PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

RINCIAN ANGGARAN KAS BELANJA DAERAH TRIWULAN II

TAHUN ANGGARAN 2012

UNIT KERJA : 1.02.01.02 PUSKESMAS WINONGAN PAD

KODE JUMLAH RINCIAN ANGGARAN KAS

URAIAN BELANJA KET
REKENING ANGGARAN RENCANA REALISASI PROSEN
1 2 3 4 5 6 7
1.02.01.5.2 BELANJA LANGSUNG
1.02.01.5.2.01 BELANJA PEGAWAI
1.02.01.5.2.01.01 Honorarium PNS
1.02.01.5.2.01.01.01 Honorarium PPTK
1.02.01.5.2.01.01 Honorarium NON PNS
1.02.01.5.2.01.02.02 Honorarium Pegawai Honorer / Tdk Tetap
1.02.01.5.2.01.06 Insentif
1.02.01.5.2.01.06.04 Jasa Layanan Medis

1.02.01.5.2.02 BELANJA BARANG DAN JASA

1.02.01.5.2.02.01 Belanja Bahan Pakai Habis
1.02.01.5.2.02.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor
1.02.01.5.2.02.01.03 Belanja Alat Listrik & Elektronik (lampu pijar baterry kering)
1.02.01.5.2.02.01.04 Belanja Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya
1.02.01.5.2.02.01.05 Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih
1.02.01.5.2.02.01.06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas
1.02.01.5.2.02.01.07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
1.02.01.5.2.02.01.09 Belanja Pengisian Tabung O2
 KODE JUMLAH RINCIAN ANGGARAN KAS
URAIAN BELANJA KET
REKENING ANGGARAN RENCANA REALISASI PROSEN
1.02.01.5.2.02.02 Belanja Bahan / Material
1.02.01.5.2.02.02.01 Belanja Bahan Baku Bangunan
1.02.01.5.2.02.02.04 Belanja Bahan - Bahan Obat
1.02.01.5.2.02.02.05 Belanja Bahan Kimia
1.02.01.5.2.02.02.06 Belanja Bahan Praktek / Pelatihan
1.02.01.5.2.02.02.07 Belanja Bahan / Bantuan Peralatan
1.02.01.5.2.02.02.11 Belanja Alkes / Alat Lab Habis Pakai
1.02.01.5.2.02.03 Belanja Barang dan Jasa Kantor
1.02.01.5.2.02.03.01 Belanja Telephon
1.02.01.5.2.02.03.02 Belanja Air
1.02.01.5.2.02.03.03 Belanja Listrik
1.02.01.5.2.02.03.10 Belanja Jasa Tenaga Kerja Non Pegawai
1.02.01.5.2.02.03.12 Belanja Dekorasi
1.02.01.5.2.02.03.13 Belanja Dokumentasi
1.02.01.5.2.02.03.15 Belanja Tali Asih, Cinderamata, Hadiah & Piagam
1.02.01.5.2.02.03.16 Belanja Jasa Perbaikan Alat Kantor & Rumah Tangga
1.02.01.5.2.02.03.17 Belanja Jasa Perbaikan Alat Lab & Kesh
1.02.01.5.2.02.03.90 Belanja Jasa Kantor Lainnya
1.02.01.5.2.02.05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
1.02.01.5.2.02.05.01 Belanja Jasa Service Puskell
1.02.01.5.2.02.05.02 Belanja Penggantian Suku Cadang
1.02.01.5.2.02.05.03 Belanja Bahan Bakar Minyak & Pelumas
1.02.01.5.2.02.06 Belanja Barang dan Jasa Kantor
1.02.01.5.2.02.06.01 Belanja Cetak
 KODE JUMLAH RINCIAN ANGGARAN KAS
URAIAN BELANJA KET
REKENING ANGGARAN RENCANA REALISASI PROSEN
1.02.01.5.2.02.06.03 Belanja Fotocopy
1.02.01.5.2.02.11 Belanja Makanan dan Minuman
1.02.01.5.2.02.11.02 Belanja Makanan & Minuman Rapat
1.02.01.5.2.02.11.04 Belanja Makanan & Minuman Pasien
1.02.01.5.2.02.15 Belanja Perjalanan Dinas
1.02.01.5.2.02.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1.02.01.5.2.2.20 Belanja Pemeliharaan
1.02.01.5.2.2.20.09 Belanja Pemeliharaan Alat - Alat Kantor
1.02.01.5.2.3 Belanja Modal
1.02.01.5.2.3.11.05 Belanja Modal Pengadaan Whiteboard
1.02.01.5.2.3.12.04 Belanja Modal Pengadaan Printer

J U M LAH

Keterangan :
1. Kolom 1 diisi Kode Rekening Belanja Pasuruan, April 2012
2. Kolom 2 diisi uraian belanja sesuai dengan kode rekening Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
3. Kolom 3 diisi sesuai dengan jumlah anggaran yang ada di pada masing-masing kegiatan
4. Kolom 4 diisi rencana anggaran sampai dengan tribulan berjalan
5. Kolom 5 diisi Realisasi anggaran sesuai dengan Jumlah pengajuan SPP dr. SYAIFUL ANAM
6. Kolom 6 diisi perbadingan antara kolom 5 : kolom 3 dikalikan 100 % NIP. 197403202006041009
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN ANGGARAN KAS BELANJA DAERAH PER TRIBULAN
TAHUN ANGGARAN 2012

Propinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Pasuruan
Kecamatan : Winongan Tribulan : I (satu) Jan, Feb, Mar

RINCIAN ANGGARAN KAS

URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN
Tanggal : 2012
Penerimaan Dana ASKES Sosial #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmasda #DIV/0!
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis #DIV/0!
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat #DIV/0!

Tanggal : 2012
Penerimaan Dana Askes Sosial #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmasda #DIV/0!
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis #DIV/0!
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmas #DIV/0!
 RINCIAN ANGGARAN KAS
URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN

Tanggal : 2012
Penerimaan Dana ASKES Sosial #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmasda #DIV/0!
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis #DIV/0!
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmas #DIV/0!

JUMLAH TOTAL 0 0 #DIV/0!

Pasuruan, 31 Maret 2012

Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan Pembantu Bendahara Pengeluaran
Puskesmas Winongan

dr. SYAIFUL ANAM DIA UMRIN, SE

NIP. 197403202006041009 NIP. 196808161993032003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN ANGGARAN KAS BELANJA DAERAH PER TRIBULAN
TAHUN ANGGARAN 2012

Propinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Pasuruan
Kecamatan : Winongan Tribulan : II (dua) April, Mei, Juni

RINCIAN ANGGARAN KAS

URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN
Tanggal : 2012
Penerimaan Dana ASKES Sosial #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmasda #DIV/0!
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis #DIV/0!
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat #DIV/0!

Tanggal : 2012
Penerimaan Dana Askes Sosial #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmasda #DIV/0!
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis #DIV/0!
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmas #DIV/0!
 RINCIAN ANGGARAN KAS
URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN

Tanggal : 2012
Penerimaan Dana ASKES Sosial #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmasda #DIV/0!
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis #DIV/0!
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat #DIV/0!
Penerimaan Dana Jamkesmas #DIV/0!

JUMLAH TOTAL 0 0 #DIV/0!

Pasuruan, 30 Juni 2012

Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan Pembantu Bendahara Pengeluaran
Puskesmas Winongan

dr. SYAIFUL ANAM DIA UMRIN, SE

NIP. 197403202006041009 NIP. 196808161993032003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN ANGGARAN KAS BELANJA DAERAH PER TRIBULAN
TAHUN ANGGARAN 2011

Propinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Pasuruan
Kecamatan : Winongan Tribulan : III (tiga) Juli, Agustus
RINCIAN ANGGARAN KAS
URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN
Tanggal : 13 Juli 2011
Penerimaan Dana ASKES Sosial 13,842,196 1,748,000 13
Penerimaan Dana Jamkesmasda 23,058,400 3,343,360 14
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis 136,397,400 44,745,765 33
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat 25,820,000 3,664,790 14
Penerimaan Dana Jamkesmas 243,414,000 29,593,340 12

Tanggal : 22 Agustus 2011

Penerimaan Dana ASKES Sosial 13,842,196 7,130,800 52
Penerimaan Dana Jamkesmasda 23,058,400 3,343,360 14
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis 136,397,400 69,310,038 51
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat 25,820,000 13,045,477 51
Penerimaan Dana Jamkesmas 243,414,000 66,901,878 27

JUMLAH TOTAL 442,531,996 159,731,553 36

Pasuruan, 29 Agustus 2011

Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Winongan

dr. Eko S. Machfur Dia Umrin, SE

NIP. 197202082005011014 NIP. 196808161993032003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN ANGGARAN KAS BELANJA DAERAH PER TRIBULAN
TAHUN ANGGARAN 2011

Propinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Pasuruan
Kecamatan : Winongan Tribulan : IV (empat) Okt, Des
RINCIAN ANGGARAN KAS
URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN
Tanggal : 06 Oktober 2011
Penerimaan Dana ASKES Sosial 13,842,196 7,130,800 52
Penerimaan Dana Jamkesmasda 23,058,400 3,343,360 14
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis 136,397,400 84,340,038 62
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat 36,820,000 13,045,477 35
Penerimaan Dana Jamkesmas 243,414,000 90,266,378 37

Tanggal : Desember 2011

Penerimaan Dana ASKES Sosial 21,282,233 19,275,050 91
Penerimaan Dana Jamkesmasda 23,058,400 18,674,856 81
Penerimaan Dana Pelayanan Kesehatan Gratis 136,397,400 133,466,960 98
Penerimaan Dana Peningkatan Kesehatan Masyarakat 36,820,000 30,215,233 82
Penerimaan Dana Jamkesmas 243,414,000 204,843,043 84

JUMLAH TOTAL 460,972,033 406,475,142 88

Pasuruan, 31 Desember 2011

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Dia Umrin, SE
NIP. 196808161993032003
21,282,233
13,842,196
7,440,037
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN ANGGARAN KAS BELANJA DAERAH PER TRIBULAN
TAHUN ANGGARAN 2012

Propinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Pasuruan
Kecamatan : Winongan Tribulan : IV (empat) Okt, Des

RINCIAN ANGGARAN KAS

URAIAN KET
RENCANA REALISASI PROSEN
PAD PENINGKATAN KESEHATAN MASYARAKAT Rp 294,792,600 Rp 212,266,251 72.01 %

DAU PELAYANAN KESEHATAN DIJAMIN Rp 156,598,400 Rp 153,159,228 97.80 %

JUMLAH TOTAL Rp 451,391,000 Rp 365,425,479 80.96%

Pasuruan, 31 Desember 2012

Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Winongan

dr. Syaiful Anam Dia Umrin, SE

NIP. 197403202006041009 NIP. 196808161993032003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN SETORAN RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN ( UMUM & JAMKESMAS)
TRIBULAN IV TAHUN ANGGARAN 2013

UNIT KERJA : 1.02.01.02 PUSKESMAS WINONGAN

JUMLAH RINCIAN
NO URAIAN BELANJA KET
PENDAPATAN 1 th REALISASI PROSEN
1 2 3 5 6 7

1 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Umum , Rp 294,792,600 Rp 235,766,500 79.98 %

Rwt. Jalan, Rwt. Inap Jamkesmas

JUMLAH Rp 294,792,600 Rp 235,766,500

Pasuruan, 31 Desember 2012

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Syaiful Anam

NIP. 197403202006041009
Uraian Setoran Umum Jamkesmas
Januari 2,866,700 13,717,600
Februari 2,637,900 15,562,500
Maret 3,400,500 21,071,500

Jumlah 8,905,100 50,351,600

 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN SETORAN RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN ( UMUM & JAMKESMAS)
TRIBULAN II TAHUN ANGGARAN 2011

UNIT KERJA : 1.02.01.02 PUSKESMAS WINONGAN

JUMLAH RINCIAN
NO URAIAN BELANJA KET
PENDAPATAN 1 th REALISASI PROSEN
1 2 3 5 6 7

1 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Umum 36,000,000 245,561,000 682.11

2 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Jamkesmas 243,414,000 59,215,000 24.33

JUMLAH 279,414,000 304,776,000 109.08

Pasuruan, 30 Juni 2011

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Eko S. Machfur

NIP. 197202082005011014
Uraian Setoran Umum Jamkesmas
April 3,224,500 20,982,000
Mei 2,918,500 20,231,500 8905100 50351600
Juni 3,651,500 18,001,500 9,794,500 59,215,000
18699600 109566600
Jumlah 9,794,500 59,215,000
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN SETORAN RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN ( UMUM & JAMKESMAS)
TRIBULAN III TAHUN ANGGARAN 2011

UNIT KERJA : 1.02.01.02 PUSKESMAS WINONGAN

JUMLAH RINCIAN
NO URAIAN BELANJA KET
PENDAPATAN 1 th REALISASI PROSEN
1 2 3 5 6 7

1 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Umum 36,000,000 257,678,000 715.77

2 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Jamkesmas 243,414,000 116,559,500 47.89

JUMLAH 279,414,000 374,237,500 133.94

Pasuruan, 30 September 2011

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Eko S. Machfur

NIP. 197202082005011014
Uraian Setoran Umum Jamkesmas Jampersal
Juli 3,009,000 21,390,500
Agustus 4,312,000 16,952,500
September 4,796,000 19,001,500 8,095,000

Jumlah 12,117,000 57,344,500 8,095,000

 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
RINCIAN SETORAN RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN ( UMUM & JAMKESMAS)
TRIBULAN IV TAHUN ANGGARAN 2011

UNIT KERJA : 1.02.01.02 PUSKESMAS WINONGAN

JUMLAH RINCIAN
NO URAIAN BELANJA KET
PENDAPATAN 1 th REALISASI PROSEN
1 2 3 5 6 7

1 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Umum 36,000,000 269,065,000 747.40

2 Rwt. Jalan, Rwt. Inap Jamkesmas 243,414,000 172,948,500 71.05

JUMLAH 279,414,000 442,013,500 158.19

Pasuruan, 30 Desember 2011

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Syaiful Anam

NIP. 197403202006041009
Uraian Setoran Umum Jamkesmas Jampersal
Oktober 3,911,000 22,105,500
November 4,017,000 15,719,000
Desember 3,459,000 18,564,500 6,815,000

Jumlah 11,387,000 56,389,000 6,815,000