1

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN _FEBRUARI___/ 2018

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) MUHAMAD ASYRAF BIN YUNUS

No. Kad Pengenalan 930826035789

No. Akaun 153039056024

Nama Bank MAYBANK

Alamat Bank MAYBANK WAKAF SIKU, KOTA BHARU

Gred / Kategori PPP DG41

Kumpulan (*)

Jawatan GURU PENOLONG

Jenis/Model TOYOTA VIOS

No. Pendaftaran DDE 4093

Kenderaan
Kuasa (C.C) 1.5

Kelas Tuntutan C

NO: C-14-3 PANGSAPURI MAWAR,

JALAN 7/48A BANDAR BARU SENTUL,
Alamat Rumah 51000 KUALA LUMPUR.

2
 KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh Tujuan / Tempat Jarak
Bertolak Sampai ( KM )

20 Feb 7.00 A.M. 7.50A.M. Dari SK Menjalara ke UPNM 29KM × RM 0.70

2018
(SELASA) = RM 20.30

29KM × RM 0.70
= RM 20.30
5.30 P.M. 6.30 P.M. Dari UPNM ke Sk Menjalara

29KM × RM 0.70
= RM 20.30
21 Feb 7.00 A.M. 7.50A.M. Dari SK Menjalara ke UPNM
2018 29KM × RM 0.70
(RABU) = RM 20.30

Dari UPNM ke SK Menjalara

5.30 P.M. 6.30 P.M. 29KM × RM 0.70
= RM 20.30

29KM × RM 0.70
= RM 20.30
7.00 A.M. 7.30 A.M. Dari SK Menjalara ke UPNM
22 Feb
2018
(KHAMIS)

5.30 P.M. 6.30 P.M. Dari UPNM ke SK Menjalara 29KM × RM 0.70

= RM 20.30

29KM × RM 0.70
= RM 20.30
23 Feb 7.00 A.M. 7.50 A.M. Dari SK Menjalara ke UPNM
2018
(JUMAAT)

5.30 A.M. 7.00 A.M. Dari UPNM ke SK Menjalara

Jumlah RM 162.40

3
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi
500 km pertama 232 KM x 0.70 sen/km RM 162.40

501 km selepas 1000 km ……km x …… sen/km RM

1001 km selepas 1700 km ……km x …… sen/km RM

setiap km selepas 1,700 km ……km x …… sen/km RM

Jumlah RM 162.40

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi : [Resit: ………………………………: RM

Bas : [Resit: ………………………………: RM
Kereta Api : [Resit: ………………………………: RM
Feri : [Resit: ………………………………: RM
Lain-lain

Jumlah RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

____________ X Elaun Makan Sabah /Sarawak sebanyak RM________________/hari : RM

____________ X Elaun Harian Sabah /Sarawak sebanyak RM________________/hari : RM

____________ X Elaun Makan Semenanjung sebanyak RM________________/hari : RM

____________ X Elaun Harian Semenanjung sebanyak RM________________/hari : RM

JUMLAH : RM

4
 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING

_____ x BSH ( Semenanjung ) sebanyak RM___________ / hari : RM

[ Resit ____________________________]
[ Resit ____________________________]
[ Resit ____________________________]

_____ x BSH ( Semenanjung ) sebanyak RM___________ / hari : RM

[ Resit ____________________________]
[ Resit ____________________________]
[ Resit ____________________________]

Bayaran Perkhidmatan Dan Cukai Kerajaan : ___________ RM

____________ x Elaun harian ( Semenanjung ) sebanyak RM_______/ hari:

____________ x Elaun harian ( Semenanjung ) sebanyak RM_______/ hari : RM

JUMLAH :

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [ Resit________________________________________________ ] : RM
Tol [ touch & go ___________________________________________] : RM

Tempat letak kereta [ Resit ___________________________________] : RM

Dobi [ Resit________________________________________________] ; RM

Pos [ Resit ________________________________________________] : RM

Telefon, Teleks , Faks [ Resit _________________________________] : RM

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )

[ Bagi Singapura, Selatan Thailand , Kalimantan dan
Brunei Darussalam sahaja
Jumlah Tuntutan : RM

PENGAKUAN

5
Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi
pegawai-pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 162.40 telah sebenarnya dilakukan dan
dibayar oleh saya
(d) panggilan telefon sebanyak RM …………….. dibuat atas urusan rasmi, dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh : 30/9/2014 ……………………..

(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh : ……………………………
(Tandatangan)

……………………………
(Nama/ Jawatan )

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM
Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut .Baki dibayar balik RM