ABSTRAK Latar Belakang: Kanker usus besar merupakan kanker ketiga paling umum pada

kedua jenis kelamin. Depresi adalah gejala terkait kanker yang paling sering dan merupakan

sindrom penularan komorbid yang mempengaruhi sekitar 15-25% pasien kanker. Tujuan: Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi frekuensi kejadian depresi pada pasien kanker

kolon dan untuk mengevaluasi faktor terkait. Metode dan bahan: Studi sampel termasuk 79

pasien kanker usus besar yang menerima terapi di dua rumah sakit di Yunani Utara. Data

dikumpulkan dengan menggunakan Pusat Studi Depresi Tingkat Epidemiologi (CES-D).

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan tes parametrik Hasil: Dari 79 pasien persentase

59,5% adalah laki-laki dan 40,5% adalah perempuan. Analisis data menunjukkan bahwa 30,4%

tidak mengalami depresi dan 69,4% mengalami gejala depresi klinis. Tingkat depresi yang lebih

tinggi diamati untuk pasien pegawai negeri (p = 0,044). Ditemukan bahwa pasien yang bercerai

mengalami tingkat depresi yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang sudah menikah

dan yang tidak menikah. (p = 0,034). Juga, hasil penelitian menunjukkan bahwa mereka yang

telah menerima pendidikan menengah memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi (p = 0,013)

daripada yang lain. Kesimpulan: Hasil membantu perawat untuk pelaksanaan intervensi

keperawatan yang tepat untuk meringankan pasien kanker kolon dengan depresi. Selain itu,

perawat harus bekerja sama dengan psikolog dan ini dapat mengarah pada peningkatan hasil

penyakit dan kualitas hidup pasien.

PENGANTAR

kanker usus besar adalah kanker paling umum ketiga di kedua jenis kelamin di Amerika Serikat

dan penyebab utama kematian akibat kanker.1 Menurut American Cancer Masyarakat
diperkirakan dari 101.340 kasus kanker usus besar dan sekitar 49.389 kematian akibat kanker

kolorektal diperkirakan akan terjadi hingga akhir tahun ini.2 Di Eropa meskipun ada kemajuan

dari kedua bentuk perawatan konservatif dan bedah untuk karsinoma lanjut, tingkat mortalitas

tetap tinggi. Yunani adalah salah satu negara dengan jumlah kasus kanker usus terendah di

Eropa.3

Depresi adalah gejala yang paling sering terkait kanker dan merupakan sindrom penyerta

komorbid yang mempengaruhi sekitar 15-25% pasien kanker. 4 Kehadiran depresi menghasilkan

komplikasi dalam pengobatan dan dapat menyebabkan kepatuhan yang buruk terhadap

pengobatan yang mengakibatkan memperburuk situasi. 5 Pasien dengan kanker usus besar

melaporkan morbiditas psikologis dan emosional yang serius.6,7

Berbagai penelitian menunjukkan tingkat depresi yang tinggi pada pasien kanker dengan

menggunakan metode penilaian yang berbeda.8,9,10 Dilaporkan bahwa depresi pada pasien

kanker dapat disebabkan oleh diagnosis kanker, durasi pengobatan yang lama, efek samping

pengobatan, gangguan pada hidup dan berkurangnya kualitas hidup.8,10 Sangat terkait dengan

kanker orofaringeal, pankreas, payudara dan paru-paru dan dilaporkan prevalensi depresi yang

kurang tinggi pada pasien dengan kanker lain seperti usus besar, ginekologi dan limfoma.

Depresi pada pasien kanker gastrointestinal telah diperiksa dalam beberapa penelitian. Nordin et

al., 12 telah menunjukkan bahwa tingkat kecemasan dan depresi saat diagnosis dapat

memprediksi status yang serupa 6 bulan kemudian dan menemukan bahwa kepuasan pasien

dengan kehidupan dikaitkan dengan depresi. Hasil serupa melaporkan satu studi Turki di mana

23,6% pasien ditentukan sebagai depresi dan depresi sangat terkait dengan kualitas hidup yang
buruk.13 Depresi juga berdampak lebih kuat pada kualitas hidup global pasien dalam penelitian

Tsunoda. 14

Menurut penelitian lain, depresi meningkat dari sebelum operasi hingga sebelum dikeluarkan dan

tidak kembali ke presurgeri pada 6 bulan setelah dipulangkan.15,17 Depresi lebih sering terjadi

pada pasien usia pertengahan, pada pasien yang menjalani kemoterapi dan pada mereka yang

mengalami rawat inap jangka panjang. Dalam studi lain juga menegaskan bahwa pasien setelah

reseksi bedah diobati dengan kemoterapi muncul depresi ringan atau sedang bila dibandingkan

dengan pasien tanpa indikasi kemoterapi. Dalam studi yang sama juga didukung bahwa tidak ada

korelasi antara persediaan dan lokasi tumor atau stadium. 17 Menurut penelitian lain, 57% pasien

kanker gastrointestinal mendapatkan tingkat depresi yang tinggi dan tidak ada perbedaan yang

signifikan dalam depresi antara jenis kelamin, tingkat pendidikan, status perkawinan dan situs

kanker.

Di Yunani, depresi telah dinilai pada pasien kanker, 19 pada pasien yang menjalani kemoterapi,

20 pada pasien kanker lanjut10 dan pada penderita kanker payudara21 dan diketahui dari tahun-

tahun kuno.22 Semua penelitian ini menilai depresi dengan alat penilaian yang berbeda tetapi

tidak dengan CES- Skala depresi. Penelitian ini berusaha untuk menyelidiki gejala ini pada

pasien kanker kolon Yunani. Diperkirakan bahwa temuan penelitian dapat digunakan untuk

meringankan dalam pengaturan klinis melalui intervensi keperawatan masa depan.

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi frekuensi kejadian depresi pada pasien

kanker kolon dan untuk mengevaluasi faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi keseluruhan

situasi.
Metode

Sampel dan pengaturan

Penelitian ini tidak bersifat eksperimental dan bersifat deskriptif. Sampel kenyamanan terdiri dari

79 pasien di dua rumah sakit di Yunani Utara. Pasien memenuhi syarat untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini jika mereka memiliki kanker kolorektal yang dikonfirmasi secara histologis,

sedang menjalani kolektomi, tidak menerima radioterapi atau kemoterapi bersamaan dan secara

mental mampu berbicara dan membaca bahasa Yunani.

Prosedur

Protokol penelitian disetujui oleh otoritas rumah sakit dan izin untuk melaksanakan penelitian itu

dicari dari mereka. Subyek potensial didekati oleh salah satu anggota tim peneliti. Tujuan

penelitian dijelaskan dan pasien ditanya apakah mereka bersedia untuk berpartisipasi. Sebuah

informed consent diperoleh dari mereka yang setuju untuk berpartisipasi. Pasien menyelesaikan

kuesioner di ruang pribadi yang tenang di setiap rumah sakit. Sebanyak 90 pasien diundang dan

79 setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini (87%).

Instrumen

Subyek dinilai untuk tingkat depresi mereka menggunakan Pusat untuk Studi Depresi Tingkat

Epidemiologi (CES-D). The CES-D adalah 20-item, skala laporan diri yang dikembangkan oleh

Radloff (1977) .23 Ini adalah skala yang terkenal dan banyak digunakan untuk pengukuran

depresi. 23 Responden menunjukkan seberapa sering mereka mengalami berbagai gejala selama

minggu lalu pada skala Likert empat poin mulai dari 0 (jarang atau tidak ada waktu) hingga 3

(sebagian besar atau sepanjang waktu). Skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat depresi yang
lebih tinggi. Skor berkisar 0-60. Skor 16 yang merupakan titik cut-off atau di atas dan diterima

sebagai gejala depresi klinis.25,26 Instrumen ini merupakan ukuran depresi yang dapat

diandalkan seperti yang ditunjukkan oleh penelitian lain pada pasien kanker.26 Koefisien

Cronbach untuk contoh ini adalah 0, 87 dan dengan demikian keandalan yang memuaskan

ditunjukkan.

Analisis data

Perangkat lunak statistik SPSS 13 digunakan untuk menganalisis data. Statistik deskriptif

digunakan untuk karakteristik demografi. Data berdistribusi normal sehingga tes parametrik

digunakan. Untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang secara independen terkait dengan depresi,

analisis regresi linier dilakukan dengan metode stepwise. Semua nilai p yang dilaporkan adalah

dua sisi. Signifikansi statistik ditetapkan sebesar 0,05

Hasil

Sampel dari penelitian ini terdiri dari 79 pasien dengan usia rata-rata 60,34 ± 13,39 (kisaran 30-

88). Persentase 59,5% (n = 47) pasien adalah laki-laki dan hanya 40,5% (n = 32) adalah

perempuan. Sebagian besar pasien (49,3%) berusia antara 50 dan 69 tahun, menikah (89,7%),

hanya menerima pendidikan dasar (46,2%) dan 46,2% sudah pensiun. Dalam hal pasien tinggal

61,5% tinggal di wilayah metropolitan dan 38,5% tinggal di sisi negara. Hasilnya ditunjukkan

pada tabel 1.

Analisis data menunjukkan bahwa 30,4% pasien yang dinilai dalam skala CES-D lebih rendah

dari 16 menunjukkan tidak adanya depresi dan 69,4% mendapat skor lebih tinggi dari 16

menunjukkan gejala depresi klinis sehingga mereka dapat dianggap sebagai depresi.
Ditemukan bahwa mengenai jenis kelamin pasien, wanita dan pria mengalami tingkat depresi

yang sama (p = 0,290) dan juga tidak ada perbedaan statistik dalam depresi antara kelompok usia

(p = 0,088). Tingkat depresi yang lebih tinggi diamati untuk pasien pegawai negeri (p = 0,044)

dibandingkan dengan pasien yang memiliki profesi lain. Status keluarga dan depresi juga

menunjukkan perbedaan yang signifikan (p = 0,034) menunjukkan bahwa pasien yang bercerai

mengalami tingkat depresi yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang menikah dan

yang tidak menikah.

Selain itu, ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara status pendidikan pasien dan

depresi. Hasilnya menunjukkan bahwa mereka yang telah menerima pendidikan menengah

memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi (p = 0,013) dibandingkan yang lain.

Mempertimbangkan tempat pasien dan waktu sejak diagnosis, temuan menunjukkan bahwa tidak

ada perbedaan yang signifikan secara statistik (p = 0,211 dan p = 0,425 masing-masing).

Hasilnya ditunjukkan pada tabel 2.

Untuk menentukan faktor-faktor apa yang mempengaruhi depresi, analisis regresi linier berganda

dilakukan. Ketika analisis regresi linier berganda dilakukan (Tabel 3), dengan skor untuk depresi

sebagai variabel dependen, tidak ditemukan prediktor independen yang signifikan secara

statistik.

Diskusi

Penelitian ini menilai gejala depresi pada pasien Yunani dengan kanker usus besar. Ini

berkontribusi pada semakin banyak bukti tentang depresi. Diperkirakan bahwa temuan penelitian

ini dapat digunakan oleh perawat onkologi Yunani untuk memperbaiki intervensi keperawatan

dalam pengaturan klinis di masa depan. Mayoritas peserta adalah laki-laki dan ini adalah temuan
serupa dengan penelitian lain.18,27 Persentase 49,3% adalah antara 50-69 tahun dan ini adalah

hasil yang diharapkan karena di Yunani ada populasi usia menurut Statistik Nasional Agen.

Temuan penelitian kami menunjukkan bahwa 69,4% pasien kanker usus besar mengalami

depresi sementara dalam penelitian lain prevalensi spektrum depresi berkisar antara 23,6% -

31,6% pada pasien kanker kolorektal. Perbedaan ini dapat dikaitkan untuk desain studi yang

berbeda, karakteristik sampel dan metode penilaian yang berbeda yang digunakan oleh penelitian

lain. Temuan menarik dari penelitian kami adalah bahwa tidak ada perbedaan secara statistik

antara depresi dan gender serta antara depresi dan usia. Hal ini konsisten dengan temuan

penelitian lain.17 Depresi juga diyakini yang mempengaruhi pria dan wanita dengan kanker yang

sama dan perbedaan terkait gender dalam prevalensi dan keparahan belum dievaluasi secara

memadai.28 Selain itu, ada hasil yang bertentangan tentang depresi dan usia dan jender dalam

penelitian lain

Berkenaan dengan status pendidikan, pasien pendidikan menengah mengalami tingkat depresi

yang lebih tinggi dibandingkan dengan pendidikan dasar. Hasil ini terdiri dengan temuan studi

Yunani lain yang didukung bahwa "pasien dengan status pendidikan rendah sering tidak mau

melaporkan gejala depresi mereka" .20

Temuan menarik lainnya adalah tentang status perkawinan pasien. Ditemukan bahwa pasien

yang bercerai mengalami tingkat depresi yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang sudah

menikah. Penjelasan yang mungkin tentang ini adalah bahwa orang-orang ini tidak memiliki

dukungan emosional oleh keluarga mereka, jadi lebih mudah untuk menjadi depresi. Hasil ini

tidak konsisten dengan hasil penelitian lain yang menemukan tidak ada perbedaan statistik antara

depresi dan status perkawinan.8 Mengenai profesi, ada perbedaan antara hasil kami dan hasil
penelitian lain.8 Perbedaan ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa penelitian lain memiliki desain

metodologi yang berbeda; populasi yang lebih besar dipelajari dan telah memeriksa berbagai

jenis kanker. Penelitian lebih lanjut diperlukan di Yunani untuk memperjelas variabel yang

mempengaruhi depresi pada pasien kanker usus besar.

Dalam analisis regresi berganda, hasil kami menunjukkan bahwa variabel yang diteliti tidak

memprediksi depresi. Ini tidak konsisten dengan studi Jadoon et al., 8 di mana itu menunjukkan

bahwa usia (hingga 40 tahun) telah secara signifikan mempengaruhi prevalensi depresi pada

pasien kanker.

Penjelasan yang mungkin untuk perbedaan ini adalah bahwa studi Jadoon memeriksa semua

jenis kanker dan memiliki sejumlah besar peserta. Budaya mungkin juga memiliki peran yang

signifikan seperti yang dilaporkan bahwa latar belakang budaya mempengaruhi ekspresi depresi

emosional.29

Faktor penting lain yang memengaruhi depresi, tetapi itu tidak dievaluasi dalam penelitian ini

adalah kualitas hidup. Ada beberapa penelitian yang telah meneliti hubungan antara kualitas

hidup dan depresi13,14,30 dan itu menunjukkan bahwa depresi sangat terkait dengan kualitas

hidup yang buruk13 dan juga dengan gejala kesulitan untuk malaise. Faktor gizi dan

gastrointestinal merupakan prediktor independen dari depresi.30 Penelitian lebih lanjut tentang

topik ini akan diperlukan di Yunani.

Keterbatasan penelitian

Studi ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama-tama, data kami memberikan informasi klinis

yang terbatas dan tidak memungkinkan deskripsi lebih lanjut dan korelasi antara depresi dan
karakteristik klinis sampel. Kedua, penelitian kami mencakup sejumlah kecil kasus sehingga

membatasi kemampuan untuk menyamaratakan temuan ke seluruh populasi Yunani.

Kesimpulan

Studi ini menunjukkan bahwa pasien kanker usus besar memiliki tingkat prevalensi depresi yang

tinggi. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan pola depresi selama pengobatan dan

untuk mengkorelasikan karakteristik klinis dengan gejala depresi di Yunani. Temuan ini menarik

bagi perawat, karena mereka dapat mendeteksi pasien kanker yang berisiko tinggi untuk depresi.

Hasilnya juga dapat membantu mereka untuk menerapkan intervensi keperawatan yang tepat.

Perawat juga harus bekerja sama dengan psikolog dan ini dapat mengarah pada peningkatan hasil

penyakit dan kualitas hidup pasien.