TESIS
Oleh
SITI RAHMAH
037 012 021/AKK
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
ANALISIS SISTEM PEMELIHARAAN PERALATAN
KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
KOTA MEDAN
TESIS
Oleh
SITI RAHMAH
037 012 021/AKK
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Judul Tesis : ANALISIS SISTEM PEMELIHARAAN
PERALATAN KESEHATAN
DI RUMAH SAKIT KOTA MEDAN
Nama Mahasiswa : Siti Rahmah
Nomor Pokok : 037012021
Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Konsentrasi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof.dr. Burhanuddin Nasution, Sp.Pk (K) (Dra. Elly Zahara, Apt. MARS)
Ketua Anggota
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Telah diuji
Pada tanggal : 24 Juni 2008
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
PERNYATAAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah dituliskan atau diterbitkan oleh lain, kecuali yang secara tertulis diacu
( Siti Rahmah )
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
ABSTRAK
Health
equipment is
one of the
factor that
play an
important role
in organizing
health service
need to be
supported
with the
equipment
which in
always in
standby
condition and
can be
functioned
well.
The
level of
community
health needs to
be improved
through a
qualified
health service.
One of the
ways to
achieve a
qualified
health services
is by the
providing
good, safe and
useable health
equipment. In
order to keep
the health
equipment in
good, safe
and useable
condition, a
preventive
maintenance
including the
implementatio
n of periodical
maintenance
and test and
calibration is
needed.
Accord
ing to the data
received from
the Balai
Pengamanan
Fasilitas
Kesehatan
(BPFK)
Medan
(Medan
Health
Facility Safety
Bureau), only
five hospitals
(10)% in 2005
and twelve
hospitals
(24%) in
2006, had
their health
equipment
calibrated.
The
purpose of this
descriptive
study is to
examine the
implementatio
n of health
equipment
maintenance
applied in the
hospitals in
Medan
whether or not
it has been
adjusted to the
regulation,
decision or
standard
determined by
the
Department of
Health.
The
samples for
this study are
30 hospitals
which where
selected
throught
proportional
stratified
systematic
sampling
technique base
on the hospital
class. The
obtained were
analyzed
through the
univariate
analysis.
The
result of this
study shows
that, generally
hospitals (26
hospitals) or
86,7% have
not maintained
their health
equipment
well. From
2005 to 2007,
there were
only 10
hospitsls
(33,3%)
which have
got the reports
or certificate
stating that
their health
equipment has
been tested
and calibrated .
It is
suggested that
those who are
responsible for
the savety of
the hospital
equipment
improve the
control on the
equipment
administrator,
equipment,
operators, and
health
equipment
technicians in
order that
implementatio
n of health
equipment
maintenance
system can be
done well.
Key words :
Health
Equipment
Maintenance
System, Test
and Calibration.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat
Tesis ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk
kota Medan”.
Bapak Ir.Torang Panyusunan Batubara, MARS, MMR dan Ibu Dra. Elly Zahara,
Apt. MARS selaku anggota komisi Pembimbing yang telah meluangkan waktu,
tenaga dan fikiran dalam membimbing mulai dari penyusunan proposal hingga
selesai penulisan tesis ini, demikian juga penulis mengucapkan terima kasih
kepada Ibu Dr.Dra.Ida Yustina MSi dan Bapak dr. Fauzi SKM atas kesediaan
Dalam penyelesaiaan pendidikan dan penulisan tesis ini banyak pihak telah
membantu penulis dengan tulus dan ikhlas, untuk itu penulis menyampaikan
terimakasih kepada :
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
1. Ibu Prof.Dr.Ir.T.Chairun Nisa B, MSc selaku Direktur Sekolah
4. Seluruh Direktur dan staf rumah sakit yang turut berpartisipasi dalam
5. Ibu Minaria, SE. MKes, selaku .Kepala BPFK Medan beserta seluruh
mengambil data.
Kesehatan Sekolah Pascasarjana USU tahun 2003, serta semua pihak yang
tesis ini..
izin kuliah dan dorongan untuk menyelesaikan penulisan tesis ini, serta
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Penulis berharap tesis ini dapat bermanfaat bagi rumah sakit, Dinas
Kesehatan kota Medan dan bagi penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa
dalam penulisan ini masih banyak kekurangan oleh karena itu penulis
mengharapkan kriik dan saran yang bermanfaat untuk perbaikan tesis ini.
Penulis
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
RIWAYAT HIDUP
RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 1961 : Lulus SR Negeri no 23 Bogor
Tahun 1964 : Lulus SMP Taman Siswa Bogor
Tahun 1968 : Lulus STM Negeri Bogor
Tahun 1975 : Lulus Akademi Teknik Rontgen, Depkes RI. Jakarta
Tahun 1999 : Lulus Fakultas Tenik Elektro UPMI Medan
Tahun 2003 : Lulus Akta IV Universitas Medan
RIWAYAT PEKERJAAN
Tahun 1976 - 1982 : Staf Sub. Dit. Instalasi Kesehatan
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Tahun 1982 - 1994 :StafSeksiInstalasiKesehatan,BidangYankes.
Kanwil Depkes RI. Prop. Sumatera Utara
Tahun 1994 – 2000 :StafSeksiInstalasiKesehatan,BidangRegdit.
Kanwil Depkes RI. Prop. Sumatera Utara
Tahun 2000 - 2005 :KepalaBalaiPengamananFasilitasKesehatan Medan
Departemen Kesehatan RI.
Tahun 2006 - sekarang : Tenaga Pengajar Akademi Teknik Rontgen
Yayasan Amal Bhakti Medan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK................................................................................................. i
ABSTRACT............................................................................................... i i
KATA PENGANTAR.................................................................................. i i i
RIWAYAT HIDUP........................................................................................ vi
DAFTAR ISI................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR.................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xi
DAFTAR ISTILAH.................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN.................................................................... 1
1.1. Latar Belakang.........................................................................
1.2. Permasalahan ........................................................................... 1
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................
1.4. Manfaat Penelitian................................................................... 6
34
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian.......................................................
35
4.2. Deskripsi KarakteristikResponden............................................
36
4.3. Deskripsi Hasil Penelitian ........................................................
36
4.3.1. Input Sistem Pemeliharaan.........................................................
40
4.3.2. Proses/Pelaksanaan Sistem Pemeliharaan ..................................
41
4.3.3. Output/Kinerja Sistem Pemeliharaan.........................................
BAB 5. PEMBAHASAN....................................................................... 47
47
5.1. Input Sistem Pemeliharaan......................................................
5.1.1. Sumber Daya Manusia............................................................. 47
50
5.1.2. Dana / Biaya ...........................................................................
51
5.1.3. Sarana......................................................................................
53
5.1.4. Pedoman..................................................................................
5.2. Proses/Pelaksanaan Sistem Pemeliharaan................................... 56
5.2.1. Inventaris Peralatan................................................................... 56
5.2.2. Jadwal Pemeliharaan.................................................................. 58
5.2.3. Pelaksanaan Pemeliharaan.......................................................... 60
60
5.3. Output / Kinerja Sistem Pemeliharaan........................................
5.3.1. Kartu Pemeliharaan dan Laporan Kerja....................................... 60
5.3.2. Laporan Pengujian dan Kalibrasi................................................. 61
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN....................................................... 64
64
6.1. Kesimpulan..................................................................................
65
6.2. Saran............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. 67
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-Repository © 2008
DAFTAR TABEL
3.1. Tabel Kerja Menghitung Nh, Wh, Ph, dan Besar Sampel tiap
Kelompok......................................................... 26
Nomor
Judul
Halaman
1. Kriteria
P e m e l i h a r a a n . 13
2. Kerang
k a K o n s e p ..... 23
Siti Rahmah: Analisis Sistem
Pemeliharaan Peralatan
Kesehatan Di Rumah Sakit
Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
DAFTAR ISTILAH
Operating manual adalah buku yang berisi petunjuk mengenai pengoperasian alat
sesuai dengan prosedur yang benar.
Service manual adalah buku yang berisi petunjuk cara pemeliharaan alat sesuai
dengan prosedur yang benar.
Pengukuran adalah kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui ”besaran fisis” dari
suatu alat.
Laik pakai adalah suatu kondisi alat kesehatan yang telah memenuhi persyaratan,
fisik baik, norma keselamatan kerja, keandalan keluaran dan memiliki ijin
operasional yang dikeluarkan oleh instansi berwenang.
Uji coba adalah pengujian alat yang dilakukan setelah uji fungsi, yaitu pengujian
dengan dicobakan beban sebenarnya.
Uji fungsi adalah pengujian alat secara keseluruhan, melalui uji bagian-bagian alat
dengan kemampuan maksimum (secara teknis saat itu) tanpa beban sebenarnya,
sehingga dapat diketahui apakah secara keseluruhan suatu alat dapat dioperasikan
dengan baik.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Uji kinerja (performance test), adalah pengujian alat untuk mengetahui
kemampuan keluaran sesuai dengan kondisi pemakaian.
Sertifikat kalibrasi adalah tanda dan atau keterangan bahwa suatu alat telah
memenuhi kriteria kalibrasi.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
BAB 1
PENDAHULUAN
selalu dalam kondisi siap pakai serta dapat difungsikan dengan baik (Depkes, 2001).
Peralatan kesehatan yang aman, akurat dan handal sangat diperlukan untuk
Pemerintah melindungi masyarakat dari adanya alat kesehatan yang tidak memenuhi
keamanan, mutu dan manfaat. Alat kesehatan yang dimaksud adalah instrument,
dan meringankan penyakit, merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan kepada
manusia dan atau untuk membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
signifikan terlihat semakin bertambah jumlahnya baik dalam hal jenisnya maupun
kesehatan, yang antara lain menganjurkan kepada pihak rumah sakit atau pembeli alat
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
pelaksanaan pengujian dan kalibrasi oleh perusahaan penjual terhadap alat kesehatan
yang baru dibeli sebelum diserahkan kepada pembeli, sehingga alat kesehatan yang
sudah dibeli dapat digunakan dengan baik, aman, dan laik pakai. Penyempurnaan
telah terjadi selama ini seperti adanya kasus alat kesehatan yang masih baru tidak
dapat digunakan padahal alat kesehatan tersebut sangat diperlukan untuk menunjang
pelayanan kesehatan, dan dana yang dikeluarkan untuk pembelian alat kesehatan
alat kesehatan yang rusak 10 persen. Pada penelitian tersebut dilaporkan bahwa
macet waktu dipakai, akibatnya hasil yang didapat tidak tepat sehingga akan
mempengaruhi pemberian obat. Alat bedah listrik kadang kadang menyebabkan kulit
terbakar waktu digunakan selama operasi. Alarm dan signal pada alat bantu
pernah dilakukan kalibrasi hasilnya sukar dipercaya. Contoh lain yang ada di bagian
radiologi, alat ultrasonograf baru 6 bulan dipakai gambarnya sudah tidak jelas lagi.
Kasus-kasus tersebut terjadi karena pada umumnya selama ini rumah sakit
membeli atau menerima peralatan kesehatan dengan hanya melihat fisiknya dalam
keadaan baik, spesifikasinya lengkap dan dapat berfungsi dengan baik, padahal
penunjukannya atau kinerja dari peralatan tersebut belum tentu sesuai dengan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
keadaan yang sebenarnya. Oleh karena itu perlu dilakukan pengujian terhadap
peralatan kesehatan yang baru dibeli meliputi tahapan uji fungsi, uji coba dan
pengukuran unjuk kerja dan keamanan alat kesehatan tersebut. Demikian juga dalam
“Pengaturan tentang Metrologi menjadi semakin penting karena tertib ukur, disegala
bidang menyangkut juga segi keamanan bagi manusia sendiri, antara lain dosis obat-
Hal ini berarti dengan sangat jelas dinyatakan bahwa alat-alat ukur kesehatan
merupakan alat ukur yang “WAJIB DITERA DAN DITERA ULANG”, dijamin
berbunyi : Hak konsumen adalah hak atas kenyamanan, keamanan, dan keselamatan
dalam mengkonsumsi barang dan atau jasa. Jasa dalam hal ini termasuk jasa
dan pengobatan suatu penyakit oleh tenaga medis (dokter) akhir-akhir ini sering
terjadi, hal ini kemungkinan dapat terjadi akibat alat yang digunakan tidak pernah
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Berkaitan dengan tuntutan global yaitu adanya ISO 9000 series, maka
diperlukan pengujian dan kalibrasi alat kesehatan secara berkala, unsur pemeriksaan
dan pengujian ini merupakan salah satu unsur sistim mutu ISO 9000 yang wajib
kesehatan yang berkualitas. Salah satunya melalui upaya penyediaan alat kesehatan
yang baik, aman dan laik pakai. Agar peralatan kesehatan selalu dalam kondisi baik,
aman dan laik pakai, diperlukan pemeliharaan preventif termasuk pengujian dan
kalibrasi.
Kesehatan (BPFK) Medan jumlah rumah sakit di kota Medan yang mengalibrasi alat
kesehatannya pada tahun 2002 sebanyak 15 rumah sakit (30%) tahun 2003, 2004 dan
2005 masing-masing sebanyak 5 rumah sakit (10%) dan tahun 2006 sebanyak 12
Rumah Sakit (24%), dari jumlah rumah sakit yang ada di kota Medan sebanyak 50
rumah sakit, dari data tersebut jumlah rumah sakit yang mengalibrasi peralatannya
Dalam kurun waktu 5 tahun mulai tahun 2002 sampai dengan 2006 kegiatan
peralatan kesehatannya sebanyak 5 kali dan 1 rumah sakit. mengalibrasi 4 kali atau
masing-masing 4,35% dari 23 rumah sakit , 3 rumah sakit mengalibrasi 3 kali atau
13,04%, 6 rumah sakit mengalibrasi 2 kali atau 26,08% dan 13 rumah sakit
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Tabel 1. Daftar nama rumah sakit di kota Medan yang mengalibrasi peralatan
kesehatannya dari tahun 2002 - 2006
NAMA Thn Thn Thn Thn Thn Jumlah
RUMAH SAKIT 2002 2003 2004 2005 2006 (kali)
1 RS. Adam Malik V V V 3
2 RS. Haji Medan V V 2
3 RS. St. Elisabeth Medan V V V V V 5
4 RS. Sundari V V V 3
5 RS. Herna V V 2
6 RS.Martha Friska V 1
7 RS.PTPN II. Tembakau Deli V V 2
8 RS.Islam Malahayati V 1
9 RS.Advent Medan V V V V 4
10 RS. Methodis Medan V V 2
11 RS. Materna V V V 3
12 RS. Permata Bunda V V 2
13 RS. Estomihi V 1
14 RS. Melati V 1
15 RS. Wulan Windi V 1
16 RS. Sri Ratu V 1
17 RS. Maya Sari V 1
18 RS. Sarah V V 2
19 RSK Rasyida V 1
20 RS Imelda V 1
21 RSU. Dr. Pirngadi V 1
22 RS. Gleneagles V 1
23 RS. Sari Mutiara V 1
Jumlah 15 5 5 5 12 xxxxx
Sumber BPFK Medan
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pada umumnya rumah sakit tidak
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
1.2. Permasalahan
bahwa jumlah pemakai jasa pelayanan kalibrasi alat kesehatan rumah sakit relatif
masih sedikit dibandingkan dengan jumlah rumah sakit yang ada di Medan yaitu di
pemanfaatan peralatan kesehatan dan tingkat mutu pelayanan kesehatan rumah sakit
rumah sakit di kota Medan, sehingga peralatan kesehatan selalu dalam kondisi baik
dan laik pakai, dan faktor apa yang menjadi kendala dalam penyelenggaraan sistem
1. Pimpinan dan staf bagian administrasi atau tata usaha rumah sakit untuk dapat
memperhatikan lebih baik lagi serta ikut serta dalam menangani sistem
peralatan kesehatan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
2. Operator alat kesehatan untuk dapat melaksanakan tugas pengoperasian alat
alat kesehatan dengan baik sesuai jadwal pemeliharaan yang telah dibuat.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
rancangan yang disusun untuk membantu personil biomedic rumah sakit dan atau
2.1.1. Dokumentasi
yang terdiri dari dokumen teknis dan data atau laporan hasil pemeliharaan. Dokumen
teknis peralatan yaitu dokumen yang menyertai peralatan pada waktu pengadaannya,
manual, yang mencakup schematic diagram, part list, recommended parts, Prosedur
Data atau hasil pemeliharaan yaitu dokumen yang berisi data yang
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
yang berisi data setiap peralatan yang dimiliki rumah sakit, disertai aspek teknis,
yaitu nama alat, merk, model/type, tahun pembelian, nama perusahaan yang
mengageninya, apakah mempunyai operating manual dan service manual, kalau tidak
memilikinya maka perlu diusahakan kepada agen atau instansi lainnya agar dapat
2.1.2. Pengoperasian
aspek, yaitu :
aman digunakan.
pengoperasian alat
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Untuk menjamin operasionalisasi peralatan kesehatan,maka aspek-aspek tersebut
2.1.3. Pemeliharaan
suatu alat agar mencapai suatu kondisi yang bisa diterima, yaitu kondisi alat dapat
untuk menjaga suatu barang, atau memperbaikinya, sampai pada kondisi yang bisa
fungsi pemeliharaan biasanya mencakup salah satu diantara kategori sebagai berikut
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Pemeliharaan yang sistematik merupakan pengembangan suatu pelayanan
yang didasarkan atas tata urutan operasi yang terinci, sedangkan rincian operasinya
sendiri dalam implementasinya dapat dipilih dengan mencocokan dengan kondisi dan
alat, tenaga pemeliharaan sarana rumah sakit, oleh tehnisi yang mempunyai
pengetahuan khusus tentang peralatan yang bersangkutan atau oleh tenaga ahli yang
penggantian.
kebakaran.
sarana tersebut.
Dalmy Iskandar (1998) mengatakan bahwa salah satu dari kewajiban umum
Rumah Sakit adalah, memelihara peralatan dengan baik dan agar selalu dalam
keadaan siap pakai dan merujuk kepada Rumah Sakit lain jika tidak tersedia.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Pemeliharaan peralatan kesehatan elektromedik merupakan suatu upaya yang
dilakukan agar supaya peralatan kesehatan selalu dalam kondisi laik pakai, dapat
difungsikan dengan baik dan menjamin usia pakai lebih lama. Aspek-aspek yang
fasilitas dan peralatan kerja, dokumen pemeliharaan, suku cadang dan bahan
Depkes 2001).
pemeliharaan terencana dan pemeliharaan tidak terencana, seperti terlihat pada bagan
terhadap alat sesuai dengan jadwal yang telah disusun. Pemeliharaan terencana
berupa perbaikan terhadap kerusakan alat yang tidak terduga dan harus segera
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
PEMELIHARAAN
PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN
TERENCANA TIDAK TERENCANA
Inspection:
Lihat, rasakan,
dengarkan, Pembersihan, Pelumasan
Tanpa/dengan alat ukur Penyetelan, Penggantian
Bahan pemeliharaan
Pel
um
asa
n,
Pe
ny
ete
lan
alat kesehatan dan perbekalan rumah tangga pada bab 1 ayat 2, bahwa alat
reagens/produk diagnostic invitro atau barang lain yang sejenis atau yang terkait
dan atau;
manusia dan/atau:
tersebut;
Pada babVI pasal 71 disebutkan bahwa untuk menjamin mutu, manfaat dan
keamanan Alat Kesehatan Elektromedik dan Radiologi perlu dilakukan kalibrasi alat
kesehatan pada sarana pelayanan kesehatan, antara lain menyatakan bahwa setiap alat
kesehatan wajib dilakukan pengujian dan atau kalibrasi untuk menjamin kebenaran
kalibrasi setiap satu tahun sekali. jumlah alat kesehatan yang wajib diuji dan / atau
dikalibrasi adalah 125 alat dan pembinaan serta pengawasan terhadap segala kegiatan
yang berhubungan dengan pengujian dan kalibrasi alat kesehatan diarahkan untuk
dikalibrasi.
meliputi
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
1. Pengukuran nilai keluaran : Tegangan, frekwensi, putaran,
operasional.
Menurut Gani (1991), biaya pemeliharaan rumah sakit adalah biaya yang
atas biaya pemeliharaan gedung, alat medis (alat kesehatan) dan alat non medis serta
latihan personil.
atau pencegahan dan biaya pemeliharaan korektif atau perbaikan. Biya pemeliharaan
preventif meliputi biaya pemeliharaan berkala sampai dengan pengukuran unjuk kerja
alat dan keamanan alat atau pengujian dan kalibrasi alat kesehatan.
material bantu seperti pembelian cairan pembersih, kain lap, contact cleaner, oli
untuk pelumasan atau pemeliharaan suction pump, pergantian bagian dari alat seperti
manset dan balon untuk tensimeter, filter anti bakteri untuk inkubator perawatan.
Biaya pengujian dan kalibrasi Alat kesehatan adalah biaya untuk pelaksanaan
pengujian dan kalibrasi alat kesehatan yang dilakukan oleh BPFK Medan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Biaya (tarif) pengujian dan kalibrasi alat kesehatan telah ditetapkan dalam
Peraturan Pemerintah nomor 43 tahun 2001 tentang tarif atas jenis penerimaan
Negara bukan pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan
Sosial.
2.5. Tugas dan Fungsi Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) Medan
dan tata kerja Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) sebagai pengganti surat
swasta.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Dalam melaksanakan tugasnya BPFK menyelenggarakan fungsi :
fasilitas kesehatan;
j. pelaksanaan ketatausahaan.
laporan, pembuatan sertifikat dan label /stiker laik pakai atau tidak laik pakai sampai
dengan pengiriman laporan, sertifikat dan label ke rumah sakit pelanggan. Untuk
pelayanan pengujian dan kalibrasi, BPFK Medan telah membuat prosedur tetap
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
kalibrasi di rumah sakit dan protap permintaan pelayanan kalibrasi yang dilakukan di
kesehatan.Alat ukur kalibrasi adalah alat untuk mengukur unjuk kerja (kinerja) dan
sebagai berikut :
Teknik Instrumentasi atau S 1 Teknik Fisika Medik, atau Teknik Fisika atau
antara lain parameter kelistrikan, suhu, volume, gaya dan massa yang
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
5. Mengikuti pelatihan-pelatihan lain yang berkaitan dengan
17025-2000).
Medan pada tahun 2006 sebanyak 38 unit yang mampu mengkalibrasi sebanyak 44
jenis alat kesehatan seperti terdapat pada Lampiran 7. Dalam rangka memenuhi
ketentuan dalam Permenkes 363 tahun 1998 yaitu jumlah alat yang wajib dikalibrasi
adalah 125 jenis alat kesehatan (Lampiran 8), maka BPFK Medan setiap tahunnya
peralatan ukur (kalibrator) dilakukan sesuai prosedur tetap agar kalibrator tersebut
dapat berfungsi dengan baik, dan berumur panjang, salah satu tindakan dari
telah diakui Komite Akreditasi Nasional (KAN) seperti Lembaga Ilmu Pengetahuan
alat kesehatan, mengacu kepada prosedur tetap pengujian / kalibrasi yang telah
nasional yaitu Standar Nasional Indonesia (SNI), dan atau standar internasional
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
seperti ECRI (Emergency Care Research Institute) dan IEC (International Elactrical
Commision). Salah satu prosedur tetap pengujian dan kalibrasi Alat kesehatan, dapat
dilihat pada Lampiran 9, yaitu prosedur tetap pengujian dan kalibrasi alat ECG,
rumah sakit secara umum. Selain itu dampak kerusakan alat-alat medis di
rumah sakit sangat besar pengaruhnya terhadap pendapatan dan citra rumah
Tangerang.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
2. Supardjo (2003), dengan judul ”Upaya peningkatan pelaksanaan manajemen
pelayanan Perjan RSAB. Harapan Kita dari segi jaminan mutu dalam
perlu dilakukan dengan baik, karena berfungsi tidaknya , dan laik tidaknya peralatan
kesehatan dapat mempengaruhi kapasitas, kinerja dan mutu pelayanan rumah sakit.
yang tersedia.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Kinerja (Lembaga Administrasi Negara, 2000) adalah gambaran mengenai
indikator masukan / input, proses, keluaran / output (hasil), dan dampak. Sementara
daya manusia , dana / biaya, sarana, pedoman, dan proses sebagai pelaksanaan sistem
kesehatan.
Pelaksanaan
- Sumber daya
sistem
Manusia Kinerj a sistem
pemeliharaan pemeliharaan
- Dana/biaya - Sarana aran Peralatan kes.
peralatan kes. (laporan
- Pedoman (dokumentasi, pemeliharaan alat,
pemeliharaan & laporan
kalibrasi)
preventif,
korekti, darurat)
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
BAB 3
METODE PENELITIAN
pemerintah, rumah sakit BUMN, dan rumah sakit swasta di kota Medan.
dengan penelitian lapangan untuk pengumpulan data serta melakukan pengolahan dan
analisa data, menyusun laporan penelitian dan penulisan tesis, seminar hasil
Populasi pada penelitian ini adalah rumah sakit umum yang ada di kota
Medan sebanyak 60 rumah sakit (Lampiran 4). Besar sampel dihitung berdasarkan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Z 2
1−α/2 N h Ph(1 Ph)/Wh
2
n
∑ −
N D 2
2 + Z2 1−α/2 ∑ N P h (1 P h )
h
kelas A dan B sebagai rumah sakit kelompok I, rumah sakit kelas C sebagai
rumah sakit kelompok II, dan kelompok III adalah rumah sakit kelas D.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
Tabel 3.1. Tabel Kerja Menghitung Nh, Wh, Ph, dan Besar Sampel
Tiap Kelompok
No. Strata Nh Wh N h 2
Ph NhPh NhPh(1- N Hph(1- 2
1. RS.Kelas A&B 3 9
0,05 0,7 2,1 0,63 37,8
Z 1 α /2 N h Ph(1 Ph)/Wh
2
− ∑
2
−
n=
N D
2 2
+ Z 2
1−α/2 ∑ N P (1 Ph)
h h −
1,96 (633,82)2
n 60 (0,1) 2 (1,96)2(10,56)
=
2 +
2433,87
n=
76,55
31,79 Sampel
n=
rumah sakit, selanjutnya jumlah sampel yang diambil adalah 30 rumah sakit.
sampling), (Amirin, 2000). Daftar rumah sakit yang menjadi sampel penelitian
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
a. Rumah sakit kelas A dan B adalah 0,05 x 30 = 2 rumah sakit.
responden yaitu Pimpinan rumah sakit / wakil pimpinan / personil yang menangani
masalah peralatan kesehatan di rumah sakit. Alat untuk mengumpulkan data adalah
2. Laporan pelaksanaan Pengujian dan Kalibrasi tahun, 2003, 2004, 2005, 2006.
kesehatan yang wajib diuji dan atau dikalibrasi (Permenkes 363, tahun 1998).
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
2. Dana adalah biaya yang disediakan khusus untuk biaya
sertifikat kalibrasi.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
3.6. Metoda Pengukuran
menghadapkan lembar kuesioner yang berisi pertanyaan terbuka dan cek list
mengenai sistem pemeliharaan peralatan kesehatan, yang terdiri dari unsur input yang
meliputi variabel Sumber Daya Manusia (SDM), dana / biaya, sarana dan pedoman,
peralatan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
3.6.1.2. Dana / biaya
(emergency maintenance).
Ruangan /workshop
1. Baik apabila tersedia peralatan kerja sesuai dengan peralatan yang ada.
Bahan pemeliharaan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
3.6.1.4. Pedoman (Dokumen teknis, Protap pengoperasian, Protap pemeliharaan)
Dokumen teknis
peralatan kesehatan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
3.6.2.2. Membuat j adwal pemeliharaan
peralatan kesehatan).
1. Baik apabila ada laporan dan atau sertifikat kalibrasi alat kesehatan
2. Kurang baik apabila tidak ada laporan dan atau sertifikat kalibrasi
Analisis data dilakukan analisis data univariat, untuk mengetahui frekwensi hasil
wawancara dengan menggunakan kuesioner dan formulir cek list untuk menganalisis
pelaksanaan sistem pemeliharaan peralatan kesehatan yang terdiri dari input (petugas,
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
BAB 4
HASIL PENELITIAN
Kota Medan adalah kota terbesar ketiga di Indonesia setelah Jakarta dan
Surabaya, letak geografis kota berada di pesisir timur pulau Sumatera bagian utara
dengan luas wilayah 265,10 Km2. Daerah yang berbatasan langsung dengan kota
Medan adalah sebelah utara Selat Malaka, sebelah timur Percut Sei Tuan (kabupaten
Deli Serdang), sebelah selatan Tanjung Morawa dan Pancur Batu (kabupaten Deli
Serdang), sebelah barat Sunggal dan Hamparan Perak (kabuaten Deli Serdang).
Menurut data dari BPS Propinsi Sumatera Utara 2006, jumlah penduduk kota
Medan tahun 2006 adalah 2.067.288 jiwa dengan kepadatan penduduk rata-rata
Menurut data dari Departemen Kesehatan RI. dan Kantor Dinas Kesehatan
Kotamadya Medan tahun 2007, kota Medan memiliki 76 rumah sakit umum dan
khusus, dengan perincian rumah sakit umum 60 unit, rumah sakit jiwa 5 unit.dan
rumah sakit khusus lainnya 1 1 unit. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan jumlah
rumah sakit (Rumah sakit umum) di kota Medan dalam kurun waktu 2 tahun, yaitu
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
dari 50 menjadi 60 rumah sakit. Peningkatan jumlah rumah sakit ini pada umumnya
sebagian besar adalah laki-laki, berlatar pendidikan dari D2 sampai S2, masa kerja
berkisar antara 1 sampai 28 tahun, lama tugas jabatan berkisar antara 1 sampai 15
Umur Jenis Pend Masa Tugas bid Alkes Lama Tempat Tugas
(thn) Kel. Kerja / Jabatan Tugas .
1 2 3 4 5 6 7
54 Lk S1 28 14 RSUP. H.A.Malik
Penanggung jawab alat
/ Ka.Sie IBEM
39 Pr S1 15 Administrator alat 7 RS. St. Elisabeth
50 Lk D2 30 Administrator alat 10 RSPTPN II T. Deli
50 Lk S1 16 Penanggung jawab alat 5 RS. Haji Medan
/Ka.Sie. PenMed.
41 Lk dr 12 Penanggung jawab alat 10 RS. Deli
/ Wa.Dir.PenMed.
42 Lk dr 22 Penanggung jawab alat 10 RS. Methodist
/Wa.Dir.PenMed
43 Lk S1 13 Penanggang jawab alat 3 RSI. Malahayati
/ Ka.Sie PenMed
56 Lk dr 22 Penanggung jawab alat 5 RS. Wulan Windi
/ Direktur
41 Pr S1 15 Administrator alat 10 RS .SariMutiara
53 Lk dr 15 Penanggung jawab alat 13 RS. Bakti
/ Direktur
40 Lk S2 15 Penanggung jawab alat 10 RS. Martha Friska
/Wa.Dir.
36 Pr S1 10 Penanggug jawab alat 5 RS. Bina Sejahtera
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lanjutan Tabel 4. 1.
1 2 3 4 5 6 7
38 Lk S1 3 Administrator alat 1 RS. Sarah
mempunyai kategori kurang baik dalam hal tenaga teknisi pemelihara alat kesehatan,
yaitu sebanyak 26 rumah sakit atau 86,7%, dan sebanyak 4 rumah sakit atau 13,3%,
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Tabel 4.2. Distribusi Kategori Tenaga Teknisi Pemelihara Alat Kesehatan
1. Baik 4 13,3
2. Kurang baik 26 86,7
Jumlah 30 100
mempunyai dana untuk pemeliharaan alat kesehatan, seperti pada terdapat Tabel 4.3.
No. Dana/biaya N %
1. Ada 30 100
0. Tidak ada 0 0
Jumlah 30 100
Sumber data primer 2007
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Sebagian besar rumah sakit responden mempunyai kategori kurang baik
dalam hal ruangan/workshop yaitu sebanyak 26 rumah sakit atau 86,7%, dan yang
Rumah sakit yang mempunyai kategori baik dalam hal peralatan kerja
sebanyak 15 rumah sakit atau 50%. Rumah sakit yang mempunyai kategori kurang
baik dalam hal peralatan kerja sebanyak 15 rumah sakit atau 50%.
Sebagian besar rumah sakit mempunyai kategori baik dalam hal penyediaan
bahan pemeliharaan yaitu sebanyak 19 rumah sakit atau 63,3%. Rumah sakit yang
mempunyai kategori kurang baik sebanyak 1 1 rumah sakit atau 36,7%, seperti
Ruang Pemeliharaan
A 1 . 2. Baik 4 13,3
Kurang baik 26 86,7
Jumlah 30 100
B Peralatan Kerj a
3. Baik 15 50
4. Kurang baik 15 50
Jumlah 30 100
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lanjutan Tabel 4.4.
N %
C Bahan Pemeliharaan
5. B a i k 19 63,3
6. Kurang baik 11 36,7
Jumlah 30 100
Sumber data primer 2007
Pedoman adalah merupakan buku atau berkas yang berisi petunjuk untuk
melaksanakan pemeliharaan yang meliputi dokumen teknis dari pabrik pembuat alat,
Sebagian besar rumah sakit mempunyai kategori baik dalam hal dokumen
teknis dari pabrik yaitu sebanyak 19 rumah sakit atau 63,3% dan yang mempunyai
kategori kurang baik sebanyak 11 rumah sakit atau 36,7% seperti terdapat pada
Tabel 4.5.
Sebagian besar rumah sakit mempunyai kategori kurang baik dalam hal
prosedur tetap pengoperasian alat sebanyak 20 rumah sakit atau 66,7%, dan yang
mempunyai kategori baik sebanyak 10 rumah sakit atau 33,3%. seperti terdapat pada
Tabel 4.5.
Sebagian besar rumah sakit mempunyai kategori kurang baik dalam hal
prosedur tetap pemeliharaan peralatan kesehatan yaitu sebanyak 26 rumah sakit atau
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
86,7%, dan sebanyak 4 rumah sakit atau 13,3%, mempunyai kategori baik seperti
terdapat pada Tabel 4.5
Sebagian besar rumah sakit mempunyai kategori baik dalam hal inventaris
peralatan kesehatan yaitu sebanyak 19 rumah sakit atau 63,3%, dan yang mempunyai
kategori kurang baik sebanyak 1 1 rumah sakit atau 36,7% seperti terdapat pada
Tabel 4.6.
dalam hal jadwal pemeliharaan peralatan kesehatan, yaitu sebanyak 26 rumah sakit
atau 86,7%, dan yang mempunyai kategori baik sebanyak 4 rumah sakit (13,3%), dan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Sebagian besar rumah sakit mempunyai kategori kurang baik dalam
66,7%, dan sebanyak 10 rumah sakit (33,3%), mempunyai kategori baik seperti
Pada umumnya rumah sakit mempunyai kategori kurang baik dalam hal
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
sebanyak 26 rumah sakit atau 87,7%, dan sebanyak 4 rumah sakit atau 13,3%,
mempunyai kategori baik seperti terdapat pada Tabel 4.7.
Sebagian besar rumah sakit yang mempunyai kategori kurang baik dalam hal
laporan pengujian dan kalibrasi peralatan kesehatan, yaitu sebanyak 20 rumah sakit
atau 66,7%, dan sebanyak 10 rumah sakit atau 33,3% mempunyai kategori baik
seperti terdapat pada Tabel 4.7.
laporan kalibrasi peralatan kesehatannya dari tahun 2005 sampai 2007 adalah
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
Tabel 4.8. Data Output Pelaksanaan Sistem Pemeliharaan Peralatan
Kesehatan di Rumah Sakit Kota Medan Tahun 2005-2007
Jumlah 78
2. Januari 1
RS. Haji Medan 1. Spirometer Lap. kal
2005 2.Electro Surgery Unit 1 &
3.UV.sterilizer 2 Sertifikat
Jumlah 4
3. RS. Santa Elisabeth Oktober 1
1.Automatic proces film Laporan
2006 2.General Purpose X-ray 2 kalibrasi
3.Mobile X-ray 1 &
4.CT Scan 1 Sertifikat
5.Ultra Sono Graph 1
6.Electro Surgery Unit 1
7.Bed side monitor 3
8.Anesthesia Unit 2
9.Deffibrillator 1
10.Electrocardiograph 4
11.Sphygmomanometer 13
12.Centrifuge 2
Jumlah 39
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota
Medan, 2008. USU e-Repository © 2008
Lanjutan Tabel 4.8.
1 2 3 4 5 6
4. RS. Herna Pebruari 1. General Purpose X-ray 1 Lap.kal. &
Jumlah 2
5. RS. Materna April 1. Elecrtocardiograph 2 Laporan
Jumlah 9
6. RS. Martha Friska April 1. General Purpose X-ray 1 Laporan
2006 2. Mobile C-Arm 1 kalibrasi
3. Angiograph 1 &
4. Autoclave 1 Sertifikat
5. Treadmill 1
6. Ventilator 1
Jumlah 6
7. RS. Sarah April 1. General Purpose X-ray 1 Lap.kal.&
Jumlah 2
8. RS. Dr. Pirngadi April 1. Mobile X-ray 1 Lap.kal. &
Jumlah 2
9. RS. Sundari April 1. Centrifuge 1 Lap.kal. &
Jumlah 2
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lanjutan Tabel 4.8.
1 2 3 4 5 6
10. RS. Advent 2
April 1. Alat hisap medik Lap.kal
2006 2. Electrocardiograph 1 &
3. Defibrillator 1 Sertifikat
4. Sphygmomanometer 5
5. Centrifuge 2
6. Autoclave 1
7. General Purpose X-ray 1
8. Electro Surgery Unit 1
Jumlah 14
11 RS. Methodist April 1. Electrocardiograph 1 Lap.kal. &
Jumlah 4
12. RS. Sari Mutiara Mei 1. General Purpose X-ray 1 Lap.kal. &
Jumlah 2
13. Juni 2
RS. Gleneagles 1. General Purpose X-ray
2006 2. Mobile X-ray 1 Lap. kal
1. Mobile C-Arm 1 &
2. CT Scan 1 Sertifikat
5. Mamograph 1
6 Angiograph 1
Jumlah 7
14. RS.PTPN II Juni 1
1. Alat hisap medik Lap.kal
Tembakau Deli 2006 0. Electrocardiograph 1 &
1. Sphygmomanometer 9 Sertifikat
2. Inkubator perawatan 1
5. Infusion pump 1
6. Syringe pump 2
7. Nebulizer 2
8. General Purpose X-ray 1
Jumlah 18
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lanjutan Tabel 4.8.
1 2 3 4 5
15. RS. Mitra Sejati April Mobile X-ray 1
2006
16. RS. Imelda April Mobile X-ray 1
2007
Sumber data primer
2007. (Sumber BPFK
Medan)
Siti Rahmah: Analisis
Sistem Pemeliharaan
Peralatan Kesehatan Di
Rumah Sakit Kota Medan,
2008. USU e-Repository
© 2008
BAB 5
PEMBAHASAN
pemelihara alat kesehatan sebanyak 4 rumah sakit atau 13,3%. Rumah sakit kelas A
milik Departemen Kesehatan memiliki jumlah teknisi yang paling banyak yaitu
peralatan laboratorium. Rumah sakit lain yang mempunyai tenaga teknisi ATEM
merupakan rumah sakit kelas A milik swasta mempunyai 1 orang teknisi, dan dua
rumah sakit kelas B masing-masing milik BUMN mempunyai 1 orang teknisi, dan
Jumlah rumah sakit yang belum mempunyai teknisi pemelihara alat kesehatan
sebanyak 26 rumah sakit atau 86,7%, terdiri dari 2 kelompok, kelompok pertama
adalah rumah sakit yang mempunyai teknisi dengan latar belakang pendidikan STM
sebanyak 1 1 rumah sakit atau 3 6,7%, dan kelompok kedua adalah rumah sakit yang
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Rumah sakit kelompok pertama pada umumnya adalah rumah sakit kelas C,
yang mana tenaga teknisinya mempunyai tugas untuk menangani instalasi sarana dan
prasarana rumah sakit (IPSRS) yaitu instalasi bangunan, air, listrik, gas tidak untuk
Rumah sakit kelompok kedua adalah rumah sakit yang tidak mempunyai
teknisi sebanyak 15 rumah sakit atau 50%, pada umumya rumah sakit kelas D dan
dapat dilaksanakan oleh petugas operator alat, tenaga pemeliharaan sarana rumah
sakit, oleh teknisi yang mempunyai pengetahuan khusus tentang peralatan yang
dilakukan pada saat-saat tertentu, tidak termasuk pelaksanaan pengujian dan kalibrasi.
sampai dengan pengemasan dan penyimpanan alat hal ini dapat dilihat pada contoh
protap pengoperasian alat ECG yang terdapat pada Lampiran 11. Sedangkan tindakan
pemeliharaan alat, yang dimulai dari persiapan alat sampai dengan pelaporan kecuali
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
pelaksanaan pengujian dan kalibrasi (pelaksanaan point 3.6 sampai dengan 3.9)
sebagaimana terdapat pada Lampiran 12, tentang protap pemeliharaan alat ECG.
bahwa peralatan medis yang pemeliharaannya cukup dilakukan oleh operator adalah
peralatan medis yang terbuat dari bahan logam, karet dan bahan lainnya, yang tidak
tenaga IPSRS adalah peralatan yang didalamnya mengandung unsur listrik dan
pemeliharaan alat kesehatan dimaksud, dengan anjuran agar teknisi IPSRS tersebut
RSUP.H. Adam Malik sebagai rumah sakit umum pusat dan pendidikan di propinsi
untuk rumah sakit pemerintah kelas A adalah 12 orang, kelas B, 8 orang, kelas C, 2
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
untuk rumah sakit pemerintah kelas A adalah 12, kelas B, 8 orang, kelas C, 2orang
dan kelas D, 1 orang (Depkes, 2003). Standar kebutuhan tenaga minimal tersebut
ditujukan untuk rumah sakit pemerintah, tetapi seyogyanya rumah sakit swasta atau
rumah sakit lain khususnya rumah sakit yang sudah memiliki jumlah peralatan yang
banyak dan memiliki peralatan kesehatan yang canggih, sudah saatnya memiliki
Dana merupakan unsur penting yang harus ada dalam suatu kegiatan sistem
kondisi peralatan yang baik dan laik dan akan mempengaruhi kinerja rumah sakit
dalam segi pelayanan maupun segi finansial. Berdasarkan hasil penelitian bahwa
semua rumah sakit responden sebanyak 30 rumah sakit (100%) mempunyai dana
elektromedik merupakan suatu upaya yang dilakukan agar supaya peralatan kesehatan
selalu dalam kondisi laik pakai, dapat difungsikan dengan baik dan menjamin usia
yaitu Sumber daya manusia (SDM), fasilitas dan peralatan kerja, dokumen
pemeliharaan, suku cadang dan bahan pemeliharaan. Aspek-aspek ini pada umumnya
memerlukan pembiayaan”.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Biaya pemeliharaan meliputi biaya pemeliharaan preventif, korektif dan
pemeliharaan dan bahan penggantian bagian alat (manset, balon, air raksa, oli, dsb.),
biaya pengujian unjuk kerja dan keamanan alat (kalibrasi). Biaya pemeliharaan
korektif antara lain biaya perbaikan overhaul suction pump (pembelian oli, klep,
kerusakan alat, pada mumnya perbaikan darurat dilaksanakan oleh teknisi luar (pihak
ketiga.
yang disetujui biasanya tidak selalu mencukupi untuk pemeliharaan peralatan setiap
tahunnya, untuk itu diambil kebijakan dengan skala prioritas, diutamakan untuk
5.1.3. Sarana
tempat atau ruangan kerja (workshop), peralatan kerja dan bahan pemeliharaan.
sakit atau 13,3%. Selain untuk kegiatan pemeliharaan peralatan kesehatan, workshop
pemeliharaan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Rumah sakit yang belum memiliki ruangan kerja sebanyak 26 rumah sakit
atau 86,7%, hal ini mengingat kegiatan pemeliharaan alat dilakukan oleh operator
alat yang bersangkutan cukup di ruang dimana alat dipasang, untuk perbaikan alat
atau pemeliharaan darurat dilaksanakan oleh teknisi suplier alat atau teknisi dari luar
Menurut standar luas ruangan workshop atau ruang IPSRS untuk rumah sakit
pemerintah kelas C adalah 130 m2, dan untuk rumah sakit kelas D adalah 70m2,
(Depkes 1982).
Rumah sakit yang mempunyai peralatan kerja sebanyak 15 rumah sakit atau
50 % yang dimaksud peralatan kerja disini adalah peralatan kerja untuk mendukung
sederhana, seperti tool set dan alat ukur listrik (AVO meter), sedangkan peralatan
kerja yang dimiliki RSUP. H.Adam Malik adalah peralatan kerja dan alat ukur yang
paling sederhana sampai peralatan dan alat ukur yang digunakan untuk kegiatan
pemeliharaan preventif alat elektromedik menengah seperti alat ukur KVP meter,
ECG simulator, dan yang lainnya, sampai dengan tahun 2006 RSUP. H. Adam Malik
Rumah sakit yang belum mempunyai peralatan kerja, disebabkan rumah sakit
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Menurut standar peralatan, ruang dan tenaga kesehatan rumah sakit kelas C
Depkes (1994), bahwa jumlah peralatan kerja listrik & AC, dan peralatan kerja
inkubator perawatan, oli untuk pemeliharaan suction pump dan bahan lainnya.
RSUP.H.Adam Malik mengelompokkan bahan habis pakai atau bagian alat yang
Bahan pemeliharaan dan peralatan kerja setiap alat dapat dilihat dalam
5.1.4. Pedoman
Pedoman adalah merupakan buku atau berkas yang berisi petunjuk untuk
melaksanakan pemeliharaan yang meliputi dokumen teknis dari pabrik pembuat alat,
prosedur tetap (protap) pengoperasian alat, dan protap pemeliharaan alat. Rumah
sakit yang mempunyai dokumen teknis (dan menyimpannya dengan baik) adalah
sebanyak 19 rumah sakit atau 63,3%, lebih banyak dibandingkan dengan rumah sakit
yang mempunyai dokumen teknis dibawah 30%. Jumlah rumah sakit yang
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
mempunyai dokumen teknis umumnya memiliki dokumen teknis antara sekitar 30
sampai 50% dari peralatan yang ada, hal ini disebabkan dokumen teknis alat yang
sudah lama tidak dapat ditemukan, sedangkan beberapa dokumen teknis peralatan
Dokumen teknis adalah dokumen yang menyertai alat pada waktu pembelian
report, operating manual, sevice manual yang mencakup schematic diagram, part
list, recomended parts. (Depkes, 2001). Mengingat isi dari berkas dokumen teknis
menyimpan dokumen teknis dengan baik, agar dapat dipergunakan pada saat
diperlukan.
sebanyak 10 rumah sakit atau 33,3%, dan yang belum sebanyak 20 rumah sakit atau
66,7%.
Protap pengoperasian peralatan adalah prasyarat atau urutan kerja yang harus
dipenuhi dan dilakukan, sehingga suatu alat dapat difungsikan dengan baik dan
alat, dan untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam pengoperasian, yang dapat
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Prosedur tetap (protap) pengoperasian alat kesehatan dibuat pihak rumah sakit
berdasarkan petunjuk dari dokumen teknis alat dari pabrik pembuat alat, atau dapat
mengacu kepada protap pengoperasian alat yang telah dibuat Depkes. Protap
peralatan dimaksud dianjurkan dipasang pada dinding di ruang alat berada, dan
rangkap yang lain disimpan sebagai arsip. Contoh salah satu protap pengoperasian
alat yang dibuat Depkes adalah protap pengoperasian alat ECG, seperti terdapat pada
Lampiran 11.
sebanyak 4 rumah sakit (13,3%), dan yang belum sebanyak 26 rumah sakit atau
86,7%.
Prosedur tetap pemeliharaan adalah prasyarat dan urutan kerja yang harus
dipenuhi dan dilakukan agar pemeliharaan suatu alat dapat dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya, sehingga alat tersebut selalu dalam keadaan siap dan laik
pakai.(Depkes, 2001).
inspeksi unjuk kerja dan inspeksi keamanan alat, yang semuanya itu merupakan
protap pemeliharaan berkala, protap inspeksi keamanan alat dan protap inspeksi
keamanan alat.
waktu tertentu, sebagai contoh memberikan pelumasan (oli) untuk peralatan yang
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
mempunyai bagian yang berputar atau bergerak menghidupkan alat (untuk
pemanasan) apabila alat tidak digunakan dalam waktu relatif lama. Penyusunan
protap pemeliharaan alat secara berkala dapat mengacu kepada dokumen teknis
Inspeksi unjuk kerja dan keamanan alat adalah kegiatan pengujian dan
kalibrasi. Protap pengujian dan kalibrasi dimiliki oleh rumah sakit yang mempunyai
peralatan kerja untuk kalibrasi yaitu RSUP. H. Adam Malik, dimana RSUP.H.Adam
dan kalibrasi peralatan kesehatan bagi rumah sakit yang tidak memiliki peralatan
sesuai jadwal.
(63,3%), dan yang belum mempunyai sebanyak 11 rumah sakit atau 36,7%. Pada
umumnya daftar inventaris peralatan yang dibuat adalah semua peralatan kesehatan
yang dimiliki rumah sakit, sedangkan yang dimaksud dengan inventaris pada sistem
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
pemeliharaan alat elektromedik adalah inventaris khusus alat medik dan elektromedik
(Depkes, 2001), hal ini untuk membantu teknisi atau petugas pengelola alat dalam
Daftar inventaris alat medik menurut Depkes, 2001, terdiri dari Nomor, nama
alat, merek, type, jumlah alat, nama agen, operating manual, service manual dan
keterangan. Nomor adalah nomor urut dari urutan peralatan yang dimiliki rumah
sakit, nama alat adalah nama alat medik dan atau elektromedik.
Merek pada umumnya adalah pembuat alat, karena terdapat beberapa pembuat
alat atau merek untuk satu jenis alat misalnya tensimeter, ada tensimeter merek
berhubungan degan kapasitas dari alat atau ada juga yang berhubungan dengan
karakteristik dari alat. Untuk data merek dan type alat, memudahkan pemilik alat atau
teknisi untuk pemesanan spare part apabila terjadi kerusakan pada alat tersebut.
Jumlah alat menunjukkan berapa unit atau set alat yang dimiliki rumah sakit,
berapa unit/set alat yang jenisnya sama. Dengan melihat jumlah alat memudahkan
pemilik alat atau tenisi untuk mengecek keberadaan alat tersebut. Satuan alat disebut
unit apabila alat tersebut merupakan satu kesatuan dalam pengoperasiannya seperti
pesawat sinar-X, EKG, tensimeter. Satuan set diperuntukkan untuk alat medik seperi
alat bedah (minor surgery set) yang terdiri dari beberapa jenis alat, pisau, pinset dan
sebagainya.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Nama Agen disertai alamat agen diperlukan untuk keperluan apabila terjadi
kerusakan teknis alat atau pengadaan bahan pendukung operasional, apabila alat
Operating manual dan service manual yaitu dokumen teknis alat yang
menyertai alat pada waktu pengadaannya atau pembeliannya dan sangat penting
Keterangan dapat diisi dengan tambahan data penting tentang alat yang tidak
kondisi alat baik atau rusak. Tahun pembelian alat penting untuk dicatat untuk
mengetahui umur pemakaian alat sebagai bahan pertimbangan dalam hal apakah alat
tersebut sudah saatnya diganti dengan yang baru. Selain untuk memudahkan teknisi
atau pemilik alat dalam mengelola peralatan medik di rumah sakit, inventaris alat
juga diperlukan untuk permohonan izin atau permohonan akreditasi rumah sakit.
Daftar Inventaris alat elektromedik menurut Depkes, 2001, dapat dilihat pada
Lampiran 13.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
pelaksanaan berjalan. Jadwal pemeliharaan disusun bersamaan dengan penyusunan
sebanyak 4 rumah sakit (13,3%), dan yang tidak mempunyai jadwal 26 rumah sakit
atau 86,7%.
dalam menyusun jadwal antara lain nomor urut, nama alat, jenis pemeliharaan
Menurut Solehudin (1999), mengingat banyaknya jumlah dan jenis alat yang
dimiliki rumah sakit, perlu adanya pemilahan alat kesehatan , yang dikelompokkan
teknisi elektromedik, dan peralatan yang dilakukan oleh teknisi dari luar atau pihak
ketiga.
kesehatan, dokumen teknis, kartu pemeliharaan alat atau laporan kerja pemeliharaan
peralatan, dan laporan kalibrasi alat. Data yang terdapat dalam dokumen tenis, kartu
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
pemeliharaan dan laporan kalibrasi digunakan sebagai dasar penentuan tanggal
10 rumah sakit atau 33,3%, dan yang belum melaksanakan sebanyak 20 rumah sakit
atau 66,7%.
pemeliharaan alat, sedangkan pemeliharaan inspeksi unjuk kerja dan keamanan alat
Kinerja sistem pemeliharaan dapat dilihat dari kartu pemeliharaan alat, atau
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
5.3.1. Kartu pemeliharaan dan laporan kerja
Rumah sakit yang mempunyai kategori baik dalam hal kartu pemeliharaan
dan laporan kerja pemeliharaan ada 4 rumah sakit (13,3%), dan yang mempunyai
bagi teknisi, operator dan penangung jawab alat dalam monitoring kondisi alat
tersebut, dan juga sebagai bahan laporan tahunan, yang selanjutnya dievaluasi untuk
perencanaan kegiatan pemeliharaan dan atau pembelian alat baru pada tahun yang
akan datang.
Kartu pemeliharaan alat dan laporan kerja pemeliharaan alat menurut Depkes
(2001) seperti terdapat pada lampiran 14 dan 15, dalam kartu pemeliharaan terdapat
unjuk kerja dan inspeksi keamanan alat dapat dilihat dari laporan pengujian &
kalibrasi, dan sertifikat kalibrasi alat dari BPFK Medan. Rumah sakit yang
mempunyai laporan kalibrasi dan sertitifikat kalibrasi sebanyak 10 rumah sakit atau
33,3%, dan yang mempunyai kategori kurang baik 20 rumah sakit atau 66,7%.
kondisi fisik alat dan pengukuran unjuk kerja (kinerja) alat sesuai dengan jenis
keluaran alat, pengukuran keamanan alat dari bahaya listrik untuk peralatan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
elektromedis, untuk pesawat radiologi keamanan dari bahaya listrik dan radiasi.
hasil unjuk kerja alat sesuai dengan standar atau dalam daerah toleransi standar, maka
alat tersebut dinyatakan laik pakai, kemudian diberi sertifikat kalibrasi dan stiker laik
pakai untuk ditempekan pada alat yang bersangkutan. Apabila hasil unjuk kerja alat
tidak sesuai atau diluar batas toleransi, maka alat tersebut dinyatakan tidak laik pakai,
diberi stiker tidak laik pakai. Khusus peralatan radiologi dilakukan pengukuran
paparan radiasi untuk mengetahui keamanan ruangan dan lingkungan ruang radiologi
dengan dana yang tersedia di rumah sakit, setiap rumah sakit menyusun terlebih
dahulu skala prioritas peralatan mana yang perlu dikalibrasi atau diukur unjuk
laporan unjuk kerja / kalibrasi dan laporan unjuk keamanan / laporan pengukuran
perpanjangan izin pengunaan pesawat X-ray dari Badan Pengawasan Tenaga Nuklir
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Bagi rumah sakit yang tidak atau belum pernah melakukan kalibrasi
3. Beberapa rumah sakit belum mengetahui adanya permenkes 363 tahun 1998
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
BAB 6
6.1. Kesimpulan
keseluruhan).
rumah sakit atau 86,7%. Rumah sakit yang mempunyai sarana peralatan kerja
10 rumah sakit atau 33,3%, dan rumah sakit yang mempunyai protap
sakit atau 13,3%, dan rumah sakit yang mempunyai laporan kalibrasi dan
6.2. Saran
8 orang teknisi, dan untuk rumah sakit pemerintah kelas A 12 orang teknisi.
ruang IPSRS untuk rumah sakit pemerintah kelas C adalah 130 mz, dan rumah
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
sakit pemerintah kelas D adalah 70 m . Peralatan kerja dan bahan
2
pemeliharaan yang perlu dimiliki rumah sakit dapat dilihat dalam dokumen
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
DAFTAR PUSTAKA
Amirin, Tatang, 2000, Menyusun Rencana Penelitian, Raja Grafindo Perkasa, cetakan
keempat, Jakarta.
American Society for Health Care Engineering of the American Hospital Association
1996), Maintenance Management for medical Equipment. (USA: The
American Hospital Associatiun One North Franklin Chicago,IL. 60606.
Ariawan,I, 1998, Besar dan Metode Sampel Pada Penelitian Kesehatan, Jakarta,
FKM-UI.
Dalmy Iskandar dr.H (1998), Rumah Sakit, Tenaga Kesehatan dan Pasien Jakarta,
Penerbit Sinar Grafika.
Departemen Kesehatan & Sosial RI, 2001, Pedoman Operasional dan Pemeliharaan
Peralatan Kesehatan, Jakarta.
Janahar, 1991. Penelitian Sistem Monitoring Efek Pengamanan Alat Kesehatan. Pusat
Penelitian dan PengembanganFarmasi.Badan Pengembangan Depkes RI.
Jakarta.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Priel VZ, 1974, Systematic Maintenance Organization, alih bahasa, Lembaga
Manajeman PPM,Mc Donald & Evans LTD.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
Lampiran 1
1. NOMOR FORMULIR
2. TANGGAL/BULAN/TAHUN
3. NAMA RESPONDEN
4. UMUR
5. JABATAN (DALAM PERALATAN
KESEHATAN)
6. JENIS KELAMIN
7. LAMA TUGAS
8. NAMA RS. TEMPAT TGS/KLS RS.
PENYELENGGARA /PEMILIK RS.
9. ALAMAT TEMPAT TUGAS
2. Dana / Biaya
a. Apakah rumah sakit mempunyai dana khusus untuk pemeliharaan alat
kesehatan? (dana pemeliharaan preventif, korektif, dan darurat) ?
b. Apakah dana pemeliharaan yang tersedia mencukupi setiap tahunnya?
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 1
3. Sarana
a. Apakah ada ruangan kerja khusus untuk pelaksanaan pemeliharaan alat kesehatan
menyimpan dokumen teknis, inventarisasi alat kesehatan, peralatan kerja, bahan
pemeliharaan?
b. Apakah rumah sakit menyediakan peralatan kerja untuk pemeliharaan alat
kesehatan?
c. Apakah rumah sakit mempunyai bahan pemeliharaan sesuai kebutuhan alat?
4. Pedoman
a. Apakah rumah sakit mempunyai / menyimpan dokumen teknis alat dari pabrik
pembuat alat ?
(dokumen teknis meliputi Brosur, installation manual, installation report,
operating manual, sevice manual yang mencakup schematic diagram, part list,
recomended part)
b. Berapa % jumlah dokumen yang dimiliki/disimpan dari jumlah alat yang dimiliki
rumah sakit ?
c. Apakah rumah sakit mempunyai prosedur tetap pengoperasian alat kesehatan?
d. Apakah rumah sakit mempunyai prosedur tetap pemeliharaan alat kesehatan?
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 1
4 Apakah rumah sakit sudah melakukan pengukuran unjuk kerja dan inspeksi
keamanan. (pengujian/kalibrasi) peralatan kesehatannya?.
Kalau sudah peralatan apa saja yang pernah diuji/dikalibrasi, dan kapan terakhir
kali dilaksanakan? Dan institusi mana yang melaksanakan ( supplier alat, BPFK
Medan, rumah sakit sendiri).
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-
Repository © 2008
Lampiran 2
1. Nomor formulir
3. Dana pemeliharaan
- Dana pemeliharaan preventif, kalibrasi, darurat
4. Pedoman
- Dokumen teknis . . . . . . . .
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 2
Ada
Tidak
ada
B Pelaksanaan sistem Pemeliharaan Alat Kesehatan (Proses)
- Inventarisasi alat
- Penyusunan jadwal pelaksanaan pemeliharaan
- Pelaksanaan pemeliharaan
NAMA K JML
No ALAMAT PENYELENGGARA
RUMAH SAKIT L TT
KELOMPOK I S
1 RSUP.H.Adam Malik A 600 Jl.Bunga Lau no. 17 Medan DEPKES RI.
2
RSU.Dr. Pirngadi
B 701
Jl.Prof.HM Yamin no 47 Pemkot. Medan
Medan
3 RS. St.Elisabeth B 259 Jl.Haji Misbah no.7 Medan Yy. Santa Elisabeth
KELOMPOK II
4 RS. Dam II Medan C 246 Jl. Putri Hijau no 17 Medan Kesdam I B. Barisan
5
RSPTPN II Tembakau C 275
Jl.Putri Hijau no. 15 Medan PTPN II
Deli
6 RS. Herna C 168 Jl. Majapahit 118 A Medan Yy.TD. Pardede
7 RS. Haji Medan C 116 Jl. RS. Haji Medan Estate PemProp Sumut
RS. Polda Sumut Jl. KH.Wahid Hasyim no 1 Diskesjas Polda Sumut
8 C 127
Medan
9 RS. Deli C 85 Jl. Merbabu no 18 medan Yayasan Deli
10 RS. Materna C 75 Jl. Teuku Umar no 9-11 Medan Yayasan Materna
11 RS. Methodist C 74 Jl. Thamrin no. 105 Medan Yy. RS.GMI. Gloria
12 RS. Imelda C 70 Jl. Bilal no 24 Medan Yy. Imelda
13 RS. Islam Malahayati C 83 Jl. Diponegoro no 4 Medan Yys RSI Malahati
14 RS. Permata Bunda C 126 Jl.S. Mangaraja 17 Medan Yayasan Kasih Bunda
15 RS. Sari Mutiara Medan C 147 Jl.Kapt. Muslim no. 79 Medan Yy.Sitanggang Purba
RS. Gleneagles Medan Jl. Listrik no 6 Medan PT. Nusa Utama
16 C 50
Medicalindo
RS. Martha Friska Jl. Yos Sudarso Km 6 Medan PT. Karya Utama Sehat
17 C 116
Sejahtera
KELOMPOK III
RS. Glugur Jl. Adam Malik 221-223 Yy.dr.Rusdi
18 D 138
Medan
19 RS. Bakti D 79 Jl. HM. Joni no 64 Medan Yayasan Amal Bhakti
20 RS. Hisarma D 143 Jl. Gatot Subroto 108 Medan Yayasan Hisarma
RS. Wulan Windi Jl. Raya Marelan No. 17 Yayasan Wulan Windi
21 70 Medan
22 RS. Maya Sari D 95 Jl. Raya Marelan Medan Yy. Mayasari Medan
23 RS. Bina Sejahtera D 72 Jl. Simpang Kantor Medan l Yy. Bina Sejahtera
RS. Mongonsidi Jl. Monginsidi no 1 1 Medan Yy.Prof.Dr.Boloni
24 D 100
Marpaung
25 RS. Sarah D 69 Jl. Baja Raya no 10 Medan Yayasan Sarah
RS.Renata Sakti Jl.Pesantren S.Sikambing Yayasan Renata Sakti
26 D 60 Medan
27 RS. Advent Medan D 47 Jl. Gatot Subroto Km 4 Medan Yayasan Advent
28 RS. Amal Mulya D 50 Jl.Dolok Sanggul no 5 Medan Yy. RS. Amal mulya
29 RS. Sundari D 50 Jl. Pinang baris Medan Yayasan Sundari
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
30 RS. Bahagia Medan D 50 Jl. Bahagia no.85 Medan Yayasan Bahagia
31 RS. Estomihi D 52 Jl.S. Mangaraja 235 Medan Yayasan Letare
32 RS. AL Belawan D 31 Jl. Bengkalis Belawan Medan Diskes Lantamal
RS. TNI AU.Dr. Jl.Imam Bonjol no 50 Medan Jankes TNI AU
33 D 30
Abdul Malik
34 RS. Samaria D 23 Jl.Sumatera 88 Belawan Yy.. RS Samaria
RS. Pelabuhan Medan Jl. Sumatera Belawan Medan PT. PELINDO I
35 D 54 Medan
36 RS. Alqadri D 47 Jl. Binjai Km 7 no 23 Medan Yayasan Alqadri
RS. Martondi Jl.Letda Sujono no 80-82 Yayasan. Al Hamidi
37. D 46 Medan
RS. Sehat Jl. Letda Sujono no.20 E Yy. Sehat Medan
38 D 30
Medan
39 RS. Bandung D 50 Jl. Mistar Medan Yayasan Bandung
40 RS. Dewi Maya D 50 Jl. Surakarta Medan
41 RS. Vina Estetica D 50 Jl. Iskandar Muda Medan Yy. Vina Estetica
42 RS. Siti Hajar D 50 Jl. Jamin Ginting Medan
43 RS. Methodis SW D 50 Jl. Setia Budi Psr 2 Medan Yy. Gereja Methodist
44 RS. Melati D 50 Il. Timor no 27 Medan
45 RS. Mitra Sejati D 50 Jl. Karya Jasa Medan Johor Yy. Mitra Sejati
46 RS. Sri Ratu D Jl Nibung Raya
RS. Delima Jl. KL.Yos Sudarso Km.36 Yy. Delima
47 D 50 Martubung Medan
48 RS. Harapan Mama D 50 Jl. Manda;la By Pass Medan
RS. Sufina Azis Jl. Karya Baru no. 1
49 D 50
Medan Barat
RS. Bina Kasih Jl. TB. Simatupang 148 Medan
50 D 50
Sunggal
51 RS. Ibnu Saleh D 50 Jl. HM. Joni Medan Yy. Ar-Rahman
52 Rs. Sari Cipta D 30 Jl. Simpang kantor Medan
53 RS. Adenin Adenan D 50 Jl. S. Mangaraja no.8 Medan Prof. Adenin Adenan
54 RS. Mitra Medika D 50 Jl. Kol.Yos Sudarso Medan
55 RS. Mitra Persada D 50 Jl. Jamin Ginting Medan
RS. Fajar Jl. Cempaka no.35 Medan
56 D 50 Polonia
57 RS. Mandiri D 50 Jl. Cendana no.2 Medan Timur PT. PJKA
58 DRS. Al Umah D 50 Jl. Utama no. 211 Medan
59 RS. Farigul D 50 Jl. Karya Wisata Medan
60 RS. Ar Ridho D 30 Jl. Karya Jaya Medan
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan,
2008. USU e-Repository © 2008
Lampiran 5
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 6
1. Rumah Sakit mengirimkan surat permintaan kalibrasi disertai daftar alat yang
akan dikalibrasi,atau memberi kabar via telepon.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
2. BPFK Medan memberikan penawaran harga yang dikirimkan ke Rumah Sakit dengan melalui
fax atau via pos.
3. Setelah Rumah Sakit menyetujui penawaran tersebut, maka staf Rumah Sakit akan
membawa alatnya ke laboratorium kalibrasi pada waktu yang telah disepakati bersama antara
Laboratorium dan pihak Rumah Sakit.
4. Laboratorium akan memberikan surat tanda terima disertai tanggal alat terserbut selesai
dikalbrasi.
0. Teknisi kalibrasi melaksanakan kalibrasi alat dilaboratorium kalibrasi BPFK Medan, sampai
dengan pembuatan laporan, apabila hasil pengukuran alat tersebut masih dalam nilai
ambang batas, atau laik pakai maka dibuat sertifikat kalibrasi dan label laik pakai.
5. Pemberitahuan ke rumah sakit bahwa alat telah selesai di kalibrasi.
6. Pemilik alat (rumah sakit) akan mengambil alat pada atau setelah waktu yang dijanjikan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-Repository © 2008
Lampiran 7
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-Repository © 2008
Lampiran 8
Kutipan Lampiran
Peraturan Menteri Kesehatan RI.
Nomor : 363/Menkes/PER/IV/1998
Tanggal : 08 April 1998.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NO NAMA ALAT NO NAMA ALAT
73. Limphatic Physiotherapy 100. Stirer
74. Microscope Laboratory 101. Suction Thorax
75. Microtome 102. Thyroid Up Take
76. Mobile Operating Lam- 103. Trombelastrograph
77. Magnetic Resonant Imaging 104. TL. Cromatograph
78. Nebulizer 105. Ultrasonic Cleaner
79. Nesofaringoscope 106. Ultrasonography
80. Operating Lamp Ceiling Type 107. Ultrasonic Pachymeter
81. Operating Microscope 108. Ultra Violet Unit
82. Oxygen Tent 109. UV. Sterilizer
83. Pace Maker 110. Vacum Extractor
84. PH Meter 111. Vector Cardiograph
85. Photo Therapy Unit 112. Ventilator
86. Protombln Meter 113. Viscometer
87. Pulse Oximeter 114. Water Bath
88. Phonocardiograph 115. Water Destillator
89. Pleurel Biopsy 116. X-Ray Angiography
90. Photo Fundus Unit 117. X-Ray Dental Panoramic
91. Preceslon Balance 118. X-Ray Dental Unit
92. Photo Meter 119. X-Ray Mobile C Arm
93. Respiration Apparatus 120. X-Ray Mobile Unit
94. Resuscitator 121. X-Ray General Purpose
95. Refractometer 122. X-Ray stimulator
96. Retinoscope 123. X-Ray Therapy
97. Refrigerator 124. X-Ray Tomography
98. Spectrophotometer 125. X-Ray Mamography
99 Spirometer
Ditetapkan : Di Jakarta
Pada tanggal : 08 April 1998
Menteri Kesehatan RI.,
Dto.
2 dari 2
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 9
menempelkan beberapa elektroda pada posisi tertentu pada permukaan kulit Pasien.
2. Peralatan Ukur
1. ECG Simulator LH-3
2. Electrical Safety Analyzer
3. Parameter Tester
4. Dial Calipper
3. Standard Acuan
3. 1. Buku Pengoperasian alat ECG Simulator LH - 3
3.2. ECRI
3.3. IEC 601
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
4. Metode Pengujian Menggunakan :
4.1. Instruksi Kerja Kalibrasi Electrocardiograph .
4.2. Petunjuk Pengujian dari IEC 601
4.3. Petunjuk Pengujian dari ECRI 410—05
7. Telaah Teknis
catudaya
3. Arus bocor pada Polaritas normal dengan 1 0 0 A ≤ ì
selungkup pembumian
Polaritas normal tanpa pembumian 500 A ≤ ì
pembumian
Polaritas terbalik tanpa pembumian ≤ 500 A ì
C dengan pembumian ≤ 10 A
ì
RL dengan pembumian ≤ 10 A
ì
RA tanpa pembumian ≤ 50 A
ì
LA tanpa pembumian ≤ 50 A
ì
C tanpa pembumian ≤ 50 A
ì
RL tanpa pembumian ≤ 50 A
ì
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
No. Komponen Batasan
5. Tombol dan saklar Tidak ada cacat akibat jari atau pena. Kedudukan
tidak bergeser dan bantalannya aman.
6. Indikator dan tampilan Saat saklar bekerja lampu menyala, meter
menunjuk dan tampilan visual terlihat khusus tujuh
segmen, semua segmennya bekerja.
7. Electroda Kondisi fisik bersih dan tidak berkarat, tidak ada
sisa gel atau cairan yang menempel.
8. Batery/Charger Kondisi fisik dan konektor baik, jika di- hubungkan
kekontak hubung lampu indicator menyala dan
charger bekerja. Alat tetap bekerja walaupun
hubungan ke kontak hubung dilepas.
9. Alarm Alarm berbunyi, volume dapat diatur, fungsi silent
alarm dan reset bekerja.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 10
DAFTAR PERALATAN KERJA LISTRIK & AC dan
PERALATAN KERJA ELEKTROMEDIK & LAB. Untuk RSU KELAS C
No. Peralatan Kerja listrik &AC Jumlah No. Peralatan Kerja Jumlah
elektromedik&Lab
1. AVO meter 2 buah 1. Oscilloscope, dual chanel 1 buah
2 Megger 1 buah 2 Signal generator 1 buah
3. Electric engineer toolkit 2 set 3 DC. power supply 1 buah
4. Bor listrik tangan 1 buah 4. Voltage regulator 1 buah
5. Kunci pas 1 set 5 AVO Meter 2 buah
6. Kunci Inggris besar 1 buah 6 Ground tester 1 buah
7. Kunci Ingris kecil 1 buah 7 Solder (15,20,30 watt) @ 1 bh
8. Kunci L 1 set 8 Soldering suction 2 buah
9. Kunci Shock 1 set 9 Pinset 1 buah
10. Kunci ring 1 set 10 Obeng + 1 set
11 Tang ampere 1buah 11 Obeng - 1 set
12. Tang kombinasi 2 buah 12 Obeng trimer 1 set
13 Tang potong 2 buah 13 Obeng jam 1 set
14. Tang pengupas kabel 2 buah 14 Obeng L 1set
15. Tang lancip 2 buah 15. Tang kupas kabel 2 buah
16. Tang lancip bengkok 2 buah 16. Tang potong 2 buah
17. Press sepatu kabel 4-50 mm 1 buah 17. Tang lancip lurus 2 buah
18. Solder listrik 1 buah 18. Tang lancip bengkok 2 buah
19. Pisau kupas kabel 2 buah 19. Tang kombinasi 2 buah
20. Obeng + 1 set 20. Ring holder 2 buah
21. Obeng - 1 set 21. Kunci pas (cm) 1 set
22. Obeng L 1 set 22. Kunci pas (inch0 1 set
23. Kikir halus 1 set 23. Kunci L (cm) 1 set
24. Test pen 2 buah 24. Kunci L (inch) 1 set
25. Roll meter 2m & 5 m @ 2 buah 25. Kunci Inggris besar 1 buah
26. Sigmat 1 buah 26. Kunci Inggris kecil 1 buah
27. Meja kerja 1 buah 27. Kikir halus 1 set
28. Winding machine manual 1 buah 28. Vaccum cleaner 1 buah
29. High voltage tester 1 buah 29. Ragum kecil 1 buah
30. Isolation tester 1 buah 30. Bangku kerja 1 buah
31. Isolation stick 1 buah 31. ECG Simulator 1 buah
32. High voltage hand glove 2 buah 32. Frekwensi generator 1 unit
33. Lampu senter 2 buah 33. Rak komponen 1 set
34. Tangga aluminium 2 buah 34. Patern generator 1 buah
35. Tangga sandar 4 meter 2 buah 35. Oven 1 buah
36. Sabuk pengaman 3 buah 36. Martil karet (besar, kecil) 1 buah
37. Press sepatu kabel (hidrolic) 1 unit 37. Martil plastic (besar,kecil) 1 buah
38. Pistol paku beton 1 unit 38. Electronic tool 2 buah
39. Baterry charger 1 unit 39. Iron soldering (20,30,40W 3 buah
40. Extention cable with ground 1 unit 40. Extention cable & ground 1 set
41. Phase tester 1 unit 41. Rack of drawer for 1 set
electronic componet
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 11
1.PRASYARAT.
1.1. SDM terlatih dan siap.
1.2. Catu daya sesuai dengan kebutuhan alat.
1.3. Kotak kontak dilengkapi dengan hubungan pembumian.
1.4. Alat laik pakai.
1.5. Aksesories alat lengkap dan baik.
1.6. Bahan operasional tersedia.
2. PERSIAPAN.
2.1. Tempatkan Alat pada ruang pemeriksaan/tindakan.
2.2. Lepaskan penutup debu.
2.3. Siapkan patient cable,strapnelectrode, chest electrode, kertas perekam dan jelly
2.4. Pasang patient cable, kertas rekam pada alat.
2.5. Hubungkan alat ke terminal pembumian.
0. PEMANASAN.
3.1. Hubungkan alat dengan catu daya.
3.2. Cek baterai untuk alat yang menggunakan catu daya DC.
3.3. Hidupkan alat dengan menekan tombol ON/OFF ke posisi ON.
3.4. Lakukan pemanasan secukupnya.
3.5. Atur selector pada posisi STD, lakukan kalibrasi dengan menekan tombol kalibrasi berulang
ulang dan atur switch RUN paper speed pada posisi RUN, kemudian amatilah bentuk pulsa
pada kertas rekam (bentuk pulsa segi empat / square wave).
3. PELAKSANAAN.
4.1. Perhatikan protap pelayanan.
4.2. Oleskan jelly pada pasien secukupnya.
4.3. Pasang strap pada electrode, chest electrode pada patien cable.
4.4. Pasang strap pada electrode, chest electrode pada pasien.
4.5. Masukkan data pasien.
4.6. Pilih program (auto atau manual).
4.7. Lakukan pemeriksaan.
4. PENGEMASAN/PENYIMPANAN.
5.1. Atur kembali selector ke psisi STD.
5.2. Matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF ke posisi OFF
. 5.3. Lepaskan hubungan alat dari catu daya.
5.4. Lepaskan hubungan alat dari terminal pembumian.
5.5. Lepaskan strap electrode, chest electrode dari pasien.
5.6. Lepaskan strap electrode, chest electrode dari patien cable.
5.7. Bersihkan patien cable, strap electrode dan chest electrode.
5.8. Simpan patien cable, strap electrode dan chest electrode pada tempatnya.
5.9. Pasang penutup debu.
5.10. Kembalikan alat dan aksessoris ke tempat semula.
5.11. Catat beban kerja alat dan jumlah pasien per bulan.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 12
PROSEDUR TETAP PEMELIHARAAN
ELEKTROCARDIOGRAPH (ECG)
1.PRASYARAT.
1. 1. SDM, teknisi terlatih.
1.2. Peralatan kerja lengkap.
1.3. Dokumen teknis penyerta lengkap.
1.4. Bahan pemeliharaan, Bahan operasional dan bahan materialbantu tersedia.
1.5. Mekanisme kerja jelas.
2. PERSIAPAN.
2. 1. Siapkan perintah kerja.
2.2. Siapkan Formulir Laporan Kerja.
2.3. Siapkan dokumen teknis penyerta : Service manuall, dan Wiring diagram.
2.4. Siapkan peralatan kerja Tool set electronic, Multi meter. Simulator ECG, Leakage current meter
2.5. Siapkan bahan pemeliharaan, bahan operasional, material bantu :
Contact cleaner, Baterai, Kertas perekam, Cairan pembersih, Kain lap/kertas tissue, kuas, dan
Lampu indicator.
2.6. Pemberitahuan kepada user.
3. PELAKSANAAN.
4. PENCATATAN
4. 1. Isi kartu pemeliharaan alat.
4.2. Isi formulir Laporankerja.
4.3. User menanda tangani laporan kerja dan alat diserahkan kembalikepada user.
6. PELAPORAN
6. 1. Laporkan hasil pekerjaan kepada pemberi tugas
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 14
Nama RS :
Instalasi/UPF :
Nama Alat :
Merek/Type/ Model :
No. Serie
Tahun pengadaan :
Nilai pengadaan
No.Inventaris :
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 15
No. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mengetahui / Menyaksikan :
1 . ............................................................................................1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
2 . ............................................................................................2.
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
Lampiran 16
TABEL
NILAI AMBANG BATAS PADA KESELAMATAN LISTRIK
NILAI PENYIMPANGAN YANG DIIZINKAN PADA KELUARAN KINERJA
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008.
USU e-Repository © 2008
No Nama Alat Keselamatan & jenis Nilai Nilai Standar
keluaran Ambang batas Penyimpangan
yang diizinkan
6 X-Ray General a.Arus bocor pada :5 500 µA - IEC 601-1-1
purpose kabel pembumian Clas I,Type
b.Arus bocor :5 100 µA - B
pada
selungkup.
c.Akurasi KVP - ±5% ECRI
pada kondisi
d.Linieritas ± 10 % 472-0595
mA/MAS pada
e.Akurasi timer - 1 m Sec or 5%
f.Voltage drop - ±7%
7 Centrifuge a.Arus bocor pada :5 500 µA - IEC 601-1-1
kabel pembumian Clas I,Type
b.Arus bocor :5 100 µA - B
pada
selungkup.
cAkurasi - ± 10 % ECRI
setting -
d.Akurasi timer ± 10 % 456-0595
Siti Rahmah: Analisis Sistem Pemeliharaan Peralatan Kesehatan Di Rumah Sakit Kota Medan, 2008. USU e-Repository ©
2008