Agustus

PKRE
LAP
BUMI BUMI
HASIL BUL NIF KB
KIA L1 L2
IN AS
KEMATIAN IBU KOMPLIKASI FAKTOR RESIKO

MATERNAL PMTCT KEK DATA DASAR
KESEHATAN
ANAK
PKO LAHIR HIDUP
KN NEO
KUNJ
BAYI &
BALIT
A
KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN

NEONATAL DINI NEONATAL NEONATAL BAYI NEONATAL NEONATAL
LANJUT BALITA
KRE
KB
DATA DASAR
KESEHATAN
ANAK
AN
TAL
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KIA
Puskesmas : TANJUNGKERTA
Tahun : 2017
Bulan : MARET
Desa : BOROS
No KEGIATAN JUMLAH KET

A. Data Sasaran dan Demografi*
(Diisi Awal dan Akhir Tahun Kecuali ada Perubahan)
1 Jumlah Desa
2 Jumlah Penduduk Estimasi
3 Jumlah Penduduk (Hasil Pendataan) 2409
a.Jumlah Penduduk Laki-laki 1208
b.Jumlah Penduduk Perempuan 1201
4 Jumlah Sasaran Bumil 18
5 Jumlah Sasaran Bulin 1
6 Jumlah Sasaran Bufas 1
7 Jumlah Sasaran Buteki 61
8 Jumlah Sasaran Neonatus 1
9 Jumlah Sasaran Bayi 28
10 Jumlah Sasaran Balita 147
11 Jumlah Sasaran Anak Prasekolah 52
12 Jumlah Sasaran WUS 560
13 Jumlah SD/MI 2
14 Jumlah SLTP/MTs
15 Jumlah SLTA/MA
16 Jumlah Total Murid SD/MI (Kls 1-Kls 6) 187
17 Jumlah Murid Kelas 1 SD/MI 25
18 Jumlah Murid Wanita kelas Kls 5 s/d Kls 6 SD/MI 16
19 Jumlah Total Murid SLTP/MTs (Kls 1-Kls 3) 109
20 Jumlah Murid Kelas 1 SLTP/MTs 49
21 Jumlah Murid Wanita SLTP/MTs (Kls 1-Kls 3) 61
22 Jumlah Total Murid SLTA/MA (Kls 1-Kls 3) 60
23 Jumlah Murid Kelas 1 SLTA/MA 22
24 Jumlah Murid Wanita SLTA/MA (Kls 1-Kls 3) 20
B GAMBARAN SARANA & KETENAGAAN DASAR
1 Jumlah Desa yang Melaksanakan P4K
2 Jumlah Desa yang Melmpunyai Rumah Tunggu
3 Jumlah Dokter di Puskesmas 1
4 Jumlah Total Bidan 13
a. Jumlah Total Bidan Puskesmas/Koordinator 3
b. Jumlah Total BidanDesa 7
c. Bidan Praktek Swasta Murni
5 Jumlah Bidan Desa yang tinggal di Desa 7
6 Jumlah Bidan Pusk/Koordinator yang terlatih APN
7 Jumlah Bidan Desa yang mampu GDON
8 Jumlah Bidan Desa yang Mempunyai KIT
9 Jumlah KIT Bidan Yang Rusak
10 Jumlah Praktek swasta SpOG
11 Jumlah Praktek swasta SpA
12 Jumlah Perawat Wanita yag aktif menolong persalinan
13 Jumlah Dukun Bayi Total
a. Jumlah Dukun Bayi Terlatih Bermitra
b. Jumlah Dukun Bayi Tidak Terlatih
14 Jumlah Dukun KIT
15 Jumlah Polindes 1
a. Jumlah Polindes Layak Pakai
b. Jumlah Polindes Rusak
c. Jumlah Polindes Terstandar
16. Jumlah Posyandu Keseluruhan 4
a. Jumlah Posyandu Pratama
b. Jumlah Posyandu Madya
c. Jumlah Posyandu Purnama
d. Jumlah Posyandu Mandiri
17 Jumlah Seluruh Kader Posyandu 22
a. Kader Aktif 22
b. Kader tidak aktif
18 Jumlah KPKIA Aktif
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL CARE
TAHUN : 2017
KABUPATEN : SUMEDANG
PUSKESMAS : TANJUNGKERTA
DESA : KERTAHARJA
BULAN : AGUSTUS
Mempunyai Buku KIA K1 K4 TT 1 TT 2

Jumlah
Jumlah Sasaran
NO DESA Ibu Murni Akses
Penduduk PKO
Hamil Bln Bln Bln Bln
Bln ini Kum % Bln ini Kum % Bln ini Kum % Bln ini Kum %
lalu lalu lalu lalu
Bln Bln Bln
Bln ini Kum % Kum %
lalu lalu ini
1 MAWAR 1 715 12 2 9 1 10 83.33 9 1 10 83.333 6 2 8 66.67 9 1 10 83.333 8 1 9 75

2 MAWAR 2 531 10 2 5 2 7 70.00 5 2 7 70.00 5 1 6 60 5 2 7 70 4 1 5 50
3 MAWAR 3 519 10 2 1 1 2 20 1 1 2 20 7 0 7 70.00 1 1 2 20 2 0 2 20.00
4 MAWAR 4 464 9 2 6 0 6 66.67 6 0 6 66.667 5 0 5 55.556 6 0 6 66.667 8 0 8 88.889
JUMLAH 2229 41 8 21 4 25 60.98 21 4 25 60.976 23 3 26 63.41 21 4 25 60.976 22 2 24 58.537

KIE KB
TT 5 FE 1 FE 3 BUMIL Deteksi Faktor Resiko Deteksi Risti Maternal Rujukan Risti Maternal
Oleh Nakes Oleh Masyarakat
Bln Bln Bln Bln
Abs % lalu
Bln ini Kum %
lalu
Bln ini Kum % Abs % Bln Bln Bln Bumil Bulin Bufas Bln ini
lalu
Kum %
lalu
Bln ini Kum %
Kum % Bln ini Kum %
lalu ini lalu
9 1 10 83.33 6 2 8 66.67 1 4.76 1 0 1 50 0 0 0 0 2 2 100.00 2 0 2 100
5 2 7 70.00 5 1 6 60 2 11.76 1 1 2 100 0 0 0 0 1 1 50.0 1 0 1 50
1 1 2 20 7 0 7 70 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 100 2 0 2 100
6 0 6 66.67 5 0 5 55.56 0 0 1 0 1 50 0 0 0 0 1 1 50 1 0 1 50
21 4 25 60.98 23 3 26 63.41 4 9.76 3 1 4 50 0 2 0 0 6 6 75 6 0 6 75

CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN DAN NIFAS
TAHUN : 2017
DESA : KERTAHARJA
BULAN : AGUSTUS
Tempat
Jumlah Jumlah Jumlah Persalian Oleh Nakes Persalian Oleh Non Nakes Persalian Seluruhnya Vitamin A Nifas
Bersalin
NO DESA Penduduk Ibu Ibu Non
Bln lalu Bln ini Kum % Bln lalu Bln ini Kum % Bln lalu Bln ini Kum % Fasilitas Bln lalu Bln ini Kum %
Bersalin Nifas Fasilitas
1 MAWAR 1 715 13 12 8 0 8 61.54 8 0 8 61.54 0 8 0 8 66.67

2 MAWAR 2 531 9 9 6 0 6 66.67 6 0 6 66.67 0 6 0 6 66.67
3 MAWAR 3 519 9 9 6 0 6 66.67 6 0 6 66.67 0 6 0 6 66.67
4 MAWAR 4 464 8 8 5 1 6 75 5 1 6 75 1 5 1 6 75
JUMLAH 2229 39 38 25 1 26 66.67 25 1 26 66.67 1 0 25 1 26 68.42

CAKUPAN KUNJUNGAN NIFAS CAKUPAN PENANGANAN JUMLAH KEMATIAN IBU
KF 1 KF 2 KF 3 KOMPLIKASI Sebab Kematian Ibu
Ibu
PARTUS LAMA
PERDARAHAN
Jumlah
Melahir
LAIN LAIN
ABORTUS
INFEKSI
Kemati
kan
HDK
Bln lalu Bln ini Kum % Bln lalu Bln ini Kum % Bln lalu Bln ini Kum % Bln lalu Bln ini Kum % an Ibu
Hidup
8 0 8 66.67 8 0 8 66.67 7 1 8 66.667 3 0 3 100 0

6 0 6 66.667 6 0 6 66.667 6 0 6 66.667 1 0 1 50 0
6 0 6 66.667 6 0 6 66.667 6 0 6 66.667 2 0 2 66.667 0
5 1 6 75 5 1 6 75 4 1 5 62.5 1 0 1 100 1
25 1 26 68.421 25 1 26 68.421 23 2 25 65.789 7 0 7 77.778 1 0 0 0 0 0 0 0

CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
TAHUN : 2017
DESA :KERTAHARJA
BULAN : AGUSTUS
KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUT PUS

KB AKTIF PUS 4 T
MISKIN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA
BERKB
BERKB
Jumlah
Jumlah Jumlah
ABSOLUT
NO DESA PUS
Bln lalu
Bln lalu
Bln lalu
Bln ini
Bln ini
Bln ini
PUS PUS 4 T
KONDOM
KONDOM
KONDOM
Kum
Kum
Kum
Miskin
IMPLAN
IMPLAN
IMPLAN
SUNTIK
SUNTIK
SUNTIK
%
IUD
IUD
IUD
PIL
PIL
PIL
ABS % ABS %
1 MAWAR 1 131 40 4 104 0 0 0 0

2 MAWAR 2 10 23 5 95 0 0 0 0
3 MAWAR 3 98 15 6 99
4 MAWAR 4 98 5 3 41
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 337 83 9 339 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NO
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
BULAN
TAHUN
PUSKESMAS
JUMLAH
4 MAWAR 4
3 MAWAR 3
2 MAWAR 2
1 MAWAR 1
DESA
:
Alamat
: 2017
Umur Ibu Tahun
0
Alamat
: TANJUNGKERTA
GPA Ke
Jarak Kehamilan Tahun
Pekerjaan Suami
Tanggal Kematian
Umur Kawin Tahun
Frekuensi ANC
Normal
Risti
DIAGNOSA
SD
SMP
SMU
PENDIDIKAN IBU
IT
Perdarahan
Eklamsi
Infeksi
SEBAB KEMATIAN
Lain-Lain
Rumah
Bidan/Pol
Pusk
TEMPAT KEMATIAN
Rs
Memutuskan
Transportasi
Dilayani
Dr
Bid
Paraji
Lain-Lain
TIGA TERLAMBAT PENOLONG KELAHIRAN
Bumil
Bulin
STATUS
KEMATIAN
Bufas
KOMPLIKASI MATERNAL TAHUN 2017
PUSKESMAS :TANJUNGKERTA
BULAN :AGUSTUS
P
P
E JUMLAH PENANGANAN KASUS KOMPLIKASI KETERANGAN
E
K
N PERDARAHAN PERVAGINAM
E
U D
R
M I INTRA INFE
J ANTEPARTUM POSTPARTUM ANCAM
U D PARTU KSI
A AN
R I K M DALA
NO NAMA ALAMAT GPA A PERSALI DISTOS DITANG DIRUJU
K HB < 8 P HDK M
N NAN IA ANI K
I A D KELAINA KEHA
PLASE RETEN PREMAT
B N ANTON SUB N MILA
S ABOR NTA ROBEK SIO UR
U IA INVOLUSI PEMBEKU N
U TUS PREVI SOLUSIO AN PLASE
I UTERI UTERI AN
A A PLASENT NTA
B DARAH
M A
U
I
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH
DETEKSI FAKTOR RESIKO MATERNAL TAHUN 2017
PUSKESMAS :TANJUNGKERTA
BULAN : AGUSTUS
P
P
E
E JUMLAH PENEMUAN KASUS FAKTOR RESIKO KELOMPOK SASARAN
KETERANGAN
K
N
E
U D D
R
M I I D
J A
U D TB < 145 Sedang/ Rwyt B B B T I
A Primi n Rwyt Rwyt Rwyt Kelain Kelai Kelaina
R I K cm/ pernah Persalian u u u A R
NO NAMA ALAMAT GPA A < 20/ Anak Jarak e kehamil Nifas dgn Peny an nan n Letak
K E kelainan menderita dgn m l f N U
N >35 > 4 < 2 th m an Komplika Keluar Jumla Besar &
I A K panggul/ penyakit Komplika i i a G J
B N th i Buruk si ga h Janin Janin Posisi
S tl blk kronis si l n s A U
U a
U N K
I I
A
B
M
1 Ny.Eros/Tn.Jejen Bj.Berod 28 th 100 kary.swasta U
SMA v v v
I
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI
PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
Pencegahan Malaria Dalam Pencegahan Kecacingan Pencegahan IMS PKRE

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT) Kehamilan (PMDK) Dalam Kehamilan Dalam Kehamilan
Puskesmas Rumah Sakit Laboratorium Puskesmas Laboratorium Puskesmas Laboratorium Puskesmas Puskesmas
NO DESA
Ibu hamil
Rujukan Memberik Ibu Hamil Ibu Hamil
Menjadi Melakukan Ibu Hamil kasus Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Melakukan
Odha Ibu Bayi an diperiksa diperiksa
Jejaring Konseling yang PMTCT Seropositif Seropositif diperiksa diperiksa pelayanan
jejaring Seropositif Seropositif Pelayanan darah Ankylostom
PMTCT PMTCT dikonseling yang Malaria Ankylostoma Sifilis Hepatitis PKRE
PMTCT PMDK Malaria a
ditangani
1
NIHIL
2
3
4
5
6
7
Jumlah
LAPORAN KEK LILA
BULAN :
HB PADA
BB (GR) HB POST
UKURAN SAAT FREKUENSI TANGGAL JENIS PENOLONG
NO NAMA/KK UMUR GPO ALAMAT PB (CM) PARTUM KET
LILA(CM) HAMIL (GR ANC PERSALINAN KELAMIN PERSALINAN
BAYI (GR%)
%)
1
2
3
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
TAHUN :
PUSKESMAS :
(Laporan Tahunan)
DATA SASARAN
∑ Sasaran Anak
∑ Sasaran bayi (0 - ∑ Sasaran bayi (12
Sekolah (60 - 72 Sasaran Remaja ∑ Siswa ∑ Sekolah
11 BLN) - 59 BLN)
∑ BLN)
NO DESA
Penduduk 10-14 Tahun 15- < 18 Tahun Kelas 1
Kelas 1 Kelas 1
L P JML L P JML L P JML TK/RA SMA/MA/ TK/RA SD/MI SMP/MTs SMA/MA/
SD/MI SMP/MTs
SMK SMK
L P JML L P JML
1 Flamboyan 1 794 0 0 0 0 0
2 Flamboyan 2 631 0 0 0 0 0
3 Flamboyan 3 744
4 Flamboyan 4 234
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 2403 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
TAHUN : 2017
DESA : KERTAHARJA
BULAN : AGUSTUS
JUMLAH SASARAN CAKUPAN KN
KN 1 KN LENGKAP
NO NAMA DESA
NEO BAYI ANAK PKN APRAS
Bln lalu Total L Bln Ini Total L Kumulatif Total L Bln lalu Total L Bln Ini Total L Kumulatif Total L
% %
&P &P &P &P &P &P
L P L P L P L P L P L P
1 MAWAR 1 12 11 46 2 3 5 8 0 0 0 3 5 8 66.67 3 5 8 0 0 0 3 5 8 66.67
2 MAWAR 2 9 9 34 2 2 4 6 0 0 0 2 4 6 66.667 2 4 6 0 0 0 2 4 6 66.67
3 MAWAR 3 9 8 34 1 3 3 6 0 0 0 3 3 6 66.667 3 3 6 0 0 0 3 3 6 66.67
4 MAWAR 4 8 8 30 1 4 1 5 0 1 1 4 2 6 75 4 1 5 0 1 1 4 2 6 75
JUMLAH 38 36 144 6 12 13 25 0 1 1 12 14 26 68.42 12 13 25 0 1 1 12 14 26 68.42

KASUS BBLR Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani Rujukan Neonatus
Bln lalu Total Bln Ini Total Kumulatif Total Bln lalu Total Bln Ini Total Kumulatif Total Bln lalu Total Bln Ini Total Kumulatif Total
% % %
L P L&P L P L &P L P L&P L P L & P L P L &P L P L&P L P L&P L P L&P L P L&P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 2 22.22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 50.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
∑ Balita Baru
Cakupan Anak prasekolah ( 60-71 Bulan) dilayani
Cakupan Kunjungan Bayi Cakupan Pelayanan Anak Balita (13-59 bulan)
SDIDTK min 2 x/thn
punya Buku KIA
Bln lalu Total L Bln Ini Total L Kumulatif Total L Bln lalu Total Bln Ini Total L Kumulatif Total Bln Bln Bln lalu Total Bln Ini Total Kumulatif Total
% % Kum %
L P &P L P &P L P &P L P L&P L P &P L P L& P lalu Ini L P L&P L P L&P L P L&P
2 2 4 0 2 2 2 4 6 54.55 13 11 24 3 1 4 16 12 28 60.87 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 3 6 2 0 2 5 3 8 88.89 7 6 13 1 1 2 8 7 15 44.12 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 1 7 0 0 0 6 1 7 87.5 10 4 14 0 3 3 10 7 17 50 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 2 5 1 0 1 4 2 6 75 8 8 16 0 1 1 8 9 17 56.67 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 8 22 3 2 5 17 10 27 75.00 38 29 67 4 6 10 42 35 77 53.47 12 6 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DATA DASAR CAKUPAN IMUNISASI
TAHUN : 2017
BULAN : AGUSTUS
DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN VIT K CAKUPAN HB 0 CAKUPAN CAMPAK
NO NAMA DESA SASARAN
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif % Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif % Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif %
1 MAWAR 1 12 8 0 8 66.67 8 0 8 66.67 5 0 5 41.67
2 MAWAR 2 9 6 0 6 66.67 6 0 6 66.67 5 1 6 66.67
3 MAWAR 3 8 6 0 6 75.00 6 0 6 75.00 5 0 5 62.50
4 MAWAR 4 8 5 1 6 75.00 5 1 6 75 7 0 7 87.50
JUMLAH 37 25 1 26 70.27 25 1 26 70.27 22 1 23 62.16

DESA : KERTAHARJA
BULAN : AGUSTUS
JML LAHIR HIDUP JML LAHIR MATI JML IUFD
SASARAN
Total L & P
Total L & P
Total L & P
Bln lalu Bln Ini Kum Bln lalu Bln Ini Kum Bln lalu Bln Ini Kum
NO NAMA DESA LAHIR
HIDUP
L P JML L P JML L P L P JML L P JML L P L P JML L P JML L P
1 MAWAR 1 12 3 5 7 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MAWAR 2 9 2 4 6 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAWAR 3 9 3 3 6 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MAWAR 4 8 4 1 4 0 1 1 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 38 12 13 23 0 1 1 12 14 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN NEONATAL
DESA : KERTAHARJA
BULAN :
KEMATIAN NEONATAL DINI
KEMATIAN 0 -6 HARI PENYEBAB KEMATIAN 0 - 6 HARI
Total L & P
Bln lalu Bln Ini Kum BBLR ASFIXIA TN SEPSIS KEL KONGINETAL IKTERUS LAIN LAIN
NO NAMA DESA
BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL
L P JML L P JML L P KUM KUM KUM KUM KUM KUM KUM
LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI
1 MAWAR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MAWAR 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAWAR 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MAWAR 4 0
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN NEONATAL LANJUT 7 - 28 Hari
DESA : KERTAHARJA
BULAN :
KEMATIAN NEONATAL LANJUT
KEMATIAN 7 - 28 HARI PENYEBAB KEMATIAN 7 - 28 HARI
Total L & P
Bln lalu Bln Ini Kum BBLR ASFIXIA TN SEPSIS KEL KONGINETAL IKTERUS LAIN LAIN
NO NAMA DESA
BL BL BL BL BL BL KU BL BL BL BL BL BL BL BL KU
L P JML L P JML L P KUM KUM KUM KUM KUM
LL INI LL INI LL INI M LL INI LL INI LL INI LL INI M
1 MAWAR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MAWAR 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAWAR 3
4 MAWAR 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN BAYI 29 Hari s/d 11 BULAN
DESA : KERTAHARJA
BULAN :
KEMATIAN BAYI
KEMATIAN BAYI 29 Hari s/d 11 Bulan PENTEBAB KEMATIAN BAYI 29 Hari s/d 11 Bulan
Total L & P
Bln lalu Bln Ini Kum PNEUMONIA DIARE KEL SAL CERNA TETANUS KEL SYARAF LAIN LAIN
NO NAMA DESA
BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL BL
L P JML L P JML L P KUM KUM KUM KUM KUM KUM
LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI
1 MAWAR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MAWAR 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAWAR 3
4 MAWAR 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN BALITA 12 BULAN s/d 59 BULAN
DESA : KERTAHARJA
BULAN :
KEMATIAN BALITA
KEMATIAN BALITA BALITA 12 BULAN s/d 59 BULAN PENYEBAB KEMATIAN BALITA BALITA 12 BULAN s/d 59 BULAN
Total L & P
Bln lalu Bln Ini Kum ISPA DIARE MALARIA CAMPAK DBD LAIN LAIN
NO NAMA DESA
BL BL
L P JML L P JML L P BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL INI KUM
LL LL
1 MAWAR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MAWAR 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MAWAR 3
4 MAWAR 4
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA KEMATIAN NEONATAL BAYI DAN BALITA TAHUN 2017
PUSKESMAS :
BULAN :
A. DATA KEMATIAN NEONATAL DINI (0-29 HARI)
PENDIDIKAN IBU PENYEBAB KEMATIAN TEMPAT KEMATIAN PENOLONG KELAHIRAN
ANAK PEKERJAAN TGL
NO NAMA ALAMAT UMUR
KE AYAH KEMATIAN Tetanus
Kel RUM BID/P Perjalan DOKT
SD SMP SMA PT BBLR Asfiksia Neonatoru Sepsis Ikterus Lain- Lain PUSK RS BIDAN PARAJI LAIN 2
Kong AH OL an ER
m
1 Ny Epon sukadana 37 6 supir 1 1 1 1
BAYI (29 HARI- 11 BULAN)

ANAK PEKERJAAN TGL
NO NAMA ALAMAT UMUR Pneum Kel Sal Kel RUM BID/P Perjalan DOKT
KE AYAH KEMATIAN SD SMP SMA PT Diare Tetanus Campak Lain- Lain PUSK RS BIDAN PARAJI LAIN 2
onia Cerna Syaraf AH OL an ER
LITA (12 BULANI- 59 BULAN)

ANAK PEKERJAAN TGL
NO NAMA ALAMAT UMUR RUM BID/P Perjalan DOKT
KE AYAH KEMATIAN SD SMP SMA PT ISPA Diare Malaria Campak DBD Lain- Lain Lain- Lain PUSK RS BIDAN PARAJI LAIN 2
AH OL an ER
Deteksi Risti Neonatal
Puskesmas : Tanjungkerta
Bulan : AGUSTUS
Neonatal Lanjut
Neonatal Dini Neonatal Dini (
Kasus Risti Neonatal Dini Kasus Risti Neonatal Dini ( 8- Kasus Risti Neonatal Lanjut Ket
( 0- 3 Hr) 4- 7 Hr)
28 Hr)
No DESA
Hyperbilirubin
Hyperbilirubin
Hyperbilirubin
Tdk MTBM
Tdk MTBM
Tdk MTBM
Lain Lain
Lain Lain
Lain Lain
ditangani
Asfiksia
Asfiksia
Asfiksia
MTBM
MTBM
MTBM
dirujuk
BBLR
BBLR
BBLR
1 MAWAR 1 0 0 0
2 MAWAR 2 0 0 0
3 MAWAR 3 0 0 0
4 MAWAR 4 1 1 1
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Kunjungan bayi sakit dan balita sakit
Puskesmas : Tanjungkerta
Bulan : AGUSTUS
Kunjungan Bayi
Kasus Bayi Risti Keterangan Kunjungan Balita Kasus Balita Risti Keterangan
Sakit
Tdk MTBS
Tdk MTBS
Pneumonia
Pneumonia
Lain Lain
Lain Lain
ditangani
ditangani
No DESA
Aspirasi
Aspirasi
dirujuk
dirujuk
MTBS
MTBS
BGM
BGM
Diare
Diare
1 MAWAR 1 1 5
2 MAWAR 2 1 1
3 MAWAR 3 0 2
4 MAWAR 4 0 2
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
TAHUN :
PUSKESMAS :
BULAN :
Jenis Kekerasan ∑
∑
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking LAPAS/
∑ SLB LAPAS/R
RUTAN
NO DESA Yang UTAN
0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 Dibina ANAK Yang
bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn Yang
Dibina
Dibina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 MAWAR 1
2 MAWAR 2
3 MAWAR 3
4 MAWAR 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROVINSI
KABUPATEN
TAHUN (s/d bulan)
FORM 5 (Antenatal Terpadu)
Integrasi Program
Hb KEK Protein Urin Gula Darah
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan ( TB dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV (+)
Ibu
NO POSYANDU Ibu Ibu Ibu
KEK Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Ibu
Anemia Anemia Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Hamil
Diperiksa Diperiksa (LILA Positif Positif Datang ditawarka Ibu Hamil Hasil Tes Mendapa Persalina Mendapat Hamil
(8-11 (<8 Diperiksa Diperiksa dengan n Tes HIV di Tes HIV HIV (+) Persalina Mendapat Diperiksa Hamil Hasil Obat **
Hb LILA <23,5 (+) (+) t ART n kan diperiksa
mg/dl) mg/dl) HIV (+) n kan Mikrosko Malaria Dahak
cm) Perabdo Kina/AC Dahak
Pervagina minal Kelambu pis/RDT TB (+)
m T
(SC)
1 Flamboyan1 5 1
2 Flamboyan2 0 2
3 Flamboyan3 0 1
4 Flamboyan4 0 0
JUMLAH 5 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lanjutan FORM 5
Integrasi Program Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan Jumlah
Jumlah
Puskesma Jumlah Jumlah ibu suami/kel
bidan
s yang Kelas Ibu hamil yang uarga
NO POSYANDU Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil yang
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil melaksana Hamil mengikuti yang
diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Hasil Tes Ibu Hamil kan kelas melakuka
diperiksa Hasil Tes diperiksa yang Kelas Ibu mengikuti
Ankylostom Ankylosto diobati diobati Hepatitis B diobati n Kelas
IMS IMS (+) Hepatitis B ibu Hamil terbentuk Hamil Kelas Ibu
a ma (+) (+) Ibu Hamil
Hamil
1 MAWAR 1 8 8
2 MAWAR 2 3 3
3 MAWAR 3 0 0
4 MAWAR 4 3 3
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 12 14 2
1
Puskesmas Tanjungkerta
Pelayanan Keluarga Berencana Peserta KB Aktif Jumlah Peserta KB Paska Persalinan
NO POSYANDU Jml Jml KB

PUS 4 T Efek
Komplikasi Kegagalan Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Peserta Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Paska
ber KB Samping
KB Aktif Persalinan
1 MAWAR 1 0 0
2 MAWAR 2 2 2
3 MAWAR 3 0 0
4 MAWAR 4 0 0
5
6
7
8
9
10
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2
Mengetahui Kepala Bidang KESGA

Kepala Seksi KIA Dinas Kesehatan Kab Sumedang
Dinas Kesehatan Kab Sumedang
Uyu Wahyudin,SKM,MKM
Agnia Restu S.AMKeb,SKM NIP.19580829 198412 1 003
NIP.19641212 198312 2 001
SOFWARE PWS KIA
DESA BOROS TAHUN 201
PKO
K1 K4 IBU
KB KN 1
KF 3
KUNJ
KUNJ KUNJ BALITA
BAYI BALITA SAKIT
ANALISA RENCANA
PWS KERJA
RE PWS KIA
S TAHUN 2017
PKO RESTI LINAKES

IBU MASY
KN 1 KN PKO
LENGKAP
NEO
KUNJ
BALITA
SAKIT COC ANALISA
COC
2 ISI DATA HANYA PADA KOLOM BERWARNA PUTIH
Data Dasar K1 Da
Bulan
No Posyandu Bulan Ini Kum No
Lalu
1 MAWAR 1 64.29 7.14 71.43 1
2 MAWAR 2 41.67 16.67 58.33 2
3 MAWAR 3 7.14 7.14 14.29 3
4 MAWAR 4 150.00 0.00 150.00 4
KERTAHARJA 47.73 9.09 56.82
Data Dasar LINAKES Dat

Bulan
Lalu
1 MAWAR 1 7.14 0.00 57.14 1
2 MAWAR 2 18.18 0.00 54.55 2
3 MAWAR 3 0.00 0.00 46.15 3
4 MAWAR 4 25.00 25.00 150.00 4
KERTAHARJA 9.52 2.38 61.90
Data Dasar KN LENGKAP Data

Bulan
Lalu
1 MAWAR 1 7.69 0.00 61.54 1
2 MAWAR 2 18.18 0.00 54.5 2
3 MAWAR 3 0.00 0.00 50.0 3
4 MAWAR 4 25.00 25.00 150.00 4
KERTAHARJA 10.00 2.50 65.0
Data Dasar PELAYANAN BALITA SAKIT

Bulan
No Posyandu Bulan Ini Kum
Lalu
1 MAWAR 1 0.00 20.00 20.00
2 MAWAR 2 0.00 0.00 0.00
3 MAWAR 3 0.00 10.00 10.00
4 MAWAR 4 0.00 20.00 20.00
PUTIH DATA DASAR PWS KIA
BULAN AGUSTUS 2017
Data Dasar K4 Data dasar PKO MATERNAL

Bulan Bulan
Posyandu Bulan Ini Kum No Posyandu
Lalu Lalu
MAWAR 1 7.14 14.29 57.14 1 MAWAR 1 0.00
MAWAR 2 0.00 8.33 50.00 2 MAWAR 2 0.00
MAWAR 3 0.00 0.00 50.00 3 MAWAR 3 0.00
MAWAR 4 0.00 0.00 125.00 4 MAWAR 4 0.00
KERTAHARJA 2.27 6.82 59.09 KERTAHARJA 0.00
Data Dasar KF3 Data Dasar PESERTA KB AKTIF

Bulan Bulan
Lalu Lalu
MAWAR 1 7.14 7.14 57.14 1 MAWAR 1 0.00
MAWAR 2 0.00 0.00 54.55 2 MAWAR 2 0.00
MAWAR 3 8.33 0.00 50.00 3 MAWAR 3 0.00
MAWAR 4 25.00 25.00 125.00 4 MAWAR 4 0.00
Data Dasar PKO NEO Data Dasar KUNJUNGAN BAYI

Bulan Bulan
Lalu Lalu
MAWAR 1 0.00 0.00 0.00 1 MAWAR 1 15.38
MAWAR 2 0.00 0.00 200.00 2 MAWAR 2 36.36
MAWAR 3 0.00 0.00 0.00 3 MAWAR 3 50.00
MAWAR 4 0.00 0.00 100.00 4 MAWAR 4 100.00
KE MENU
KO MATERNAL Data Dasar DETEKSI RESTI MASYARAKAT

Bulan
Bulan Ini Kum No Posyandu Bulan Ini Kum
Lalu
0.00 66.67 1 MAWAR 1 0.00 0.00 0.00
0.00 50.00 2 MAWAR 2 0.00 0.00 0.00
0.00 66.67 3 MAWAR 3 0.00 0.00 0.00
0.00 100.00 4 MAWAR 4 0.00 0.00 0.00
0.00 66.67 KERTAHARJA 0.00 0.00 0.00
SERTA KB AKTIF Data Dasar KN1

Bulan
Lalu
0.00 25.00 1 MAWAR 1 7.69 0.00 61.54
0.00 37.50 2 MAWAR 2 18.18 0.00 54.55
0.00 30.56 3 MAWAR 3 0.00 0.00 50.00
0.00 58.33 4 MAWAR 4 25.00 25.00 150.00
0.00 100.00 KERTAHARJA 10.00 2.50 65.00
UNJUNGAN BAYI Data Dasar PELAYANAN BALITA

Bulan
Lalu
15.38 46.15 1 MAWAR 1 36.54 9.62 55.77
18.18 72.73 2 MAWAR 2 29.27 2.44 34.15
8.33 66.67 3 MAWAR 3 20.83 8.33 37.50
25.00 150.00 4 MAWAR 4 80.00 26.67 133.33
15.00 70.00 KERTAHARJA 33.97 8.97 51.92
menu pkre
coc
K1 K4
Bulan target Bulan
Bulan Ini kumlalu kum ini Bulan Ini kumlalu
Lalu Lalu
9 1 9 10 14 1 2 6
5 2 5 7 12 0 1 5
1 1 1 2 14 0 0 7
6 0 6 6 4 0 0 5
21 4 21 25 44 1 3 23
LINAKES KF3
Bulan target Bulan
Lalu Lalu
1 0 8 8 14 1 1 7
2 0 6 6 11 0 0 6
0 0 6 6 13 1 0 6
1 1 5 6 4 1 1 4
4 1 25 26 42 3 2 23
KN LENGKAP PKO NEO

Bulan target Bulan
Lalu Lalu
1 0 8 8 13 0 0 0
2 0 6 6 11 0 0 2
0 0 6 6 12 0 0 0
1 1 5 6 4 0 0 1
4 1 25 26 40 0 0 3
PELAYANAN BALITA SAKIT target

Bulan
Bulan Ini kumlalu kum ini
Lalu
0 2 0 2 10
0 0 0 0 10
0 2 0 2 20
0 2 0 2 10
0 0 0 0 10
K4 PKO MATERNAL DET RESTI MASYARAKAT
target Bulan target Bulan
kum ini Bulan Ini kumlalu kum ini Bulan Ini kumlalu
Lalu Lalu
8 14 0 0 2 2 3 0 0 0
6 12 0 0 1 1 2 0 0 0
7 14 0 0 2 2 3 0 0 0
5 4 0 0 1 1 1 0 0 0
26 44 0 0 2 6 9 0 0 0
KF3 PESERTA KB AKTIF KN1

Lalu Lalu
8 14 0 0 0 5 20 1 0 8
6 11 0 0 0 6 16 2 0 6
6 12 0 0 0 11 36 0 0 6
5 4 0 0 0 7 12 1 1 5
25 41 0 0 0 8 8 4 1 25
O NEO KUNJUNGAN BAYI PELAYANAN BALITA

Lalu Lalu
0 2 2 2 4 6 13 19 5 24
2 1 4 2 6 8 11 12 1 13
0 2 6 1 7 8 12 10 4 14
1 1 4 1 5 6 4 12 4 16
3 6 16 6 22 28 40 53 14 67
MASYARAKAT
target
kum ini
0 4
0 4
0 4
0 4
0 16
N1
target
kum ini
8 13
6 11
6 12
6 4
26 40
AN BALITA
target
kum ini
29 52
14 41
18 48
20 15
81 156
GRAFIK CAKUPAN PWS K1
DESA KERTAHARJA
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 99.96
100
Nop 91.63
Okt 83.3
Sep 74.97
Ags 66.64
Jul 58.31
Jun 49.98
Mei 41.65
Apr 33.32
Mar 24.99
Peb 16.66
Jan 8.33
0
Kumulatif 150.00 71.43 58.33 14.29 56.82
Bln Ini 0.00 7.14 16.67 7.14 9.09
Bln Lalu 150.00 64.29 41.67 7.14 47.73
Trend i i i i i
Status
Posyandu MAWAR 4 MAWAR 1 MAWAR 2 MAWAR 3 KERTAHARJA
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS K4
DESA BOROS
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 96.00
Nop 88.00
Okt 80.00
Sep 72.00
Ags 64.00
Jul 56.00
Jun 48.00
Mei 40.00
Apr 32.00
Mar 24.00
Peb 16.00
Jan 8.00
0.00
Kumulatif 125.00 57.14 50.00 50.00 59.09
Bln Ini 0.00 14.29 8.33 0.00 6.82
Bln Lalu 0.00 7.14 0.00 0.00 2.27
Trend i i i i i
Status
POSYANDU MAWAR 4 MAWAR 1 MAWAR 2 MAWAR 3 KERTAHARJA
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN DETEKSI RESTI MASYARAKAT
DESA TANJUNGMULYA
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN maret
Des 76.92
Nop 70.51
Okt 64.1
Sep 57.69
Ags 51.28
Jul 44.87
Jun 38.46
Mei 32.05
Apr 25.64
Mar 19.23
Peb 12.82
Jan 6.41
0
Kumulatif 0.00 0.00 0.00
Bln Ini 0.00 0.00 0.00
Bln Lalu 0.00 0.00 0.00
Trend i i i
Status
Posyandu LESTARI KARANGMULYA TANJUNGMULYA
Rangking 1 2
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
i i
0 0
3 4
GRAFIK CAKUPAN PKO MATERNAL
DESA KERTAHARJA
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN JUNI
Des
Nop 78.00
Okt 71.50
Sep 65.00
58.50
Ags
52.00
Jul
45.50
Jun
39.00
Mei
32.50
Apr
26.00
Mar 19.50
Peb 13.00
Jan 6.50
0.00
Kumulatif 100.00 66.67 66.67 50.00 66.67
Bln Ini 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Bln Lalu 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Trend i i i i i
Status
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN LINAKES
DESA KERTAHARJA
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 96.00
Nop 88.00
Okt 80.00
Sep 72.00
Ags 64.00
Jul 56.00
Jun 48.00
Mei 40.00
Apr 32.00
Mar 24.00
Peb 16.00
Jan 8.00
0.00
Kumulatif 150.00 57.14 54.55 46.15 61.90
Bln Ini 25.00 0.00 0.00 0.00 2.38
Bln Lalu 25.00 7.14 18.18 0.00 9.52
Trend i i i i i
Status
Posyandu MAWAR 4 MAWAR 1 MAWAR 2 MAWAR 3 KERTAHARJA
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS KF 3
DESA KERTAHARJA
KABUPATEN SUMEDANG MENU
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 92
91.92
92
Nop 84.26
Okt 76.60
Sep 68.94 DATA DASAR
Ags 61.28
Jul 53.62
Jun 45.96
Mei 38.30
Apr 30.64
Mar 22.98
Peb 15.32
Jan 7.66
0.00
Kumulatif 125.00 57.14 54.55 50.00 60.98

Bln Ini 4.00 7.14 0.00 0.00 0.00
Bln Lalu 25.00 7.14 0.00 8.33 7.32
Trend i i i i i
Status
POSYANDU Flamboyan 4 Flamboyan 1 Flamboyan 2 Flamboyan 3 BOROS
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS KN1
DESA BOROS
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 9898
97.92
Nop 89.76
Okt 81.60
Ags 65.28
Jul 57.12
Jun 48.96
Mei 40.80
Apr 32.64
Mar 24.48
Peb 16.32
Jan 8.16
0.00
Kumulatif 150.00 61.54 54.55 50.00 65.00
Bln Ini 25.00 0.00 0.00 0.00 2.50
Bln Lalu 25.00 7.69 18.18 0.00 10.00
Trend i i i i i
Status
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS KN LENGKAP
DESA BOROS
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 8989
88.92
Nop 81.51
Okt 74.10
Sep 66.69
Ags 59.28 DATA DASAR
Jul 51.87
Jun 44.46
Mei 37.05
Apr 29.64
Mar 22.23
Peb 14.82
Jan 7.41
0.00
Kumulatif 150.00 61.54 54.55 50.00 65.00

Bln Ini 25.00 0.00 0.00 0.00 2.50
Bln Lalu 0.00 7.69 18.18 0.00 25.00
Trend i i i i i
Status
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS PKO NEONATAL
DESA BOROS
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017 MENU
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
ANALISA PWS
Des 41 41
40.92
Nop 37.51
Okt 34.10
Sep 30.69
Jul 23.87
Jun 20.46
Mei 17.05
Apr 13.64
Mar 10.23
Peb 6.82
Jan 3.41
0.00
Kumulatif 200.00 100.00 0.00 0.00 50.00
Bln Ini 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Bln Lalu 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Trend i i i i i
Status
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS KUNJUNGAN BAYI
DESA BOROS
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
ANALISA PWS
Des 93.00
Nop 85.25
Okt 77.50
Ags 62.00
Jul 54.25
Jun 46.50
Mei 38.75
Apr 31.00
Mar 23.25
Peb 15.50
Jan 7.75
0.00
Kumulatif 150.00 72.73 66.67 46.15 70.00
Bln Ini 25.00 18.18 8.33 15.38 15.00
Bln Lalu 100.00 36.36 50.00 15.38 40.00
Trend i i i i i
Status
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
GRAFIK CAKUPAN PWS KUNJUNGAN BALITA
DESA BOROS
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2017
TARGET BULAN INI
BULAN AGUSTUS
Des 86 86
85.92
Nop 78.76
Okt 71.60
Sep 64.44
Jul 50.12
Jun 42.96
Mei 35.80
Apr 28.64
Mar 21.48
Peb 14.32
Jan 7.16
0.00
Kumulatif 133.33 55.77 37.50 34.15 51.92
Bln Ini 26.67 9.62 8.33 2.44 8.97
Bln Lalu 80.00 36.54 20.83 29.27 33.97
Trend i i i i i
Status
Rangking 1 2 3 4
MENU
ANALISA PWS
DATA DASAR
K1 K4 Fe 3 PN KF1 KF3 VIT A NIFKN1 KN3 HB0 VIT K CAMPAK K.BAYI
CONTINU 25 26
CONTINUM
26
OF CARE
26 26
DESA KERTAHARJA
26
BULAN
26
AGUSTUS
25
26 26 26 23 27
TAHUN 2017
27
27
26 26 26 26 26 26 26 26 26
26
25 25
25
24
23
23
22
21
K1 K4 Fe 3 PN KF1 KF3 VIT A NIFAS KN1 KN3 HB0 VIT K CAMPAK K.BAYI
MENU
27
DATA DASAR
AK K.BAYI
ANALISA CONTINUM OF CARE DESAKERTAHARJA BULAN JULI TAHUN 2017
NO INDIKATOR KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

1. K1 K4 Belum waktunya k4 Ny.Ai Nuriska 1. Sweeping K1 MENU
25 26 1 2. Sweeping K4
3. Pemeriksaa urine dan Hb untuk bumil K1
4. Kelas Ibu hamil
5. Deteksi resiko oleh nakes
· Bumil
6. Penempelan Stiker P4K DATA DASAR
7. Jadwal pemeriksaan
· Usia kandungan dibawah 32 minggu jadwal pemeriksaan 1 bulan sekali
· Usia kandungan 32 minggu pemeriksaan 2 minggu sekali
8. Rakor kader
2 K4 FE3 Tidak ada masalah Masalah dapat diatasi 1. Sweeping K4
26 26 0 2. Kelas Ibu hamil
· Bumil
5. Pemeriksaan Ulang Hb, urine dan LILA
6. Rakor kader
7. Kerja sama lintas sektor dan lintas program
3 K4 PN Tidak ada masalah Masalah dapat diatas 1. Sweeping K4
26 26 0 2. Kelas Ibu hamil
· Bumil
4. Asuhan Persalinan Normal
· Usia kandungan dibawah 32 minggu jadwal pemeriksaan 1 bulan sekali
6. Rakor kader
7. Kerja sama lintas sektor dan lintas program
4 PN KF1 Tidak ada masalah Masalah dapat diatasi 1. Deteksi resiko oleh nakes
26 26 0 · Nifas
2. Kunjungan Rumah Ibu Nifas
· KF1,KF2 dan KF3
3. Membuat pencatatan dan pelaporan
5. PN KN1 Tidak ada masalah Masalah dapat diatasi 1. Deteksi resiko oleh nakes
26 26 0 · Neonatal
2. Kunjungan Rumah neonatal
· KN1,KN2 dan KN3
3. Membina hubungan baik dengan Ibu dan keluarga
4. pencatatan dan pelaporan
6. PN VIT A Tidak ada masalah Masalah dapat diatasi 1. Memberitahu ibu tentang manfaat Vit.A Nifas
26 26 0 2. Deteksi resiko oleh nakes
· Nifas
· KF1,KF2 dan KF3
4. Membuat pencatatan dan pelaporan
7. KN1 KN3 Tidak ada masalah Masalah dapat diatasi 1. Deteksi Resiko oleh nakes
26 26 0 · Neonatus
2. Kunjungan rumah neonatus
· KN1,KN2,KN3
3. Memberitahu Ibu untuk Imunisasi bayinya
4. Melakukan penimbangan tiap bulan ke posyandu
5. Menganjurkan ASI Eklusif sampai 6 bulan
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan

8. KN1 HB0 Tidak ada masalah Tidak ada masalah 1. Memberitahu Ibu kenapa bayi tidak di imunisasi Hb0
26 26 0 2. Memberitahu ibu perawatan BBLR dan tanda bahaya
3. Deteksi Resiko oleh nakes
· Neonatus
· KN1,KN2,KN3
5. Memberitahu Ibu untuk Imunisasi bayinya
8. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
9. KN1 VIT K1 Tidak ada masalah Masalah dapat diatasi 1. Memberitahu Ibu tentang manfaat pemberian Vit.K
26 26 0 2. Deteksi Resiko oleh nakes
· Neonatus
· KN1,KN2,KN3
4. Memberitahu Ibu untuk Imunisasi Lanjutan
7. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
10. Campak K. Bayi Belum waktunya 1. Memberitahu ibu kegunaan imusisasi campak
23 28 -5 kunj.bayi 2. Kunjungan bayi
3. Melakukan SDIDTK dan MTBS
11. KF1 KF3 Belum waktunya Ny.Tita 1. Deteksi resiko oleh nakes
26 25 1 KF3 · Nifas
· KF1,KF2 dan KF3
3. Menganjurkan ibu untuk ber Kb
4. Imunisasi lanjutan sampai TT5
5. Membuat pencatatan dan Pelaporan
MENU
DATA DASAR
ANALISA PWS KIA BULAN JUNI
HASIL PENCAPAIAN PROGRAM KIA DESA BOROS TAHUN 2017
TAR GET PENCAPAIAN KESENJANGAN RENCANA TINDAK LANJUT

NO INDIKATOR MASA LAH
% % % TEKNIS NON TEKNIS
1 Cakupan K1 49.98 56.82 6.84 1. Calon pengantin baru ada yang 1. Sweeping K1 dilaksanakan 3 kali dalam 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan
menunda kehamilannya setahun dengan melibatkan kader dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor
2. Pasangan usia subur banyak 2. Mengajukan membuat pamplet tentang 2. Kerja sama dengan BPM
yang ber kb ACN (10 T) pentingnya ANC lebih awal 3. Kerja sama lintas sektor dan lintas program (KUA)
3. Tidak terlaporkannya bumil diluar 3. Kunjungan rumah ibu yang DO KB 4. Penduduk yang pindah ke luar wilayah harus
wilayah padahal masih warga 4. Calon pengantin harus tercatat atau segera divalisasi
terdaftar apakah catin tersebut langsung hamil 5. Melacak penduduk asli desa Boros yang diam diluar
Desa Boros atau tidak (PPTes) wilayah dengan cara kerja sama dengan kader
5. Konseling kepada calon pengantin agar siap khususnya dengan warga yang hamil
dalam menghadapi masa kehamilannya
6. Pencatatan dan pelaporan (Kohort dan kartu
Ibu)
2 Cakupan K4 48.00 59.09 11.09 Tidak ada masalah 1. Sweeping K4 dilakukan pada usia 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan
kehamilan trimester 3 dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor
2. ANC yang berkualitas (10 T dan golongan darah) 2. Kerja sama dengan BPM
3. Kelas Ibu hamil dilaksanakan 3 kali dalam 3. Kerja sama lintas sektor dan lintas program (KUA)
setahun dengan melibatkan kader 4. Penduduk yang pindah ke luar wilayah harus
4. Deteksi resiko oleh nakes (Bumil) segera divalisasi
5. Melacak penduduk asli desa Boros yang diam diluar
5. Jadwal pemeriksaan Bumil rutin
wilayah dengan cara kerja sama dengan kader
6. Pencatatan dan pelaporan (Kohort dan kartu Ibu) khususnya dengan warga yang hamil
3 Cakupan 39.00 66.67 27.67 Tidak ada masalah 1. ANC yang berkualitas (10 T dan golongan darah) 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
PKO ibu 2. Kelas Ibu hamil dilaksanakan 3 kali dalam melibatkan lintas program dan lintas sektor
setahun dengan melibatkan kader 2. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
3. Deteksi resiko oleh nakes (Bumil) 3. Memantau bumil PKO yang ada diluar wilayah
4. Jadwal pemeriksaan Bumil rutin dengan cara kerja sama dengan BPM
5. Kunjungan rumah Bumil Resti 4. Kerjasama dengan lintas sektor bilamana terjadi
kegawat daruratan (Ambulan Desa)
TAR GET PEN CAPAIAN KESENJANGAN RENCANA TINDAK LANJUT
4 Cakupan 48.0 61.90 13.90 Tidak ada masalah 1. Sweeping K4 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
LINAKES 2. Deteksi resiko oleh nakes dan masyarakat (Bumil) melibatkan lintas program dan lintas sektor
3. Asuhan Persalinan Normal 2. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
4. Dokumentasi persalinan ( SOAP dan partograf) 3. Memantau bumil PKO yang ada diluar wilayah
5. Pencatatan dan pelaporan (Kohort dan kartu Ibu) dengan cara kerja sama dengan BPM
4. Kerjasama dengan lintas sektor bilamana terjadi
kegawat daruratan (Ambulan Desa)
5 Cakupan KF 45.96 60.98 15.02 Tidak ada masalah 1. Deteksi resiko oleh nakes 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
lengkap · Nifas melibatkan lintas program dan lintas sektor
2. Kunjungan Rumah Ibu Nifas 2. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
· KF1,KF2 dan KF3 3. Memantau bumil PKO yang ada diluar wilayah
3. Kontrak waktu dengan ibu dan keluarga dengan cara kerja sama dengan BPM
untuk jadwal pemeriksaan ulang 4. Kerjasama dengan lintas sektor bilamana terjadi
4. Konseling tanda bahaya nifas kegawat daruratan (Ambulan Desa)
5. Senam nifas
6. konseling Kb post partum
7. Imunisasi lanjutan sampai TT5
8 . Membuat pencatatan dan Pelaporan
7 Cakupan KN1 48.96 65.00 16.04 Tidak ada masalah 1. Deteksi Resiko oleh nakes (Neonatus) 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
melibatkan lintas program dan lintas sektor
2. Kunjungan rumah neonatus 2. Melakukan penimbangan tiap bulan ke posyandu
· KN1,KN2,KN3 3. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
3. Kontrak waktu dengan ibu dan keluarga untuk 4. Memantau KN1 yang ada diluar wilayah desa boros
jadwal pemeriksaan ulang padahal masih asli penduduk desa Boros dengan cara
4. Melakukan MTBM kerja sama dengan BPM
5. Konseling tanda bahaya pada neonatus dan
perawatan BBL di rumah
6. Kelas ibu balita dilakukan 3 kali dalam setahun
7. Konseling pada ibu dan keluarga tentang imunisasi
9. Pencatatan dan pelaporan
8. Cakupan KN3 44.46 65.00 20.54 Tidak ada masalah 1. Deteksi Resiko oleh nakes (Neonatus) 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
melibatkan lintas program dan lintas sektor
· KN1,KN2,KN3 3. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
3. Kontrak waktu dengan ibu dan keluarga untuk 4. Memantau KN1 yang ada diluar wilayah desa boros
jadwal pemeriksaan ulang padahal masih asli penduduk desa Boros dengan cara
4. Melakukan MTBM kerja sama dengan BPM
TAR GET PEN CAPAIAN KESENJANGAN RENCANA TINDAK LANJUT
7. Konseling pada ibu dan keluarga tentang imunisasi
8 Cakupan PKO 20.46 50.0 29.54 Tidak ada masalah 1. Deteksi Resiko oleh nakes dan masyarakat 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan melibatkan
NEO · Neonatus lintas program dan lintas sektor
· KN1,KN2,KN3 3. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluara
3. Kontrak waktu dengan ibu dan keluarga untuk 4. Kerjasama dengan lintas program (BPM) bilamana
jadwal pemeriksaan ulang ada warga desa boros yang tinggal diluar wilayah
4. Melakukan MTBM
6. Kelas ibu balita dilakukan 3 kali dalam setahun
7. Memberitahu Ibu tentang Imunisasi bayinya
Pencatatan dan pelaporan
9 Cakupan 46.50 70.00 23.50 Linakes tahun kemarin tidak tercapai 1. Kelas ibu balita dilakukan 3 kali dalam setahun 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
kunjungan bayi 2. Memberitahu Ibu tentang Imunisasi lanjutan bayinyamelibatkan lintas program dan lintas sektor
3. Melakukan pemeriksaan dengan menggunakan 2. Melakukan penimbangan tiap bulan ke posyandu
MTBS jika bayi sakit 3. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
3. Konseling pemberian asi sampai usia 2 tahun 4. Kerjasama dengan lintas sektor dan lintas program bila
4. Konseling tentang pemberian makanan mana ada hal yang perlu ditangani lebih lanjut
bayi dan anak
5. Melaksanakan SDIDTK pada usia 3,6,9 dan 12 bln
10 Cakupan 42.96 51.92 8.96 Ada balita yang pindah 1. Kelas ibu balita dilakukan 3 kali dalam setahun 1. Rakor kader dilaksanakan setiap bulan dengan
kunjungan 2. Memberitahu Ibu tentang Imunisasi lanjutan bayinya melibatkan lintas program dan lintas sektor
Balita 3. Melakukan penimbangan tiap bulan ke posyandu 2. Melakukan penimbangan tiap bulan ke posyandu
4. Melakukan pemeriksaan dengan menggunakan 3. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
MTBS jika balita sakit 4. Kerjasama dengan lintas sektor dan lintas program bila
5. Melaksanakan SDIDTK pada usia mana ada hal yang perlu ditangani lebih lanjut
18,24,30,36,42,48,54 dan 60 bulan
MENU
DATA DASAR
K1
K4
PKO IBU
LINAKES
KF LENGKAP
KN 1
KN LENGKAP
PKO NEO
KUNJ BAYI
KUNJ BALITA

Agustus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Agustus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKRE

KEMATIAN IBU KOMPLIKASI FAKTOR RESIKO

PKO LAHIR HIDUP

KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN

No KEGIATAN JUMLAH KET

Mempunyai Buku KIA K1 K4 TT 1 TT 2

1 MAWAR 1 715 12 2 9 1 10 83.33 9 1 10 83.333 6 2 8 66.67 9 1 10 83.333 8 1 9 75

JUMLAH 2229 41 8 21 4 25 60.98 21 4 25 60.976 23 3 26 63.41 21 4 25 60.976 22 2 24 58.537

21 4 25 60.98 23 3 26 63.41 4 9.76 3 1 4 50 0 2 0 0 6 6 75 6 0 6 75

1 MAWAR 1 715 13 12 8 0 8 61.54 8 0 8 61.54 0 8 0 8 66.67

JUMLAH 2229 39 38 25 1 26 66.67 25 1 26 66.67 1 0 25 1 26 68.42

8 0 8 66.67 8 0 8 66.67 7 1 8 66.667 3 0 3 100 0

25 1 26 68.421 25 1 26 68.421 23 2 25 65.789 7 0 7 77.778 1 0 0 0 0 0 0 0

KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUT PUS

1 MAWAR 1 131 40 4 104 0 0 0 0

Umur Ibu Tahun

Jarak Kehamilan Tahun

Umur Kawin Tahun

Pencegahan Malaria Dalam Pencegahan Kecacingan Pencegahan IMS PKRE

JUMLAH SASARAN CAKUPAN KN

JUMLAH 38 36 144 6 12 13 25 0 1 1 12 14 26 68.42 12 13 25 0 1 1 12 14 26 68.42

14 8 22 3 2 5 17 10 27 75.00 38 29 67 4 6 10 42 35 77 53.47 12 6 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DATA CAKUPAN PROGRAM

JUMLAH 37 25 1 26 70.27 25 1 26 70.27 22 1 23 62.16

JML LAHIR HIDUP JML LAHIR MATI JML IUFD

BAYI (29 HARI- 11 BULAN)

LITA (12 BULANI- 59 BULAN)

Ibu Hamil HIV (+)

Pelayanan Keluarga Berencana Peserta KB Aktif Jumlah Peserta KB Paska Persalinan

NO POSYANDU Jml Jml KB

Mengetahui Kepala Bidang KESGA

PKO RESTI LINAKES

Data Dasar LINAKES Dat

Data Dasar KN LENGKAP Data

Data Dasar PELAYANAN BALITA SAKIT

Data Dasar K4 Data dasar PKO MATERNAL

Data Dasar KF3 Data Dasar PESERTA KB AKTIF

Data Dasar PKO NEO Data Dasar KUNJUNGAN BAYI

KO MATERNAL Data Dasar DETEKSI RESTI MASYARAKAT

SERTA KB AKTIF Data Dasar KN1

UNJUNGAN BAYI Data Dasar PELAYANAN BALITA

KN LENGKAP PKO NEO

PELAYANAN BALITA SAKIT target

KF3 PESERTA KB AKTIF KN1

O NEO KUNJUNGAN BAYI PELAYANAN BALITA

Kumulatif 125.00 57.14 54.55 50.00 60.98

Kumulatif 150.00 61.54 54.55 50.00 65.00

NO INDIKATOR KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

NO INDIKATOR KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

TAR GET PENCAPAIAN KESENJANGAN RENCANA TINDAK LANJUT

kehamilan trimester 3 dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor

Anda mungkin juga menyukai