(Universidad del Perú), DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TERAPIA OCUPACIONAL

ASIGNATURA: Bioética y Deontología

TEMA:

¨Tratado de bioética médica¨, comprensión del capítulo 4: Conceptos de

salud, enfermedad, de la relación médico paciente y de la medicina actual.

ENCARGADA DEL CURSO:

 Lic. Enrique Sarmiento Hurtado

 Lic. Washington Otoya Torres

AUTORES:

 Brighyt Astrid Gonzales Galvez

AÑO ACADÉMICO: 2018-I

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CONTENIDO
CONCEPTOS DE SALUD, ENFERMEDAD, DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
Y DE LA MEDICINA ACTUAL ................................................................................................. 3
1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ............................................................................... 3
1.1 RELACION MÉDICO PACIENTE ............................................................................. 3
1.1.1 Relación médico paciente y bioética .......................................................... 4
1.1.2 Relación médico paciente y tecnología ..................................................... 5
2. LA MEDICINA ACTUAL ............................................................................................... 6
3. NUEVOS CONOCIMIENTOS EN LA MEDICINA ..................................................... 6
4. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 8

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CONCEPTOS DE SALUD, ENFERMEDAD, DE LA RELACIÓN MÉDICO
PACIENTE Y DE LA MEDICINA ACTUAL

1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

La salud es un estado del ser humano, una condición relacionada con

múltiples factores (determinantes de la salud); los más importantes son
los socio-económicos, culturales y ambientales, la salud es un factor de
desarrollo individual y social. Una persona sana disfruta de vivir, está a
gusto con sus ocupaciones, tiene planes a futuro. Es una relación de
armonía entre el cuerpo y la mente o ¨espíritu¨.

Entendiendo la salud se entiende el concepto de enfermedad, ya que esta

no siempre se debe al padecimiento a nivel orgánico, mental; por ejemplo
en casos de hipocondría el padecimiento es a nivel mental y no
necesariamente la enfermedad que la persona manifiesta tener por
padecer de hipocondría.

1.1 RELACION MÉDICO PACIENTE

En una ocasión llego a la consulta una mujer de 36 años, preocupada

porque su hija de 8 años estaba diagnosticada como hipoacusia
moderada a severa desde los 3 años y sin embargo tenía la impresión de
que oía a la maestra y cuando obtenía alguna ganancia. Este diagnóstico
se basó fundamentalmente en la aplicación de 4 audiometrías.
Se realizaron entrevistas profundas a la madre y a la niña, se le aplicaron
técnicas psicodiágnosticas, todo mediante una relación médico paciente
familia muy estrecha y se concluyó con el diagnostico de una histeria de
conversión (tipo de neurosis histérica en la que los conflictos emocionales

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son reprimidos y convertidos en síntomas sensitivos, motores o viscerales
sin causa orgánica).
Después de un tratamiento psicológico, le fue realizada a la paciente una
nueva audiometría, por la misma persona que había aplicado las
anteriores, y el resultado arrojo que la audición era normal, confirmándose
la hipótesis inicial.
¿Qué ocurrió en este caso?
Evidentemente u error médico, determinado por la sustitución del método
clínico (con una adecuada relación medico paciente) sustituido por la
tecnología.

Uno de los índices de salud puede ser la sensación de bienestar, esta no

necesariamente se relaciona con la ausencia de una dolencia; más bien
con el balance entre la sensación corporal y el bienestar mental. Por tanto
es muy distinto enfermar y padecer; y un médico bien informado debe
conocer con claridad la importancia de la relación medico paciente ya que
le permitirá tratar el problema integral de un paciente, ante todo caso un
médico no solo debe de curar, sino también aliviar y consolar, esto
requiere tiempo durante la consulta para dialogar, así estará actuando
integralmente. La relación médico paciente es un valor de toma de
conciencia en la medicina integral considera en todas las culturas y
tiempos de la medicina. La relación de confianza generan un beneficio
instantáneo para el paciente, al sentirse aliviado y consolado. Por tanto la
relación médico paciente es un elemento que no debe ser sustituido por
los avances tecnológicos de la medicina moderna. Son muchas
circunstancias que pueden mermar la confianza del paciente: el poco
tiempo para dialogar con el paciente, cuando el médico no ha sido
seleccionado por el paciente, dudas sobre la preparación del médico,
interés económico, etc.; ante el panorama el médico puede empezar
procurando ganar la confianza del paciente para actuar ética e
integralmente.
1.1.1 Relación médico paciente y bioética
Los factores de la relación medico paciente pueden reducirse a tres: el
médico, el paciente enfermo y el ambiente; cada uno de ellos tiene un
significado moral específico: el paciente enfermo actúa guiado por el
principio moral de autonomía, el medico por el principio de beneficencia y
la sociedad por el principio de justicia. Siempre es necesario considerar
cada principio ponderando su peso en cada situación concreta.
La atención del médico a de comenzar de manera verbal, bajo forma de
información al paciente sobre lo puede y debe hacerse. En los últimos
años el medico ha empezado a ser consciente de que el primer deber de
la beneficencia es la información. Relacionado con ello está el derecho
del enfermo a la decisión o consentimiento informado o asentimiento
informado.

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 1.1.2 Relación médico paciente y tecnología
Es evidente que los avances científicos y tecnológicos han conllevado a
nuevas posibilidades, problemas y contradicciones.
En un seminario sobre ética patrocinado por la Organización Mundial de
Gastroenterología, se discutieron entre otros temas los relacionados con la
selección y evaluación de nuevos procedimientos técnicos de esa
especialidad. Las conclusiones emanadas de la reunión parecen
perfectamente validadas para cualquier otra rama de la medicina.
En primer lugar se hizo una distinción entre el advenimiento de técnicas
(usadas por primera vez) y su introducción en el centro hospitalario. En el
primer caso se trata de una investigación que debe atenderse a controles
Declaración de Helsinki. Es preciso que toda nueva tecnología sea
sometida a estudios comparativos frente a la tecnología en uso, para evitar
que su rápida introducción a la práctica impida una la eficacia en
evaluaciones.
En segundo lugar se planteó que cuando una técnica de invención se
adopta en un hospital o centro, el comité de ética de la institución debe
proceder a evaluarla para sentar bases de una auditoria que garantice que
haya personal capacitado para el manejo de dicha técnica y que se
obtendrá el consentimiento de los pacientes al ser sometidos a la misma.
El desarrollo de medios diagnósticos, en muchas ocasiones sustituye a los
medios tradicionales e interfiere en una relación médico paciente adecuado.
Lo importante es no perder de vista el hecho de que antes de ser ayuda
técnica y actividades diagnósticas y terapéuticas, la relación médico
paciente es amistad, y así concebida posee una estructura en la que se
articulan dos momentos: la confianza del paciente en la medicina y el propio
médico que lo va a atender. En este sentido el punto esencial sigue siendo
a pesar del desarrollo científico-tecnológico, la capacidad del médico para
hacer contacto con el enfermo y su familia y hacerlo sentir cerca de el a fin
de llegar al diagnóstico y tratamiento adecuado.
1.1.3 Relación médico paciente y el método clínico
Las decisiones en el ámbito clínico pueden ser difíciles puesto que siempre
se corre el riesgo de tomar una decisión incorrecta. El método clínico posee
las siguientes etapas:
a) Existencia de un problema que debe ser formulado con precisión desde
el primer momento.
b) Búsqueda información y análisis de la la información biológica psicológica
social que exista y esté relacionada directa o indirectamente con el
problema.
c) Formulación de hipótesis o conjeturas que de modo aparente, lógico y
racional en solución al problema.

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d) La hipótesis son sometidas a comparación, a prueba para conocer si son
ciertas o no. Aplicar técnicas diagnósticas, seleccionadas adecuadamente
para ello. La hipótesis puede negarse y esto ser un avance del
conocimiento científico, si a esta se comprueba debe dar solución parcial
o total al problema. Es necesario determinar en qué terreno sale la
hipótesis comprobada. El nuevo conocimiento, de acuerdo con su
complejidad, enriquecerá a la ciencia y derivara nuevos problemas para
estudiar.
e) Llegar a un diagnóstico para indicar la terapéutica.
f) Instituir terapéutica
g) Exposición y evaluación de resultados finales.
El método clínica solo puede llevarse a cabo en el marco de una adecuada
relación medico paciente.
Solo con una relación afectiva, respetuosa, donde el médico beneficie al
paciente, obtenga su consentimiento y actué con justicia, se obtendrá el exito
diagnóstico y terapéutico. (1)
2. LA MEDICINA ACTUAL
La medicina durante la última mitad del siglo XX avanza y sigue
progresando, el autor del libro resalta temas relacionados:
-La organización de la medicina, por ejemplo: un reporte de mortalidad en
hospitales de Unión Americana en 1999, se investigó con el objetivo de
encontrar y prevenir causas-consecuencias los errores del sistema.
-Conocimientos, por ejemplo: la Asociación de Colegios Médicos en
Estados Unidos propone el aumento de médicos como soluciones, sin
embargo en un artículo se discute la importancia del equipo de salud que
promuevan cambio de hábitos para prevenir enfermedades
cronicodegenerativas.
-Tecnología actual, por ejemplo: el costo de vidas, enfermedades crónicas
y gasto en salud ha causado en la OMS 2004 aprobó la ¨Estrategia global
sobre alimentación sana, actividad física y salud¨, la Unión Europea 2005
inicio un esfuerzo denominado ¨Libro Verde. Fomentando una
alimentación sana y actividad física: una dimensión europea para prevenir
el exceso de peso, la obesidad y enfermedades crónicas¨.
3. NUEVOS CONOCIMIENTOS EN LA MEDICINA

Posiblemente el cambio principal sea la transición epidemiológica,

consiste en la aparición de enfermedades, asociadas al aumento del
promedio de vida (fenómeno debido a la eficacia de la nueva medicina,
los descubrimientos).
En nuestro país esta transición se localiza mayormente en zonas de mejor
situación económica.

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Es de importancia que tanto el médico y paciente observen los nuevos
conocimientos de medicina basada en evidencia. Además los
conocimientos en medicina han avanzado, dando mayores posibilidades
en la eficacia de la medicina:
-Terapéutica con medicamentos: quimioterapéuticos, antibióticos.
-Fármacos que previenen y son de tratamiento de enfermedades
cardiovasculares.
-Al comprender enfermedades como el asma que es un proceso
inflamatorio), la enfermedad péptida ocasionada por el germen
Helicobacter pilory.
-Medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, aportan en el tratamiento
de padecimientos articulares, artritis y la osteartrosis.
-Cocimiento de los agentes causales y diagnóstico oportuno en las
enfermedades más frecuentes: diabetes, hipertensión arterial y las
reumáticas.
-El uso de recursos en el diagnóstico: tomografía axial computarizada
(imagenología), resonancia magnética y la gran variedad de recursos de
laboratorio.
-Medicina genómica, proteónica, metabolónica.

Una conciencia de la ética es un aspecto de vital importancia en la

medicina actual; en el ejercicio y durante el proceso de aprendizaje.

¨ La persona es lo único que es un fin en sí mismo y jamás un medio para

lograr otro fin que no sea la misma persona¨ (E. Kant)

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4. BIBLIOGRAFÍA

(1) María Antonieta Rodríguez Arce. ¨Relación médico paciente¨. La

Habana: editorial Ciencias Médicas, 2008. [viii] 116p.
(2) Serrano, Irene Orante Montiel. ¨Tratado de bioética médica¨. Editorial
Trillas.

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