Bab VII.

Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

Standar:
7.10. Pemulangan dan tindak lanjut
Pemulangan dan tindak lanjut pasien dilakukan dengan prosedur yang tepat.
Keriteria:
7.10.2. Pasien /keluarga pasien memperoleh penjelasan yang memadai tentang tindak lanjut
layanan saat pemulangan atau saat di rujuk ke saranan kesehatan yang lain.

Elemen Dokumen Terkait Ket

Penilaian
EP 1 o SOP pemulangan pasien dan tindak
lanjut pasien
o SOP rujukan
o Bukti pemberian informasi tentang
tindak lanjut layanan pada saat
pemulangan/di rujuk

EP 2 o Bukti bahwa pasien paham atas

informasi yang di berikan (dapat berupa
paraf pada format informasi yang di
sampaikan)
EP 3 o SOP evaluasi terhadap prosedur
penyampaian informasi
o Bukti evaluasi dan tindak lanjut
 RUJUKAN PASIEN

S No. Dokumen :
O No. Revisi :
P Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT PUSKESMAS SOPIAN
GUNUNG LABUHAN NIP.19720803 199302 1 004

1.Pengertian Rujukan pasien adalah suatu proses pengiriman pasien ke fasilitas

pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan yang
tepat
2.Tujuan Agar pasien yang tidak bisa di tangani di Puskesmas mendapatkan
penanganan dari fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gunung Labuhan No.
tentang sebagian pedoman dalam melaksanakan rujukan pasien ke
fasilitas kesehatan yang lebih tinggi

Pelaksanaan rujukan pasien ke fasilitas pelayanan mengikuti langkah-

langkah yang tertuang dalam SOP dan UPT Puskesmas Gunung
Labuhan.
4.Langkah-langkah 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada
pasien,
6. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai
kondisi kesehatan yang di alami pasien,
7. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang di hadapi
pasien tidak mampu di tangani di Puskesmas rawat inap
Gunung Labuhan,
8. Petugas menjelas kan bahwa pasien harus di rujuk ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/ mampu mengatasi
masalah pasien
9. Petugas melengkapi inform consent,
10. Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan,
11. Petukas mendokumentasikan kegiatan.

5.Unit terkait Pendaftaran

Poli Umum
Poli KIA/KB
Poli Gigi
 UGD
Rawat Inap
6.Dokumen terkait Rekam Medis
Form surat rujukan
Form inform consent
7.Rekaman historis
perubahan Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
No. Mulai
Diberlakukan

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

Standar:
7.10. Pemulangan dan tindak lanjut
Pemulangan dan tindak lanjut pasien dilakukan dengan prosedur yang tepat.
Keriteria:
7.10.3. Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien
Elemen Dokumen Terkait Ket
Penilaian
EP 1 o SOP identifikasi kebutuhan pasien
selama rujukan, antara lain
transportasi rujukan

EP 2 o SOP rujukan yang memuat tentang

Pemberian informasi tentang alternatif
sarana tujuan rujukan, peluang bagi
pasien dan keluarga untuk memilih
tujuan rujukan.
o Form rujukan.
o Catatan dalam rekam medis yang
menyatakan informasi sudah
diberikan.

EP 3 o SOP rujukan yang memuat kriteria

pasien yang perlu atau harus di rujuk
 EP 4 o SOP rujukan yang memuat
persetujuan rujukan dari
pasien/keluarga pasien.
o Form persetujuan rujukan.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PASIEN

SELAMA PROSES RUJUKAN

S No. Dokumen : SOP/C/....

O No. Revisi : 01
P Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT PUSKESMAS SOPIAN
GUNUNG NIP.19720803
LABUHAN 199302 1 004

1.Pengertian Petugas kesehatan yang kompeten harus terus memonitor kondisi

pasien selama proses rujukan berlangsung.
2.Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan monitoring pasien selama proses
rujukan untuk keamanaan dan keselamatan pasien.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gunung Labuhan No.
..........
...................tentang

4.Referensi 1. Permenkes RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1691/Menkes/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 001 Tahun 2012
tentang sistem rujukan pelayanan Kesehatan Perorangan.

5.Langkah-langkah 1. Petugas membuat surat rujukan kerumah sakit tempat rujukan.

2. Petugas menghubungi rumah sakit untuk menanyakan
ketersediaan tempat bagi pasien yang akan dirujuk.
3. Petugas menyiapkan ambulance untuk merujuk.
4. Petugas menyiapkan pasien untuk dirujuk.
 5. Petugas membawa pasien ke dalam mobil ambulans.
6. Petugas mencatat segala perubahan kondisi pasien selama
proses rujukan.
7. Petugas mencatat kesadaran, nadi, tekanan darah, respitory
rate dan suhu.
8. Petugas mencatat ke lembar monitoring pasien.

6.Unit terkait 1. Ambulance

2. Perawat/dokter/bidan
7.dokumen terkait 1. Lembar monitoring
2. Buku ambulance
8..Rekaman
historis perubahan Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
No. Mulai
Diberlakukan