Seletividade alimentar
Práticas de Consultório
Priscila Maximino
Insegurança Recusa
Angústia Pouco
Estress Interesse
Pouco apetite
Kerzner, Benny, et al. "A Practical Approach to Classifying and Managing Feeding Difficulties”. Pediatrics;
135(2), 2015
1
30/08/2015
Não
Picky Distúrbio come
eating alimentar
Dificuldade
Neofobia
alimentar
Comportamento
Seletividad Desordem Doença
e alimentar alimentar Benígno
Tratar ou não?
Failure to Comer
thrive exigente Transitório
Consequências
Anorexia Aversão Normalidade
Infantil sensorial
Green, Robin John, et al. "How to Improve Eating Behaviour during Early Childhood." Pediatric gastroenterology,
hepatology & nutrition 18.1 2015.
.
2
30/08/2015
Evans Morris, S., and M. Dunn Klein. Pre-Feeding Skills. A comprehensive resource for mealtime development. A
Harcourt Health Sciences Company 2000.
Predisposição Genética C
Dificuldades de alimentação ao nascimento ( cólicas, vômitos) C
Primeiro filho ( ordem de nascimento) B
Ausência de aleitamento materno B
Atraso na introdução de alimento sólidos ( após 9 meses) B
Práticas alimentares inadequadas (Pouca variedade, textura, B
refeições não estruturadas)
História de doenças previas B
Padrões de sono alterados C
Conflitos no momento da refeição C
História materna de ansiedade, problemas alimentares e auto B
imagem ( até transtornos)
.Green, Robin John, et al. "How to Improve Eating Behaviour during Early Childhood." Pediatric gastroenterology,
hepatology & nutrition 18.1 (2015): 1-9
3
30/08/2015
Repercusões nutricionais
TRABALHO POPULAÇÃO PRINCIPAIS ACHADOS
Dubois et al., 2007 1498 crianças 2 vezes mais propensos a
canadenses ter baixo peso aos 4,5 anos
2,5 a 4,5 anos
Mascola et al., 120 crianças Não encontrou relação
2010 2 a 11 anos crescimento e seletividade
(coorte)
Xue et al., 2015 793 crianças Mais ingestão de
chinesas de 5 a 7 suplementos e menor
anos ingestão de kcal, proteínas,
carboidratos, vitaminas e
minerais, e níveis mais
baixos de Mg, Fe e Cu no
sangue
Seletividade
Inadequação nutricional Alimentar
Sacarose Fibras
Excesso
Frango Carnes
empanado Verduras
processado Legumes
Frutas
x inadequação nutricional
baixo peso
baixa estatura
hipovitaminose
prejuízo ou sinais carenciais
Dovey, Terence M., et al. "When does food refusal require professional intervention?." Current Nutrition
& Food Science 5.3 (2009): 160-171.
4
30/08/2015
Ferro ( 65%)
Energia
de Carvalho, Carolina Abreu, et al. "Consumo alimentar e adequação nutricional em crianças brasileiras: revisão
sistemática." Revista Paulista de Pediatria, 2015.
Costa, Larissa da Cunha Feio, Francisco de A. G.de Vasconcelos, Arlete C. Tittoni Corso. "Fatores associados ao
consumo adequado de frutas e hortaliças em escolares de Santa Catarina”, Cad. Saúde Pública 28.6 ;2012.
5
30/08/2015
• Pressionam
Autoritários • Ignoram sinais fome ou saciedade
• Rigidez rotina
• Sem limites
Permissivos • Criança determina
• Conteúdos inadequados
• Necessidades emocionais
Indiferentes • Vínculos afetivos
• Ignoram sinais de fome
• Confiáveis
Responsivos • Guiam, ensinam positivamente
• Limitam, interagem
Hughes SO, Power TG, Orlet Fischer J, Mueller S, Nicklas TA. Revisiting a neglected construct: parenting styles
in a child-feeding context. Appetite 2005;44:83-92.
6
30/08/2015
P
Avaliação holística: família ambiente e criança
3- Orgânicos, exame
Antropometria
Balanço energético
Micronutrientes
Habito intestinal
Inteligencia, escola
Alcance neurológico
Imunidade
Visão
Padrões de sono
Padrões de brincadeiras
Estilo parental (questionário)
7
30/08/2015
8
30/08/2015
Intervenção
Avaliação holística da família
ambiente e da criança
Médico
especialidades
1.Refeições agradáveis, divertidas e
prazerosas para a família.
Nutricionista 2.Atitudes positivas ( prazer e diversão)
Fonoaudiólogo
3.Banir Restrições
4. Divisão de responsabilidades
Terapeuta 5.“Normalidade”
Ocupacional
6. Estado Nutricional
Psicólogo 7.Educação Nutricional específicas
8.Densidade nutritiva
Pedagogo
Intervenção
Divisão de
Responsabilidades (sDOR)
Quanto
O que Quando Como comer
9
30/08/2015
Satter EM. Internal regulation and the evolution of normal growth as the basis for prevention of obesity in
childhood. J Am Diet Assoc 1996.
Modelo do Intervenção
Comer competente
Satter, Ellyn. Secrets of Feeding a Healthy Family: How to eat, how to raise good eaters, how to cook.
Kelcy Press, 2008.
10
30/08/2015
1. Brincar
2. Plantar
3. Ler, informar
4. Comprar
5. Educar ( aplicativos, jogos)
6. Cozinhar
7. E se tudo der certo … Comer juntos
The Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale (Crist, W. & Napier-Philips, A. 2001.
Recompensa x reforço
Exposição Exemplo +
repetida exposição
Exemplo+
Recompensas+ Recompensa+
exposição
Exposição
Holley, Clare E., Emma Haycraft, and Claire Farrow. "‘Why don’t you try it again?’A comparison of parent led, home based
interventions aimed at increasing children's consumption of a disliked vegetable." Appetite 87. 2015.
11
30/08/2015
Intervenção
12
30/08/2015
Intervenção
FOOD CHAINING
. Fishbein, Mark, et al. "Food chaining: a systematic approach for the treatment of children with feeding
aversion." Nutrition in clinical practice 21.2 .2006.
Intervenção
Food Chaining
Procurar características
em comum entre eles
O mesmo alimento de
2
diversas formas e
misturar com outros
parecidos
Fishbein, Mark, et al. "Food chaining: a systematic approach for the treatment of children with feeding
aversion." Nutrition in clinical practice 21.2 .2006.
13
30/08/2015
Intervenção
Lamber
Tocar
Cheirar
Interagir
Aproximar
SOS – Sequencial Oral Sensory
Toomey, Kay A. "When children won’t eat: The SOS approach to feeding."Denver, CO: Tommey &
Associates 2002.
Integração
sensorial
Estimulação
Manipulação
Medo/fobias
Forçar
Sensibilidades
Incordenação
AYRES, A. J. Sensory integration of integration theory pratice. Dubuque: Kendall publishing,1974; Sensory
Integration and the Child Paperback –, A. Jean Ayres, 1991
14
30/08/2015
INTERVENÇÃO
Princípios da Refeição
“Uma Jornada”
Morris, Suzanne Evans, and Marsha Dunn Klein. Pre-feeding skills: a comprehensive resource for
mealtime development. Pro-ed, 2000.
Estratégias desenvolvidas
O desafio do Prato
O que temos para Hoje
15
30/08/2015
primaximino@gmail.com
16