http://www.casesjournal.

com/content/1/1/326

Abstrak

Salpingitis. Penyebab yang jarang dari perut akut pada seorang gadis seksual aktif:
sebuah laporan kasus

Mayke van der Putten E *, Monique Engel dan Gijs van Nah THJ

* Sesuai Penulis: Mayke van der Putten E mayke20@hotmail.com

Penulis Afiliasi

Maastricht University Medical Centre, Departemen Pediatrics, PO Kotak 5800, 6202 AZ

Maastricht, Belanda

Untuk semua email penulis, silakan log on.

Kasus Jurnal 2008, 1:326 doi: 10.1186/1757-1626-1-326

Versi elektronik dari artikel ini adalah salah satu yang lengkap dan dapat ditemukan
secara online di: http://www.casesjournal.com/content/1/1/326

Diterima: 21 Agustus 2008

Diterima: 18 November 2008
Diterbitkan di: 18 November 2008

© 2008 Putten et al; lisensi BioMed Central Ltd

Ini adalah artikel Open Access didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi
Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan
penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya
asli dikutip dengan benar.
Abstrak

Salpingitis adalah peradangan akut dari saluran tuba, paling sering disebabkan oleh
menular seksual mikro-organisme pada wanita remaja dan dewasa. Hal ini jarang
ditemukan pada anak perempuan seksual aktif dan umumnya hasil dari infeksi melalui
darah atau genitourinari. Pada anak perempuan muda tanpa riwayat kontak seksual
konsensual, kemungkinan pelecehan seksual harus dipertimbangkan.

Salpingitis biasanya menyajikan sebagai perut akut. Apendisitis menyajikan dengan

hampir gejala yang sama seperti salpingitis. Diagnosis salpingitis sering tertunda sampai
usus buntu dianggap pembedahan dieksplorasi.

Kami menggambarkan seorang gadis 11 tahun dengan salpingitis disebabkan oleh

Streptococcus pneumoniae.
Pengantar

Salpingitis adalah peradangan akut dari saluran tuba, paling sering disebabkan oleh
menular seksual mikro-organisme pada wanita remaja dan dewasa. [1] Hal ini sangat
jarang pada anak perempuan premenarchal atau seksual aktif. [2]

Streptococcus pneumoniae adalah sering menyebabkan media pneumonia, bakteremia,

meningitis dan otitis pada anak-anak. Hal ini jarang menyebabkan peritonitis primer dan
bahkan lebih tidak biasa sebagai penyebab infeksi saluran kelamin pada anak perempuan
premenarchal [3].

Kami menggambarkan seorang gadis 11 tahun dengan salpingitis disebabkan oleh

Streptococcus pneumoniae.
Kasus presentasi

Seorang gadis 11 tahun yang sebelumnya sehat Kaukasia disajikan di gawat darurat
sebuah rumah sakit umum menderita sakit perut dan demam. Dia juga mengeluhkan debit
mual, muntah dan vagina ditolak.

Pada pemeriksaan fisik, seorang gadis dengan melihat sakit nyeri perut yang parah. Dia
memiliki suhu 39,6 ° C, denyut jantung dari 116/minute dan tekanan darah 123/66
mmHg. Dia memiliki perut yang menyakitkan pada palpasi dengan kontraksi otot aktif
dan kelembutan rebound. Dia tidak memiliki otot psoas jengkel atau sakit pada titik
McBurney. Pada auskultasi kami menemukan gerakan usus sangat sedikit. Vagina tidak
terlihat.

Hasil laboratorium mengungkapkan PRK dari 307 mg / L (N <10 mg / L) dan leukosit

dari 19,5 × 109 / L dengan granulosit 90%, bentuk pita 8% dan limfosit 2%. Analisis urin
menunjukkan 51-140 leukosit / mikroliter, eritrosit 11-20 / mikroliter dan nitrit negatif.

Ahli bedah pediatrik konsultasi dilakukan sebuah laparoskopi darurat karena diduga
apendisitis perforasi. Pencitraan tidak dilakukan. Pada perforasi laparoskopi, radang usus
buntu atau usus tidak bisa dikonfirmasi tapi tuba falopi yang tepat dilapisi dengan fibrin.
Sampel dari fibrin diambil untuk kultur.

Pasca bedah amoksisilin klavulanat-dimulai intravena pada 100/10 mg / kg / untuk

menutup Gram-positif, Gram-negatif dan anaerob mikro-organisme. Cakupan klamidia
tidak dimulai karena pasien tidak memiliki riwayat aktivitas seksual.

Hari berikutnya Streptococcus pneumoniae diisolasi baik dari fibrin fallopii dan kultur
darah diambil pada saat masuk. Terapi antibiotik kemudian beralih ke benzilpenisilin
intravena pada hari 200.000 IU / kg / dan pasien dirawat selama sepuluh hari. Ia pulih
dengan cepat dan keluar dari rumah sakit setelah sepuluh hari.

Kemungkinan pelecehan seksual telah dibahas secara eksplisit tetapi kami tidak
menemukan indikasi. Dia membantah mengalami gejala gejala faringitis atau atas
pernafasan pada hari-hari sebelum masuk nya.

Pasien kami akan ditindaklanjuti oleh dokter umum dan dokter kandungan sejak
infertilitas mungkin komplikasi dari salpingitis.
Diskusi

Sebelumnya anak-anak yang sehat dengan sakit perut akut, iritasi peritoneal, demam dan
leukositosis sering dianggap memiliki usus buntu akut. [3] Ini adalah alasan paling sering
untuk operasi darurat perut pada anak. [3,5] Awalnya kami juga dianggap usus buntu akut
menjadi penyebab gejala-gejala pasien kami. Itu hanya setelah operasi laparascopic
bahwa diagnosis ini ditolak karena suatu Sana lampiran dan lapisan fibrin dari tabung
falopi yang tepat. Lapisan fibrin pada tuba fallopi penampilan karakteristik salpingitis.
[4,6]

Infertilitas dan kesempatan peningkatan kehamilan ektopik adalah komplikasi yang

paling penting jangka panjang salpingitis. [1,4] Tingkat infertilitas adalah sekitar 15%
setelah episode pertama dari salpingitis dan meningkat menjadi 50% setelah episode
ketiga. [1, 4] Penyebab paling umum dari salpingitis pada wanita yang aktif secara
seksual flora vagina, diperkenalkan selama hubungan seksual, atau menular seksual
mikro-organisme dari pasangan seks, paling sering Chlamydia trachomatis dan Neisseria
gonorroea. [4] Pada anak perempuan muda tanpa riwayat kontak seksual konsensual,
kemungkinan pelecehan seksual harus selalu dipertimbangkan. Pada wanita premenarchal
dan seksual aktif lainnya mikro-organisme telah ditemukan menjadi penyebab penyakit
radang panggul (PID). Dalam studi kasus anak perempuan premenarchal, Neisseria
gonorroea, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli dan
beta-hemolitik streptokokus grup F telah digambarkan sebagai penyebab PID. [4] Suatu
organisme mikro-kultur dalam kasus salpingitis dapat mengungkapkan jalan di mana
salpingitis telah diperoleh. Salpingitis disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae
berkembang setelah hematogen atau limfatik menyebar dari fokus utama infeksi seperti
bagian atas saluran pernafasan tetapi juga dapat mengakibatkan dari migrasi transmural
melalui dinding usus utuh dari lumen usus. Infeksi juga dapat naik dari vagina melalui
tuba falopi [3,4] Streptococcus pneumoniae tidak termasuk flora komensal vagina.. [3,7]
Kolonisasi dapat terjadi post partum, setelah aborsi, atau setelah prosedur ginekologis.
[ 3,1] Pada anak-anak, kolonisasi dapat terjadi melalui kebersihan tangan yang tidak
memadai, dimana mikro-organisme yang ditransfer dari saluran pernapasan bagian atas
pada saluran urogenital [3]. Selain itu, kita juga harus mempertimbangkan hubungan
seksual orogenital dalam pelecehan seksual. [3, 4] Pada tahun 1993 Meis et al.
digambarkan seorang gadis 4 tahun dengan salpingitis setelah trauma perut dengan
hematoma retroperitoneal. [7]

Distribusi hematogenous tampaknya menjadi penyebab salpingitis pada pasien kami,

karena kultur darah positif dengan organisme mikro-sama ditemukan pada lapisan fibrin
dari tabung falopi yang tepat. Hari-hari sebelum penyakitnya Namun, pasien kami tidak
memiliki gejala infeksi saluran pernafasan atas atau demam, menunjukkan bakteremia.
Dalam kasus kami, kami tidak menemukan petunjuk untuk pelecehan seksual.
Perspektif pasien