Anda di halaman 1dari 3

Contoh Format 1

DAFTAR USUL PESERTA UASBN / UAS


SEKOLAH……………….. KECAMATAN …………..…… TAHUN PELAJARAN ………

Kode Nomor Nomor Tanggal Tanggal Lahir Sex


Par Absent Nama Peserta Tempat Lahir Kurikulum Nama orang tua
Peserta Peserta Induk Lahir Panjang L/P
Contoh Format 2
Kode Kode Kode
Kode Kode Kerja Kode Kerja Jumlah NOPES UN lama
Alamat 1 Alamat 2 Ket Pendidikan Pendidikan Penghasilan
Agama Ayah Ibu
Ayah Ibu Orang Tua
Saudara yang tidak lulus

Keterangan Kode Agama Keterangan Kode Pekerjaan Kode Pendidikan Kode Penghasilan OT
A : Islam A : Petani/peternak A : SD/MI/PAket A A : <500.000
B : Khatolik B : PNS B : SMP/MTs/PAket B B := 500.000 s/d 1 Juta
C : Protestan C : PNS C : SMA/SMK/PAket C C :1 Juta s/d 3 Juta
D : Budha D : Guru/Dosen D : Diploma 1 D :3 Juta s/d 5 Juta
E : Hindu E : Dokter E : Diploma 2 E :> 5 Juta
F : Politikus F : Diploma 3
G : Pedagang G : S-1
H : Pegawai Swasta H : S-2 …………………., ………………………..20…..
I : Buruh I : S-3
J : Seniman Kepala Sekolah ……………….
K : Tidak ada

_____________________________________

NIP.