SASARAN

Bumil Mempunyai Buku KIA/KMS

NO DUSUN
Jmlh Pddk Bumil Bumil Rest Bulin Bayi
ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
Jumlah

Jmlh Kunjungan Bumil Juml Bumil yg diperiksa Umur (Thn) Juml Bumil yg diperiksa Umur (mg)
NO DUSUN
Baru Lama <20 20>5 >35 0-12 13-24

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
Jumlah

SASARAN
Bumil Mempunyai Buku KIA/KMS
NO DUSUN
Jmlh Pddk Bumil Bumil Rest Bulin Bayi
ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
Jumlah
 K1 K4 DETEKSI ES
Komulatf Komulatf Oleh Tenaga Kesehatan
Bln Lalu Bln ini
Bln lalu Bln ini ABS %
ABS % Bln lalu Bln ini

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

il yg diperiksa Umur (mg) Juml Bumil yg diperiksa Hamil Jml Bumil Jarak kehamilan
Jml Bumil Tr
JmlBB
Bumil
<45kg
TBJml
<145
Bumil
CmJmlh
Hb <8
Bumil
gr T>160/95
>24 1 2,4 >5 <2th >2th

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

K1 K4 DETEKSI ES
Komulatf Komulatf Oleh Tenaga Kesehatan
Bln Lalu Bln ini
Bln lalu Bln ini ABS %
ABS % Bln lalu Bln ini

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 DETEKSI ESIKO TINGGI NEONATUS
Oleh Tenaga Kesehatan Oleh Masyarakat KN 1 (0-7) Hari
Komulatf Komulatf Komulatf
Bln lalu Bln ini Bln ini Bln lalu
ABS % ABS % ABS %
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Jml Bumil di Imunisasi Jml Persalinan ditolong oleh Jml Bayi Lahir Kematan Neonatal

TT1 TT2 TT3 TT5 (Long life) Nakes DT DTT Hidup Mat <1Mg

20 21 22 23 24 25 26 27 28

DETEKSI ESIKO TINGGI NEONATUS

Oleh Tenaga Kesehatan Oleh Masyarakat KN 1 (0-7) Hari
Komulatf Komulatf Komulatf
Bln lalu Bln ini Bln ini Bln lalu
ABS % ABS % ABS %
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 NEONATUS
Persalinan Oleh Nakes
KN 2 (8-28) Hari
Ket.
Komulatf Komulatf
Bln ini Bln lalu Bln ini Bln lalu
ABS % ABS %
30 31 32 33 34 35 36 37 38

Kematan Neonatal Sebab2 Kematan Neonatal Jml Bayi BBL Jml Buteki Jml Kunjungan Buteki

1Mg-1bln TN BBLR lain2 <2500 >2500 <42hr >42hr-2th Baru

Lama
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

NEONATUS
Persalinan Oleh Nakes
KN 2 (8-28) Hari
Ket.
Komulatf Komulatf
Bln ini Bln lalu Bln ini Bln lalu
ABS % ABS %
30 31 32 33 34 35 36 37 38