Kriteria 5.1.6
Kriteria 5.1.6
KRITERIA
5.1.6
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban
penanggung jawab UKM dan
EP. 1
pelaksanaan untuk memfasilitasi peran
masyarakat
Rencana, kerangka acuan, SOP
EP. 2
pemberdayaan masyarakat
SOP Pelaksanaan SMD, Dokumentasi
EP. 3
pelaksanaan SMD, dan hasil SMD
SOP komunikasi dengan masyarakat dan
EP. 4
sasaran program
Bukti perencanaan dan pelaksanaan UKM
EP. 5 Puskesmas kegiatan bersumber dari
swadaya masyarakat / swasta
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CICURUG
NOMOR : 800/ V /D-2.U.2/SK/I/20180
TENTANG
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug tentang
kewajiban penanggung jawab dan pelaksanan upaya untuk
memfasilitasi peran serta masyarakat;
Kedua : Kewajiban penanggung jawab dan pelaksana upaya untuk
memfasilitasi peran serta masyarakat dalam peningkatan
derajat kesehatan mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai
dengan evaluasi melalui pertemuan loka karya mini, pertemuan
paguyuban kader, MMD (Musyawarah Masyarakat Desa), SMD
(Survey Mawas Diri), forum UKBM Lokakarya Mini, Rakor dll;
Ketiga : Yang dimaksud memfasilitasi peran serta masyarakat adalah:
a. Melibatkan setiap elemen masyarakat dalam semua kegiatan
yang menyangkut Upaya;
b. Memberikan informasi Upaya yang melibatkan peran serta
masyarakat;
c. Merencanakan kegiatan yang dapat meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat;
Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
diadakan perbaikan seperlunya.
Ditetapkan di : Cicurug
Pada Tanggal : 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS CICURUG,
JUDUL
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 20 Pebruari 2018
Halaman :3
UPTD
PUSKESMAS Dr Teddy Mulyadi
CICURUG
NIP.197012082005011006
1. Pengertian A. Pemberdayaan masyarakat pada upaya kesehatan masyarakat
adalah upaya meningkatkan peran aktif masyarakat dalam
mencegah dan mengatasi masalah dengan kegiatan dari, oleh
dan untuk masyarakat
B. Sasaran pemberdayaan masyarakat adalah aparat
pemerintahan, tokoh masyarakat, organisasi masyarakat dan
masyarakat
2. Tujuan Sebagai acuan didalam melaksanakan pemberdayaan masyarakat
untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dan keluarga dalam
bidang kesehatan, dengan cara meningkatkan pengetahuan,
kemauan dan kemampuan masyarakat sehingga masyarakat
dapat berkonstribusi dalam upaya kesehatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
No: 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang kewajiban penanggung
jawab upaya kesehatan masyarakat dan pelaksana untuk
memfasilitasi peran masyarakat sebagai pedoman pelaksanaan
pemberdayaan masyarakat
4. Referensi Buku Ariif
5. Alat dan
Bahan -
6. Prosedur A. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan
masyarakat mengidentifikasi dan menentukan peserta yang
akan di undang
B. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan
masyarakat membuat undangan untuk peserta dan fasilitator
C. Penanggung jawab dan pelaksana minta tanda tangan Kepala
Puskesmas dan minta nomor surat kepada tata usaha
D. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menunjuk
pelaksana program untuk mengedarkan surat undangan
kepada peserta sesuai dengan daftar yang diundang dan
kepada fasilitator
E. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan
masyarakat menentukan metode pelaksanaan yang akan
digunakan
F. Pada saat pelaksanaan, pelaksana upaya kesehatan
masyarakat yang ditunjuk menyiapkan administrasi dan
mempersikahkan peserta mengisi daftar hadir yang
dipersiapkan\
G. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
menyampaikan tujuan dan materi pertemuan
H. Fasilitator yang ditunjuk menggali pengetahuan peserta tentang
masalah kesehatan dan faktor resiko yang berhubungan
dengan upaya kesehatan masyarakat
I. Peserta pertemuan membuat kesepakatan dari hasil pertemuan
J. Pelaksana upaya kesehatan masyarakat yang ditunjuk
membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan-kesepakatan
yang diambil
K. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menutup
pertemuan
7. Hal-hal yang -
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
2. Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
Halaman : 1/2
A. Pengertian 1. Survey mawas diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan
dan pengkajian masalah kesehatan masyarakat
2. Survey mawas diri dilakukan dengan cara wawancara langsung
dengan masyarakat dan pengamat langsung terhadap rumah
tangga dan lingkungan
3. Survey mawas diri dilakukan oleh kader, tokoh masyarakat dan
kelompok warga yang telah ditunjuk melaksanakan SMD dengan
bimbingan petugas Puskesmas dan bidan di desa
mengumpulkan informasi masalah kesehatan sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan
B. Tujuan Sebagai acuan untuk mengumpulkan data dan mengkaji serta
menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku
masyarakat
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
No: 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang kewajiban penanggung
jawab upaya untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI
UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
D. Referensi http://keperawatan-komunitas.blogspot.com/2012/03/survei-
mawasdiri .html
E. Alat dan
Bahan -
F. Prosedur 1. Penanggung jawab dan pelaksana kesehatan masyarakat
menyusun daftar pertanyaan, dan lembar observasi
(pengamatan)
2. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah dan
jumlah KK, dan jadwal pelaksana SMD
3. Penanggung jawab/Pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
menunjuk kader tokoh masyarakat, kelompok warga untuk
melaksanakan SMD dan menginformasikan tentang jadwal
pelaksanaan kegiatan
4. Penanggung jawab/Pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
menerima hasil rekapan, mengolah dan menganalisa data yang
telah terkumpul, menentukan prioritas masalah, menyusun
laporan SMD
5. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
melaporkan hasil SMD kepada Kepala Puskesmas
J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
PERENCANAAN PROGRAM KEGIATAN BERSUMBER DARI SWADAYA MASYARAKAT / SWASTA