TB 12 Manual
TB 12 Manual
Nama Lab. Pemeriksa Pertama : PUSKESMAS GEGER Nama Lab yang melakukan uji silang
Nama Petugas Lab. Pemeriksa Pertama : EVI LISTIANA Tanggal sediaan uji silang diterima
Tanggal sediaan diambil : 31-3-2018 Tanggal hasil uji silang dikirim
Jumlah slide yang diperiksa per triwulan : ……..
Komentar : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Rekomendasi : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
( …………………………. )
NIP :
Jabatan :
FORM TB 12
aan
Ukuran (cm) Kerataan
Jelek
Baik Jelek
Baik Besar Kecil
2x3 >2x3 <2x3 Rata Tdk rata
19 20 21 22 23
aan
Ukuran (cm) Kerataan
Jelek
Baik Jelek
Baik Besar Kecil
2x3 >2x3 <2x3 Rata Tdk rata
19 20 21 22 23
aan
Ukuran (cm) Kerataan
Jelek
Baik Jelek
Baik Besar Kecil
2x3 >2x3 <2x3 Rata Tdk rata
19 20 21 22 23
.
…………………. )