setiady
139 dr. Lisa 148 Agung Triyudho

140 dr. Robby

141
I Wayan Suardita

MATERI (terlampir)

10
 PERENCANAAN BIAYA

URAIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Akomodasi tiket Banjarmasin-Jakarta Rp 1.500,000 Rp 3.000.000 Lion Air PP

3 malam (plan)
Hotel Narasumber Rp 1,250,000 Rp 3,750,000
G’sign (plan)
Makan malam Narasumber Rp 500,000 Rp 1,500,000 3 malam (plan)

Honor Narasumber Rp 800,000 Rp 8,000,000 10 jpl x @ 800,000

Narasumber,
Direktur RS,
Makan siang Narasumber Rp 50,000 Rp 1,300.000 Direktur PT,
Harianor, Dokter
IGD, dll (plan)
Makan siang peserta (karyawan) 135
Rp 10,000 Rp 2,700,000 Ibu Yuli
orang (2 hari)
Kerjasama (pa
Transport Narasumber
harianor)
Uang Harian Rp 500,000 Rp 1,000,000 2 hari (plan)

Fee Manajemen Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Untuk RS Sardjito

Pagi & siang (2
Snack 150 orang Rp 6,000 x 2 Rp 3,600,000
hari)
lain-lain Rp 500,000 Rp 500,000

TOTAL Rp 26,350,000

Banjarmasin, 12 Juni 2018

Mengetahui,

Direktur RSKB Banjarmasin Siaga Staff Akreditasi

dr. M. Noor Amrullah, SpB, FINACS, M.Kes Eka Puspawati. S. Kep

11
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA

DIREKTUR RS KHUSUS BEDAH

BANJARMASIN SIAGA

SDM

BENDAHARA (KASIR)

Gizi SEKRETARIAT

12
 PENUTUP

Demikian proposal ini kami sampaikan, semoga pengajuan ini mendapat sambutan

yang baik dari Direktur RS Khusus Bedah Banjarmasin Siaga, sehingga kita dapat

bersama-sama menciptakan kondisi yang produktif dan berkualitas dan mempunyai

kontribusi yang nyata dalam kemajuan RS Khusus Bedah Banjarmasin Siaga.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Banjarmasin, 12 Juni 2018

Mengetahui,

Direktur RSKB Banjarmasin Siaga Staff Akreditasi

dr. M. Noor Amrullah, SpB, FINACS, M.Kes Eka Puspawati. S. Kep

13
14