► ARCHIVO CLÍNICO
► INFORMACIÓN MÉDICA
PROCEDIMIENTOS DE
ARCHIVO CLINICO
ARCHIVO CLINICO
ARCHIVO CLÍNICO
ELABORA CUSTODIA Y
MANEJA TARJETA 3 X 5 EXPEDIENTE CLINICO URGENCIAS
Y EXPEDIENTE CLINICO
CATALOGOS QUE SE MANEJAN
►Control de derechohabientes
enviados a especialidades.
►Prórrogas de servicios
médicos.
►Cronológico de depuración
de expedientes.
CATALOGO DE CONTROL DE DERECHOHABIENTES
ENVIADOS A ESPECIALIDADES
Objetivo:
Controlar los expedientes clínicos de los pacientes que han sido
enviados por unidades de adscripción u otras unidades para atención
médica en especialidades, así como para evitar la duplicidad de los
mismos.
Integración:
Se integra con tarjeta brístol de 7.6 X 12.8 cms. (3 X 5), que se
elabora a máquina con base en los expedientes clínicos de los
pacientes que han sido enviados para atención médica en
especialidad, se guardan por riguroso orden alfabético con base al
apellido paterno, materno y nombre y contiene los siguientes datos:
Apellido Paterno, Materno y Nombre(s) del paciente, anotándolo en el
ángulo superior izquierdo.
Número de seguridad social y agregado, anotándolo en el ángulo
superior derecho.
Especialidad, anotándola en la parte central.
Fecha de apertura del Expediente Clínico, anotándola en la parte
central, debajo de la especialidad.
Número de la Unidad de Adscripción y Delegación a que corresponde,
anotándolo en el ángulo inferior derecho.
Siglas de la persona que efectuó la apertura, anotándolas en el ángulo
inferior izquierdo.
EJEMPLO
CATALOGO DE CONTROL DE DERECHOHABIENTES
ENVIADOS A ESPECIALIDADES
Actualización:
Se realiza diariamente con las tarjetas
elaboradas por cada expediente clínico de los
pacientes enviados a especialidad y las que
pasan de pasivos.
Depuración:
Se hará con base a los expedientes clínicos
depurados ya que al depurar un expediente
invariablemente se retira la tarjeta
correspondiente, quedando como antecedente
una relación de los expedientes clínicos y
tarjetas depuradas.
CATALOGO DE PRORROGAS DE SERVICIOS MEDICOS
Objetivo:
Controlar los expedientes clínicos de los pacientes que tienen autorización
o prórroga de servicios médicos por un período determinado de tiempo.
Integración:
Se integra con los avisos de prolongación de servicios médicos( S.A.V.
007), volantes de autorización de servicios por cortesía (p.c.) o bien
órdenes de atención médica. Estos volantes deberán ser elaborados por el
archivo clínico en una hoja a media carta con los datos del paciente, fecha
de la apertura y vencimiento de los servicios.
El orden de estos volantes es por fecha de vencimiento y dentro de ésta por
número de seguridad social; en caso de pacientes cuyo número de
seguridad social se encuentre en trámite o tenga autorización de cortesía,
se archivarán por orden alfabético.
Actualización:
Se actualiza cuando se elabora un expediente clínico con autorización de
servicios, ya que invariablemente al efectuar la apertura de éste deberá
elaborarse el volante que integra este catálogo.
Depuración:
Diariamente por vencimiento del plazo autorizado.
CATALOGO CRONOLOGICO DE DEPURACION DE
EXPEDIENTES
Objetivo:
Controlar los expedientes clínicos que están sujetos a depuración de la
Sección II "pasivos".
Integración:
Se integra con las tarjetas procedentes del catálogo de control de
derechohabientes enviados a especialidades, una por cada expediente
clínico, de los paciente que causaron "Alta Médica"; el orden de
integración es por mes y dentro de éste por número progresivo de
seguridad social.
Actualización:
Se actualiza diariamente, integrando o retirando las tarjetas descritas en
el párrafo anterior.
Depuración:
Al retirar las tarjetas por reingreso del paciente a tratamiento o atención
médica, antes del cumplimiento de dos años o al cumplirse dos años de
vencimiento, en cuyo caso se extraen las tarjetas que servirán de guía
para retirar los expedientes de la sección II (Pasivos), o a la depuración
de los expedientes clínicos.
SECCIONES DE EXPEDIENTES
►Activos
►Pasivos
►Defunciones e indepurables
SECCION I (ACTIVOS)
Objetivo:
Guarda de los expedientes clínicos de los pacientes que
reciben atención en la consulta especializada, servicios
de cirugía u hospitalización.
Integración:
Se integra por los expedientes clínicos de los pacientes
que son enviados por otras unidades y se atienden en la
unidad en la consulta especializada, servicios de cirugía
u hospitalización.
Depuración:
Los expedientes clínicos de esta sección, son retirados
cuando los pacientes atendidos en la consulta
especializada, servicios de cirugía u hospitalización
causan "Alta", pasando a la sección II (Pasivos).
SECCION II (PASIVOS)
Objetivo:
Controlar los expedientes clínicos de pacientes, que causen
"Alta" en la consulta especializada, servicios de cirugía u
hospitalización.
Integración:
Se integra con los expedientes clínicos retirados de la sección
de activos.
Depuración:
Es diaria al cumplir los expedientes clínicos dos años de
permanencia en esta sección, siempre y cuando no se trate
de: asunto legal, de interés para la calificación de riesgos
profesionales, de interés docente o actividades de
investigación científica, en cuyo caso serán clasificados como
indepurables, al igual que las defunciones.
En todos los casos la depuración será sometida a criterio del
Director de la Unidad o del comité de mortalidad.
SECCION III (DEFUNCIONES E INDEPURABLES)
Objetivo
Controlar los expedientes clínicos de pacientes que se
encuentran involucrados en asuntos legales, de interés
para la calificación de riesgos profesionales, interés
docente, actividades de investigación científica, asi como
aquellos correspondientes a casos de defunción.
Integración
Se integran con los expedientes clínicos clasificados como
indepurables y las defunciones.
Depuración.
Mensual al cumplir los expedientes clínicos 5 años de
permanencia en esta sección, tomando como referencia la
fecha en que se clasificó como indepurable o la fecha de
defunción.
En todos los casos la depuración será sometida al criterio
del director de la unidad o del comité de mortalidad.
APERTURA DE EXPEDIENTES CLINICOS
No. DE
RESPONSABLE ACTIVI DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
DAD
Responsable del 1 Recibe de las asistentes médicas original y dos copias de las formas
Archivo Clínico 4-30-6/99 "Control e Informe de Consulta Externa", a través del
mensajero, mediante las cuales solicitan los expedientes de los
enfermos citados para el día siguiente.
2 Firma de recibido en la primera copia, misma que devuelve a la asistente
médica.
Oficial de 3 Rescata expedientes clínicos con base en las formas 4-30-6/99,
Estadística y/o pudiendo existir o no expedientes.
A.U.O.
4 Si existen expedientes, los retira, coloca una fajilla en la carpeta y
marca en la copia, con una paloma en el lado derecho del número de
seguridad social, los expedientes clínicos que fueron surtidos.
5 En los casos de no existir expediente o no localizarlos, se hará la
anotación de las siglas "S/E" (Sin expediente), en la copia de la forma
4-30-6/99, para aclaraciones posteriores.
Oficial de 6 Ordena los expedientes clínicos solicitados, en la secuencia que
Estadística y/o aparecen en la forma 4-30-6/99 y los entrega al responsable.
A.U.O.
7 Recibe y valida los expedientes clínicos y copias de las formas
4-30-6/99.
Oficial de 8 Coloca los expedientes clínicos en el lugar específico para la
Estadística
y/o Auxiliar entrega de éstos.
Universal
de Oficinas
Asistente 9 Acude al archivo clínico antes de que inicie la consulta con la
Médica
primera copia de la forma 4-30-6/99 para recoger los
expedientes clínicos de los pacientes citados.
10 Recibe de la persona encargada los expedientes clínicos y
verifica que correspondan a los registrados en la forma
4-30-6/99. Si existe inconsistencia, realiza las aclaraciones de
inmediato y transcribe los datos a la primera copia.
No. DE
RESPONSABLE DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
No. DE
RESPONSABLE ACTIVI DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
DAD
No. DE
RESPONSABLE ACTIVID DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
AD
RESPONSAB No. DE
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
LE ACTIVIDAD
RESPONSAB No. DE
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
LE ACTIV.
RESPONS No. DE
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
ABLE ACTIVIDAD
Médico
Especialista
PROCEDIMIENTOS DE
INFORMACIÓN EN LA UNIDAD
► CONSULTA EXTERNA
► HOSPITALIZACIÓN
► AUXILIARES DE TRATAMIENTO Y
DIAGNÓSTICO
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓN
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Laboratorio Clínico
Radiodiagnóstico
Electrocardiografía
Electroencefalografía
Histopatología
Citología exfoliativa
Radioterapia
Fisioterapia
Medicina nuclear
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTOS DE
INFORMACIÓN EN ARIMAC
2.1 CONTROL, CODIFICACIÓN Y REGISTRO DE INFORMACIÓN
DE CONSULTA EXTERNA
2.2. CONTROL, CODIFICACIÓN Y REGISTRO DE
INFORMACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
2.3 CIERRE DE INFORMACIÓN, OBTENCIÓN Y ENVÍO DE
PRODUCTOS DE CONSULTA EXTERNA
2.4 CIERRE DE INFORMACIÓN, OBTENCIÓN Y ENVÍO DE
PRODUCTOS DE HOSPITALIZACIÓN
PROCESO MENSUAL
2.6 ELABORACIÓN MANUAL DE INFORMES
COMPLEMENTARIOS