Pembimbing :
Disusun oleh :
Nur Hanifah Tamad
Egy Jita Pradana
Lestari Nur Indriani
PENDAHULUAN
Anestesi yang ideal akan bekerja secara cepat dan baik serta
mengembalikan kesadaran dengan cepat segera sesudah
pemberian dihentikan.
Pemilihan teknik anestesi merupakan hal yang sangat penting,
membutuhkan pertimbangan yang sangat matang
Atropin
Analgetik
Antiemetik
IDENTITAS
Nama : Ny. A
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : SMA
Alamat : Kr.Talun Kidul,
Purwojati
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Status : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal masuk RSMS : 4 Juni 2012
No.CM : 744108
PRIMARY SURVEY
Airway
Clear, Mallampati 2, tidak terdapat gigi ompong dan tidak
terdapat gigi palsu.
Breathing
Napas spontan, thoraco-abdominal, gerak dada simetris, RR
18x per menit, reguler, tidak terdapat retraksi, trakea terletak
di median, tidak terdengar suara ronki dan suara wheezing.
Circulation
Kulit hangat, TD 100/60 mmHg, nadi 88x per menit, reguler,
isi dan tegangan cukup.
Disability
Keadaan umum baik, gizi baik, kesadaran : compos mentis,
GCS E4V5M6 = 15, pupil bulat, isokor, 3mm/3mm dan reflek
cahaya +/+.
KU
Keluar pendarahan dari jalan lahir sejak 1 minggu
sebelum masuk RSMS
Kepala : mesocephal
Mata : CA-/-, SI-/-
T-H-T – Leher : DBN
Inspeksi : datar
Auskultasi : bising usus DBN
Perkusi : tympani, undulasi (-)
Palpasi : TFU berada di simfisis,
DJJ tidak bisa dinilai
Ekstrimitas
Superior
Edema -/-, Akral dingin -/-
sianosis -/-, RF +/+, RP -/-
Inferior
Edema +/+, Akral dingin -/-,
sianosis -/-, RF +/+, RP -/-
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan 4-6-2012 Nilai normal
Hematologi
Hemoglobin 10.8 12,0-16,0 g/dL
Leukosit 12.000 4800-10800/L
Hematokrit 37 37-47%
Eritrosit 4,2 juta 4,2-5,4x106/
Trombosit 396.000 150000-450000/L
MCV 79.0 79,0-99,0 fl
MCH 29.0 27,0-31,0 pg
MCHC 34.5 33,0-37,0 %
RDW 13 11,5-14,5 %
MPV 8.4 7,2-11,1 fl
Hitung Jenis
Basofil 0.1 0,0-1,0 %
Eosinofil 2.5 2,0-4,0%
Batang 1 2,0-5,0%
Segmen 82 40,0-70,0%
Limfosit 20 25,0-40,0%
Monosit 5 2,0-8,0%
PT 13 11,5-15,5 detik
APTT 30 25-35 detik
Kimia Klinik
SGOT 29 15-37 U/L
SGPT 41 30-65 U/L
Ureum 38 14,98-38,52 mg/dL
Creatinin 0.8 0,60-1,00 mg/dL
GDS 96 ≤ 200 mg/dL
Natrium 142 136-148 mmol/L
Kalium 5.1 3,5-8,1 mmol/L
Klorida 101 98-107 mmol/L
Pemeriksaan USG (4 Juni 2012)
Gestational Sact (+)
Kesan : Abortus inkomplit
DIAGNOSIS
G0P0A1, 24 tahun dengan Abortus Inkomplit
PENATALAKSANAAN
Anestesi
Dokter Sp.OG
Informed consent pembiusan
IVFD RL 20 tpm loading
Puasa 8 jam sebelum operasi
Cefotaxim 2 x 1 gram
Dilakukan operasi dengan
Ranitidine 2 x 1 ampul
anestesi umum dengan status
Konsul ke Bagian Anestesi
ASA II dengan diagnosis pasca
untuk acc kuretase
bedah sesuai dengan diagnosis
awal
LAPORAN ANESTESI
Diagnosis Pra Bedah
G0P0A1, 24 tahun dengan Abortus Inkomplit
Penatalaksanaan Preoperasi
Balance cairan
Maintenance = 100 cc
Pengganti puasa = 600 cc
EBV = 3250 cc