RUMAH SAKIT UMUM AL-ROHMAH NO.

RM :
NAMA :
Jalan A.Yani 37 Telp.0333-397267
TGL LAHIR :
JAJAG – GAMBIRAN – BANYUWANGI

PEMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI

PENERIMA PEMBERI PENERIMA PEMBERI PENERIMA PEMBERI

TANGGAL/ JAM ( 1 )

TANGGAL/ JAM ( 2 )

TANGGAL/ JAM ( 3 )
EDUKASI EDUKASI EDUKASI EDUKASI EDUKASI EDUKASI
MATERI EDUKASI*

MATERI EDUKASI*

MATERI EDUKASI*
Nama & Nama & Nama & Nama & Nama & Nama &
Tanda Tanda HASIL Tanda Tanda HASIL Tanda Tanda HASIL
MATERI EDUKASI
Tangan Tangan (*) Tangan Tangan (*) Tangan Tangan (*)
(Hubungan (Hubungan (Hubungan
dengan dengan dengan
Pasien) Pasien) Pasien)
1. Dokter Belum Belum Belum
a. Penyebab, paham paham paham
tanda, gejala,
penyakit
b. Diagnosa Paham Paham Paham
penyakit
c. Hasil
pemeriksaan
fisik
d. Hasil
pemeriksaan
penunjang (
lab, )
e. Rencana
tindakan
medis
f. Komplikasi
dan resiko
yang mungkin
terjadi
2. Perawat / Belum Belum Belum
Bidan paham paham paham
a. Tindakan
keperawatan
/ kebidanan

b. Perawatan Paham Paham Paham

luka

c. Manajemen
nyeri
d. Rawat
gabung
e. ASI Eksklusif

f. IMD ( inisiasi
menyusui
dini)
g. Metode
kanguru
3. Gizi Belum Belum Belum
a. Diet yang di paham paham paham
anjurkan
b. Diet yang di Paham Paham Paham
hindari
4. Apoteker Belum Belum Belum
a. Nama obat paham paham paham
dan
kegunaan
b. Aturan Paham Paham Paham
pemberian
dan dosis
c. Efek samping
obat
d. Cara
penyimpanan
obat
 5. Rehap Medik Belum Belum Belum
a. Fisio terapi paham paham paham

b. Penggunaan Paham Paham Paham

alat bantu
c. Elekto terapi

d. Fisio terapi
paru

..