TRANSPORTASI RUJUKAN

No.Dokumen : SOP/UKP/RJ/037
No.Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit: 16 Januari 2017
Halaman : 2/2
UPTD
Lilis Sumiati, SKM,M.Keb
PUSKESMAS
NIP.197101081990032001
GEGERBITUNG
1. Pengertian Transportasi rujukan adalah proses pengangkutan pasien dari Puskesmas
menuju tempat rujukan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk proses pengangkutan
pasien ke tempat rujukan berjalan dengan lancar dan aman bagi pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan UPTD Puskesmas Gegerbitung Nomor Tahun 2017
tentang pelayanan klinis
4. Referensi Buku Pedoman Panduan Kewaspadaan Universal

5. Prosedur a. Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk inform

consent dan surat rujukan,
b. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang diperlukan
selama perjalanan,
c. Petugas memberikan imformed choice (transfortasi rujukan)
d. Apabila pasien ingin menggunakan ambulan Petugas
menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan ambulance,
e. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan
mengirimkan pasien,
f. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
g. Petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan
memperhatikan safety pasien,
h. Petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan,
i. Selama perjalanan petugas selalu mengobservasi kondisi pasien,
j. Petugas menyerahkan pasien ke tempat rujukan,
k. Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan,
meliputi identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah
dilakukan,
l. Petugas mendokumentasikan kegiatan
6.BaganAlir
Petugas Petugas
Petugas menyiapkan alat memberikan
menyiapkan kesehatan dan obat imformed choice
pasien yang akan yang diperlukan (transfortasi
dirujuk termasuk selama perjalanan rujukan)
inform consent
dan surat rujukan

1/2
 Petugas menghubungi
sopir ambulance untuk Menggunakan
Ambulan
menyiapkan ambulance,
puskesmas

Petugas menghubungi tempat

tujuan rujukan bahwa akan
mengirimkan pasien Keluarga menyiapkan
kendaraan sendiri

Petugas memindahkan
Petugas memastikan pasien pasien ke ambulance
dalam kondisi stabil dengan memperhatikan
safety pasien

Petugas melakukan teknik Petugas melakukan teknik

anestesi sesuai kebutuhan asepsis dan pemasangan
tindakan pembedahan lakukan duk
observasi

Petugas melakukan
pembedahan sesuai dengan
standar profesi SOP Petugas melakukan penilaian
kondisi pasien pasca
Petugas pembedahan
mendokumentasikan
kegiatan

7. Unit Terkait Rumah sakit

8. Dokumen Terkait Rekam medis

2/2
 TRANSPORTASI RUJUKAN

No.Dokumen : DT/UKP/RJ/037

DAFTAR
No.Revisi : 00

TILIK
Tanggal Terbit: 16 Januari 2017
Halaman : 2/2

UPTD
Lilis Sumiati, SKM,M.Keb
PUSKESMAS
NIP.197101081990032001
GEGERBITUNG

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

Apakah Petugas menyiapkan pasien yang akan

1.
dirujuk termasuk inform consent dan surat rujukan?
Apakah Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat
2.
yang diperlukan selama perjalanan?
Apakah Petugas memberikan imformed choice
3.
(transfortasi rujukan)?
Apakah pasien ingin menggunakan ambulan Petugas

4. menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan

ambulance?
Apakah Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan
5.
bahwa akan mengirimkan pasien?
Apakah Petugas memastikan pasien dalam kondisi
6.
stabil?
Apakah Petugas memindahkan pasien ke ambulance
7.
dengan memperhatikan safety pasien?
Apakah Petugas mendampingi pasien menuju tempat
8.
rujukan?
Apakah Selama perjalanan petugas selalu
9.
mengobservasi kondisi pasien?
Apakah Petugas menyerahkan pasien ke tempat
10.
rujukan?
Apakah Petugas melakukan serah terima kepada

11. petugas tempat rujukan, meliputi identitas, riwayat

penyakit dan terapi yang telah dilakukan?

1/2
12. Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan?

CR: …………………………………………%.

Gegerbitung, 16 Januari 2017

Pelaksana/Auditor

(………………………………)

2/2