MONITORING PELAPORAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG

KRITIS
No. Dokumen : SOP/ /UKP/VIII/2017
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

JUMADI
PUSKESMAS
Pembina IVa
TIRIS
NIP. 19640710 198502 1 002

1. Pengertian Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis adalah pelaporan hasil
laboratorium yang menggambarkan kondisi tidak normal pasien yang nilainya diluar
batas normal yang telah disepakati bersama, baik di bawah atau di atas nilai normal,
dimana pasien memerlukan tindakan medis lebih lanjut.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah monitoring pelaporan hasil pemeriksaan
laboratorium yang kritis dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di puskesmas
Tiris
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang nilai ambang kritis hasil pemeriksaan laboratorium di
Puskesmas Tiris
4. Referensi 1. Panduan laboratorium klinik tahun 2008
2. Permenkes no. 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat
5. 1. Tim mutu memantau isi buku pelaporan hasil lab yang kritis kepada petugas lab.
Prosedur/Langkah- 2. Tim mutu menghitung hasil monitoring dengan rumus:
Langkah Jumlah hasil pemeriksaan kritis yang tidak segera dilaporkan
x 100%
Jumlah semua pemeriksaan kritis.
3. Tim mutu mancatat hasil monitoring dalam laporan hasil evaluasi laporan
pemeriksaan lab yg kritis.
4. Tim mutu menganalisa hasil monitoring.
5. Tim mutu melakukan crosceck kepada petugas lab dan peminta pemeriksaan
terhadap hasil lab kritis yang dilaporkan segera.
6. Tim mutu menyampaikan hasil temuan pada saat rapat puskesmas.
7. Tim mutu menanyakan permasalahan yg ada sehubungan dengan hasil temuan.
8. Tim mutu dan anggota rapat menganalisa penyebab masalah.
9. Tim mutu dan anggota rapat menentukan tindak lanjut.
10. Tim mutu menekankan kepada petugas lab segera melaporkan hasil
pemeriksaan lab yang kritis kepada peminta pemeriksaan.
11. Notulen mendokumentasikan hasil rapat untuk menentukan tindak lanjut dari
masalah.
6. Diagram Alir (jika
Tim mutu memantau isi buku pelaporan hasil lab yang kritis
dibutuhkan) kepada petugas lab
 Tim mutu menghitung hasil monitoring dengan rumus

Tim mutu mancatat hasil monitoring dalam laporan hasil

evaluasi laporan pemeriksaan lab yg kritis.

Tim mutu menganalisa hasil monitoring.

Tim mutu melakukan crosceck kepada petugas lab dan

peminta pemeriksaan terhadap hasil lab kritis yang
dilaporkan segera.

Tim mutu menyampaikan hasil temuan pada saat rapat

puskesmas.

Tim mutu menanyakan permasalahan yg ada sehubungan

dengan hasil temuan

Tim mutu dan anggota rapat menganalisa penyebab

masalah.

Tim mutu dan anggota rapat menentukan tindak lanjut.

Tim mutu menekankan kepada petugas lab segera

melaporkan hasil pemeriksaan lab yang kritis kepada
peminta pemeriksaan.

Notulen mendokumentasikan hasil rapat untuk

menentukan tindak lanjut dari masalah.

7. Unit terkait 1. Laboratorium

8. Rekaman Tanggal mulai

No Yang diubah Isi perubahan
historis perubahan diberlakukan