Anda di halaman 1dari 12

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopa

sdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
Enfermedades
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz
Gastrointestinales
Intervención nutricional
xcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwert
6to Semestre

Lucia Álvarez García

yuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghj
klzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvb
nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty
ACALASIA: Se produce por la incapacidad del esófago de ESOFAGITIS: Es una inflamación del forro del esófago, el tubo
contraerse y empujar el alimento hasta el estómago (ausencia que conecta la garganta con el estómago. Si se deja sin
de las contracciones peristálticas) y por la falta de relajación tratamiento, ésta enfermedad puede volverse muy incómoda,
del esfínter esofágico inferior (engrosamiento muscular causando dificultad para tragar y úlceras o cicatrización del
localizado en la unión del esófago y el estómago que funciona esófago. El esófago de Barrett, una complicación del reflujo
como una válvula y permite el paso de los alimentos al ácido, es un factor de riesgo para cáncer de esófago.
estómago y evita que el contenido del estómago ascienda al
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
esófago), que impide el correcto paso de los alimentos al
estómago. Recomienda seguir una dieta blanda durante los episodios
agudos de esofagitis.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Una dieta blanda estricta es la dieta BRAT. Consiste en
a) La dieta debe contener cantidades pequeñas de
plátanos, arroz, puré de manzana y pan tostado, fomenta los
proteínas y de hidratos de carbonos y mayor de
alimentos fácilmente digeribles. Los panes deberían ser
grasas, lo que puede ayudar a través de mecanismos
elaborados con harina refinada para facilitar la digestión.
endocrinos, a reducir la presión en el EEI
Además de arroz blanco, puedes comer crema de cereales
b) La dieta debe ser liquida o semilíquida y administrarse
de trigo y avena procesada.
de forma frecuente y en volúmenes pequeños, asi
como a temperatura ambiente Con esofagitis, tienes que evitar frutas y verduras que son
c) Se debe evitar la ingesta de alimentos ácidos e difíciles de digerir y producen gas. Las zanahorias, guisantes
irritantes (cítricos, alimentos con muchas especias), ya (peas), patatas, calabaza de verano, calabaza bellota y otros
que su mayor permanencia en el esófago puede tipos de calabaza son generalmente bien toleradas mientras
provocar irritación de la mucosa. estén cocidas. También puedes incluir frutas enlatadas,
d) Se deben ingerir los alimentos de forma lenta, congeladas o cocidas como puré de manzana, duraznos
deglutiendo entre bocado y bocado (peaches) enlatados y peras y arándanos (bueberries)
e) La fibra puede ayudar mediante estimulos mecánicos, congelados. Los plátanos y las manzanas peladas y peras
la estimulación de la salivación (pears) son buenas elecciones de fruta fresca. Se puede
comer carne de cerdo, pescado y aves magras. El búfalo es
una elección más magra de carne roja que carne de vaca.
Hornéala ásala o hiérvela. Cuando cocines carnes, sazónalas
con especias que no irriten el estómago o el esófago.
ERGE: Es una enfermedad que se produce cuando el reflujo GASTRITIS: Es una inflamación de la mucosa del estómago.
gastroesofágico RGE) ocasiona síntomas molestos, que Puede ser aguda o crónica, o bien puede llevar a atrofia.
deterioran la calidad de vida de los pacientes, o Cada entidad se puede definir claramente por una
complicaciones. El RGE se define como el tránsito de endoscopia.
contenido del estómago al esófago.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
50-60% CHO 10-15 %PTS 20-30% LPS
Hay alimentos que por su elevada acidez pueden estimular
las fibras nocioceptivas hiperexcitables de la mucosa Los prebióticas están indicados cuando la enfermedad es por
esofágica inflamada produciendo dolor que acompaña el H pilory
ardor. También serían la estimulación directa por químicos Hacer 3 comidas para asi no estimular la producción de
como serian como cítricos algunas especies y zumo ácidos acido
El café acentúa los síntomas del reflujo gastroesofágicos a Bajar la ingesta de alimentos como leche y derivados
través. Por lo tanto el contenido gástrico entra en el esófago
es más ácido y mayor contenido de pepsina. Evitar alimentos muy condimentados, capsaicina del chile
(beneficio de reducir producción de HCL y estimular la
Alimentos que relajan el EEI: grasas, chocolate, bebidas con secreción alcalina.
alto contenido de alcohol y por lo tanto agravan lo síntomas,
asi como las bebidas carbonatadas. La capsaicina actuaria estimulando las neuronas en el
estómago y favorecería la protección frente agentes dañinos.
45g/dia de grasa, deben hacerse comidas ser comidas
pequeñas y frecuencia. Los pacientes no deben acostarse 2 Suplementar
hr seguido de la comida.
B12 2.4 mcg/dia
Hay que tener en cuenta el estreñimiento, ya que si el
B9 ocurre déficit cuando se utilizan antiácidos de Al,
paciente lo padece aumentara la presión intraa abdominal.
suplentar 400mcg/dia
Los alimentos que aumentan la presión del EEI son más
Hay deficiencia de hierro con el uso de antiácidos,
proteicos
suplementar 45 mg/dia junto con vit c
GASTROPARECIA: También llamada retraso del vaciamiento DIARREA: Es la evacuación intestinal de heces flojas y
gástrico, es un trastorno que aminora o detiene el líquidas tres o más veces al día. La diarrea puede ser aguda,
movimiento de los alimentos desde el estómago hacia el persistente o crónica. La diarrea aguda es más común que la
intestino delgado. Normalmente, los músculos del estómago, diarrea persistente o crónica. La deshidratación y la
que están controlados por el nervio vago, se contraen para malabsorción pueden ser complicaciones de la diarrea.
descomponer los alimentos y moverlos por el tracto
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
gastrointestinal.
Rehidratación: vía oral o IV, es la intervención de elección. La
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
captación máxima de agua ocurre con una concentración Na
Habrá déficit de nutrientes. Se tendrá que hacer restauración entre 40 -90 mmol/L y una concentración de glucosa entre
de líquidos. Mantener la vía oral permeable 110 y 140 mmol/L y una os molaridad de alrededor de 290
mOsm/L. Si hay más de 90 mmol/L puede dar hipernatremia,
Hacer pequeñas comidas y frecuentes, bajas en grasas y fibra si hay arriba de 200mmol/L puede originar una pérdida neta
soluble, reemplazo de alimentos solidos en el vaciamiento de de agua al elevar la os molaridad de la solución.
líquidos es más normal.
Deshidratación leve: 50mL/kg
Se puede poner alimentación enteral por yeyunostomia
después de probar la nasoenteral, con 25 kcal/kg Deshidratación moderada: 75-100ml/kg en las primeras 4 hrs
bajando a 50ml/kg las 2 hr
Si hay perdida del 10% o mas del peso corporal total en 3 o6
meses será necesario aplicar NE 8-12 hr en deshidratación hipertónica

La nutricon enteral se iniciara con infunciones diluidas y Realimentación: En diarrea aguda existe catabolismo elevado
gradualmente se iso osmolaresa a tasas bajas de infincion demás de un estrés catabólico, a veces puede haber una
aumento a 60 ml/h 12-15 ml/dia restricción dietética para evitar las evacuaciones, es decir
puede haber subnutrición. Iniciar realimentación tras 24 hrs
de rehidratación. Es muy importante que se reinicie la
alimentación después de la rehidratación

Es muy importante checar la capacidad digestiva para el


aprovechamiento dietético, ver si hay intolerancia
alimentaria. mejorar la micro biota intestinal. Temperatura
templada en alimentos, evitar alcohol, café, frutas acidas
ENFERMEDAD CELIACA: Las personas con enfermedad ENFERMEDAD CHRON: Es un proceso inflamatorio crónico
celíaca tienen uno o más síntomas; sin embargo, algunas no del tracto intestinal principalmente. Aunque puede afectar
presentan síntomas ni sienten malestar. A veces, algunos cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el
ano, más comúnmente afecta la porción más baja del intestino
asuntos de salud como una cirugía, el embarazo, el parto, una
delgado (íleon) o el intestino grueso (colon y recto).La
gastroenteritis bacteriana, una infección viral o el estrés enfermedad de Crohn es una afección crónica y puede
mental grave pueden desencadenar los síntomas de la recurrir varias veces durante la vida. Algunas personas
enfermedad celíaca. tienen períodos prolongados de remisión, a veces durante
años, en los que no presentan síntomas. No hay manera de
TRATAMIENTO NUTRICIONAL predecir cuándo puede ocurrir una remisión o los síntomas
volverán a aparecer.
La dieta se basa en la exclusión de los alimentos con gluten,
este tipo de dieta se debe de llevar toda la vida. Según el TRATAMIENTO NUTRICIONAL
codex alimentarius un alimento será libre de gluten cuando
contenga menos de 200ppm/ 100gr de alimento, pero en la Numerosos estudios han demostrado que la nutrición enteral y
actualidadel limite son 2mg de gluten/ 100g parenteral logran inducir la remisión de la enfermedad en casi el
mismo grado que los esteroides. Tiene que eliminar de nutrientes
pro inflamatorios como el omega 6.Se pueden usar dietas
En la dieta no debe de haber productos que contengan
poliméricas, oligomericas o elementales
trigo,cebada,centeno, triticale
Un aporte de 35-45 kcal/kg/día y de 1.5-2g/kg/día.
Desafio de gluten: Se da al paciente de 10-18 g de gluten, si
inician los síntomas de nuevo se realizan las pruebas de A veces la fibra puede causar malestar en enfermedad de chron
serología. Se puede hacer hasta por 6 meses o 1 año después cuando es más estenosante. Se tiene que tener encuenta la
de iniciar el desafío intolerancia de lactosa cuando la enfermedad ataca el yeyuno. Se
tiene que cambiar los triglicéridos de cadena larga por
Se pueden consumir como máximo 10 mg de gluten al triglicéridos de cadena media. Hay una disminución en la
incidencia de enfermedad de Crohn cuando se consume más de
día (120 – 250 g de harina de trigo = 10 – 20 g de gluten) 22.1 g de fibra al día. Zn 27 mg/día hay disminución de riesgo. No
se debe usar tratamiento con probióticos como tratamiento en
Deficiencias:VitaminaD,VitaminaB12,ÁcidoFólico,Hierro,Zinc,Magn enfermedad de Crohn activa. La NE se considera el tratamiento
esio,Calcio de primera línea para inducir remisión de enfermedad de
Crohn activa y aguda en niños y adolescentes.
• Preoperatorio: Evitar largos periodos de ayuno pre- COLITIS ULCERATIVA: Se trata de una afectación inflamatoria
operatorio Restablecer el consumo oral de alimentos lo de tipo crónico del tubo digestivo que evoluciona de modo
antes posible recurrente con brotes. La colitis ulcerosa afecta
• Peri operatorio: Se recomienda nutrición artificial si el exclusivamente al colon, siendo la localización más frecuente
paciente tiene malnutrición o no ha podido en el recto.
restablecer el consumo oral en los 7 días siguientes a
la cirugía. En pacientes que no pueden consumir más TRATAMIENTO NUTRICIONAL
del 60-70%de la recomendación de energía por más
de 10 días. La cirugía se debe posponer por 7-14 días 35-45kcal/kg/dia pt 1.5-2 gr/kg
si hay desnutrición severa, mientras tanto se
recomienda nutrición artificial. Ataques agudos: NE para evitar DN proteico energético
• Post operatorio: Iniciar alimentación oral tan pronto
como sea posible. No hay ninguna dieta especial ni En casos de sepsis: 40-45kcal/kg
suplementación que deba ser recomendada. Se
recomienda que sea individualizada y supervisada por Los CHO van a depender si es que paciente tolera fibra(
un nutriólogo. Las mismas recomendaciones que se serian CHO complejos) o si sería dieta libre de residuos (
dieron anteriormente. Se puede considerar CHO simples)
suplementación con vitamina B12 cuando hay válvula
ileo-secal o se hizo resección de más de 20 cm de Suplementar vit B 12 – hierro si se afecta el ileon
íleon.
En cuanto a grasas deben de ser triglicéridos de cadena
Cuando hay una fístula proximal, el paciente debe recibir media. Dieta rica en frutas y vegetales, rica en omega 3, baja
nutrición parenteral de manera parcial o exclusiva hasta en omega 6 .Existe evidencia en una disminución en el riesgo
que la fístula esté cerrada de colitis ulcerativa a medida que aumenta la
suplementación con vitamina D. Deficiencia de hierro, ácido
fólico, zinc, magnesio, calcio, vitaminas A, B12, D, E y K.

Se cree que la nutrición enteral exclusiva mediante fórmulas


poliméricas puede promover una recuperación de la mucosa
intestinal. El tratamiento con Escherichia coli Nissle 1917 o
VSL#3 puede ser considerado en pacientes con colitis
ulcerativa para inducir remisión
SII: El síndrome de intestino irritable (SII) representa el ESTRINIMIENTO: Se define como el trastorno de hábitos
paradigma de los trastornos funcionales digestivos. En que se intestinales en donde hay menos de evacuaciones.
puede presentar diarrea, estreñimiento o mixto no hay una
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
causa como tal de la enfermedad.
Estreñimiento atónico: La parte de los casos se resuelve con
TRATAMIENTO NUTRICIONAL.
una serie de medidas higiénicas y dietéticas tendentes a
La dieta debe ser pobre en grasa, al ser esta estimuladora de regularizar el ritmo de las defecaciones. La dieta laxante
la motilidad del colon y rica en CHO y PTS. La fibra puede ser persigue aumentar la excitabilidad y el tono del musculo liso
recomendable cuando exista estreñimiento o diarrea. Se de la pared intestinal a través de potenciar los estímulos
evitara alimentos que eviten la flatulencia ya sean excitantes, químicos.
picantes y bebidas carbonatadas. Cuando hay predominio de
a) La fibra insoluble es fundamental para el estreñimiento
la diarrea no debe consumirse lactosa, sorbitol, cafeína, te o
pues casi no es atacada por los microorganismos y
cacao
atrapa agua produciendo un aumento de bolo fecal y
Alcohol: Algunos estudios relacionan el consumo de alcohol así produciendo su peritaltismo. La ingesta
con empeoramiento de los síntomas, sin embargo existe un recomendada de fibra p. ara adultos es de 25-35g/dia.
riesgo de imparcialidad en las respuestas. Para los niños se ocupa .5g/kg/día. Se puede
suplementar fibra con productos como el salvado,
Líquidos: No hay estudios que hablen al respecto, sin
ispaguala, sterculia. Hay que tener en cuenta que tiene
embargo las guías recomiendan el consumo de 1.5 a 3 L de
que haber una ingesta de agua de 1.5 lts. Entre
agua al día para evitar el estreñimiento.
comidas se deben comer entre 3,5-7g/día.
Fibra: Recomendación diaria 30 g/día. b) Aumentar las secreciones intestinales, mediante la
ingesta de celulosa, lactosa, alimentos grasos, cítricos
Linseeds: Se recomienda iniciar con suplementación 4-12 y líquidos fríos. La celulosa como la lactosa es más fácil
g/día y aumentar hasta 24 g/día que sea degradada por microorganismos que
producirán Ac. Láctico y que producirán más
Seguir una dieta baja en FODMAPS por 3, 4 o 6 semanas
peristaltismo. Así como los alimentos muy grasos
mejora considerablemente los síntomas del síndrome de
tienen un efecto lubricante y estimulación motilidad.
intestino irritable para los tipos de diarrea y diarrea-
c) Estreñimiento espástico: fibra cocida, alimentos finos,
estreñimiento, pero no mejora para estreñimiento solamente
evitar estímulos fuertes solamente agua y grasas
Cuidar que los probióticos no contengan: fibra dietética,
avena, FODMAPS (fructosa, inulina, lactosa, sorbitol o xilitol)
ESTEATOSIS HEPATICA NO ALCOHOLICA: La esteatosis es CIRROSIS HEPATICA: Es una afección en la que el hígado se
producida por el cumulo triglicéridos en los hepatocitos. Se deteriora lentamente y funciona mal debido a una lesión crónica. El
tejido sano del hígado se sustituye por tejido cicatricial,
localiza normalmente en la zona centrolobulilliar, siendo de
bloqueando parcialmente la circulación de la sangre a través del
predominio macrovesicular; cada hepatocito tiene una hígado. La cicatrización también deteriora la capacidad del hígado
vacuola con grasa citoplasmática que va a desplazar el de
núcleo, hay infiltrados leucocitarios polimorfos nucleares y
 controlar las infecciones
fibrosis.
 eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre
 procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 fabricar las proteínas que regulan la coagulación sanguínea
 producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el
Dentro de esta patología nos vamos a encontrar con
colesterol, y vitaminas solubles en grasas
pacientes que tienen obesidad, DM2 y hiperlipidemia.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
El tratamiento va englobar tratar también eso factores de
riesgo; eso incluye: La malnutrición en esta patología es algo que va alterar la
mortalidad del paciente; entonces el tratamiento seria para
a) Bajar de peso (10- 20 kg para notar cambios histológicos
prevenir la MN o quitarla. Se recomienda ingesta caloría de
en IMC >40 o el 10% en 6 meses). Estos se va alcanzar con
120% y de 150-175% si hay ascitis o MN. Sería equivalente de
dietas muy hipocalóricas. Hay que controlar muy bien este
30 a 35 kcal/kcal. Las grasas tendrán un porcentaje de 25-
paso para evitar complicaciones por la movilización de
40%. Los requerimientos proteicos van de 1 a 1.2 gr/kg. Y el
grasa.
resto de CHO. Suplementar vitaminas del complejo B y A, D
b) Controlar la glicemia y dislipidemias con la misma dieta
(800UI/día), Ca (1-1.5g/día) de Cu (2mg/día). 2-3 lts de agua.
En pacientes en los que no se encuentra obesidad, no habrá En caso de ascitis el Na será de 500mg con dieta
una reducción de ingesta calórica como tal; solo cambiaría la hipercalórico y con las proteínas adecuadas.
dieta en la calidad de los alimentos teniendo en cuenta el
caso en particular del paciente. Fuera de la ascitis el Na debe de esta a menos de 2 para
evitar sobre carga de líquidos
Encefalopatía Hepática: Es una alteración en el estado mental Hepatitis viral: Es una infección que causa inflamación y daño
y en el funcionamiento cognitivo que se presenta. Las hepático. Se inflama cuando los tejidos de hígado se dañan.
neurotóxicas derivadas del intestino que no son eliminadas Se han descubierto varios tipos de virus de A,B,C,D,E.
por el hígado debido a cortocircuitos vasculares y la
disminución en la masa hepática llegan al encéfalo y TRATAMIENTO NUTRICIONAL
provocan la encefalopatía hepática.
Dieta balanceada con aportes de energía y proteína
TRATAMIENTO NUTRICIONAL semejantes a los utilizados en desordenes ligeramente
hipercatabolicos, es de decir, entre 97 y 120 g de
55-65% es de CHO
proteína/día a tolerancia del paciente; Aumento del 30%:
Grasas: preferir triglicéridos de cadena media efecto de la sepsis y la respuesta Mediada por citoquinas en
la fase Aguda de la necrosis Hepática masiva. de energía de
Pts: .6-.8gr/kg para procesos agudos de encefalopatía; 2,000 a 3,000 calorías. En la hepatitis aguda (farmacológica o
cuando pase el proceso agudo se deberá ir subiendo poco a viral) los requerimientos energéticos se encuentran
poco a 1.2gr/kg; incluso se puede llegar a 1.5 si es que se ligeramente incrementados, en torno a 30-40 Kcal/kg/día.
necesita ajusta el balance de nitrógeno. Preferir el uso de Aumento del 30%: efecto de la sepsis y la respuesta Mediada
proteína láctea y vegetal, ya que habrá menos residuo
por citoquinas en la fase Aguda de la necrosis Hepática
nitrogenado además de ser reducidos en metionina y aa
aromáticos masiva.

Se deberá dar comidas pequeñas en volumen y que seas


variadas en cantidad 5 o 6.La cantidad de grasa será a
tolerancia del paciente.

Zn200mg,Ca800-1200mg,tiamina10-100mg vitk 10mg vit E 50-


200UI VIT D 10000UI VIT A 10000 UI
Trasplante de Hígado: Esta indicado en aquellas enfermedad Pancreatitis Aguda y Crónica: es un padecimiento en la que
hepáticas: fracaso de otras tratamiento, supervivencia menor se hincha o inflama el páncreas, que es la glándula
sin el trasplante, estadio Child Pugh C responsable de secretar las enzimas digestivas. Hay dos tipos
de pancreatitis:1
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 Pancreatitis aguda, que es donde el páncreas
Antes de trasplante: por la fórmula de Harris-Benedict o en experimenta repentinamente una inflamación sin
una recomendación de 30 kcal/kg. En los pacientes donde el manifestar alguna señal muy evidente.
objetivo es aumentar el peso se recomienda 35-40 kcal/kg, y  Pancreatitis crónica, esta implica una inflamación
en los pacientes con obesidad se recomienda aguda que se manifiesta continuamente, por lo cual
ésta se convierte en un padecimiento crónico.
una disminución de 500-1.000 kcal/día. Las recomendaciones
proteicas son, en los casos de mantenimiento, de 1-1,2 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
g/kg/día, y en las situaciones de repleción en pacientes
estables, de 1,5 g/kg/día. En los pacientes con encefalopatía Aguda: reiniciar alimentación 3-7 dias después. NE o NPT
instaurada se recomienda cuando el ayuno vaya a ser más largo. La dieta será alta en
proteínas y grasas y baja en grasas. Los alimentos se
0,5 g/kg/día de proteínas, aumentándose el porcentaje de introducirán poco a poco, que será en fases.
aminoácidos de cadena ramificada
Primera fase: líquidos exentos de grasas. Posteriormente
Después de trasplante: En general, los aportes serian alimentos ricos en CHO en formas de puré y frutas no
recomendados son de 1,5 a 2 g/kg/día de proteínas, teniendo acidas.
en cuenta que puede ser necesario aumentar estos aportes en
función de la existencia de fístulas y drenajes quirúrgicos El Después se reintroducen las pt, empezando con 50 gr en la
aporte calórico energético calculado por la fórmula de comida y cena comenzando por el pescado. En fases finales
Harris-Benedict, con un aporte del 50-70% de kcal no las pts se aumentan 100gr de CHO 3-6gr/kg/día PT 1.2-
proteicas en forma de hidratos de carbono, disminuyéndose 1.5gr/kg/día límite para grasas
a 200 g/día de hidratos de carbono si existe hiperglucemia.
El aporte de lípidos debe representar un 30-50% del aporte Requerimiento energéticos van desde 25-35 kcal/kg/día y
de kcal no proteicas, con un aporte de fluidos de 1 ml/kcal, 2gr/kg/día ( omega 3 triglicéridos de cadena media).
ajustándose el volumen de líquidos, sodio y potasio en
función de las necesidades individuales. La vía de elección Crónica: dieta ligeramente hipercalorica 1-1.5 g/kg .a porte
para el aporte nutricional es la enteral, debiéndose tener en de grasa de 30% la consisitencia debe de ser de
cuenta que, en condiciones normales, los pacientes inician la consistencia. Es necesario aadir una dosisi de enzimas
tolerancia oral de manera temprana en 3 o 5 días. pancreáticas exógenas
Pancreatitis aguda o crónica: La pancreatitis es una Colecistitis aguada y crónica: Es una inflamación de la pared
inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado
digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis genera cambios notorios a nivel microscópico y
puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión,
puede traer complicaciones. pasan por una fase de supuración, otra de gangrenación y
otra de perforación. Resulta todo una consecuencia de la
TRATAMIENTO NUTRICIONAL respuesta inflamatoria que se genera. Y esta comienza con el
infiltrado celular, la extravasación de líquido y la
Agudo: tienen los requerimientos aumentados debido a la consecuencia fisiológica que puede ser curación espontanea
enfermedad. La gran mayoría tienen que pasar por un ayuno o formación de absceso y aparición de complicaciones como
de 5 a 7 días . se inicia con líquidos claros de entre 100 a 300 sepsis, perforación, formación de un plastrón (raro) y fístula.
ml cada 4 hrs. Después se puede empezar con dieta blanda. La colecistitis se debe en la gran mayoría de los casos (95%)
Se deben de evitar dietas altas en grasas. a la presencia de cálculos en el interior del órgano, que
terminan ocluyendo el conducto cístico, que desemboca en el
Harris Benedict con un fx de estrés de 1.2 y 1.5 . si hay poco colédoco.
estrés metabólico serian 35-40 kcal/kg/dia
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Si hay DN con estrés severo 30kcal/kg/dia 50% CHO ( 3-6
gr/kg) proteínas 1.2 -1.5 gr/kg. Lípidos 2 gr/kg En episodios agudos evitar la ingesta de alimentos es
recomendable en la fase inicial de la enfermedad. Esta
Esta indicado el uso de pro biótico y prebióticos para evitar indicada NPT cuando el px no ingiere nada por via oral y hay
sobre crecimiento bacteriano DN.

En caso de pancreatitis grave las opciones de tx serian NE y Cuando se reanuda la alimentación el px empieza con dieta
NPT. Como opción final. (25-35 ca;/kg/dia) 1.2 -1.5 gr de liquida distribuidos en tomas pequeñas y frecuentes.
proteínas Posteriormente se pondrá una dieta muy baja en grasa, para
no estimular la vesícula aunque con la necesarias para evitar
Serian formulas oligomericas la litiasis.

Crónico: Harris Benedict + 20% o de 35 a 45 kcal/kg Se pueden dar un formula hidrolizada baja en grasa o que
tenga de 30-45g/día
Pt: 1- 1.5 g/kg CHO 40-60 % Lp 30 a 35 % 25 g/dia si hay
esteatorrea + triglicéridos de cadena media (30-40ml/dia) Evitar guisados de carne, que sean ricos de grande o con
muchos condimientos. Debe de haber suplementación de
Las enzimas pancreáticas se deberán de consumir con vitaminas liposolubles sobre todo si hay malabsorción de
alimentos grasa

Grasas en dietas : 25-30 kcal/dia


Colescitoliatis: Es la presencia de cálculos en la vesícula BIBLIOGRAFIA:
biliar. En mayor parte de los casos la litiasis biliar es
Tratado de Nutrición y Alimentación; Situaciones Fisiológicas y Patológicas Tomo II José Mataix Verdu;
asintomática Océano Barcelona España.

TRATMIENTO NUTRICIONAL Nutricion clínica y dietoterapia Rodota castro

Las altas ingestas calóricas provocan el incremento en la


excreción biliar y con ello la aparición de litos. Así como una
dieta rica acidos grasos poliinsaturados también da lugar a la
formación de litos. La obesidad es un factor de riesgo para
tener litos , asi que perder un tratamiento preventivo seria
bajar de peso

Grasas 25-30%