Gutiérrez
327
328
96. OJO ROJO (continuación). L. Gutiérrez
L. GUTIÉRREZ
Queratítis Inyección límbica. Dilatar la pupila para evitar el dolor Ciclopléjico 1gt/8-12 h.
Tríada defensiva: lagrimeo, fotofobia, blefaroespamo. Ante sospecha de infección no ocluir (uñazos ,lente de contacto).
En la forma superficial, tinción verdosa con luz azul (Fluotest):
Oclusión compresiva con pomada Tobrex® 24 h Luego Tobrex® 8 h 1 sem.
- Traumática: en 24 h regenera el epitelio. - Ojo destapado.
- Bacteriana: secreción y a veces hipopion (material purulento - Exocin® + Tobrex® colirio 1 gt/h.
en cámara anterior). Valoración oftalmológica urgente.
- Vírica: de origen herpético, úlcera en forma de estrella o - Ojo destapado.
dendrita arborescente. Zovirax Oftalmico® o Virgan® 5 aplicaciones/24 h.
En la forma intersticial, no hay tinción fluoresceínica Tobrex® corio 1 gt/8 h.
Opacidad blanquecina. Dolor menos intenso En herpes zoster oftálmico Valtrex® 500 2 comp/8 h/7 días.
Valoración oftalmológica preferente.
FML-Forte® 1 gt/ 8h.
Zovirax® pom. 3 veces/día.
Glaucoma Dolor intenso y cefalea (náuseas y vómitos). Córnea sin brillo. Manitol® iv 250 cc al 20% a pasar en 45 min.
agudo Pupila midriática areactiva. Ojo “duro” a la palpación. Edemox® 1 comp/8 h.
Pérdida de visión + halos de colores. Cusimolol® 0,5% 1 gt/ 12 h.
Pilocarpina® 2% 1 gota cada 5 minutos hasta un total de 6 gotas.
Uveítis Síntoma princeps: intensa fotofobia. Pred-forte® 1 gt/ 2 h.
Hiperemia perilímbica intensa. Disminución de visión Ciclopléjico® 1 gt/ 6 h.
Cornea transparente. Pupila miótica.
97. PÉRDIDA SÚBITA DE VISIÓN. L. Gutiérrez
329
330
97. PÉRDIDA SÚBITA DE VISIÓN (continuación). L. Gutiérrez
L. GUTIÉRREZ
Neuritis óptica Pérdida brusca de la agudeza visual, generalmente unilateral. Ante sospecha de EM 250 mg, metilprednisolona iv/6 h 3 días. Sólo
Disminución del reflejo fotomotor.Alteración en la percepción de las dosis elevadas y a corto plazo reducen el riesgo de recidivas (J Neurol
los colores. Escotoma central. Dolor con los movimientos oculares. 2000; 247(6); 435).
En niños se asocia a infecciones virales (papilitis). Entre 20-40 En neuoropatía óptica isquémica, determinación de VSG , prot. C reactiva,
años pensar en esclerosis múltiple (cursa con n. retrobulbar). biopsia de arteria temporal e inicio de tto. con metilprednisolona iv
En > 60: causas isquémicas (neuropatía óptica isquémica). 2-4 mg/kg cada 24 h si sospecha de arteritis de células gigantes.
Patología de la vía Se manifiestan como alteraciones campimétricas bilaterales. Ver protocolo tratamiento ictus vascular.
visual posterior En lesiones a partir del CGL, el reflejo pupilar no se altera. Las
causas más frecuentes son los ictus vasculares y en 2º lugar los
tumores.A nivel occipital puede no asociar otro daño neurológico.