ASESMEN PASIEN
STANDAR, MAKSUD DAN
TUJUAN, ELEMEN
PENILAIAN
Standar
Asesmen awal setiap pasien
meliputi evaluasi faktor fisik,
psikologis, sosial dan
ekonomi, termasuk
pemeriksaan fisik dan
riwayat kesehatan.
Maksud
Asesmen awal dari seorang
pasien, rawat jalan atau
rawat inap, sangat penting
untuk mengindentifikasi
kebutuhan pasien dan untuk
memulai proses pelayanan.
Asesmen awal memberikan
informasi untuk :
- Memahami pelayanan apa
yang dicari pasien
- Memilih jenis pelayanan
yang terbaik bagi pasien
- Menetapkan diagnosis
awal
- Memahami respon pasien
terhadap pengobatan
sebelumnya.
Elemen
1. Semua pasien rawat inap
dan rawat jalan
mendapat asesmen awal
WAWANCARA
PASIEN / KELUARGA PIMPINAN / STAF RS
Apa saja pemeriksaan yang Apa saja
dilakukan pertama kali pemeriksaan/pertanyaan
tentang kesehatan /
OBSERVASI BUKTI DOKUMEN
Regulasi :
Kebijakan / pedoman /
panduan RS tentang :
a. Asesmen gizi
b. Asesmen nyeri
c. Asesmen risiko jatuh
d. Asesmen individual pada :
- Anak – anak
- Dewasa muda
- Lanjut usia yang lemah
- Sakit terminal
- Pasien dengan rasa
nyeri yang kronis dan
intens
- Wanita dalam proses
melahirkan
- Wanita dalam proses
terminasi kehamilan
- Pasien dengan
kelainan emosional
atau gangguan jiwa
- Pasien diduga
ketergantungan obat
atau alkohol
- Korban kekerasan
atau terlantar
Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & - Pasien dengan infeksi
OK, sesuai AP atau penyakit menular
- Pasien yang
 termasuk riwayat penyakit pada awal dirawat mendapatkan
kesehatan dan kemoterapi atau
pemeriksaan fisik sesuai radiasi
dengan ketentuan yang - Pasien yang daya
ditetapkan dalam imunnya direndahkan
kebijakan rumah sakit. e. Asesmen pasien tahap
2. Setiap pasien mendapat Apa saja pemeriksaan yang Apa saja pemeriksaan / Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & terminal (akhir
asesmen psikologis awal dilakukan pertama kali pertanyaan tentang sikap, OK, sesuai AP kehidupan)
yang sesuai dengan emosi, stres, dsb, pada awal f. Asesmen rencana
kebutuhannya dirawat pemulangan pasien
3. Setiap pasien mendapat Apa saja pemeriksaan yang Apa saja pemeriksaan / Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & g. Asesmen ulang untuk
asesmen sosial dan dilakukan pertama kali pertanyaan tentang OK, sesuai AP menetapkan respon
ekonomis awal sesuai kehidupan sosial ekonomi terhadap pengobatan dan
kebutuhannya. pada awal dirawat. untuk merencanakan
4. Asesmen awal pengobatan dan atau
menghasilkan suatu untuk pemulangan
diagnosis awal. pasien.

SPO :
a. Asesmen gizi
b. Asesmen nyeri
c. Asesmen risiko jatuh
d. Asesmen individual pada
pasien yang rentan
e. Asesmen pasien tahap
terminal (akhir
kehidupan)
f. Asesmen rencana
pemulangan pasien
g. Asesmen ulang untuk
menetapkan respon
terhadap pengobatan dan
untuk merencanakan
 pengobatan dan atau
untuk pemulangan
pasien.

Dokumen implimentasi :
 Formulir asesmen yang
ada di berkas rekam
medis
 Pelatihan dan sertifikasi
staf

Unit laboratorium :
 Kebijakan RS tentang
pelayanan laboratorium
 Pedoman
pengorganisasian
 Pedoman pelayanan
laboratorium
 Program kerja

Unit radiologi :
 Kebijakan RS tentang
pelayan radiologi
 Pedoman
pengorganisasian
 Pedoman pelayanan
radiologi
 Program kerja