Formulir Registrasi

Identitas Peserta
Nama Lengkap :

Tempat Tanggal Lahir :

NIRA :

Instansi :

Kota :

Provinsi :

Nomor Telpn/HP ;

Email :

Utusan PPNI :

Jumlah Pembayaran :

Acara yang di Ikuti : Munas Seminar

Seminar Parallel : Perkembangan Praktek Keperawatan Terkini

ROOM A Keperawatan Kardiovaskuler (INKAVIN)
Keperawatan Onkologi (HIMPONI)
Keperawatan Renal (HIPENI)

ROOM B Keperawatan Anak (IPANI)

Keparawatan Gawat Darut dan Bencana
(HIPGABI)
Keperawatan Kritis (IPKJI)

ROOM C Keperawatan Marternitas (IPEMI)

Keperawatan Luka (In-ETNA)
Keperawatan Jiwa (IPKJI)

ROOM D Keperawatan Komunitas (IPKKI)

Keperawatan Medikal Bedah (HIPMEBI)
Keperawatan Perioperatif (HIPKABI)
 Formulir Pendaftaran

Seminar Nasional Keperawatan

MUNAS IX PPNI

Hotel Ultima Horizon Palembang, 07 Mei 2015

Nama : ....................................................................................

Asal Institusi : ....................................................................................

Pekerjaan : Umum/Dosen/Perawat

Mahasiswa

Pilihan Seminar Paralel : *) wajib pilih salah satu

Room A (Keperawatan Kardiovaskuler, Onkologi, Renal )

Room B (Keperawatan Anak, Gawat Darurat dan Bencana, Kritis)

Room C (Keperawatan Maternitas, Luka, Jiwa)

Room D (Keperawatan Komunitas, Medikal Bedah, Perioperatif )

Dengan ini mendaftar sebagai peserta Seminar Nasional Keperawatan Munas IX PPNI.

Palembang, 2015

(……………………………..........……..)

Catatan :
Mohon isi dengan jelas menggunakan huruf KAPITAL
Pendaftaran peserta dengan mengisi formulir yang tersedia dan mengirimkan bukti transfer melalui email
Pembayaran dianggap sah bila panitia menerima BUKTI TRANSFER atas nama peserta
Panitia tidak menerima pembayaran di tempat/on site.
Konfirmasi registrasi dan pendaftaran memalui email/fax:
Email: seminarpramunas@yahoo.com
Dana yang ditransfer tidak dapat dikembalikan dengan alasan apapun.