PANDUAN PENYUSUNAN

PEDOMAN, PANDUAN,
KERANGKA ACUAN DAN SOP

 No. Dokumen :
 No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS
RANOMEETO d rg. Hj.ULF
Hj. ULFIAND
IANDANI
ANI SULTRIAN Y IMRAN
IMRA N
 NIP: 1984042 20140
20140 2 001

I. DEFINISI

a. Pe!oman
Pe!oma
Pe!oman"
n" #an!ua
#an!uann a!ala$
a!ala$:: kum#ul
kum#ulan
an ketent
ketentuan
uan !asar
!asar %ang
%ang membe
memberi
ri ara$
ara$
langka$&langka$ %ang $arus !ilakukan. Pe!oman meru#akan !asar untuk menentukan
!an melaksanakan kegiatan.

 b. Pan!uan
Pan!uan a!ala$ #etun'uk !alam melakukan kegiatan( se$ingga !a#at !iartikan
 #e!oman mengatur bebera#a $al( se!angkan #an!uan $an%a mengatur 1 )satu*
kegiat
kegiatan.
an. Pe!oman"
Pe!oman" #an!uan
#an!uan !a#at !itera#
!itera#kan
kan !engan
!engan baik !an benar
benar melalui
melalui
 #enera#an +,P.
+,P.

-. erangka a-a-uan
erang
erangkaka a-uan
a-uan a!ala$
a!ala$ Petun'
Petun'uk
uk !alam
!alam melakuk
melakukanan #rogra
#rogram"k
m"kegi
egiata
atan
n %ang
%ang
memuat !engan 'elas tu'uan )tu'uan umum !an tu'uan k$usus*( -ara melaksanakan
kegiatan( tu'uan %ang !i-a#ai( #en'a!ualan %ang 'elas !an evaluasi serta #ela#oran

!. +,P
Istila$ #rose!ur a!a bebera#a #engertian( !iantaran%a:
1. Standard Operating Procedures
Procedures )+,P*
 )+,P* a!ala$ serangkaian instruksi tertulis %ang
!ibakukan mengenai berbagai #roses #en%elenggaraan a!ministrasi #emerinta$(
)e#men#an No.021 ta$un 2008*.
2. Inst
Instru
ruks
ksii ker'a
ker'a a!al
a!ala$
a$ #etu
#etun'
n'uk
uk ker'
ker'aa ter!
ter!ok
okum
umen
enta
tasi
si %ang
%ang !ibua
!ibuatt se-a
se-ara
ra rin-
rin-i(
i(
s#esi/ik !an bersi/at instrukti/( %ang !i#ergunakan ole$ #eker'a sebagai a-uan
!alam melaksanakan suatu #eker'aan s#esi/ik agar !a#at men-a#ai $asil ker'a
sesuai #ers%aratan %ang tela$ !iteta#kan )+usilo( 200*.
. angka$
angka$ !i!ala
!i!alam
m #en%usunan
#en%usunan instru
instruksi
ksi ker'a
ker'a sama !engan
!engan #en%usunan
#en%usunan #rose!
#rose!urur((
namun a!a #erbe!aan(
#erbe!aan( instruksi
instruksi ker'a a!ala$ suatu
suatu #roses %ang melibatkan
melibatkan satu
 bagian"unit" #ro/esi( se!angkan #rose!ur a!ala$ suatu #roses %ang melibat lebi$
!ari satu bagian" unit" #ro/esi. Prinsi# !alam #en%usunan #rose!ur !an instruksi
ker'a a!ala$ ker'akan %ang !itulis( tulis %ang !iker'akan( buktikan !an tin!ak&
lan'ut( serta !a#at !itelusur $asiln%a.
4. +tan!a
+tan!arr Prose!ur
Prose!ur ,#er
,#erasi
asional
onal )+,P
)+,P** a!ala$
a!ala$ suatu
suatu #eran
#erangkat
gkat instr
instruks
uksi"l
i"lang
angka$&
ka$&
langka$ %ang !ibakukan untuk men%elesaikan #roses ker'a rutin tertentu. Istila$
ini !igunakan !i n!ang&un!ang No. 29 Ta$un 2004( tentang Praktik e!okteran
!an n!ang&un!ang No. 44 Ta$un Ta$un 2009( tentang Ruma$ +akit(
II.
II. RUAN
RUANG G LIN
LING GKUP
KUP
 Ruang lingku# #an!uan ini meli#uti seluru$ !okumen #e!oman( #an!uan( kerangka
a-uan #rogram"kegiatan !an +,P !i Puskesmas Ranomeeto abu#aten ona3e +elatan.

III. TATA LAKSANA

a* Tata aksana Pe!oman sebagai berikut :

 ormat Pe!oman Pengorganisasian nit er'a

565 I Pen!a$uluan
565 II 7ambaran mum Puskesmas !an linik
565 III isi( isi( alsa/a$( Nilai !an Tu'uan Puskesmas !an linik
565 I +truktur ,rganisasi Puskesmas !an linik
565  +truktur ,rganisasi nit er'a
565 I raian abatan
565 II Tata Hubungan er'a
565 III Pola etenagaan !an uali/ikasi Personil
565 I; egiatan ,rientasi
565 ; Pertemuan" Ra#at
565 ;I Pela#oran
a. a#oran Harian
b. a#oran 5ulanan
c. a#oran Ta$unan
 ormat Pe!oman Pela%anan nit er'a
565 I P<ND6H6N
6. atar 5elakang
5. Tu'uan Pe!oman
=. Ruang ingku# Pela%anan
D. 5atasan ,#erasional
<. an!asan Hukum
565 II +T6ND6R <T<N6766N
6. uali/ikasi +umber Da%a anusia
5. Distribusi etenagaan
=. a!ual egiatan( termasuk Pengaturan aga )Ra3at Ina#*
565 III +T6ND6R 6+IIT6+
6. Dena$ Ruang
5. +tan!ar asilitas
565 I T6T66+6N6 P<6>6N6N

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 565  ,7I+TI 
565 I <+<66T6N P6+I<N
565 II <+<66T6N <R6
565 III P<N7<ND6I6N T
565 I; P<NTP

ormat o# Pe!oman Puskesmas Ranomeeto

ogo Judul Pedo!" ogo
abu#aten  No. Dokumen :  #uskesmas
 No. Revisi :
PEDOMAN Tanggal Terbit :
Halaman :
 Nama Tan!a tangan e#ala Pukesmas Nama a. Puskesmas
Puskesmas  NIP.

Ko#!$ He!d%"g & masing&masing kotak )logo kabu#aten( ogo #uskesmas( Nama
Puskesmas( 'u!ul Pe!oman( No. !okumen( No.revisi( Halaman( P<D,6N(
tanggal terbit( !iteta#kan e#ala Puskesmas * !iisi sebagai berikut :
  Heading   !an kotakn%a !i-etak #a!a setia# $alaman. Pa!a $alaman #ertama


kotak $ea!ing $arus lengka#( untuk $alaman&$alaman berikutn%a kotak 

heading  !a#at $an%a memuat: kotak nama Puskesmas( 'u!ul Pe!oman(
 No.!okumen( No.Revisi !an $alaman.
 otak Puskesmas !iberi nama Puskesmas Ranomeeto !an ogo #emerinta$
!aera$( atau logo Puskesmas.
 u!ul Pe!oman : !iberi u!ul "nama Pe!oman sesuai #roses ker'an%a
  No. Dokumen: !iisi sesuai !engan ketentuan #enomeran %ang berlaku !i
Puskesmas"TP %ang bersangkutan( !ibuat sistematis agar a!a
keseragaman.
  No. Revisi : !iisi !engan status revisi( !a#at menggunakan $uru/. =onto$ :
!okumen baru !iberi $uru/ 6( !okumen revisi #ertama !iberi $uru/ 5 !an
seterusn%a. Teta#i !a#at 'uga !engan angka( misaln%a untuk !okumen baru
!a#at !iberi nomor 0( se!angkan !okumen revisi #ertama !iberi nomor 1(
!an seterusn%a.

 b* Tata aksana Pan!uan

 ormat Pan!uan Pela%anan Puskesmas !an linik

565 I D<INI+I
565 II R6N7 IN7P
565 III T6T66+6N6
565 I D,<NT6+I

ormat o# Pan!uan

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 ogo PANDUAN ogo
abu#aten  No. Dokumen:  #uskesmas
 No. Revisi :
PANDUAN Tanggal Terbit :
Halaman :
 Nama Tan!a tangan e#ala Pukesmas Nama a. Puskesmas
Puskesmas  NIP.

Ko#!$ He!d%"g & masing&masing kotak )logo kabu#aten( ogo #uskesmas( Nama
Puskesmas( 'u!ul Pe!oman( No. !okumen( No.revisi( Halaman( P<D,6N(
tanggal terbit( !iteta#kan e#ala Puskesmas * !iisi sebagai berikut :

   Heading   !an kotakn%a !i-etak #a!a setia# $alaman. Pa!a $alaman #ertama
kotak $ea!ing $arus lengka#( untuk $alaman&$alaman berikutn%a kotak 
heading  !a#at $an%a memuat: kotak nama Puskesmas( 'u!ul Pe!oman(
 No.!okumen( No.Revisi !an $alaman.
 otak Puskesmas !iberi nama Puskesmas Ranomeeto !an ogo #emerinta$
!aera$( atau logo Puskesmas.
 u!ul Pe!oman : !iberi u!ul "nama Pe!oman sesuai #roses ker'an%a
  No. Dokumen: !iisi sesuai !engan ketentuan #enomeran %ang berlaku !i
Puskesmas"TP %ang bersangkutan( !ibuat sistematis agar a!a
keseragaman.
  No. Revisi : !iisi !engan status revisi( !a#at menggunakan $uru/. =onto$ :
!okumen baru !iberi $uru/ 6( !okumen revisi #ertama !iberi $uru/ 5 !an
seterusn%a. Teta#i !a#at 'uga !engan angka( misaln%a untuk !okumen baru
!a#at !iberi nomor 0( se!angkan !okumen revisi #ertama !iberi nomor 1(
!an seterusn%a.

-* Tata aksana erangka 6-uan

1. +istematika" ormat erangka 6-uan Program"egiatan
+istematika atau /ormat kerangka a-uan Program"egiatan a!ala$ sebagai
 berikut :
a. Pen!a$uluan
 b. atar belakang
-. Tu'uan umum !an tu'uan k$usus
!. egiatan #okok !an rin-ian kegiatan
e. =ara melaksanakan kegiatan
/. +asaran
g. a!3al #elaksanaan kegiatan
$. <valuasi #elaksanaan kegiatan !an #ela#oran
i. Pen-atatan( Pela#oran !an evaluasi kegiatan
ika !i#erlukan( !a#at !itamba$kan butir&butir lain sesuai kebutu$an( teta#i ti!ak 
!i#erbole$kan mengurangi( misaln%a ren-ana #embia%aan !an anggaran.

Pe#u"ju$ Pe"ul%'!"

!. Pe"d!(ulu!"
>ang !itulis !alam #en!a$uluan a!ala$ $al&$al %ang bersi/at umum %ang masi$
terkait !engan u#a%a" kegiatan
). L!#!r )el!$!"g

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 atar belakang a!ala$ meru#akan 'usti/ikasi atau alasan menga#a #rogram
tersebut !isusun. +ebaikn%a !ilengka#i !engan !ata&!ata se$ingga alasan
!i#erlukan #rogram tersebut !a#at lebi$ kuat.

*. Tuju!" uu d!" #uju!" $(u'u'

Tu'uan ini a!ala$ meru#akan tu'uan Program"kegiatan. Tu'uan umum a!ala$
tu'uan se-ara garis besarn%a( se!angkan tu'uan k$usus a!ala$ tu'uan se-ara rin-i

d. Keg%!#!" +o$o$ d!" r%"*%!" $eg%!#!"

egiatan #okok !an rin-ian kegiatan a!ala$ langka$&langka$ kegiatan %ang
$arus !ilakukan se$ingga ter-a#ain%a tu'uan Program"kegiatan. ,le$ karena itu
antara tu'uan !an kegiatan $arus berkaitan !an se'alan.

e. C!r! el!$'!"!$!" $eg%!#!"

=ara melaksanakan kegiatan a!ala$ meto!e untuk melaksanakan kegiatan #okok 
!an rin-ian kegiatan. eto!e tersebut bisa antara lain !engan membentuk tim(
melakukan ra#at( melakukan au!it( !an lain&lain

. S!'!r!"
+asaran #rogram a!ala$ target #erta$un %ang s#esi/ik !an terukur untuk 
men-a#ai tu'uan&tu'uan u#a%a" kegiatan .
+asaran Program"kegiatan menun'ukkan $asil antara %ang !i#erlukan untuk 
merealisir tu'uan tertentu. Pen%usunan sasaran #rogram #erlu mem#er$atikan
$al&$al sebagai berikut :
+asaran %ang baik $arus memenu$i ?+6RT@ %aitu :
1*  Specific & sasaran $arus menggambarkan $asil s#esi/ik %ang !iinginkan(
 bukan -ara #en-a#aiann%a. +asaran $arus memberikan ara$ !an tolok ukur 
%ang 'elas se$ingga !a#at !i'a!ikan lan!asan untuk #en%usunan strategi !an
kegiatan %ang s#esi/ik.
2*  Measurable & sasaran $arus terukur !an !a#at !i#ergunakan untuk 
memastikan a#a !an ka#an #en-a#aiann%a. 6kontabilitas $arus !itanamkan
ke!alam #roses #eren-anaan. ,le$ karenan%a meeto!ologi untuk mengukur 
 #en-a#aian sasaran )keber$asilan u#a%a" kegiatan* $arus !iteta#kan sebelum
kegiatan %ang terkait !engan sasaran tersebut !ilaksanakan.
*  Agressive but Attainable & a#abila sasaran $arus !i'a!ikan stan!ar 
keber$asilan( maka sasaran $arus menantang( namun ti!ak bole$
mengan!ung target %ang ti!ak la%ak.
4*  esult oriented & se!a#at mungkin sasaran $arus mens#esi/ikkan $asil %ang
ingin !i-a#ai. isaln%a : mengurangi kom#lain mas%arakat ter$a!a#
 #ela%anan ra3at ina# sebesar A0B
A* !ime bound  & sasaran sebaikn%a !a#at !i-a#ai !alam 3aktu %ang relati/ 
 #en!ek( mulai !ari bebera#a minggu sam#ai bebera#a bulan )sebaikn%a
kurang !ari 1 ta$un*. alau a!a Program"kegiatan A )lima* ta$un !ibuat
sasaran antara. +asaran akan lebi$ mu!a$ !ikelola !an !a#at lebi$ serasi
!engan #roses anggaran a#abila !ibuat sesuai !engan batas&batas ta$un
anggaran !i Puskesmas.

g. J!du!l +el!$'!"!!" $eg%!#!"

+ke!ul atau 'a!3al a!ala$ meru#akan #eren-anaan 3aktu untuk tia#&tia#
rin-ian kegiatan %ang akan !ilaksanakan( %ang !igambarkan !alam bentuk bagan
7antt.
(. E-!lu!'% +el!$'!"!!" $eg%!#!" d!" +el!+or!"

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 >ang !imaksu! !engan evaluasi #elaksanaan kegiatan a!ala$ evaluasi
 #elaksanaan kegiatan ter$a!a# 'a!ual %ang !iren-anakan. a!ual tersebut akan
!ievaluasi setia# bera#a bulan sekali )kurun 3aktu tertentu*( se$ingga a#abila
!ari evaluasi !iketa$ui a!a #ergeseran 'a!3al atau #en%im#angan 'a!3al( maka
!a#at segera !i#erbaiki se$ingga ti!ak mengganggu Program"kegiatan se-ara
keseluru$an. arena itu %ang !itulis !alam kerangka a-uan a!ala$ ka#an )setia#
kurun 3aktu bera#a lama* evaluasi #elaksanaan kegiatan !ilakukan !an sia#a
%ang melakukan.
>ang !imaksu! !engan #ela#orann%a a!ala$ bagaimana membuat la#oran
evaluasi #elaksanaan kegiatan tersebut !an ka#an la#oran tersebut $arus !ibuat.
a!i %ang $arus !itulis !i !alam kerangka a-uan a!ala$ -ara bagaimana
membuat la#oran evaluasi !an ka#an la#oran tersebut $arus !ibuat !an !itu'ukan
ke#a!a sia#a.

(. Pe"*!#!#!", Pel!+or!" d!" e-!lu!'% $eg%!#!"

Pen-atatan a!ala$ -atatan kegiatan !an %ang !itulis !alam kerangka a-uan
a!ala$ bagaimana melakukan #en-atatan kegiatan atau membuat !okumentasi
kegiatan.
Pela#oran a!ala$ bagaimana membuat la#oran #rogram !an ka#an la#oran
$arus !isera$kan !an ke#a!a sia#a sa'a la#oran tersebut $arus !isera$kan.
<valuasi kegiatan a!ala$ evaluasi #elaksanaan Program"kegiatan se-ara
men%eluru$. a!i %ang !i tulis !i!alam kerangka a-uan( bagaimana melakukan
evaluasi !an ka#an evaluasi $arus !ilakukan.
ormat kerangka a-uan sesuai %ang !itera#kan !i Dinas ese$atan abu#aten"
ota masing& masing.

!* +,P
ormat +,P sebagai berikut :
ogo Judul SOP. ogo
 No. Dokumen :  #uskesmas
Pemkab SOP  No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
 Nama Tan!a tangan e#ala Pukesmas Nama a. Puskesmas
Puskesmas  NIP.
1. Pengertian
2. Tu'uan
. ebi'akan
4. Re/erensi
A. Prose!ur" angka$&
langka$
C. Diagram 6lir )ika
Dibutu$kan*
. nit terkait

 Pen'elasan :
Penulisan +,P %ang $arus teta# !i!alam tabel"kotak a!ala$ : nama Puskesmas !an
logo( 'u!ul +,P( nomor !okumen( tanggal terbit !an tan!atangan e#ala

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 Puskesmas( se!angkan untuk #engertian( tu'uan( kebi'akan( #rose!ur" langka$&
langka$( !an unit terkait bole$ ti!ak !iberi kotak" tabel.
a. Petu'uk Pengisian +,P
a. Logo %ang !i#akai a!ala$ logo Pemerinta$ kabu#aten"kota( nama organisasi
a!ala$ nama Puskesmas( atau logo !an nama !ari asilitas ese$atan Tingkat
Pertama
 b. Ko#!$ He!d%"g & masing&masing kotak )Puskesmas( 'u!ul +,P( No. !okumen(
 No.revisi( Halaman( +,P( tanggal terbit( !iteta#kan e#ala Puskesmas * !iisi
sebagai berikut :
   Heading   !an kotakn%a !i-etak #a!a setia# $alaman. Pa!a $alaman #ertama
kotak $ea!ing $arus lengka#( untuk $alaman&$alaman berikutn%a kotak 
heading  !a#at $an%a memuat: kotak nama Puskesmas( 'u!ul +,P(
 No.!okumen( No.Revisi !an $alaman.
 otak Puskesmas" linik !iberi nama Puskesmas !an ogo #emerinta$
!aera$( atau logo !an nama asilitas ese$atan Tingkat Pertama.
 u!ul +,P : !iberi u!ul "nama +,P sesuai #roses ker'an%a
  No. Dokumen: !iisi sesuai !engan ketentuan #enomeran %ang berlaku !i
Puskesmas"TP %ang bersangkutan( !ibuat sistematis agar a!a
keseragaman.
  No. Revisi : !iisi !engan status revisi( !a#at menggunakan $uru/. =onto$ :
!okumen baru !iberi $uru/ 6( !okumen revisi #ertama !iberi $uru/ 5 !an
seterusn%a. Teta#i !a#at 'uga !engan angka( misaln%a untuk !okumen baru
!a#at !iberi nomor 0( se!angkan !okumen revisi #ertama !iberi nomor 1(
!an seterusn%a.
 Halaman : !iisi nomor $alaman !engan men-antumkan 'uga total $alaman
untuk +,P tersebut. misaln%a : $alaman #ertama : 1"A( $alaman ke!ua: 2"A(
$alaman terak$ir : A"A.
 +,P !iberi #enamaan sesuai ketentuan )istila$* %ang !igunakan
Puskesmas"TP( misaln%a : +,P( Prose!ur( #rose!ur teta#( #etun'uk 
 #elaksanaan( #rose!ur ker'a !an sebagain%a( namun !i!alam akre!itasi
Puskesmas !an TP memakai istila$ +,P.
 Tanggal terbit : !iberi tanggal sesuai tanggal terbitn%a atau tanggal
!iberlakukann%a +,P tersebut
 Diteta#kan e#ala Pusksmas"TP : !iberi tan!atangan e#ala
Puskesmas"TP !an nama 'elasn%a.
-. Isi +,P
Isi !ari +,P minimal a!ala$ sebagai berikut:
1. Pe"ger#%!"  : %ang #aling a3al !iisi 'u!ul +,P a!ala$( !an berisi #en'elasan
!an atau !e/inisi tentang istila$ %ang mungkin sulit !i#a$ami atau
men%ebabkan sala$ #engertian"menimbulkan multi #erse#si.
2. Tuju!" &  berisi tu'uan #elaksanaan +,P se-ara s#esi/ik. ata kun-i : ?
+ebagai a-uan #enera#an langka$&langka$ untuk @
. Ke)%j!$!" &  berisi kebi'akan e#ala Puskesmas"TP %ang men'a!i !asar 
!ibuatn%a +,P tersebut. Di-antumkan kebi'akan %ang men!asari +,P
tersebut( -onto$ untuk +,P imunisasi #a!a ba%i( #a!a kebi'akan !ituliskan:
e#utusan e#ala Puskesmas No tentang Pela%anan Imunisasi.
4. Reere"'%&  berisikan !okumen ekternal sebagai a-uan #en%usunan +,P( bisa
 berbentuk buku( #eraturan #erun!ang& un!angan( atau#un bentuk lain
sebagai ba$an #ustaka(

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 A. L!"g$!( l!"g$!( +ro'edur &  bagian ini meru#akan bagian utama %ang
menguraikan langka$&langka$ kegiatan untuk men%elesaikan #roses ker'a
tertentu.
C. U"%# #er$!%# &  berisi unit&unit %ang terkait !an atau #rose!ur terkait !alam
 #roses ker'a tersebut.
Dari keenam isi +,P sebagaimana !iuraikan !i atas( !a#at !itamba$kan antala
lain: bagan alir( !okumen terkait( !sb men%esuaikan !engan /ormat +,P %ang
!itentukan ole$ Pemerinta$ Daera$( %ang #enting !alam satu organisasi
menggunakan satu /ormat %ang seragam.

D%!gr! Al%r/ )!g!" !l%r 0Flo1 C(!r#2&

Di!alam #en%usunan #rose!ur mau#un instruksi ker'a sebaikn%a !alam langka$&

langka$ kegiatan !ilengka#i !engan !iagram alir"bagan alir untuk memu!a$kan
!alam #ema$aman langka$&langka$n%a. 6!a#un bagan alir se-ara garis besar 
!ibagi men'a!i !ua ma-am( %aitu !iagram alir makro !an !iagram alir mikro.

 Diagram alir makro( menun'ukkan kegiatan&kegiatan se-ara garis besar !ari

 #roses %ang ingin kita tingkatkan( $an%a mengenal satu s%mbol( %aitu
simbol balok:

 Diagram alir mikro( menun'ukkan rin-ian kegiatan&kegiatan !ari tia#

ta$a#an !iagram makro( bentuk simbul sebagai berikut:

o 63al kegiatan :

o 6k$ir kegiatan :

o +imbol e#utusan : >a

E

ti!ak 

o Peng$ubung :

o Dokumen :

o 6rsi# :

!. Tata =ara Pen%usunan +,P

Hal&$al %ang #erlu !iingat :
1* +ia#a %ang $arus menulis atau men%usun +,P

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 2* 5agaimana meren-anakan !an mengembangkan +,P
* 5agaimana +,P !a#at !ikenali
4* 5agaimana mem#erkenalkan +,P ke#a!a #elaksana !an unit terkait
A* 5agaimana #engen!alian +,P: #enomoran( revisi %ang kebera#a( !an
!istribusi ke#a!a sia#a.
C* +%arat #en%usunan +,P :
I!enti/ikasi kebutu$an( %akni mengi!enti/ikasi a#aka$ kegiatan %ang
!ilakukan saat ini su!a$ memiliki +,P atau belum( !an bila su!a$ agar 
!ii!enti/ikasi a#aka$ +,P masi$ e/ekti/ atau ti!ak( 'ika belum a#aka$
kegiatan tersebut #erlu !isusun #rose!urn%a.
Perlu !itekankan ba$3a +,P (!ru' d%#ul%' ole( ere$! 3!"g el!$u$!"
+e$erj!!"   tersebut atau ole$ unit ker'a tersebut. Tim atau #anitia %ang
!itun'uk ole$ e#ala Puskesmas"TP $an%a untuk menangga#i !an
mengkoreksi +,P tersebut. Hal tersebut sangatla$ #enting( karena
komitmen ter$a!a# #elaksanaan +,P $an%a !i#erole$ !engan a!an%a
keterlibatan #ersonel"unit ker'a !alam #en%usunan +,P.
+,P $arus meru#akan flow charting !ari suatu kegiatan. Pelaksana atau
unit ker'a agar men-atat #roses kegiatan !an membuat alurn%a kemu!ian
Tim utu !iminta memberikan tangga#an.
Di !alam +,P $arus !a#at !ikenali !engan 'elas sia#a melakukan a#a(
!imana( ka#an( !an menga#a.
+,P 'angan menggunakan kalimat ma'emuk( sub'ek( #re!ikat !an ob'ek 
$arus 'elas.
+,P $arus menggunakan kalimat #erinta$"instruksi !engan ba$asa %ang
!ikenal #emakai.

+,P $arus 'elas( ringkas( !an mu!a$ !ilaksanakan. ntuk +,P #ela%anan #asien
maka $arus mem#er$atikan as#ek keselamatan( keamanan !an ken%amanan #asien.
ntuk +,P #ro/esi $arus menga-u ke#a!a stan!ar #ro/esi( stan!ar #ela%anan(
mengikuti #erkembangan Ilmu Pengeta$uan !an Teknologi )IPT<* kese$atan( !an
mem#er$atikan as#ek keselamatan #asien.

I. D,<NT6+I

+emua Dokumen %ang a!a !i Puskesmas Ranomeeto abu#aten ona3e +elatan

%aitu Pe!oman( Pan!uan( erangka 6-uan !an +,P %ang ter!iri !ari !okumen in!uk(
Dokumen Terken!ali( Dokumen Ti!ak terken!ali !an !okumen aRanomeetoarsa.

a. Dokumen In!uk  
Dokumen In!uk a!ala$ !okumen asli %ang tela$ !isa$kan ole$ e#ala Puskesmas
Ranomeeto abu#aten ona3e +elatan !i sim#an ole$ ke#ala +ub 5agian Tata
sa$a Puskesmas Ranomeeto

 b. Dokumen Terken!ali

Dokumen terken!ali a!ala$ salinan !okumen asli %ang !istem#el
?T<R<ND6I@ %ang !i!istribusikan ke nit #elaksana sebagai a-uan.
Dokumen terken!ali !a#at !itarik a#abila a!a revisi.

-. Dokumen ti!ak terken!ali

Dokumen ti!ak terken!ali a!ala$ salinan !okumen asli %ang !istem#el ? TID6 
T<R<ND6I@ %ang keluarkan !ari organisasi #uskesmas ole$ e#ala +ub

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
  bagian Tata sa$a Puskesmas Ranomeeto !engan !ibuktikan !alam buku tan!a
terima.

!. Dokumen a Ranomeeto
Dokumen a Ranomeeto a!ala$ +emua Dokumen %ang a!a !i Puskesmas
Ranomeeto abu#aten ona3e +elatan %aitu Pe!oman( Pan!uan( erangka
6-uan !an +,P %ang ter!iri !ari !okumen in!uk( Dokumen Terken!ali( Dokumen
Ti!ak terken!ali %ang su!a$ ti!ak ter#akai )a Ranomeeto* !an !istem#el ? 6
R6N,<<T,@

etentuan Penomoran Dokumen sebagai berikut :

6. Pe!oman
 No. Dokumen !alam !okumen #e!oman !iisi sesuai !engan ketentuan #enomeran
%ang berlaku !i Puskesmas Ranomeeto sebagai berikut :

=onto$ : P"Ranomeeto"HT".......)ko!e Program* "..... )No rut*

eterangan :
P : Pe!oman
Ranomeeto : Puskesmas Ranomeeto
HT : abu#aten ona3e +elatan
o!e Program :
6 : 6!men D : P2 7 :7iFi
5 : >anis < : Promkes
= : I6  : esling
 Nomer rut : +esuai nomor urut %ang !iterbitkan

5. Pan!uan
 No. Dokumen !alam !okumen #an!uan !iisi sesuai !engan ketentuan #enomeran
%ang berlaku !i Puskesmas Ranomeeto sebagai berikut :

=onto$ : PD"Ranomeeto"HT".......)ko!e Program* "..... )No rut*

eterangan :
PD : Pan!uan
Ranomeeto : Puskesmas Ranomeeto
HT : abu#aten ona3e +elatan
o!e Program :
6 : 6!men D : P2 7 :7iFi
5 : >anis < : Promkes
= : I6  : esling
 Nomer rut : +esuai nomor urut %ang !iterbitkan

=. erangka 6-uan
 No. Dokumen !alam !okumen kerangka a-uan !iisi sesuai !engan ketentuan
 #enomeran %ang berlaku !i Puskesmas Ranomeeto sebagai berikut :

=onto$ : 6"Ranomeeto"HT".......)ko!e Program* "..... )No rut*

eterangan :

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11
 6 : erangka 6-uan
Ranomeeto : Puskesmas Ranomeeto
HT : abu#aten ona3e +elatan
o!e Program :
6 : 6!men D : P2 7 :7iFi
5 : >anis < : Promkes
= : I6  : esling
 Nomer rut : +esuai nomor urut %ang !iterbitkan

D. +,P
 No. Dokumen !alam !okumen +,P !iisi sesuai !engan ketentuan #enomeran
%ang berlaku !i Puskesmas Ranomeeto sebagai berikut :

=onto$ : +,P"Ranomeeto"HT".......)ko!e Program* "..... )No rut*

eterangan :
+,P : +,P
Ranomeeto : Puskesmas Ranomeeto
HT : abu#aten ona3e +elatan
o!e Program :
6 : 6!men D : P2 7 :7iFi
5 : >anis < : Promkes
= : I6  : esling
 Nomer rut : +esuai nomor urut %ang !iterbitkan

 SOP Panduan Penyusunan Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP 2/11