MEDICINA INDUSTRIAL

UNIDAD 1

MEDICINA DEL TRABAJO

SIMBOLOGIA GUIA PARA EL ESTUDIO DE LA

UNIDAD

 Lectura obligatoria : Es la bibliografía que acompaña el desarrollo de los

contenidos. Se trata de textos, artículos, que los estudiantes deben leer con
atención, en el momento en que se lo indique, a fin de poder responder las
preguntas orientativas.

 Cuestionario orientativo: Mediante este cuestionario el alumno podrá

seguir en
forma orientada, la temática propuesta

 Lectura recomendada: Es la lectura que no se considera obligatoria,

pero a la cual
el estudiante puede recurrir para ampliar o profundizar algún tema o
contenido.

 Trabajos prácticos: Representan la posibilidad de realizar prácticas

relativas al tema que se halla estudiando y que le permitirá aclarar las dudas
que se le presenten.

 Ejercicios : Con la realización de los mismos el alumno podrá deducir el

grado de
entendimiento obtenido al finalizar cada tema.

Historia

La figura central es la de Bernardino Ramazzini: antes de él, cuanto se

relaciona con la medicina del trabajo, son hechos, publicaciones ò disposiciones
legales aisladas y ocasionales; a partir de su obra (1701), adquiere forma orgánica y
un lugar en el campo del conocimiento y de la actividad práctica, hasta llegar a ser lo
que es hoy: un campo médico social cada vez más importante

CONCEPTO

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Definición

1.- Según la OMS y la OIT (comité conjunto, 1950), es la disciplina que tiende al “.....
perfeccionamiento y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y
social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevención de trastornos de la
salud causados por riesgos resultantes de los factores adversos; la colocación y
mantenimiento del trabajador en un ambiente de trabajo adaptado a sus condiciones
fisiológicas y psicológicas y, resumiendo: la adaptación del trabajo al hombre y de
cada hombre a su trabajo”.

2.- Concepto Médico Preventivo: Medicina Preventiva aplicada al trabajo (ver Tema 1)

3.- Concepto Médico Social: parte de la Medicina Social que se ocupa de las
relaciones entre condiciones, características y modos de trabajo; por un lado y la
salud de quienes trabajan, por el otro.

a) Condiciones: salubridad, seguridad, urbanas ò rurales, económicas, de

dependencia, etc.

b) Características: continuidad, intensidad, horarios, etc.

c) Modos ò maneras: manual, intelectual, artesanal, mecanizado, automatizado, etc.

d) Interesan a la salud:

+ las enfermedades y los accidentes

+ la orientación profesional según la aptitud
+ la ergonomía (adaptación mutua del hombre y el trabajo)
+ las condiciones de vida

Contenido o Estructura

1. Principios generales

a) historia
b) propósitos y fundamentos
c) salud pública y cuidados médicos
d) estructura y funcionamiento industriales

2. Fisiología

a) mecanismo de adaptación a las condiciones ambientales y al esfuerzo

b) gasto de energía
c) nutrición de las personas que trabajan
d) los órganos y sistemas en relación al trabajo

3. Higiene Industrial

4. Seguridad

5. Patología y Clínica

6. Psicología y Sociología

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a) estudios de la personalidad
b) estudios del medio social
c) estudio de las aptitudes
d) relaciones humanas
e) salud mental

7. Medicina Preventiva y Social

8. Medicina Legal

a) legislación del trabajo

b) seguridad social
c) relaciones ínter-profesionales
d) relaciones entre y con organismos públicos

9. Aspecto Médico de la tecnología Industrial

10. Aspecto Administrativo

a) organización de la formación de profesionales, técnicos y auxiliare

b) organización de los servicios médicos de empresa
c) clasificaciones e informes médicos
d) aplicaciones del método estadístico

3) LOS PROBLEMAS EN PARTICULAR (Desarrollo de 1 y 2)

A) Condiciones de Trabajo: sólo se tratarán

1. Urbanas que se caracterizan por:

a) desarrollarse en un medio social más avanzado y organizado

b) mayor y mejor disponibilidad de recursos asistenciales
c) mayor concentración de la población laboral
d) menores riesgos de exposición a los factores climáticos
e) en general: población instruida mejor alimentada

2. Rurales, que se caracterizan por:

a) desarrollarse en un medio social más primitivo y menos organizado y de

nivel socioeconómico más bajo
b) discontinuidad en las tareas ( desocupación temporal)

B) Características Del Trabajo

Tiene relación con el gran capítulo “Organización del trabajo”, cuya

importancia radica en que el rendimiento (ó productividad la fatiga laboral, la
producción de enfermedades y/ó accidentes, la magnitud y frecuencia de los
conflictos laborales, etc. Depende en gran parte de dicha organización, que
comprende:

1. Aspecto Sociales

a) niveles de organización: desde el de empresa hasta el de comunidad

internacional
b) problemas (necesidades, riesgos, inversiones, beneficios)

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2. Aspectos Biológicos

a) lugar donde se instalara la empresa

b) personal que trabajará
c) materiales a ser utilizados
d) maquinas y herramientas a instalar
e) tiempo necesario para la producción

3. Aspectos Biológicos

a) sexo y edad
b) vocación (solo puede manifestarse en seres vivos)
c) confort y contaminación ambientales
d) horarios y turno de trabajos
e) ritmo de trabajo
f) esfuerzo físico que demanda la tarea
g) adaptación

C) Modos ó Manera (ver industrialismo)

D) Prevención Mediante Promoción De Salud

1. Educación de la Población Laboral

a) conocimiento de la medicina del trabajo

b) conocimiento de la legislación
c) conocimiento del trabajo como actividad humana
d) capacitación técnica y profesional

2. Nutrición General

Debe asegurar el cumplimiento de las leyes de Escudero y, en particular:

a) trabajo liviano: 2,5 kcal/m =1.200 en 8 horas

b) trabajo moderado: 5 kcal/m= 2.400 en 8 horas
c) trabajo pesado: 10 kcal/m= 3.600 en 8 horas
d) trabajo extenuante: 12,5 cal/m= 6.000 en 8 horas

3. Desarrollo de la Personalidad, que puede lograrse mediante

a) orientación vocacional
b) adecuada selección profesional
c) oportunidades para aplicar conocimientos y experiencias
d) posibilidades de progreso escalafonario

4. Herencia

Los estudios de genética, podrían llegar a descubrir, por ejemplo,

susceptibilidades particulares para agentes tóxicos, abriéndose así un vasto campo
de investigación preventiva.

5. Condiciones de vida

a) vivienda, recreación y remuneraciones

156
b) condiciones específicas de trabajo
c) seguridad en el empleo
d) protección para la familia
e) jubilaciones, pensiones y seguros
f) ausencia de discriminación (por raza, sexo, edad, etc.
g) servicios públicos suficientes y adecuados

6. Exámenes Médicos

a) Preocupacional para

+ valoración funcional de la persona

+ determinación de la aptitud laboral
+ establecimiento de la ficha ó historia médica
+ búsqueda de estados patológicos
+ seguimiento de enfermos ó presuntamente enfermos

b) Periódicos para

+ mantener actualizada la valoración funcional

+ actualizar las fichas médicas y de aptitud
+ reintegro a las tareas tras enfermedad ó accidente
+ control de la acción de los factores ambientales
+ seguimiento de enfermos ó de presuntos enfermos

E) Prevención Mediante Protección Específica

1. Higiene del medio

a) higiene del ámbito exterior (recordar por ej.: la contaminación atmosférica, del
suelo, del agua y urbana, por la industria)
b) higiene del ámbito y lugares de trabajo

+ orden y limpieza
+ confort ambiental
+ ausencia de contaminantes ambientales

c) higiene en los vestuarios, instalación sanitarias y comedores

2. Higiene personal, donde se destacan

a) aseo personal
b) vestimenta y calzados adecuados al trabajo
c) hábitos alimentarios
d) descanso

F) Prevención Secundaria, mediante

1. Diagnóstico Temprano, por

a) exámenes periódicos
b) exámenes al reintegrarse tras enfermedad ó accidente
c) exámenes ante la mínima sospecha
d) exámenes al cambiar de puesto

2. Tratamiento Temprano

157
 Cuestionario orientativo
1) Cual es el objetivo de la Medicina del Trabajo
2) Quien es el responsable de la aplicacion de la Ley de Higiene y
Seguridad y cuales son las funciones que desempeña en el ambito
laboral
3) Para que sirven los examenes preocupacionales y periodicos
4) Cuales son los otros examenes medicos de la empresa

3. Profilaxis

a) estudios epidemiológicos de enfermedades, accidentes, ausentismo etc.

b) refuerzos de inmunizaciones
c) acciones higiénicas específicas, ante problemas médicos presentes ó de
presentación inmediata

G) Prevención terciarias

1. recuperación de la salud de enfermos ó accidentados

2. rehabilitación (es lo principal de la prevención terciaria)

a) física: restituir la capacidad y habilidad laborales

b) psíquica: restablecer las confianza en las propias fuerzas y posibilidades
c) social: dar oportunidades para trabajar

H) La Fatiga laboral

1. Definición

Modificaciones perceptibles y/ó debilitamiento de la actividad —por

condiciones ó modos desfavorables para desarrollarla— que conducen a la aparición
de efectos indeseables, sin alteración orgánica evidenciable “

2. Causas

a) Sociales: conflictos y tensiones de la sociedad

b) Familiares: conflictos y tensiones y frustraciones
c) Personales: dificultades para vivir a gusto
d) Psíquicas: se relacionan con las anteriores
e) Físicas: sobre esfuerzo (horas extras, doble empleo)
f) Económicas: remuneración insuficiente ó insatisfactoria
g) Nutrición: insuficiente ó inadecuada
h) Del trabajo p.p. dicho:

+ horarios, ritmo, intensidad y normas inadecuadas

+ relaciones interpersonales y laborales conflictivas
+ inaptitud e inexperiencia
+ no respeto de las normas técnicas e higiénicas

3. Tipos de fatiga

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a) aguda ó crónica
b) muscular ó psíquicas

4. Grado de Fatiga

a) laxitud (fisiológica): cede con el reposo normal

b) agotamiento: cede con reposo, pero prolongado
c) surmenaje: además del reposa prolongado, requiere medicación
d) esforzamiento: hay signos de claudicación, pudiendo conducir al colapso y
hasta a la muerte

5. Manifestaciones

a) físicas: fatigabilidad, abstenía, anorexia

b) neuropsíquicas: irritabilidad, insomnio, desatención
c) sociales: malas relaciones sociales y desintegración
d) laborales: menores rendimientos, indisciplina
e) cardiorespiratorias: taquicardia, disnea

6. Consecuencias

a) aumento de la morbilidad, accidentabilidad y ausentismo

b) menor rendimiento y mayores costos laborales
c) envejecimiento precoz
d) más tensiones y conflictos en el trabajo

7. Prevención: se deduce de todo lo anterior

Y) Industrialismo

1. Concepto

Era del desarrollo de la producción, en la que el trabajo humano es

reemplazado por las máquinas, ó es complementado por estas de tal manera que, sin
ellas, las necesidades de la producción no puede satifacerse normalmente. (comenzó
en Inglaterra, siglo XVIII)

2. Etapas en el desarrollo (sucesivamente)

a) máquinas de manejo manual

b) máquinas semi automatizadas
c) máquinas automatizadas
d) máquinas dirigidas por computación

3. Consecuencias del Industrialismo

a) sobre la sociedad

+ mayor disponibilidad de los bienes

+ redistribución de la población
+ riesgos de desocupación
+ cambios en los criterios de vida
+ modificaciones en la vida familiar y social
+ nuevas fuentes de producción

159
b) sobre el trabajo

+ cambios en su organización
+ mayor rendimiento per capita
+ aparición de nuevos puestos de trabajos
+ desaparición ó disminución de tareas artesanales
+ nuevos criterios remunerativos

c) sobre las personas

+ necesidad de mayor capacitación

+ cambios en los hábitos y costumbres
+ nuevas y diferentes ambiciones y perspectivas
+ posibilidad (teórica) de mas tiempo

J) Enfermedades y Accidentes del Trabajo

1. Definiciones

a) Enfermedad del trabajo: es la que habiendo condiciones predisponentes se

adquiere como consecuencia de la realización de un trabajo, el que actúa como
factor desencadenante (ej.: reumatismo, estando la artropatía ignorada)

b) Enfermedad Profesional: es la que se adquiere como consecuencia de la

realización de un trabajo, que es la causa verdadera de la afección, pudiendo ó no
haber condiciones predisponentes (ej.: enfermedad de los brazos)

c) Accidente de trabajo: echo súbito, acaecido como consecuencia de la realización

de un trabajo, que puede ó no ocasionar lesiones y/ó enfermedades aparentes ó
inoperantes, inmediatas ó mediatas, superficiales ó profundas ( ej.: el que puede
sufrir un buzo al fallar el sistema de regulación de presiones)

Importante: la legislación considera como incluido en la realización del trabajo, los

tiempos para trasladar hacia el lugar del mismo y para regresar desde él.

2. Causas y Efectos

a) De enfermedades

+ químicas: producen intoxicaciones

+ físicas: producen lesiones tisulares
+ mecánicas: producen enfermedades osteoarticulares, hernias, insuficiencias
y parasitosis
+ biológicas: producen infecciones las alergosis
+ inmunoalérgicas: producen las alergosis
+ sociales: producen las neurosis

b) De Accidentes

+ explosión, incendio
+ electricidad
+ metales fundidos
+ líquidos calientes
+ sustancias tóxicas y/ó corrosivas: producen lesiones tisulares,
inflamaciones, anoxia

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 + objetos, vehículos, caídas, derrumbamientos, apretamiento, rotura de
vidrios. Producen: contusiones, heridas, fracturas, amputaciones
+ deslizamientos, esfuerzos: producen lesiones musculares, luxaciones,
esguinces, heridas,
+ partículas: producen heridas, cuerpos extraños

 Ejercicios:
1) Analice y ejemplifique en un puesto de trabajo supuesto, las causas
que pueden originar fatiga laboral
2) Analizando un puesto de trabajo, de personas expuestas a un
determinado contaminante, seále causas y efectos de enfermedad y
accidente que pueda ocasionarse en dicha tarea.

K) El Médico del trabajo: funciones

(según decreto: 351/79 - reglamentario de la ley 1987, sobre seguridad y higiene en

el trabajo)

1. confeccionar y mantener actualizado el legajo médico de cada trabajador

2. llevar registro, en libro foliado, de las enfermedades y accidentes del trabajo
3. realizar estudios higiénicos preventivos del establecimientos y de todos los
puestos de trabajo del mismo
4. efectuar personalmente, ó supervisarlos directamente, los exámenes médicos
(de admisión, periódicos, etc.)
5. realizar campañas de educación sanitaria, socorrismo y vacunación
6. Realizar estudios para evaluar el ausentismo de causas medicas, pero solo
para mejorar la orientación del programa de actividad de la empresa
7. efectuar encuestas y análisis de accidentes, en común con el Servicio de
Seguridad e Higiene del trabajo
8. brindar atención médica de urgencia y seguimientos de enfermos y
accidentados por causas laborales
9. formar parte del Comité de Higiene y Seguridad
10. efectuar auditoría médica y memoria de actividades
11. realizar las estadísticas médicas relativas al trabajo
12. actuar como perito y asesor, técnico y/ó legal

VI- Organización Sanitarias Internacionales

A) Organización Mundial de la Salud

1. Origen: creada en 1946 por la Organización de las Naciones Unidas,

apoyándose en un artículo de la Carta Magna que establece que “ ......la salud es uno
de los derechos fundamentales de todo ser humano, ......” y que “ ......la salud de
todos los pueblos es fundamental para alcanzar la paz y la seguridad.”. En esta
asamblea, que tubo lugar en Nueva York la creación de la OMS contó con el voto
favorable de 61 naciones. Oficialmente, comenzó a funcionar el 1/IX/1948
2. sede: Ginebra
3. Fines: conseguir, para todos los pueblos, el nivel de salud mas elevado
posible
4. Organización:

161
a) Asamblea Mundial de la Salud: organismo legislativo y político, en el que están
representados todas las naciones miembros ( actualmente alrededor de 150)
b) Junta Ejecutiva: con funciones técnicas
c) Secretario: encabezado por un director general y que cuenta con un plantel técnico
- administrativo superior a las 3.000 personas y 44 paneles de expertos y comités en
los que trabajan mas de 12.000 personas
d) Oficinas Regionales: son comités con representantes de cada país miembro de la
región:
+ África: sede en Brazzaville
+ América: sede en Washington
+ Europa : sede en Copenhagen
+ Mediterráneo Oriental: sede en Alejandría
+ Asia Suroriental: sede en Nueva Delhi
+ Pacífico Occidental: sede en Manila

5. Funciones:

a) dirigir y coordinar las tareas internacionales de salud

b) organización de servicios técnicos centrales

+ estadísticas
+ información epidemiológica y sanitaria en general
+ normalización de drogas y procedimientos sanitarios
+ desarrollo de temas técnicos por los comité de expertos
+ publicaciones técnicas

c) ayudar a los países miembros a fortalecer y mejorar sus propios

servicios de salud, por medio de:

+ servicios de ayuda técnica

+ programa de instrucción y adiestramiento

6. Programas más importantes

a) erradicación de la materia
b) control de la t. b. c.
c) control de venéreas
d) control de enfermedades víricas
e) control de parasitosis
f) salud mental
g) salud materno infantil
h) nutrición
i) planeamiento familiar
j) saneamiento ambiental

7. Diferencias con la que fue Organización de la Salud de la Ex Liga de las naciones

a) tiene funciones y actividades mucho más amplias

b) forman parte integral de un cuerpo político (ONU) pero tiene independencia
administrativa

B) Organización Panamericana de la Salud

1. Origen: en 1902, la segunda Conferencia Interamericana Panamericana

(OSP), años mas tarde rebautizada con su nombre actual

162
2. sede: Washington
3. Fines: los de la OMS, ya que es la organización regional para América
4. Organización:

a) Conferencia Sanitaria, Panamericana

+ están representados todos los gobiernos americanos
+ se reúne cada 4 años
+ resuelve sobre normas generales
+ elige al director de la Oficina Sanitaria Panamericana

b) Consejo directivo:

+ compuesto por un representante de cada gobierno

+ se reúne una vez por año, salvo el de la Conferencia
+ actúa en nombre de la Conferencia
+ examina y aprueba el programa y presupuestos anuales

c) Comité Ejecutivo

+ compuesto por representantes de siete gobiernos, elegido por el consejo y

que duran tres años
+ se reúnen dos veces por año
+ asesora al consejo sobre las actividades de la Organización
+ desempeña cualquier otra función encomendada por el Consejo

d) Oficina Sanitaria Panamericana

+ es el órgano ejecutivo de la Organización

+ elabora y lleva a cabo proyectos de campo
+ esta dirigida por un director, del que depende seis Oficinas de Zona:

I: Venezuela, Guayanas, y territorios marítimos vecinos (sede en Caracas)

II: Cuba, Haití, República Dominicana y México (sede en ciudad de México)
III: Centro América (sede en Guatemala)
IV: Perú, Bolivia, Ecuador y Colombia (sede en Lima)
V: Brasil (sede en Río de Janeiro)
VI: Chile, Argentina, Paraguay y Uruguay ( sede en Bs. As.)

5. Funciones: las mismas que cumple la OMS, debiendo destacarse, en el campo de

la investigación, la existencia de:

a) Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP)

b) Centro Panamericano de Fiebre de aftosa (Río de Janeiro)
c) Centro panamericano de Zoonosis (Azul)

C) Organización Internacional del Trabajo (OIT)

1. Origen: Fue creada en 1919, por la Conferencia de la Paz (París), al finalizar

la primera guerra mundial
2. Sede: Ginebra
3. Fines: promover cuanto asegure, especialmente
a) pleno empleo y elaboración de los niveles de vida, por la utilización lo mas
completa posible, de las capacidades profesionales de los trabajadores

163
b) Política de salarios que asegure la justa participación en los frutos del
progreso
c) extensión de la seguridad social y de los ciudadanos médicos
d) protección de la maternidad y la infancia
e) alimentación suficiente, alojamiento digno, y descanso
f) derechos a concluir convenciones colectivas
g) iguales posibilidades para todos para una mejor instrucción y capacitación
profesional
h) la higiene y la seguridad en los lugares de trabajo

4. Pilares de su Organización

a) estructura tripartita: participan representantes de los gobiernos, de los

empleados y organizaciones sindicales, característica que la diferencia de
cualquier Organización Internacional que le permite un contacto a la vez
idealista y realista concreto, con el rol que le incumbe como organización
internacional que forma parte del sistema de las Naciones Unidas
b) Universalidad: casi no existe país que no este representado en la OIT
c) Independencia de la función pública internacional: permite que los intereses
divergentes representado en su seno., encuentre un medio para manifestarse
objetiva e imparcialmente

5. Funciones ( en el campo de la medicina, higiene y seguridad en el trabajo)

a) Normas de Seguridad e Higiene, por ejemplo

+ prevención de los accidentes laborales

+ inspección del trabajo
+ higiene del trabajo
+ servicios de medicina en el trabajo

b) Búsqueda y Disminución de Información

+ Centro Internacional de Informaciones sobre Seguridad e Higiene del

Trabajo CIS
+ reuniones y coloquios
+ actividades en el dominio de la ergonomía
+ neumoconiosis
+ límites máximos permisibles (LMP)
+ comité de expertos y grupos de consultantes
+ normas técnicas
+ estadísticas de accidente y de enfermedades profesionales
+ readaptación profesional

c) Cooperación técnica, en el marco del programa de asistencia técnica

promovida por las Naciones Unidas

 Cuestionario orientativo:
1) Cuales son las Organizaciones Sanitarias internacionales
2) De las organizaciones Sanitarias internacionales hay una que es
especifica en su funcion con el trabajo Cual es. Indique sus fines y
funciones generales.

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 Ejercicios:
Nos situamos en una empresa donde se cuenta con servicio de Seguridad
e Higiene en el Trabajo y de Medicina Laboral.
Realizar un organigrama con las dependencias de cada departamento y la
interaccion de ambos dentro de la estructura de la empresa.
Establecer las funciones de cada uno de ellos y analizar la cantidad de
horas profesionales que deben cumplir dichos servicios, de acuerdo a
una cantidad de personal

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