Leukemia mieloid akut

Pemeriksaan penunjang: pemeriksaan hematologi mengungkapkan anemia normositik normokrom

dengan trombositopenia pada banyak kasus. Jumlah leukosit biasanya meningkat dan pemeriksaan
darah tepi secara khas menunjukan sejumlah sel blast . sumsum tulang hiperselular dan secara khas
terdapat banyak blast leukemik. Sel blast diketahui berdasarkan morfologi, sitokimia, imunologi dan
analisis sitogenetik. Seperti dijelaskan diatas, sitogenetik dan analisis molekular sangat penting
untuk menentukan prognosis dan perkembangan rencana pengobatan. Pemeriksaan untuk DIC
sering kali positif pada pasien dengan jenis AML promielositik. Pemeriksaan biokimia diperlukan
sebagai dasar sebelum pengobatan dimulai dan dapat mengungkapkan peningkatan asam urat atau
laktat dehidrogenase

Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan sel blast tanpa diferensiasi memperlihatkan sedikit
granul tetapi tampak batang auer, sel yang berdiferensiasi memperlihatkan banyak granul
sitoplasma atau sel blast M, terdiri dan granul yang jelas atau batang auer, blast mielomonositik
memiliki diferensiasi monositoid.

Leukemia mieloid kronik

Leukositosis biasanya .50x 109 /L dan terkadang >500x 109/L. Suatu gambaran lengkap dari sel
mieloid terlihat pada darah tepi. Jumlah neutrofil dan mielosit melebihi sel blast dan promielosit,
peningkatan basofil yang bersirkulasi, anemia normositik normokrom yang sering ditemui, jumlah
trombosit dapat meningkat , normal, atau menurun, sumsum tulang hiperselular dengan dominasi
granulopoietik, terdapat gen gabungan BCR-ABL1 pada pemeriksaan PCR dan pada 98% kasus
pemeriksaan sitogenetik ditemukan kromosom philadelphia, dan asam urat serum biasanya
meningkat

Pada pemeriksaan darah tepi menunjukan berbagai jenis granulopoiesis termasuk promielosit,
mielosit, metamielosit, neutrofil batang dan neutrofil segmen.

Leukemia limfoblastik akut

Pemeriksaan hematologis menunjukan anemia normokromik normositik dengan trombositopenia

pada sebagian besar kasus. Hitung sel darah putih total mungkin menurun, normal atau meningkat
menjadi 200 x 109 / L atau lebih. Apusan darah biasanya memperlihatkan sel sel blast dalam jumlah
bervariasi . sumsum tulang hiperseluler dengan blast leukemik >20%. Sel-sel blast ditandai dari
morfologi. Pemeriksaan sitokimia, tes imunologis dan analisis sitogenetikanya

Pada pemeriksaan darah tepi menunjukan sitoplasma yang minimal tanpa granula , limfoblas terlihat
besar dan heterogen dengan sitoplasma banyak, limfoblas tampak sangat basofilik .

Leukemia limfositik kronik

Limfositosis jumlah absolut limfosit B klonal adalah >5 x 109 /L dan mungkin dapat sampai 300 x 109 /
L atau lebih. Antara 70 dan 99% dari sel darah putih dalam apusan darah tepi adalah limfosit kecil.
Pemeriksaan imunofenotipe limfosit memperlihatkan bahwa sel sel ini adalah sel B (CD19+
dipermukaan sel) yang secara lemah mengekspresikan imunoglobulin (IgM atau IgD)
dipermukaannya. Anemia normositik normokrom terjadi pada tahap lanjut penyakit akibat infiltrasi
sumsum tulang atau hipersplenisme. Juga dapat terjadi hemolisis autoimun, aspirasi sumsum tulang
memperlihatkan elemen elemen normal sumsum tulang digantikan oleh limfosit, limfosit
membentuk 25-95% dari semua sel. Biopsi trefin menunjukan keterlibatan limfosit secara nodular,
difus, atau interstisial, terjadi penurunan konsentrasi imunoglobulin serum.

Pada pemeriksaan darah tepi menunjukan limfosit dengan sitoplasma