Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor : 638 Tahun 2014

tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil Kota Tanjungbalai Tahun
Anggaran 2014 dan Keputusan Walikota Tanjungbalai Nomor : 871 / 118
/ K / 2014 tanggal 8 September 2014 tentang Penetapan Formasi Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Tanjungbalai Tahun Anggaran 2014,
bahwa Pemerintah Kota Tanjungbalai akan menerima Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah Kota Tanjungbalai Untuk Pelamar Umum Tahun
2014 sejumlah 81 (Delapan puluh satu) orang dengan rincian sebagai
berikut :
1.1 Tenaga Guru = 13 ( Daftar Lampiran I)
1.2 Tenaga Kesehatan = 17 (Daftar Lampiran II)
1.3 Tenaga Teknis = 51 ( Daftar Lampiran III )
Jumlah =
81

2. PERSYARATAN :
Syarat - syarat yang harus dipenuhi oleh setiap pelamar adalah
sebagai berikut :
a. Warga Negara Republik Indonesia ;
b. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa ;
Memiliki Integritas yang tinggi terhadap Negara
c.
Kesatuan Republik Indonesia ;
Usia Pelamar paling rendah 18 (delapan belas
tahun) pada tanggal 1 Juni 2014 dan paling
d.
tinggi berusia 35 (tiga puluh lima) tahun pada 1
Juni 2014 ;
Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS,
e.
Calon/Anggota TNI/Polri ;
Tidak berkedudukan sebagai anggota atau
f.
pengurus partai politik ;
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak
atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
g.
sebagai PNS/TNI/Polri atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta ;
Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan
h.
berdasarkan putusan pengadilan ;
Melengkapi persyaratan lamaran berikut lampiran
i.
yang telah ditentukan ;
Berkelakuan baik ;
j.

k.
Sehat jasmani dan rohani ;

l.

Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik

Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah ;
Untuk formasi jabatan Satuan Polisi Pamong Praja
m. khusus untuk laki-laki dengan tinggi badan
minimal 163 cm.

3.
PENDAFTARAN :
Pendaftaran hanya dapat dilakukan secara online
melalui situs internet dengan
3.1. alamat https://panselnas.menpan.go.id untuk
mendapatkan login sebagai akses masuk ke
http ://sscn. bkn. go, id; dilaksanakan mulai
tanggal 16 s/d 30 September 2014.
3.2. Penyerahan Berkas :
Kelengkapan berkas diantar langsung oleh
pelamar ke Sekretariat Panitia Pengadaan Calon
- Aparatur Sipil Negara Tahun 2014 di Kantor Badan
Kepegawaian Daerah dan Diklat Kota Tanjungbalai
Jalan M. T. Haryono Nomor 37 A Tanjungbalai ;
Penyerahan berkas dan verifikasi berkas pelamar
dilaksakan mulai tanggal 18 September 2014 s/d 2
Oktober 2014 di Sekretariat Panitia Pengadaan
- Calon Aparatur Sipil Negara Tahun 2014 di Kantor
Badan Kepegawaian Daerah dan Diklat Kota
Tanjungbalai Jalan M. T. Haryono Nomor 37 A
Tanjungbalai pada hari dan jam kerja;
Berkas lamaran yang tidak memenuhi syarat
kelengkapan administrasi, setelah dilakukan
- verifikasi maka pelamar tidak diberikan nomor
ujian seleksi CPNS Tahun 2014 Pemerintah Kota
Tanjungbalai.

4. KELENGKAPAN BERKAS :
 Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta
hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar,
4.1.
ditujukan kepada Walikota Tanjungbalai di atas
kertas segel / materai Rp. 6000.-
sebanyak 1 (satu) lembar + 1 (satu) lembar foto
copy surat lamaran, contoh lamaran terlampir ;
Foto copy Ijazah yang disyahkan pejabat yang
4.2.
berwenang sebanyak 2 (dua) lembar ;
Bagi pelamar Tenaga Guru / Pendidik harus
4.3.
melampirkan Akta IV sebanyak 2 (dua) lembar ;
Pas photo terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm = 3
4.4. (tiga) lembar dan dibelakang pas photo
dicantumkan nama lengkap sesuai dengan Ijazah ;
Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak
4.5.
2 (dua) lembar ;
Foto copy syah Keputusan pengangkatan pertama
sampai dengan terakhir dan melampirkan asli
4.6. surat keterangan masih bekerja terus menerus
sampai saat ini yang ditandatangani oleh pimpinan
instansi bagi yang mempunyai masa pengabdian
pada Instansi Pemerintah dan lembaga swasta
yang berbadan hukum yang menunjang
kepentingan nasional (rangkap 2) ;
Bagi pelamar yang berkerja pada Instansi
pemerintah Yang hanya mengeluarkan Keputusan
4.7. pengangkatan pertama saja maka harus
melampirkan Keputusan Pengangkatan pertama
dan asli surat keterangan dari Instansi tempat
bekerja bagi pelamar yang berusia diatas 35 tahun
sampai dengan 40 tahun;
Berkas lamaran dimasukkan dalam map
4.8. folio/stofmap dan disampaikan ke Panitia, dengan
ketentuan warna map :
Tenaga Pendidikan
a.
map warna KUNING
Tenaga Kesehatan
b.
map warna MERAH
Tenaga Teknis map
c.
warna BIRU

5. TATA CARA PENGESAHAN IJAZAH :

5.1. Foto copy Ijazah / STTB dilegalisir dan
 ditandatangani oleh pejabat yang berwenang,
sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku ;
Pengesahan foto copy Ijazah / STTB tersebut
harus dilakukan oleh pejabat yang bersangkutan
5.2.
(berwenang) dengan ketentuan harus ditanda
tangani langsung dan tidak boleh menggunakan
stempel tanda tangan serta tidak boleh
diwakilkan atau atas nama.

6. PELAKSANAAN SELEKSI :
Pengambilan nomor ujian dan pelaksanaan seleksi akademik
akan diberitahukan kemudian melalui Website BKD dan Diklat
Kota Tanjungbalai dengan alamat www.
bkd.tanjungbalaikota.go.id.

7. SELEKSI :
7.1. Verifikasi berkas
7.2. Tes Kemampuan Dasar (TKD) dengan sistem Computer
Asissted Tes (CAT)

8. LAIN - LAIN :
Calon pelamar yang tidak memenuhi persyaratan
8.1.
tidak dibenarkan mengikuti ujian penyaringan ;
Calon pelamar tidak
8.2. dibenarkan menggunakan Ijazah sementara atau
Surat Keterangan Tanda Lulus Sementara ;
8.3. Pendaftaran tidak dipungut biaya ;
Keputusan Panitia Pengadaan Calon Pegawai
8.4. Negeri Sipil Kota Tanjungbalai Tahun 2014,
bersifat MUTLAK dan tidak dapat diganggu gugat.
Informasi penerimaan CPNS Tahun 2014
8.5. Pemerintah Kota Tanjungbalai dapat dilihat di
alamat www. bkd.tanjungbalaikota.go.id.

CONTOH SURAT LAMARAN

Di atas Kertas Segel /
Materai Tempel Rp.
6.000.-
 __, ________ 2014

Perihal: Lamaran untuk diangkat menjadi Kepada Yth :

Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Bapak Walikota Tanjungbalai
Kota Tanjungbalai Tahun 2014. ---- di -
Tanjungbalai.

Dengan hormat, berkenaan dengan pengumuman Walikota Tanjungbalai Nomor : 871 /

_________ / BKD / 2014 tanggal ______ September 2014 perihal Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Tanjungbalai Tahun 2014, Saya yang bertandatangan
dibawah ini :

Nama :………………………………………………………….
Tempat / tanggal
:……………Kab/Kota........... / ...…………….………...
lahir *)
Agama :………………………………………………………….
Pendidikan :………………………………………………………….
Alamat :………………………………………………………….
Kecamatan :……………………………………
Kabupaten / Kota :……………………………………
Propinsi :……………………………………
Kode Pos :……………………………………
NIK **) :………………………………………………………….
Nomor
:………………………………………………………….
Telepon/HP
Alamat E-Mail :………………………………………………………….

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya dapat menerima saya
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Tanjungbalai Tahun 2014 dalam
Jabatan ..............................................................................(***).

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, turut saya lampirkan syarat - syarat
kelengkapan berkas sebagai berikut :

a.Foto copy syah Ijazah / STTB sebanyak 2 (dua) lembar;

b.Pas Photo hitam putih ukuran 3 x 4 = 3 (tiga) lembar; (****)
c.Foto copy syah Kartu Tanda Penduduk 2 (dua) lembar;
Foto copy syah SK Pengangkatan pertama sampai dengan terakhir dan asli surat
keterangan masih bekerja terus menerus sampai saat ini rangkap 2 (dua) bagi yang
d.
bekerja pada Instansi Pemerintah atau Lembaga Swasta yang berbadan hukum yang
menunjang kepentingan nasional.(*****)
 Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan semoga Bapak dapat
mempertimbangkannya dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pelamar,

( ………………………. )

*) tempat lahir ditulis sesuai ijazah dan mencantumkan nama Kabupaten/Kota ;

(**) ditulis Nomor Induk Kependudukan (NIK) sesuai Kartu Tanda Penduduk (KTP);
(***) ditulis sesuai dengan jenis jabatan yang dilamar :
(****) dibelakang pas foto ditulis nama lengkap;
(*****) ditulis bagi pelamar berusia lebih 35 (tiga puluh lima) tahun

Penting !!

- Memutuskan untuk memilih formasi ini berarti tidak bisa memilih formasi
lainnya.
II. PERSYARATAN KHUSUS
Untuk Formasi Satuan Polisi Pamong Praja harus memenuhi
persyaratan khusus sebagai berikut :
1. Untuk Pria : tinggi badan lebih besar atau sama dengan 160 cm;
Untuk Wanita tinggi badan harus lebih besar atau sama dengan
2.
155 cm;
3. Pendidikan SMA/SMU/MA minimal tamatan tahun 2010;
Berbadan sehat, tidak cacat jasmani dan rohani, tidak bertato/bekas
4. tato, tidak buta warna, tidak berkacamata dan tidak menggunakan
contact lens.

PENDAFTARA
III.
N
Pendaftaran pelamar secara online dilaksanakan mulai tanggal 16
1.
September 2014 sampai dengan 30 September 2014.
Melakukan pendaftaran secara online melalui alamat http://
2. panselnas.menpan.go.id untuk mendapatkan user id dan pasword yang
akan dikirimkan ke email masing-masing.
Pelamar yang telah mendapatkan user id dan password, melakukan log
3. in di http://sscn.bkn.go.id dan wajib melengkapi formulir pendaftaran
yang tersedia.
Pelamar memilih formasi jabatan yang sesuai dengan kualifikasi
4.
yang dibutuhkan.
Pelamar yang telah melakukan pendaftaran secara online agar
5. mengunduh (download) dan mencetak Tanda Bukti
Registrasi/Pendaftaran.
Seleksi administrasi/verifikasi berkas pelamar dilaksanakan mulai
6.
tanggal 18 September 2014 sampai dengan 2 Oktober 2014.

IV. TATA CARA PENGAJUAN LAMARAN

Panitia hanya menerima berkas lamaran yang disampaikan melalui
1. Kantor Pos (tidak menerima dari jasa pengiriman lain) dan tidak
melayani pendaftaran langsung .
Berkas Lamaran sudah harus diterima di Kantor Pos tanggal 16
2. September 2014 dan selambat-lambatnya tanggal 30 September 2014
(stempel pos) ditujukan kepada :
PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CPNS
PEMERINTAH KAB. DELI SERDANG TAHUN 2014
PROVINSI SUMATERA UTARA
 KANTOR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KAB. DELI SERDANG
PO. BOX 35
JL. MAWAR (KOMP. KANTOR BUPATI DELI SERDANG) LUBUK
PAKAM - 20514
Disampaikan langsung ke Kantor Pos terdekat, dengan
menggunakan kiriman Layanan Perlakuan Khusus.
3. Berkas Lamaran disusun sebagai berikut:
Surat lamaran yang ditulis tangan sendiri memakai tinta warna
a. hitam diatas kertas segel / materai tempel Rp. 6000,- (enam ribu
rupiah) ditujukan kepada Bupati Deli Serdang;
Pas Photo terbaru Hitam Putih ukuran 4 x 6 Cm sebanyak 4
b. (empat) lembar, menggunakan pakaian yang rapi dan sopan
(dibelakang foto agar ditulis nama lengkap).
c. Foto copy KTP yang masih berlaku;
d. Print out Tanda Bukti pendaftaran online rangkap 2;
Foto copy sah Akta/Sertifikasi Profesi sesuai kualifikasi
e.
pendidikannya (Formasi Guru).
Foto copy Ijazah + Daftar Nilai sebanyak 2 (dua) lembar yang
f.
disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang yaitu :
Rektor/Dekan Fakultas/Pembantu Dekan Bidang Akademik
1.
bagi tamatan Universitas/Institut.
Ketua/Pembantu Ketua Bidang Akademik bagi tamatan
2.
Sekolah Tinggi.
3. Kepala Sekolah bagi tamatan SMA/SMU/MA/SMK.
(Surat Keterangan Tanda Kelulusan Sementara TIDAK
BERLAKU).
Pada sudut kiri atas amplop lamaran dicantumkan Nama
4.
Jabatan yang dilamar.
Di dalam amplop, berkas lamaran dimasukkan dalam map
5. folio dan disampaikan kepada Panitia dengan ketentuan
sebagai berikut:
aFormasi Tenaga Guru menggunakan map folio warna
.kuning
bFormasi Tenaga Kesehatan menggunakan map folio
.warna merah
cFormasi Tenaga Teknis menggunakan map folio
.warna hijau
d
Diluar map agar ditulis data sebagai berikut :
.
- No. Registrasi Online :
……………………………….
- Nama Lengkap :
……………………………….
 - NIK :
……………………………….
- Kualifikasi Pendidikan/Jurusan :
……………………………….
- Jabatan yang dilamar :
……………………………….
- Alamat Lengkap (sesuai KTP) :
……………………………….
- No. Telepon :
……………………………….
- Email (yang aktif) :
……………………………….
Lampirkan amplop balasan (ukuran 11x23 cm) yang telah
6. ditempel perangko (Rp. 6000,-) dan ditulis alamat lengkap
(untuk pengiriman kartu peserta ujian).

V. PELAKSANAAN UJIAN.
Test akan dilaksanakan menggunakan sistem Computer Assisted Test
(CAT) di Kantor Regional VI BKN Medan Jl. TB. Simatupang No. 124 Pinang
Baris Medan.

MATERI
VI.
UJIAN.
Materi Ujian adalah Tes Kompetensi Dasar (TKD) terdiri dari Tes Wawasan
Kebangsaan (TWK), Tes Intelegensi Umum (TIU), dan Tes Karakteristik
Pribadi (TKP).

VII. LAIN - LAIN.

Apabila terdapat pihak/oknum yang menawarkan jasa dengan
menjanjikan untuk dapat diterima menjadi CPNS Tahun Anggaran 2014
1. dengan meminta imbalan tertentu, maka perbuatan tersebut adalah
penipuan. Panitia tidak bertanggung jawab atas perbuatan
pihak/oknum tersebut.
Berkas Lamaran yang memenuhi persyaratan akan diterbitkan Nomor
2.
Peserta/Ujian dan dikirim melalui Kantor Pos ke alamat pelamar.
Berkas lamaran yang tidak lengkap atau tidak memenuhi persyaratan
3. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi/verifikasi berkas dan
Panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
Berkas lamaran yang diterima Panitia tidak akan dikembalikan
4.
(sepenuhnya menjadi hak panitia).
Informasi dan Waktu Pelaksanaan tes akan diberitahukan kemudian di
5.
website Pemerintah Kab. Deli Serdang (www.deliserdangkab.go.id)
6. Pelamar yang berhak mengikuti ujian adalah pelamar yang telah
 terdaftar dan memiliki Kartu Tanda Peserta Ujian.
Pengumuman bagi peserta ujian yang dinyatakan lulus dan diterima
7. menjadi Calon PNS akan diberitahukan kemudian di media massa dan
website Pemerintah Kab. Deli Serdang (www.deliserdangkab.go.id)
Peserta Ujian yang telah dinyatakan lulus ujian penyaringan, agar
melengkapi administrasi sesuai dengan persyaratan sebagai tersebut
8.
pada angka II dan persyaratan lainnya untuk pengusulan
pengangkatannya menjadi Calon PNS.

CONTOH SURAT LAMARAN

Lubuk Pakam, ..................... 2014

Kepada Yth.

Perihal : Permohonan untuk diangkat Bapak Bupati Deli Serdang

Menjadi Calon PNS.

Di –

Lubuk Pakam.

Dengan hormat,

Berkenaan dengan Pengumuman Bapak Nomor : 811/5539 tanggal 09 September 2014 tentang Penerimaan
Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dilingkungan Pemerintah Kabupaten Deli Serdang Tahun Anggaran 2014, saya
yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Registrasi Online : ..............................................................................

Nama : (sesuai Ijazah dan menggunakan huruf Balok)

NIK : (Nomor Induk Kependudukan, sesuai KTP)

Tempat/Tanggal lahir : (sesuai Ijazah dan menggunakan huruf Balok)

Jenis kelamin :..............................................................................

Agama :..............................................................................

Pendidikan / Jurusan : ..............................................................................

Nama Jabatan yang dilamar : ..............................................................................

Kualifikasi Pendidikan : ..............................................................................

Alamat lengkap :..............................................................................

 (sesuai KTP) Kecamatan :..............................................................................

Kab./Kota :..............................................................................

Propinsi :..............................................................................

Kode Pos : ..............................................................................

No. Telp/HP. :..............................................................................

E-mail : (wajib ada dan masih aktif)

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya dapat menerima saya sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah dilingkungan Pemerintah Kabupaten Deli Serdang sebagai Tenaga Guru............. /Tenaga
Kesehatan............. /Tenaga Teknis............... ( pilih salah satu dan tuliskan jabatan yang akan dilamar)

sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama surat ini turut saya lampirkan syarat-syarat kelengkapan
administrasi sbb :

1. Nomor Registrasi Online, sebanyak 2 lembar;

2. Foto copy Ijazah / Daftar Nilai yang disahkan oleh pejabat yang berwenang, sebanyak 2 lembar;

3. Foto copy KTP yang masih berlaku, sebanyak 2 lembar;

4. Pas Photo terbaru hitam putih 3 x 4 cm, sebanyak 4 lembar.

Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga Bapak dapat mempertimbangkannya, atas
perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai Rp. 6.000

...................................

Catatan :

Surat lamaran ditulis tangan sendiri memakai tinta warna hitam diatas kertas segel atau kertas HVS dengan memakai materai Rp.
6000,-

CONTOH AMPLOP LAMARAN

NAMA PESERTA : ...........................

NO. REGISTRASI
 ALAMAT

JABATAN YANG -

DILAMAR

CAP POS
KEPADA YTH :
PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CPNS
PEMERINTAH KAB. DELI SERDANG TAHUN 2014
PROVINSI SUMATERA UTARA
KANTOR BKD KAB. DELI SERDANG PO.BOX 35
JL. MAWAR (KOMP. KANTOR BUPATI)
LUBUK PAKAM - 20514

CONTOH AMPLOP BALASAN

PERANGKO
Rp. 6000,-

KEPADA YTH :
BUDIMAN
JL. KERAMAT NO. 01 RT/RW : - / -
KELUR. SYAHMAD KEC. LUBUK PAKAM
KAB. DELI SERDANG - 20514

Penting !!

- Memutuskan untuk memilih formasi ini berarti tidak bisa memilih formasi
lainnya.
A.
Persyarat
an
1. Warga Negara Indonesia.
Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga
2.
puluh lima) tahun pada tanggal 1 Desember 2014.
Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan
3. pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena
melakukan suatu tindak pidana kejahatan.
Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan
4. sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS/Anggota TNI/Anggota
POLRI.
5. Tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri/Calon Pegawai Negeri.
Lulus Perguruan yang telah terakreditasi oleh Badan Akreditasi
6.
Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT).
7. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) paling rendah 2,5
8. Sehat Jasmani dan Rohani.
Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Humbang
9.
Hasundutan dan tidak bermohon pindah selama 10 (sepuluh) tahun.
10. Tidak menjadi Pengurus atau anggota Partai Politik.

B. Berkas Pengajuan Lamaran pada saat Verfikasi Pendaftaran

Surat lamaran ditulis dengan tinta hitam diatas kertas folio yang
ditandatangani diatas materai Rp. 6000 dan ditujukan kepada Bupati
1.
Humbang Hasundutan. (Contoh Format Surat Lamaran dapat diunduh
di http://www.humbanghasundutankab.go.id)
Fotocopy Ijazah, dan ijazah NERS (bagi Pelamar Perawat Pertama)
beserta transkrip nilai dari Perguruan Tinggi yang terakreditasi, serta
2.
disahkan oleh Pejabat yang berwenang dan menunjukkan
Izajah/Transkrip asli.
Pas Photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
3.
dan ukuran Post Card sebanyak 1 (satu) lembar.
4. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan menunjukkan KTP Asli.
5. Cetak Print Out Nomor Pendaftaran Online dari BKN.

C. Tata Cara Pendaftaran

1. Calon Pelamar CPNSD Kabupaten Humbang Hasundutan tahun 2014
dapat melakukan pendaftaran secara online ke alamat website
Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia dengan
alamathttp://panselnas.menpan.go.id untuk mendapatkan username
 dan password yang kemudian digunakan untuk login ke website BKN
dengan alamat http://sscn.bkn.go.id dari tanggal 16 September 2014
sampai dengan 30 September 2014.
Setelah mengisi form registrasi melalui website pada SSCN maka
pelamar dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran dan dokumen
lamaran lengkap (sesuai point B diatas) disampaikan pada saat
verifikasi pendaftaran kepada Panitia Penerimaan CPNSD Kabupaten
2.
Humbang Hasundutan, dibuat dalam map warna kuning (bagi Tenaga
Guru), warna merah (bagi Tenaga Teknis) dan warna biru (bagi Tenaga
Kesehatan) serta menuliskan Kode Formasi pada map lamaran dipojok
kanan atas.
Apabila salah satu persyaratan diatas tidak dipenuhi, maka peserta
dinyatakan gugur dalam seleksi administrasi dan apabila salah satu
3. dokumen/pernyataan diatas tidak benar/palsu yang bersangkutan
dapat digugurkan dari seleksi maupun dari pengangkatan sebagai
CPNSD Kabupaten Humbang Hasundutan.

D. Pelaksanaan Verifikasi Pendaftaran (Seleksi Administrasi) dan Pencetakan

Kartu Peserta Ujian
Verifikasi Berkas Pendaftaran dan pencetakan kartu peserta ujian
akan dilaksanakan mulai tanggal 18 September 2014 sampai
1.
dengan 2 Oktober 2014 mulai pukul 08.00 s.d. 16.00 WIB kecuali hari
Minggu.
Berkas pendaftaran harus diantarkan langsung kepada Panitia
2. Penerimaan CPNSD Kabupaten Humbang Hasundutan dan tidak
diperwakilkan.

E. Pelaksanaan Ujian
Ujian penerimaan CPNSD Kabupaten Humbang Hasundutan terdiri dari
1.
Tes Kompetensi Dasar (TKD) dan Tes Kompetensi Bidang (TKB).
Lokasi dan jadwal ujian akan diumumkan melalui website Pemerintah
2. Kabupaten Humbang Hasundutan
(http://www.humbanghasundutankab.go.id).

B
PERSYARATAN KHUSUS
.
Bagi pelamar jabatan Auditor Pertama, Pengawas Penyelenggaraan U
1.
pemilik ijazah S1 Keguruan Ilmu Pendidikan dan S1 Rumpun Kesehata
2. Memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) :
- Minimal 2,50 (dua koma lima nol) bagi lulusan DIII dan S1 untuk Perg
- Minimal 3,00 (tiga koma nol nol) bagi lulusan DIII dan S1 untuk Pergu
 3. Untuk Pendidikan Dokter Umum wajib melampirkan ijazah Pendidika
4. Untuk Pendidikan Bidan dan Perawat wajib melampirkan Surat Tanda

II
TATA CARA PELAKSANAAN PENDAFTARAN / PERSYARATAN:
.
1. PENDAFTARAN ONLINE dimulai dari tanggal 16 September 2014 s/d 30 Sept
2. Setiap pelamar wajib memiliki e-Mail, e-KTP dan Nomor HP yang aktif
Pelamar mendaftar awal di portal nasional dengan alamat https://panselna
3. atau langsung ke alamathttps://regpanselnas.menpan.go.id untuk men
https://sscn.bkn.go.id untuk melaksanakan pendaftaran online.
Semua informasi yang diisikan ke formulir pendaftaran harus akurat dan
4.
(satu) kali kesempatan pendaftaran.
5. Melakukan pendaftaran secara online dengan cara :
a. Buka halaman website pendaftaran nasional https://sscn.bkn.go.id, b
b. Klik link Login.
c. Isi formulir registrasi yang muncul.
d. Pastikan isian data pribadi pada form registrasi sesuai dengan e-KTP
e. Pastikan isian formasi dan pendidikan yang dilamar sesuai dengan ku
f. Klik tombol Daftar untuk memproses pendaftaran dan nomor registra
g. Cetak tanda bukti pendaftaran
Tanda buk
1)
disimpan
Tanda buk
2) yang dise
Kab. Serd
6. Selanjutnya setiap pelamar wajib melengkapi berkas sebagai berikut :
a. Print out asli tanda bukti Pendaftaran Online yang telah ditandatanga
Surat lamaran yang ditulis dengan tangan sendiri menggunakan pe
b. nama, Tempat/Tgl. Lahir, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Alamat Ru
ditujukan kepada Bupati Serdang Bedagai.
c. Foto copy e-KTP yang masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar.
d. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai sebanyak 1 (satu) rangkap yang d
e. Foto copy Akta IV bagi pelamar jabatan guru sebanyak 1 (satu) rangk
Foto copy Ijazah Pendidikan Profesi Dokter bagi pelamar jabat
f.
berwenang.
g. Foto copy Ijazah Pendidikan Profesi Ners bagi pelamar jabatan Pera
h. Pas photo warna 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar, ditempel pada se
i. Amplop putih ukuran 11 x 23 cm dengan menempelkan perangko Rp.
 amplop dengan lengkap dan jelas (Alamat surat yang sampai kepada
7. Berkas lamaran dimasukkan didalam 1 (satu) map folio dengan ketentuan
a. Formasi Tenaga Guru menggunakan maf folio warna : Kuning
b. Formasi Tenaga Kesehatan menggunakan maf folio warna : Merah
c. Formasi Tenaga Teknis menggunakan maf folio warna : Hijau
berkas lamaran dimasukkan ke dalam amplop dan disampaikan kepada : P
KEPEGAWAIAN DAERAH JLN. NEGARA NO. 300 SEI RAMPAH langsung di
dan Kota Tebing Tinggi dan pada sudut
kiri atas amplop dicantumkan nomor kode pendidikan yang dilamar, kualifik
lengkap.

CONTOH PENULISAN AMPLOP LAMARAN

PENGIRIM :

KODE PENDIDIKAN :

NAMA : …………………….

ALAMAT : …………………….

JABATAN/PEKERJAAN : …………………….

YANGDILAMAR

Kepada :

Yth. Panitia Pengadaan CPNSD Kab. Serdang Bedagai Tahun 2014, BADAN

KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Negara Nomor 300 Sei Rampah.

CONTOH PENULISAN AMPLOP BALASAN

PENGIRIM : Perangko

Rp 6.000,-

Panitia Pengadaan CPNSD Kab. Serdang Bedagai Tahun 2014,

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Negara No. 300 Sei

Rampah.

Kepada :

Yth. .......(NAMA JELAS).......

Alamat Lengkap yang mudah dihubungi dan no.Telp/HP

Kode Pos

Waktu pengiriman berkas lamaran mulai tanggal 16 September 2014 s/d 3

8.
kerja di Kantor Pos yang berada di wilayah Kab. Serdang Bedagai dan Kota
KANTOR P
a.
Kode Pos 2
KANTOR P
b.
Pantai Cer
KANTOR P
c.
No. 1 Kec.
KANTOR P
d.
Pos 20992
KANTOR P
e.
Dolok Mera
KANTOR P
f.
Bandar Kh
g. KANTOR P
 Sei Rampa
KANTOR P
h.
12 Kec. Tel
KANTOR P
i.
Tinggi Kod
(berdasarkan Cap Pos). diluar ketentuan tanggal dan kantor pos diatas lama
9. Panitia hanya menerima berkas lamaran yang disampaikan melalui Kantor P
Pelamar hanya diperkenankan untuk melamar 1 (satu) formasi
10.
jabatan.

III. TATA CARA PENGESAHAN IJAZAH/STTB:

YANG MENGELUARKAN DAN
NO JENJANG PENDIDIKAN YANG MENGESAHKAN / MEL
MENANDATANGANI IJAZAH ASLI

1 UNIVERSITAS / INSTITUT Rektor dan Dekan Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bida

2 SEKOLAH TINGGI Ketua dan Pembantu Ketua Bidang Ketua/Pembantu Ketua Bidang Akade
Akademik

3 AKADEMI DAN POLITEKNIK Direktur dan Pembantu Direktur Bidang Direktur/Pembantu Direktur Bidang A
Akademik

4 P.T. AGAMA ISLAM Pimpinan KOPERTAIS Pejabat yang berkompeten pada KOP

5 P.T.S AGAMA HINDU / BUDHA / Ketua/ Direktur Urusan dan Direktur Kabid Bimas Agama yang bersangku
KRISTEN / KHATHOLIK Bimas Urusan Agama Yang Bersangkutan Kakandep Agama Kabupaten/Kota da
Bimas yang bersangkutan

6 SEKOLAH / AKADEMI / P.T. Pimpinan Sekolah / Akademi / P.T. Kepala Sekolah / Ketua / Direktur Ak
KEDINASAN Kedinasan yang bersangkutan bersangkutan, Kapusdiklat / Kabid ya

Ijazah yang diperoleh dari Perguruan Tinggi Swasta harus telah terakredit
yang berwenang berdasarkan peraturan perundang-undangan. Apabila dala
1.
maka harus melampirkan surat keterangan/pernyataan dari perguruan
bersangkutan telah mendapat ijin penyelenggaraan, dengan menyebutkan n
Ijazah yang diperoleh dari sekolah/perguruan tinggi luar negeri harus mend
2.
Luar Negeri Departemen Pendidikan Nasional
Bagi lulusan Perguruan Tinggi Swasta yang ijazahnya masih ditandasyahka
3.
Kopertis/Kopertais wilayah yang bersangkutan.
 Pengesahan atau legalisir fotocopy ijazah/STTB tersebut diatas harus dita
4.
tanda tangan)

IV. MEKANISME DAN TAHAPAN SELEKSI

Panitia akan melakukan seleksi administrasi secara manual terhadap berka
1.
Bedagai, dalam seleksi administrasi tersebut pelamar akan diberikan status
MEMENUHI SYARAT (MS) : Pelamar dinyat
a.
ujian TKD
TIDAK MEMENUHI SYARAT (TMS) : Pelamar dinyat
b.
mengikuti ujian TKD
Bagi pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi akan diterbitkan K
2.
kepada pelamar melalui Kantor Pos.
Bagi pelamar yang TIDAK memenuhi persyaratan administrasi TIDAK d
3.
diberitahukan dengan mengembalikan berkas lamaran kepada pelamar mel
Ujian penyaringan dilaksanakan dengan menggunakan Sistem CAT (Comput
4.
CPNS yang dilaksanakan meliputi :
- Test Kemampuan Dasar (TKD), terdiri dari :
Test Wawasan
a.
Kebangsaan;
Test Intelegensi
b.
Umum;
Test Karakteristik
c.
Pribadi.
Ujian dilaksanakan di Kantor Regional VI BKN Medan Jl. TB Simatupang No
5.
Medan.
Jadwal pelaksanaan ujian akan diberitahukan lebih lanjut melalui websit
6.
papan pengumuman di Badan Kepegawaian Daerah Kab. Serdang Bedagai.
7. Ujian dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan jadwal yang ditentukan
Apabila peserta tidak hadir sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan d
8.
jadwal berikutnya.
Dalam pelaksanaan ujian, setiap peserta wajib membawa Kartu Tanda Pese
9.
Penduduk.

VI. LAIN-LAIN
Pendaftaran tidak dipungut biaya, kecuali biaya pengiriman berkas lamar
1.
Ujian melalui kantor pos adalah atas biaya pelamar.
2. Pelamar yang tidak memenuhi persyaratan administrasi / persyaratan tidak
3. Pelamar yang tidak membawa nomor ujian asli tidak diperkenankan mengik
 Pada saat ujian peserta diharapkan berpakaian bebas dan rapi serta me
4.
dilarang membawa senjata tajam/api di lokasi ujian.
Keputusan hasil seleksi CPNS oleh panitia bersifat mutlak dan tidak dapat d
5.
gugat.
Bagi pelamar yang menggunakan Ijazah / STTB sementara atau Surat Keter
6.
melamar dan mengikuti ujian penyaringan.
Peserta yang telah dinyatakan lulus ujian penyaringan dan dapat dipertimba
7. Sipil, wajib membuat berkas baru sesuai dengan persyaratan seperti pada A
pengangkatannya menjadi CPNS dalam rangkap 2 (dua).

(Contoh lamaran)

Perihal : Permohonan untuk diangkat Sei Rampah,

Menjadi Calon Pegawai

Negeri Sipil Formasi TA. 2014 Kepada Yth :

 Bapak Bupati Serdang Bedagai

di –

Sei Rampah

Dengan hormat,

Berkenaan dengan pengumuman Bapak Bupati Serdang Bedagai Nomor : 18.36/800/3688

tanggal 11September 2014 tentang Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum di
lingkungan Pemerintah Kab. Serdang Bedagai Tahun 2014, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :

Tempat / Tgl. Lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Pendidikan/Jurusan :

Alamat Lengkap :

Desa/Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten :

No. Telp/HP :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya dapat menerima saya menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Serdang Bedagai sebagai : Tenaga
Guru ............................(jabatan yang dilamar) / Tenaga Kesehatan .......................(jabatan yang dilamar) /
Tenaga Teknis .............................(jabatan yang dilamar) *).

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama surat ini turut saya lampirkan syarat-
syarat kelengkapan berkas sebagai berikut :

1. Foto copy e-KTP yang masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar

2. Fotocopy Ijazah/STTB (Transkrip/daftar nilai) dasar melamar yang dilegalisir oleh pejabat
yang berwenang sebanyak 1 (satu) lembar.

3. Foto copy Akta IV bagi pelamar jabatan guru sebanyak 1 (satu) rangkap yang dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang
 4. Foto copy Ijazah Pendidikan Profesi Dokter bagi pelamar jabatan Dokter Pertama 1 (satu)
rangkap yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang

5. Foto copy Ijazah Pendidikan Profesi Ners bagi pelamar jabatan Perawat Pertama (satu)
rangkap yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.

6. Foto copy Surat Tanda Registrasi (STR) / Surat Ijin Perawat (SIP) yang masih berlaku bagi
pelamar pendidikan Perawat dan Bidan

7. Paspoto warna ukuran 3 x 4 sebanyak 5 lembar

Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga Bapak dapat
mempertimbangkannya, dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

Materai Rp.
6000,-

_______________________

*)pilih salah satu nama jabatan yang akan dilamar

Penting !!
Binjai

A. PERSYARATAN UMUM
Warga Negara Indonesia yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UU
1.
serta sehat jasmani dan rohani.

2. Berusia serendah-rendahnya 18 tahun dan setinggi-tingginya 35 tahun pada tanggal 1 September 2014;

Berkelakuan baik dan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang tela
3.
suatu tindak pidana kejahatan.

4. Pada saat melamar telah memiliki ijazah Perguruan Tinggi Sarjana (S1) dan Diploma (D3) sesuai dengan form
 Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat tidak atas permintaan sendiri atau diberhentikan tidak dengan
5.
tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.

6. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota TNI/Polri serta Anggota TNI/Polri dan tidak sedang te

7. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik

8. Bebas Narkoba.
9 Lulus Seleksi.

B. PERSYARATAN KHUSUS
1. Pelamar wajib memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan alamat Email yang masih berlaku.
2. Tenaga Guru harus memiliki kompetensi dari Sarjana Kependidikan;
3. Tenaga dokter harus sudah memiliki ijazah profesi dokter;

4. Untuk jabatan tenaga teknis bukan berasal dari Sarjana maupun Diploma Kependidikan dan Kesehatan;

Pelamar yang menggunakan ijazah baik dari Perguruan Tinggi Negeri (PTN) maupun Perguruan Tinggi Swast

5. Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT) dan pelamar yang menggunakan ijazah lulusan Perguruan Tin

surat keterangan penyetaraan ijazah dari pejabat yang berwenang;

Setiap pelamar dapat melamar maksimal 2 (dua) formasi jabatan yang memiliki kualifikasi pendidikan yang sa
6.
dipersyaratkan.

C. PERSYARATAN KHUSUS PENDAFTARAN

1. Surat Lamaran diatas kertas bermaterai Rp.6000,-

2. Foto copy Ijazah dan IPK/Transkrip Nilai serta Ijazah Profesi Dokter (khusus dokter) yang telah dilegalisir

3. Foto copy Kartu Penduduk (KTP) yang masih berlaku

4. Hasil cetak print out kartu/tanda bukti pendaftaran
5. Pas foto berwarna ukuran 4x6 cm = 4 lembar.
Penting !!

- Memutuskan untuk memilih formasi ini berarti tidak bisa memilih formasi lainnya

B.VERIFIKASI BERKAS

Verifikasi berkas dilakukan oleh Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Kabupaten Toba Samosir terhadap berkas fisik y
1. persyaratan umum dan persyaratan khusus yang telah ditentukan dengan menyertakan lembar registrasi yang tel
di https://sccn.bkn.go.id;

2. Adapun berkas fisik yang disampaikan adalah sebagai berikut :

a. Menyampaikan Surat Lamaran ditulis dengan tulisan tangan dengan tinta cair berwarna hitam dan dit
 ditujukan kepada Bupati Toba Samosir dengan melampirkan :

1)

2)

3)

4)

Berkas lamaran dimasukkan dalam map biasa yang bertuliskan Nomor Registrasi, Nama Peserta, Jaba
b.
warna map sebagai berikut:

3. Map pelamar mencantumkan nomor registrasi, nama pelamar, nama jabatan yang dilamar dan kualifikasi pendid

4. Surat Lamaran beserta dokumen sebagaimana dimaksud pada angka 2 diantar langsung oleh yang bersangkutan

a. Tanggal

b. Pukul

c. Tempat
 -

d. Pakaian

5. Berkas pelamar yang masuk tidak dapat diambil kembali/menjadi milik panitia.

C. MATERI SELEKSI

Materi seleksi penerimaan CPNS Kabupaten Toba Samosir yang dilaksanakan meliputi :

1. Tes Kemampuan Dasar (TKD), terdiri dari :

a. Tes Wawasan Kebangsaan.

b. Tes Intelegensi Umum.

c. Tes Karakteristik Pribadi.

2. Tes Kemampuan Bidang (TKB).

Peserta Seleksi Penerimaan CPNS yang lulus seleksi TKD (lulus pasing grade) akan mengikuti Tes Kemampuan Bida
kemudian atau diumumkan pada Website www.tobasamosirkab.go.id atau dapat dilihat pada Papan Informasi Ba

D.TEMPAT DAN TANGGAL PELAKSANAAN SELEKSI / UJIAN

1. Pengambilan Kartu Tanda Peserta Ujian dilaksanakan 1 (satu) hari sebelum jadwal ujian yang bersangkutan tanpa

2. Pelaksanaan ujian seleksi CPNS dengan sistem Computer Asisted Test (CAT) secara online.

Tanggal, waktu dan tempat pelaksanaan ujian seleksi Tes Kemampuan Dasar (TKD) akan diumumkan melalui web
3.
Papan Informasi Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Toba Samosir.

Waktu dan Tempat Pelaksanaan Ujian Tes Kemampuan Bidang (TKB) akan diumumkan melalui website: www.toba
4.
Informasi Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Toba Samosir.

5. Pada saat ujian, peserta wajib :

a. Berpakaian rapi dan sopan (Kemeja warna putih, celana/rok warna hitam)
 b. Membawa KTP sesuai identitas masing-masing.

c. Tidak membawa handphone atau alat elektronik lainnya.

E. PENGUMUMAN KELULUSAN

Hasil Seleksi Penerimaan CPNS Kabupaten Toba Samosir yang meliputi Tes Kompetensi Dasar (TKD) dan Tes Komp
1. ditentukan kemudian di media massa atau Website Pemerintah Kabupaten Toba Samosir padahttp://www.tobasa
Kabupaten Toba Samosir.

2. Kelulusan Peserta Seleksi CPNS Kabupaten Toba Samosir Tahun 2014 mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

F. LAIN-LAIN

1. Seluruh tahapan seleksi ini TIDAK DIKENAKAN BIAYA ATAU PUNGUTAN DALAM BENTUK APAPUN;

Apabila dikemudian hari diketahui pelamar telah memberikan data/keterangan tidak benar, maka Panitia Seleksi
2.
Samosir berhak membatalkan hasil seleksi.

Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Daerah Kabupaten Toba Samosir TIDAK BERTANGGUNG JAWAB atas segala pun
3.
yang mengatasnamakan siapapun;

Pengumuman ini dapat juga dilihat melalui website www.tobasamosirkab.go.id dan portal pendaftaran CPNS dihtt
4.
Daerah Kab. Toba Samosir

CONTOH SURAT LAMARAN

2014
Hal : Permohonan
 Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.
1.

1.

a. Nama:

b. NIK:

c. Tempat / Tanggal Lahir:

d. Jenis Kelamin:

e. Agama:

f. Kewarganegaraan: Indonesia

g. Pendidikan Terakhir:

h. Jabatan yang Dilamar:1.

i. Alamat lengkap:

Kecamatan :

Kabupaten :

Telp./HP. :
dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya berkenan menerima
Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Toba Samosir pada Jabatan yang Saya lamar di ata
Sebagai pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan Adminis

1.
1.

1.

1. Fotocopi kartu/tanda bukti pendaftaran CPNS online tahun 2014;

2. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir Pejabat yang berwenang;
 3. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm dan 4 x 6 cm masing-masing sebanyak 4 (e

4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku;

5. Surat Pernyataan sesuai dengan Anak Lampiran I-d Perka BKN Nomor 11 Tahun

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kesempatan yang Bapak berikan

Horm

…………

ANAK LAMPIRAN I-d PERATURAN KEPALA

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 11 TAHUN 2002

TANGGAL : 17 JUNI 2002

SURAT PERNYATAAN

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Agama :
 Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai k
sesuatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat seba
dengan hormat sebagai pegawai swasta;

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil;

4. Bersedia ditempatkan diseluruh Wilayah Negara Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan o

5. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota Partai Politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pe
tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak ben

.................., ..........

Yang Membu

Meter

...................................

Penting !!