Tugas Skills Lab

16 Oktober 2012, Selasa

Nama :

NPM :

Kelomok :

ANAMNESIS

Aspek yang Dinilai 0 1 2 3

1. Perkenalan diri
2. Personal behavior
3. Identitas (Nama, Umur, Alamat, Pekerjaan, Status, Kewarganegaraan,
Suku/Bangsa, Agama, Jenis Kelamin, No. yang bias dihubungi)
4. Keluhan utama
5. Riwayat penyakit sekarang
a. Lokasi
b. Onset
c. Kualitas (mobile, nyeri, ukuran, bentuk)
d. Intensitas/Kuantitas
e. Faktor yang memperingan dan memperberat
f. Manifestasi yang menyertai
g. Riwayat pengobatan dan kronologis
6. Riwayat penyakit dahulu (dulu pernah sakit seperti ini, riwayat trauma,
riwayat alergi obat)
7. Riwayat penyakit keluarga
8. Riwayat pribadi dan sosial
9. Anamnesis sistem

PEMERIKSAAN FISIK

Aspek yang Dinilai 0 1 2 3

1. Informed consenst
a. Tujuan pemeriksaan
b. Prosedur pemeriksaan
c. Risiko pemeriksaan
d. Permintaan ijin kepada pasien
2. Keadaan umum
3. Vital sign (tensi, nadi, respirasi, suhu)
4. Prosedur aseptic
5. Inspeksi
a. Payudara
 Ukuran (besar, kecil, sedang)
 bentuk (datar, pendulum, konveks, konus, besar sebelah)
 simetrisitas
 kontur (lunak, nodular, granular, berbenjol-benjol, massa,
cekungan, pendataran, kenyal, keras)
 warna
 edema
b. puting susu
 ukuran
 bentuk
 inverse / eversi
 pengeluaran cairan
 simetris
 ruam/ulserasi
c. aerola
 warna kulit (pink, coklat, hitam)
 bentuk (bulat, oval)
 pelebaran vena
 lecet
 ulkus
d. kulit payudara
 edema
 peau d’orange
 eritema
 retraksi
 dimpling
6. palpasi aksilaris
a. songkongkan tangan pasien dengan pemeriksa
b. palpasi bagian aksilaris
c. tarik lengan pasien ke medial
jika ditemukan masa deskripsikan
7. palpasi mammae (posisi pasien tidur)
a. menggunakan bagian datar dari telapak tangan dan ujung jari
b. metode palpasi
c. mendeskripsikan masa
 ukuran (dalam cm)
 bentuk masa (bundar, kistik, piringan, ireguler)
 delimitasi (batas tegas/tidak)
 konsistensi (lunak, kenyal, keras)
 mobilitas
d. nyeri tekan
8. pemeriksaan puting susu
a. retraksi puting susu
b. fissura
c. deskuamasi
d. untuk pemeriksaan adanya pengeluaran cairan (susu, mucus,
seromucus, purulen) tanyakan pada pasien apakah dalam pemeriksaan
ini ingin melakukan sendiri atau tidak
9. Prosedur aseptik
10. Edukasi