BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : ………………………………
2. No. Induk : ………………………………
3. NISN : ………………………………
Pas Foto 4. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………
4x6
5. Jenis kelamin : ………………………………
6. Agama : ………………………………
7. Pendidikan Sebelumnya : ………………………………
8. Alamat Peserta Didik : ………………………………
9. Nama Orang Tua
a. Ayah : ………………………………
b. Ibu : ………………………………
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : ………………………………
b. Ibu : ………………………………
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan : ………………………………
b. Kelurahan/Desa : ………………………………
c. Kecamatan : ………………………………
d. Kabupaten/Kota : ………………………………
e. Provinsi : ………………………………
12. Wali Peserta Didik
a. Nama : ………………………………
b. Pekerjaan : ………………………………
c. Alamat : ………………………………
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun : ………………………………
b. Melanjutkan ke Madrasah : ………………………………
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat : ………………………………
b. Ke Sekolah : ………………………………
c. Ke tingkat : ………………………………
d. Tanggal : ………………………………
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal : ………………………………
b. Alasan : ………………………………

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / / / /
KELAS Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
INDUK PESERTA DIDIK

………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..

………………………………………………………..
………………………………………………………..

AN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

/ / / Nilai
Kelas ….. Kelas …..
STTB
S.2 S.1 S.2
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / / / /
KELAS Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakarya
9 Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
10 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakarya
9 Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
10 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
 d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tida
NAIK / TIDAK NAIK
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
RAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

/ / / Nilai
Kelas ….. Kelas …..
STTB
S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas …