DISCIPLINA NEUROANATOMIA – MEDICINA

ANATOMIA MACROSCÓPICA DA MEDULA ESPINAL

Generalidades:
É a parte do tubo neural que menos se modifica durante o desenvolvimento, por isso, é
o órgão mais simples do SNC.

Localização:
A medula espinal é uma massa de forma cilíndrica de tecido nervoso, situada dentro do
canal vertebral sem, entretanto, ocupá-lo completamente. No homem adulto mede
aproximadamente 45 cm, sendo um pouco menos na mulher.

Limites:
Cranialmente limita-se com o bulbo aproximadamente ao nível do forame magno do
osso occipital.
Caudalmente: no adulto está entre a 1ª e a 2ª vértebras lombares, sendo este dado de
importância clínica.

Reconheça:
- Intumescência cervical
- Intumescência lombossacral
- Cone medular
- Filamento terminal
- Cauda equina
- Saco dural
- Filamentos radiculares
- Raízes anteriores dos nn. Espinais (motora)
- Raízes posteriores dos nn. Espinais (sensitiva)
- Nervo espinal (misto)
- Gânglio sensitivo do n. espinal
Em um corte transversal:
- Sulco mediano posterior
- Fissura mediana anterior
- Sulco lateral anterior
- Sulco lateral posterior
- Sulco intermédio posterior
- Substância branca
- Funículos anterior, lateral e posterior (fascículos grácil e cuneiforme no nível cervical)
- Substância cinzenta
- Coluna anterior
- Coluna posterior
- Substância cinzenta intermédia central
- Coluna lateral (torácica)
Envoltórios da medula - MENINGES:
- Dura-máter
- Aracnóide-máter
- Pia-máter
- Filamento da dura-máter espinal – ligamento coccígeo
- Ligamento denticulado

Questões complementares:
1) Do que é constituída a substância branca e a substância cinzenta da medula
espinal?
2) Como são delimitados os funículos?
3) Na medula espinal qual região é sensitiva e qual é motora?
4) O que é gânglio espinal e onde aparece?
5) Explique segmento medular:
6) Quantos pares de nervos espinais encontramos no homem?
7) Compare o número de segmento medular com o número de vértebras e comente
a região cervical:
8) Qual a origem aparente do nervo espinal?
9) Explique a formação da cauda equina:
10) Examinando um acidentado o médico observa que ele apresenta lesão em T12 e
com isto conclui lesão no segmento lombar. Sua conclusão é certa ou errada?
Por quê?
11) Esquematize um corte transversal da coluna cervical apontando os espaços
existentes entre as meninges:
12) Quais meninges são perfuradas durante a punção lombar para a retirada do
líquor?
13) Esquematize a formação de um nervo espinal. Indique os elementos
constituintes.
 ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TRONCO ENCEFÁLICO

Generalidades: O tronco encefálico é composto por três estruturas: mesencéfalo,

ponte e bulbo; e limita-se superiormente com o diencéfalo e inferiormente com a
medula espinal. Localizado anteriormente ao cerebelo, ele compõe o sistema nervoso
segmentar, conectando-se com 10 pares de nervos cranianos. Tem uma importante
relação com o IV ventrículo e é constituído por neurônios que se agrupam em
núcleos e fibras nervosas, que por sua vez se agrupam em tratos, fascículos ou
lemniscos.

Estruturas:

Vista anterior

BULBO:
- Fissura mediana anterior
- Forame cego
- Pirâmide
- Decussação das pirâmides
- Oliva
- Sulco lateral anterior
- Pedúnculo cerebelar inferior

PONTE:
- Delimitada bilateralmente pelo n. trigêmeo (V par de n. craniano). Observar as
fibras transversais.
- Pedúnculo cerebelar médio
- Sulco basilar (nele se localiza a a. basilar)
- Sulco bulbopontino
- Sulco pontopeduncular

MESENCÉFALO:
- Pedúnculo cerebral
- Fossa interpeduncular
- Substância perfurada posterior

Observe os 12 (doze) pares de nervos cranianos:

I – n. olfatório
II – n. óptico
* Os dois primeiros não se conectam com o tronco encefálico
III – n. oculomotor
IV - n. troclear (único nervo que emerge da parte posterior do tronco encefálico)
V - trigêmeo: composto pela raiz sensitiva (maior) com seu gânglio e motora
(menor)
VI - n. abducente
VII - n. facial (motor) e n. intermédio (sensitivo)
VIII - n. vestibulococlear
IX - n. glossofaríngeo
X - n. vago
XI - n. acessório
XII - n. hipoglosso

Vista posterior

BULBO (porção fechada):

- Sulco mediano posterior
- Sulco lateral posterior
- Sulco intermédio posterior
- Fascículo grácil
- Tubérculo grácil
- Fascículo cuneiforme
- Tubérculo cuneiforme

ASSOALHO DO IV VENTÍCULO
- Pedúnculo cerebelar inferior
- Pedúnculo cerebelar médio
- Pedúnculo cerebelar superior
- Sulco mediano do IV ventrículo
- Sulco limitante
- Eminência medial
- Colículo facial
- Área vestibular
- Estrias medulares do IV ventrículo
- Fóvea superior
- Trígono do hipoglosso
- Trígono do vago
- Fóvea inferior
- Área postrema

TETO DO IV VENTRÍCULO
- véu medular superior
- Tela corióide (plexo corióide)

MESENCÉFALO
Lâmina quadrigêmea:
- Colículo superior
- Braço do colículo superior (liga o colículo superior ao corpo geniculado lateral)
- Colículo inferior que se liga ao corpo geniculado medial
- Braço do colículo inferior (liga o colículo inferior ao corpo geniculado medial)

CORTE TRANSVERSAL DO MESENCÉFALO

- Teto
- Aqueduto cerebral
- Tegmento (observe a substância negra e o núcleo rubro)
- Base
 ANATOMIA MACROSCÓPICA DO CEREBELO

Generalidades: localiza-se posteriormente ao tronco encefálico sobre a fossa

cerebelar do occipital, está separado do lobo occipital do cérebro pela tenda do
cerebelo. Faz parte do sistema nervoso suprassegmentar e é responsável pelo
equilíbrio, manutenção do tônus e postura, coordenação e habilidades motoras e,
ainda, algumas funções cognitivas.

Vista posterosuperior
- Vérmis
- Hemisférios cerebelares

Segue descrito na tabela os lóbulos que podem ser observados no vérmis (corte
sagital mediano) e nos hemisférios.
Será cobrado somente aquelas estruturas com importância funcional (*), ou seja, que
delimitam os lobos anterior, posterior e flóculo-nodular, bem como as tonsilas, que
apresentam importância relacionada à clínica.

CORTE TRANSVERSAL DO CEREBELO

- corpo medular
- córtex cerebelar
- núcleos: denteado*, emboliforme, fastigial e globoso.

Pedúnculos cerebelares: superior, médio e inferior.

Questões:
1) Qual cavidade encefálica se relaciona com o tronco encefálico e como ela se
comunica superiormente com o sistema ventricular?
2) Quais estruturas são formadas por uma projeção na superfície do bulbo de fibras
nervosas relacionadas ao sistema motor? E explique baseado na anatomia, como
um AVE que atinge esses trato produz sequelas contralaterais.
3) Por quais estruturas a ponte é separada do mesencéfalo e do bulbo?
4) Como é formato o teto do IV ventrículo?
5) Qual é o único par de nervos cranianos que tem a sua origem aparente na região
posterior do tronco encefálico?
6) Quais estruturas formam a lâmina quadrigêmea e qual a relação funcional dessas
estruturas?
7) Como o cerebelo é dividido anatomicamente? E funcionalmente?
8) Descreva o assoalho do IV ventrículo.
 ANATOMIA MACROSCÓPICA DO DIENCÉFALO

Generalidades: A vesícula prosencefálica durante seu desenvolvimento origina duas

novas dilatações, o diencéfalo e o telencéfalo; o telencéfalo apresenta um grande
desenvolvimento, encobrindo o diencéfalo que é ímpar e situa-se na posição mediana. O
diencéfalo pode ser separado em partes, a saber: tálamo, hipotálamo, epitálamo,
metatálamo e subtálamo, as três primeiras em contato com o III ventrículo.

Localização:
Encontra-se medialmente, inferiormente ao corpo caloso e superiormente ao
mesencéfalo.

Reconheça:
III Ventrículo
- Sulco hipotalâmico
- Forame interventricular
- Limites (anterior, posterior, lateral e inferior)

Epitálamo
- Glândula pineal
- Comissura posterior
- Trígono das habênulas
- Comissura das habênulas

Subtálamo
Zona de transição entre mesencéfalo e o diencéfalo

Tálamo
- Aderência intertalâmica
- Tubérculo anterior do tálamo
- Pulvinar do tálamo
- Limites

Metatálamo
- Corpo geniculado medial
- Corpo geniculado lateral

Hipotálamo
- Corpo mamilar
- Quiasma óptico
- Trato óptico
- Túber cinério
- Infundíbulo
- Limites

Pode-se observar ainda fazendo relação funcional com o diencéfalo o fórnice, estrutura
do telencéfalo

Questões:
1) Descreva as regiões do diencéfalo e os limites do III ventrículo.
 ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TELENCÉFALO

Generalidades: Como já foi dito, o telencéfalo se origina a partir do prosencéfalo; e

apresenta um desenvolvimento muito acentuado no sentido lateral e posterior para
constituir os hemisférios cerebrais. Os hemisférios cerebrais são parcialmente separados
pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho encontramos o corpo caloso,
principal meio de união entre os hemisférios. Os hemisférios cerebrais apresentam
cavidades denominadas de ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam
com o III ventrículo pelos forames interventriculares.

Topografia do telencéfalo: A superfície do cérebro apresenta depressões denominadas

sulcos, que delimitam as circunvoluções cerebrais conhecidas como GIROS. Os sulcos
e giros são bastante variáveis podendo até mesmo definir entre os dois hemisférios de
um mesmo indivíduo. Cada hemisfério apresenta três faces: faces súpero-lateral, face
medial, face inferior. Divide-se o telencéfalo em cinco lobos: frontal, occipital, parietal,
temporal e ínsula.

Estabeleça os limites entre os lobos

Reconheça e recorde a função dos giros

- Hemisférios cerebrais
- Fissura longitudinal do cérebro
- Córtex cerebral

Face súpero-lateral:
- Sulco central
- Sulco lateral

Lobo Frontal
- Sulco pré-central
- Sulco frontal superior
- Sulco frontal inferior
- Giro pré-central
- Giro frontal superior
- Giro frontal médio
- Giro frontal inferior: áreas orbitária, triangular e opercular (giro de Broca)

Lobo temporal
- Sulco temporal superior
- Sulco temporal inferior
- Giro temporal superior
- Giro temporal médio
- Giro temporal inferior
- No giro temporal superior, localizam-se os giros temporais transversos

Lobo parietal
- Sulco pós-central
- Sulco intraparietal
- Giro pós-central
- Lóbulo parietal superior
- Lóbulo parietal inferior
- Giro supramarginal
- Giro angular

Lobo occipital
- Sulcos e giros occipitais

Lobo da ínsula
- Sulcos e giros da ínsula

Face medial e inferior do hemisfério cerebral

Reconheça e recorde a função das estruturas

- Corpo caloso
- Comissura anterior
- Fórnice
- Septo pelúcido
- Lâmina terminal

Lobo frontal
- Giro frontal medial
- Lóbulo paracentral
- Giro reto
- Sulco olfatório
- Sulcos e giros orbitais

Lobo parietal
- Lóbulo paracental
- Pré-cúneo

Lobo occipital
- Sulco parietoccipital
- Sulco calcarino
- Cúneo
- Sulco occipitotemporal
- Giro occipitotemporal medial
- Giro occipitotemporal lateral

Lobo temporal
- Sulco colateral
- Sulco occipitotemporal
- Sulco temporal inferior
- Sulco hipocampal
- Giro occipitotemporal medial
- Giro occipitotemporal lateral
- Giro temporal inferior

Lobo límbico
- Sulco do cíngulo
- Giro do cíngulo
- Ramo marginal do sulco do cíngulo
- Ramo subparietal do sulco do cíngulo
- Giro parahipocampal
- Únco

Observe:
- Corpo caloso
- Esplênio do corpo caloso
- Tronco do corpo caloso
- Joelho do corpo caloso

- Comissura anterior
- Área septal
- Lâmina terminal
- Fórnice
- Sépto pelúcido

- Ventrículo lateral
- Parte central
- Cornor: frontal, occipital e temporal
- Forame interventricular
- Hipocampo (proeminente no corno temporal)

Núcleos da base
- Núcleo caudado (cabeça, corpo e cauda)
- Núcleo lentiforme:
-Putame
- Globo pálido
- Corpo estriado
- Claustro
- Corpo amigdalóde

- Cápsula interna (ramo anterior, joelho e ramo posterior)

- Cápsula externa
- Cápsula extrema

Observe em um corte frontal

- Tronco do corpo caloso
- Septo pelúcido
- Putamen
- Globo pálido (junto com o putamen formam o núcleo lentiforme)
- Cápsula interna
- Fissura longitudinal do cérebro
- Sulco do cíngulo
- Córtex do cérebro – substância cinzenta
- Córtex da insula – substância cinzenta
- Sulco lateral
- Cápsula extrema
- Claustro
- Cápsula externa
- Cápsula interna
- Núcleo caudado
- Fórnice
- Ventrículo lateral

Observe em corte transversal:

- Joelho do corpo caloso
- Esplênio do corpo caloso
- Septo pelúcido
- Ventrículo lateral (cornos)
- Cabeça do núcleo caudado
- Cauda do núcleo caudado
- Córtex da ínsula
- Cápsula extrema
- Claustrum
- Cápsula externa
- Cápsula interna
- Putamen
- Globo pálido

Questões:
1) O telencéfalo é constituído por quantos lobos?
2) Por que se observa giros na superfície telencefálica.
3) Descreva o lobo límbico.
 MENINGES - ENCÉFALO

Generalidades: O sistema nervoso central é envolvido por membranas conjuntivas, as

meninges. O conhecimento da estrutura e disposição das meninges é muito importante
não só para a compreensão da sua importância relacionada a proteção, mas também
porque são frequentemente acometidas por processos patológicas (meningites e
meningiomas – tumores). O acesso cirúrgico ao sistema nervoso central envolve
necessariamente o contato com as meninges, o que torna seu conhecimento muito
importante para o neurocirurgião.

- Dura-máter cranial
- Aracnóide-máter
- Granulações aracnóideas – seio sagital superior
- Foice do cérebro
- Foice do cerebelo
- Tenda do cerebelo
- Diafragma sela
- Seio occipital
- Seio sagital superior
- Seio sagital inferior
- Seio reto
- Seio transverso
- Seio sigmoide
- Confluência dos seios
- Seio cavernoso

Observe a presença de cisternas, que são os maiores espaços existentes entre o espaço
subaracnóideo e a pia-máter, portanto onde ocorre o maior volume de líquor.
- Cisterna magna
- Cisterna pontocerebelar
- Cisterna interpeduncular
- Cisterna quiasmática
- Cisterna da fossa lateral do cérebro
 ANGIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Generalidades: O sistema nervoso é formado de estruturas nobres e altamente

especializadas que exigem, para seu metabolismo, um suprimento permanente e elevado
de glicose e oxigênio.

Localize as seguintes estruturas:

- A.carótida comum
- A. carótida interna
- Seio carotídeo
- Sifão carotídeo
- A. vertebral
- A. basilar
- A. cerebelar póstero-inferior (vasculariza cerebelo e bulbo)
- A. cerebelar ântero-inferior (vasculariza parte anterior do cerebelo)
- A. do labirinto
- Aa. Pontinas
- A. cerebelar superior
- A. cerebral posterior *
- A. comunicante posterior *
- Aa. Estriadas (penetram pela substância perfurada anterior e posterior e vascularizam
o diencéfalo, núcleos da base e cápsula interna
- A. cerebral média *
- A. corióidea anterior
- A. hipofisária
- A. carótida interna
- A. cerebral anterior *
- A. comunicante anterior *

*Formam o polígono de Willis

- Veias tributam para os seios da dura-máter já estudados.