Nama : Fuad Adi Prasetyo

NIM : 132011101059

RESUME JURNAL
Judul Jurnal Treatment of hydrofluoric acid exposure to the eye

Katherine Atley, Edward Ridyard

Oxford University Hospital NHS Trust, Headley way,

Headington, Oxford OX3 9DU, UK

Int J Opththalmol, Vol 8, No. 1, Feb 18, 2015

www. IJO.cn
Tel: 862-2245172 ; 8629-2212956
Email: ijopress@163.com
Pendahuluan Luka bakar yang disebabkan karena Hydrofluoric acid (HF)
menjadi semakin lebih umum karena penggunaan HF dalam
pengaturan industri dan domestik berkembang. Sementara banyak
penelitian telah dilakukan mengenai paparan dermal, jumlah
informasi dalam literatur tentang HF yang mengenai mata dan
perawatan yang paling efektif masih terbatas. Sebanding dengan
bahan kimia lainnya, karakteristik khas HF membuatnya sangat
beracun dan merusak manusia. Ini karena sifat "bahaya ganda" HF;
korosif karena ion hidrogen dan beracun karena kemampuan ion
fluorida untuk menembus jauh ke dalam jaringan yang menyebabkan
nekrosis likuifaksi berikutnya [1]. Paparan mata terhadap HF harus
segera diobati untuk mencegah komplikasi jangka panjang. Saat ini,
perawatan yang direkomendasikan oleh TOXBASE adalah irigasi
langsung dari mata yang terkena dengan air yang berlebihan atau
0,9% NaCl selama setidaknya 30 menit. Kalsium glukonat mungkin
berguna; Namun, bukti kemanjuran kurang. Pemberian berulang
anestesi lokal, agen mydriatic dan cycloplegic juga dapat berperan
dalam mengurangi ketidaknyamanan [2]. Baru-baru ini, solusi
dekontaminasi baru yang disebut Hexafluorine, diproduksi oleh
Laboratoire PREVOR di Perancis, telah tersedia [3]. Sebuah tinjauan
 pustaka dilakukan untuk meninjau penggunaan Hexafluorine atau
kalsium glukonat untuk luka bakar HF okular dibandingkan dengan
pengobatan konvensional irigasi air.
Tujuan Untuk meninjau bukti saat ini pengobatan paparan asam hidrofluorat
(HF) pada kornea manusia.
Metode Penelitian Pencarian manual literatur secara komprehensif dilakukan melalui
antarmuka Ovid untuk menilai mekanisme dan kemanjuran setiap
irrigator melalui berbagai kasus klinis dan studi eksperimental.
Hasil Paparan mata terhadap HF sangat merusak mata dan pengenalan
cepat dan dekontaminasi dengan agen yang tepat membentuk dasar
pengobatan. Meskipun ada berbagai solusi dekontaminasi yang
memiliki khasiat terhadap tindakan korosif dari HF, irigasi dengan
Hexafluorine terbukti menjadi perawatan yang paling aman dan
efektif untuk mata.
Pembahasan Perawatan yang direkomendasikan saat ini untuk paparan mata HF,
adalah air atau 0,9 NaCl, bekerja dengan membilas HF secara
mekanis dari permukaan kornea. Ini juga memungkinkan
pengenceran HF yang berusaha mengembalikan pH kembali ke batas
aman [22]. Namun, karena air tidak memiliki aksi kimia, tidak dapat
mengendalikan potensi korosif dan beracun dari HF. Selanjutnya,
karena HF sangat permeabel terhadap permukaan kornea, sangat
penting bahwa pembilasan secara mekanis dengan air segera
dilakukan untuk memiliki efek, jika tidak asam menembus lebih
dalam dan sudah terlambat untuk mencegah kerusakan lebih lanjut.
Faktanya, karena air bersifat hipotonik, telah disarankan bahwa itu
sebenarnya dapat membantu penetrasi asam ke dalam jaringan [20].
Meskipun saat ini pengobatan tersebut telah direkomendasikan,
efektivitas air atau garam masih dipertanyakan. Hasil dari beberapa
penelitian eksperimental sebelumnya telah menyatakan bahwa irigasi
berlebihan dengan air atau normal saline adalah terapi yang paling
sederhana dan paling efektif untuk luka bakar HF okular [15,16]. Di
sisi lain, Hatai [1] melaporkan seorang gadis 3 tahun yang setelah
secara tidak sengaja menyemprotkan HF ke matanya segera
membilasnya dengan air. Meskipun demikian setelah empat hari
tanpa gejala, ia mengalami peradangan yang menurun, kekeruhan
kornea dan nyeri yang hebat. Perawatan lebih lanjut dari steroid
oftalmik topikal dan antibiotik diperlukan [1]. Dengan demikian
menunjukkan irigasi dengan air tidak efektif pada pasien ini.
Sebaliknya, dekontaminasi dengan kalsium glukonat untuk paparan
HF okular telah membawa beberapa kontroversi. Meskipun telah
diakui sebagai pengobatan yang efektif untuk kulit terbakar karena
HF, penggunaan di mata sebagai irrigator masih diteliti [12]. Irigasi
dengan kalsium glukonat bekerja melalui dua mekanisme. Tidak
hanya secara mekanis bilas setara dengan dekontaminasi air, itu juga
menciptakan garam tak larut dengan mengikat ion fluoride bebas [8].
Ini mengurangi toksisitas fluoride, sehingga meningkatkan rasa sakit
dan hipokalsemia. Namun demikian, kalsium glukonat tidak
berpengaruh pada sifat korosif ion H + [23]. Kalsium glukonat dapat
diberikan sebagai gel atau larutan topikal, seperti tetes mata, atau
sebagai suntikan subconjunctival; biasanya dalam konsentrasi 1%
atau 10%. Kemanjuran masing-masing administrasi dan konsentrasi
diperdebatkan oleh berbagai penulis. Bentur [11] melaporkan kasus
pasien dengan splash HF pada matanya yang diobati dengan
pemberian berulang tetes mata kalsium glukonat 1% agar
bermanfaat, tanpa sekuela dan penglihatan kembali normal [7].
Menentang ini, Rubinfeld [17] menjelaskan seorang pasien yang
setelah paparan HF di matanya, menerima 1% tetes mata kalsium
glukonat setiap empat jam tetapi tersisa dengan bekas luka kornea
residual, sensasi tubuh asing terus menerus dan penurunan ketajaman
visual di kedua mata [17] . Sebuah studi eksperimental pada mata
kelinci juga dilakukan, yang menyimpulkan bahwa tidak ada
keuntungan yang signifikan dari penambahan 1% tetes mata kalsium
glukonat ke pengobatan irigasi air yang diterima saat ini, meskipun
itu memiliki sedikit manfaat pada tahap awal penyembuhan. Selain
itu, berbagai percobaan yang menguji efektivitas injeksi
subkonjungtiva 1% dan kalsium glukonat 10% telah menemukan
bahwa mereka terlalu beracun bagi mata, menyebabkan kerusakan
tambahan dan memperburuk hasil klinis [9,15,16]. Ini dilaporkan
dalam kasus klinis di mana pasien setelah disiram dengan HF di
mata, diberi 0,5 mL 10% kalsium glukonat suntikan subconjunctival
di kedua mata. Empat tahun pasca-cedera, penglihatan tetap
terganggu secara signifikan dan dia terus menderita erosi epitel
kornea spontan langka [15]. Selain itu, solusi dekontaminasi darurat
baru yang menjanjikan, Hexafluorine, diproduksi oleh Laboratoire
PREVOR di Perancis sedang dikaji terkait dengan keampuhannya.
Ini adalah agen khelasi amphoteric, hipertonik, khusus
dikembangkan untuk dekontaminasi HF eksposur ocular dan kulit
[19]. Sifat amfoter memungkinkan pengikatan ion hidrogen dan
fluoride, sehingga menetralkan keasaman dan mengurangi toksisitas
jaringan. Efek kelasi dari ion Hexafluorine bukanlah reaksi
eksotermis; oleh karena itu, tidak menghasilkan panas yang
berpotensi merusak jaringan yang terkena [7,19]. Setiap molekul
Hexafluorine dapat mengikat dengan tiga ion H + dan enam F ions
secara bersamaan [19]. Seperti air, Hexafluorine juga secara mekanis
membilas setiap HF dari permukaan kornea. Selain itu, menjadi
hipertonik Hexafluorine dapat mencegah penetrasi HF, dan dapat
memulihkan beberapa HF yang sudah menembus ke jaringan dengan
menciptakan gradien osmotik [21]. Hexafluorine aman digunakan di
mata, tidak beracun dan tidak menyebabkan sensitisasi [8]. Sudah
banyak digunakan di Perancis dan Jerman, dan mendapatkan
popularitas di Italia, Irlandia dan Swedia [4]. Beberapa kasus klinis
telah dilaporkan mengenai kemanjuran Hexafluorine. Pada tahun
1995, ketika bekerja di sebuah pabrik baja tahan karat, seorang
pasien secara tidak sengaja mencipratkan 38% HF ke dalam
matanya. Dia membilas mata segera dengan Hexafluorine dan
untungnya tidak mengalami cedera mata dan mampu kembali bekerja
keesokan harinya [19,23]. Selain itu, di fasilitas metalurgi Jerman
antara 1994 dan 1998, setiap paparan HF harus didekontaminasi
dengan Hexafluorine. Selama periode ini, dua pekerja menderita
 cipratan mata dan segera membilas dengan larutan Hexafluorine,
tidak ada luka bakar atau gejala sisa yang diamati dan tidak
kehilangan waktu kerja (Tabel 3) [21]. Demikian juga, Soderberg
[20] mempresentasikan serangkaian kasus tentang enam belas pasien
yang terkena HF di pabrik logam Swedia selama dua tahun; lima di
antaranya memiliki kontak okuler. Mata yang terkena mereka
langsung diirigasi dengan larutan Hexafluorine dan tidak ada
kerusakan yang diamati pada salah satu pasien.
Kesimpulan Kesimpulannya, karena penggunaan HF yang luas dan meluas di
industri, paparan mata menjadi semakin umum. Perawatan darurat
segera sangat penting untuk mengurangi gejala berat ini dan
mencegah cedera jangka panjang. Ketiga solusi dekontaminasi yang
diteliti semuanya terbukti memberikan beberapa tindakan terhadap
paparan HF pada mata. 1) Irigasi dengan air bekerja dengan
menipiskan dan secara mekanis membilas HF dari permukaan
kornea. Air juga tersedia secara luas dan tanpa biaya yang signifikan.
2) Kalsium glukonat digunakan secara ekstensif untuk paparan HF
pada kulit, tetapi penggunaan untuk paparan okular telah banyak
diperdebatkan. Bahkan, banyak penelitian menunjukkan bahwa
irigasi dengan larutan kalsium glukonat setelah paparan mata HF
dapat memperburuk hasil klinis. 3) Menjelajahi kasus-kasus klinis
yang tersedia, setelah irigasi dengan Hexafluorine, tidak ada cedera
atau konsekuensi jangka panjang yang telah diamati. Penelitian
Spoler [18] mengungkapkan bahwa Hexafluorine adalah satu-
satunya solusi dekontaminasi untuk mempertahankan transparansi
permukaan kornea [18]. Informasi yang dikumpulkan dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa Hexafluorine adalah solusi
dekontaminasi paling manjur untuk paparan HF pada mata.
Sementara irigasi air yang direkomendasikan saat ini lebih banyak
tersedia, dan air dan kalsium glukonat secara signifikan lebih murah.
Ketika kita berhadapan dengan bahan kimia berbahaya seperti HF,
perawatan yang paling efektif wajib digunakan. Makalah ini
menyimpulkan bahwa departemen darurat dapat memperoleh
manfaat dari ketersediaan Hexafluorine dibidang emergency untuk
paparan mata terhadap HF.