UPAYA RINCIAN
VOLUME
NO KESEHATA KEGIATAN SASARAN TARGET PELAKSANA
KEGIATAN
N AN
4kali 1 petugas X 6
Desa X 4 kali
dan 1 petugas
X 1 Desa X
kb pasca 4kali
kunjungan
salin 60%
2 rumah KB ibu nifas
pasca salin dari kb
baru
1kali 9 petugas X1
kali
Penyuluhan,orie
ntasi dan remaja
3
sosialisasi
100%
sekolah
kespro
UPAYA RINCIAN
VOLUME
NO KESEHATA KEGIATAN SASARAN TARGET PELAKSANA
KEGIATAN
N AN
setiap buka
pelayanan penggandaan
buku
pelayanan dan
calon = Rp10.000X
4 penyuluhan 100%
calon pengantin pengantin
240 buku =
Rp 2.400.000
JUMLAH
JUMLAH TO
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
Rp 765.000
JUMLAH Rp - Rp - Rp -
PENANGG
UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN UNG
KESEHATAN SASARAN
JAWAB
MOU
1
Terlaksana
DWI
FARIKHAT
pengadaan UT DARI
Buku Pintar meningkatk mendapat
Kesehatan an Dinas
3
Ibu dan Anak pengetahua Kesehatan
kan buku
untuk Calon n Catin catin
Pengantin
LOPIS PAKETAN
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
Rp 2,765,000
TAN
TAHUN 2018
NAMA
NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
MOU dengan
KUA setempat
1
sosialisasi
KIE dan
pemeriksaan
catin
3
Pelaporan
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
TAHUN 2018
Kunjungan ke
tempat L L L L
L
Pelaksana I I I I
I
Hatra dalam B B B B
B
2 rangka U U U U
U
pembinaan dan R R R R
R
pemantauan
kesehatan H H H H
T
tradisioanal A A A A
A
R R R R
H
I I I I
Pembentukan U
Kelompok N
M M M M
Asuhan Mandiri I I I I
3 Kesehatan B
N N N N
Tradisional A
G G G G
R
G G G G
U
U U U U
Sosialisasi
orientasi
kesehatan
4 tradisional
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
FEBRUARI
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
HATRA
L
I
Kunjungan ke B
tempat L L L L
U
Pelaksana I I I I
R
Hatra dalam B B B B
2 rangka U U U U
T
pembinaan dan R R R R
A
pemantauan H
kesehatan H H H H
U
tradisioanal A A A A
N
R R R R
I I I I
Pembentukan B
Kelompok A
M M M M
Asuhan Mandiri R
I I I I
3 Kesehatan U
N N N N
Tradisional G G G G
I
G G G G
M
U U U U
L
E
K
N N N N
G G G G
I
G G G G
M
U U U U
Sosialisasi L
orientasi E
kesehatan K
4 tradisional
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
MARET
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
HATRA
L
L I
Kunjungan ke I B
tempat L L B L L U
Pelaksana I I U I I R
Hatra dalam B B R B B
2 rangka U U U U W
pembinaan dan R R H R R A
pemantauan A F
kesehatan H H R H H A
tradisioanal A A I A A T
R R R R
I I R I I I
A S
M M Y M M A
H H R H H A
A A I A A T
R R R R
I I R I I I
Pembentukan A S
Kelompok M M Y M M A
Asuhan Mandiri I I A I I
3 Kesehatan N N N N A
Tradisional G G N G G L
G G Y G G M
U U E U U A
Sosialisasi P S
orientasi I I
kesehatan H
4 tradisional
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
APRIL
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
HATRA
L
L L L L L
I
I I I I I
B
B B B B B
U
U U U U U
R
R R R R R
Kunjungan ke L
tempat L L L L L
I
Pelaksana I I I I I
B
Hatra dalam B B B B B
U
2 rangka U U U U U
R
pembinaan dan R R R R R
pemantauan I
kesehatan H H H H H
S
tradisioanal A A A A A
R
R R R R R
A
I I I I I
Pembentukan '
Kelompok M M M M M
Asuhan Mandiri M
I I I I I
3 Kesehatan I
N N N N N
Tradisional '
G G G G G
R
G G G G G
A
U U U U U
Sosialisasi J
orientasi
kesehatan
4 tradisional
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
MEI
UPAYA
NO KESEHATAN
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana L
L
HATRA I
I
B L
B
U I
Kunjungan ke U
R B
tempat R L L L L
U
Pelaksana I I I I
K R
Hatra dalam H B B B B
E
2 rangka A U U U U
N H
pembinaan dan R R R R R
A A
pemantauan I
I R
kesehatan H H H H
K I
tradisioanal B A A A A
A
U R R R R
N R
R I I I I
Pembentukan A
U
Kelompok I Y
H M M M M
Asuhan Mandiri S A
I I I I
3 Kesehatan A
N N N N N
Tradisional W
A G G G G
A A
S G G G G
L I
I U U U U
Sosialisasi M S
O
orientasi A A
N
kesehatan S K
A
4 tradisional I
L
alternatif dan H
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
JULI
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
HATRA
Kunjungan ke
tempat L L L L L
Pelaksana I I I I I
Hatra dalam B B B B B
2 rangka U U U U U
pembinaan dan R R R R R
pemantauan
kesehatan H H H H H
tradisioanal A A A A A
R R R R R
I I I I I
Pembentukan
Kelompok M M M M M
Asuhan Mandiri I I I I I
3 Kesehatan N N N N N
Tradisional G G G G G
G G G G G
U U U U U
N N N N N
G G G G G
G G G G G
U U U U U
Sosialisasi
orientasi
kesehatan
4 tradisional
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
AGUSTUS
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana L
L
HATRA I
I
B
B
U
Kunjungan ke U
R
tempat L L R L L
Pelaksana I I I I
H
Hatra dalam B B H B B
A
2 rangka U U A U U
R
pembinaan dan R R R R R
I
pemantauan I
kesehatan H H H H
R
tradisioanal A A K A A
A
R R E R R
Y
I I M I I
A
E
M M R M M
H H H H
R
A A K A A
A
R R E R R
Y
I I M I I
Pembentukan A
E
Kelompok M M R M M
Asuhan Mandiri I
I I D I I
3 Kesehatan D
N N E N N
Tradisional U
G G K G G
L
G G A G G
U U A U U
Sosialisasi A
N
orientasi D
kesehatan '
R
4 tradisional H
I
alternatif dan A
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
SEPTEMBER
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
L
HATRA
I
B
U
L L R L L L
I I I I I
B B T B B B
U U A U U U
R R H R R R
L
I
B
Kunjungan ke U
tempat L L R L L L
Pelaksana I I I I I
Hatra dalam B B T B B B
2 rangka U U A U U U
pembinaan dan R R H R R R
pemantauan U
kesehatan H H N H H H
tradisioanal A A A A A
R R B R R R
I I A I I I
Pembentukan R
Kelompok M M U M M M
Asuhan Mandiri I I I I I
3 Kesehatan N N H N N N
Tradisional G G I G G G
G G J G G G
U U R U U U
Sosialisasi I
orientasi Y
kesehatan A
4 tradisional H
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
OKTOBER
UPAYA
NO KESEHATAN
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
HATRA
Kunjungan ke
tempat L L L L
Pelaksana I I I I
Hatra dalam B B B B
2 rangka U U U U
pembinaan dan R R R R
pemantauan
kesehatan H H H H
tradisioanal A A A A
R R R R
I I I I
Pembentukan
Kelompok M M M M
Asuhan Mandiri I I I I
3 Kesehatan N N N N
Tradisional G G G G
G G G G
U U U U
Sosialisasi
orientasi
kesehatan
4 tradisional
alternatif dan
komplementer
MATRIX BULANAN
PROGRAM HATRA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI - KAB. JEMBER
DESEMBER
UPAYA
NO KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pendataan
ulang
1 pelaksana
C
HATRA
U
T L
Kunjungan ke I I
tempat L L L L B L
Pelaksana I I I I B U I
Hatra dalam B B B B R R B
2 rangka U U U U S U
pembinaan dan R R R R A H R
pemantauan M A
kesehatan H H H H A R H
tradisioanal A A A A I A
R R R R H R
I I I I . R I
Pembentukan A
Kelompok M M M M R Y M
Asuhan Mandiri I I I I A A I
3 Kesehatan N N N N Y N
Tradisional G G G G A N G
G G G G A G
U U U U N T U
A A
T L
A
L
N N N N Y N
G G G G A N G
G G G G A G
U U U U N T U
Sosialisasi A A
orientasi T L
kesehatan A
4 tradisional L
alternatif dan
komplementer
2 sosialisasi Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Maret, Bidan wilayah dan PLKB
tanjungsari, Gadingrejo, Juni,September,Dese
sukorno, mundurejo mber
3 KIE dan pemeriksaan Poli KIA Puskesmas setiap jam pelayanan Sunarlik,Selvy N.U,
catin Umbulsari Aringga F.A, Hana
Khoiriyah, Halimatus S.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
2 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
1 Kunjungan pus tidak Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Bidan wilayah dan PLKB
berkb atau drop out tanjungsari, Gadingrejo, Februari,April,Juni,Ag
kb sukorno, mundurejo ustus,Oktober dan
Desember
2 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
1 Kunjungan pus tidak Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Bidan wilayah dan PLKB
berkb atau drop out tanjungsari, Gadingrejo, Februari,April,Juni,Ag
kb sukorno, mundurejo ustus,Oktober dan
Desember
2 Kunjungan rumah KB Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Maret, Bidan wilayah dan PLKB
pasca salin tanjungsari, Gadingrejo, Juni,September,Dese
sukorno, mundurejo mber
3 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
1 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
1 Kunjungan rumah KB Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Maret, Bidan wilayah dan PLKB
pasca salin tanjungsari, Gadingrejo, Juni,September,Dese
sukorno, mundurejo mber
2 penyuluhan , orientasi Desa Umbulsari, gunungsari, Agustus PJ Program KB-
dan sosialisasi kespro tanjungsari, Gadingrejo, Kespro,PJ Program
sukorno, mundurejo UKS,PJ Program
Promkes,PJ Program
Jiwa
3 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
1 Kunjungan pus tidak Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Bidan wilayah dan PLKB
berkb atau drop out tanjungsari, Gadingrejo, Februari,April,Juni,Ag
kb sukorno, mundurejo ustus,Oktober dan
Desember
2 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
dr. IRMA ZAKINA
NIP. 19881016 201412 2 001
1 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
1 Kunjungan pus tidak Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Bidan wilayah dan PLKB
berkb atau drop out tanjungsari, Gadingrejo, Februari,April,Juni,Ag
kb sukorno, mundurejo ustus,Oktober dan
Desember
2 Kunjungan rumah KB Desa Umbulsari, gunungsari, Bulan Maret, Bidan wilayah dan PLKB
pasca salin tanjungsari, Gadingrejo, Juni,September,Dese
sukorno, mundurejo mber
3 pelayanan dan Desa Umbulsari, gunungsari, Setiap hari pelayanan Bidan pelaksana Poli KIA
penyuluhan calon tanjungsari, Gadingrejo,
pengantin sukorno, mundurejo
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Umbulsari
PJ UKM monitoring