BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KRITERIA
5.1.6

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban
penanggung jawab UKM dan
EP. 1
pelaksanaan untuk memfasilitasi peran
masyarakat
Rencana, kerangka acuan, SOP
EP. 2
pemberdayaan masyarakat
SOP Pelaksanaan SMD, Dokumentasi
EP. 3
pelaksanaan SMD, dan hasil SMD
SOP komunikasi dengan masyarakat dan
EP. 4
sasaran program
Bukti perencanaan dan pelaksanaan UKM
EP. 5 Puskesmas kegiatan bersumber dari
swadaya masyarakat / swasta
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CICURUG
NOMOR : 800/ V /D-2.U.2/SK/I/20180

TENTANG

KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANAAN UNTUK

MEMFASILITASI PERAN MASYARAKAT

KEPALA UPTD PUSKESMAS CICURUG,

Menimbang : a. bahwa untuk tercapainya peningkatan derajat kesehatan di

wilayah kerja maka perlu dilakukan fasilitasi pembangunan
yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
pada huruf a perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Cicurug tentang kewajiban penanggung jawab
upaya dan pelaksana upaya untuk memfasilitasi peran serta
masyarakat.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan 741/Menkes/PER/VII/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug tentang
kewajiban penanggung jawab dan pelaksanan upaya untuk
memfasilitasi peran serta masyarakat;
Kedua : Kewajiban penanggung jawab dan pelaksana upaya untuk
memfasilitasi peran serta masyarakat dalam peningkatan
derajat kesehatan mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai
dengan evaluasi melalui pertemuan loka karya mini, pertemuan
paguyuban kader, MMD (Musyawarah Masyarakat Desa), SMD
(Survey Mawas Diri), forum UKBM Lokakarya Mini, Rakor dll;
Ketiga : Yang dimaksud memfasilitasi peran serta masyarakat adalah:
a. Melibatkan setiap elemen masyarakat dalam semua kegiatan
yang menyangkut Upaya;
b. Memberikan informasi Upaya yang melibatkan peran serta
masyarakat;
 c. Merencanakan kegiatan yang dapat meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat;

d. Memonitoring setiap kegiatan yang dilakukan uang

melibatkan peran serta masyarakat;

Keempat : Penanggung jawab upaya bertanggung jawab kepada Kepala

UPTD Puskesmas;

Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Cicurug
Pada Tanggal : 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS CICURUG,
 JUDUL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 20 Pebruari 2018
Halaman :3
UPTD
PUSKESMAS Dr Teddy Mulyadi
CICURUG
NIP.197012082005011006
1. Pengertian A. Pemberdayaan masyarakat pada upaya kesehatan masyarakat
adalah upaya meningkatkan peran aktif masyarakat dalam
mencegah dan mengatasi masalah dengan kegiatan dari, oleh
dan untuk masyarakat
B. Sasaran pemberdayaan masyarakat adalah aparat
pemerintahan, tokoh masyarakat, organisasi masyarakat dan
masyarakat
2. Tujuan Sebagai acuan didalam melaksanakan pemberdayaan masyarakat
untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dan keluarga dalam
bidang kesehatan, dengan cara meningkatkan pengetahuan,
kemauan dan kemampuan masyarakat sehingga masyarakat
dapat berkonstribusi dalam upaya kesehatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
No: 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang kewajiban penanggung
jawab upaya kesehatan masyarakat dan pelaksana untuk
memfasilitasi peran masyarakat sebagai pedoman pelaksanaan
pemberdayaan masyarakat
4. Referensi Buku Ariif
5. Alat dan
Bahan -
6. Prosedur A. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan
masyarakat mengidentifikasi dan menentukan peserta yang
akan di undang
B. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan
masyarakat membuat undangan untuk peserta dan fasilitator
C. Penanggung jawab dan pelaksana minta tanda tangan Kepala
Puskesmas dan minta nomor surat kepada tata usaha
D. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menunjuk
pelaksana program untuk mengedarkan surat undangan
kepada peserta sesuai dengan daftar yang diundang dan
kepada fasilitator
E. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan
masyarakat menentukan metode pelaksanaan yang akan
digunakan
F. Pada saat pelaksanaan, pelaksana upaya kesehatan
 masyarakat yang ditunjuk menyiapkan administrasi dan
mempersikahkan peserta mengisi daftar hadir yang
dipersiapkan\
G. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
menyampaikan tujuan dan materi pertemuan
H. Fasilitator yang ditunjuk menggali pengetahuan peserta tentang
masalah kesehatan dan faktor resiko yang berhubungan
dengan upaya kesehatan masyarakat
I. Peserta pertemuan membuat kesepakatan dari hasil pertemuan
J. Pelaksana upaya kesehatan masyarakat yang ditunjuk
membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan-kesepakatan
yang diambil
K. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menutup
pertemuan

7. Hal-hal yang -
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
2. Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.

PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI

UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
Halaman : 1/2
A. Pengertian 1. Survey mawas diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan
dan pengkajian masalah kesehatan masyarakat
2. Survey mawas diri dilakukan dengan cara wawancara langsung
dengan masyarakat dan pengamat langsung terhadap rumah
tangga dan lingkungan
3. Survey mawas diri dilakukan oleh kader, tokoh masyarakat dan
kelompok warga yang telah ditunjuk melaksanakan SMD dengan
bimbingan petugas Puskesmas dan bidan di desa
mengumpulkan informasi masalah kesehatan sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan
B. Tujuan Sebagai acuan untuk mengumpulkan data dan mengkaji serta
menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku
masyarakat
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
No: 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang kewajiban penanggung
jawab upaya untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
 PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI

UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
D. Referensi http://keperawatan-komunitas.blogspot.com/2012/03/survei-
mawasdiri .html
E. Alat dan
Bahan -
F. Prosedur 1. Penanggung jawab dan pelaksana kesehatan masyarakat
menyusun daftar pertanyaan, dan lembar observasi
(pengamatan)
2. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah dan
jumlah KK, dan jadwal pelaksana SMD
3. Penanggung jawab/Pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
menunjuk kader tokoh masyarakat, kelompok warga untuk
melaksanakan SMD dan menginformasikan tentang jadwal
pelaksanaan kegiatan
4. Penanggung jawab/Pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
menerima hasil rekapan, mengolah dan menganalisa data yang
telah terkumpul, menentukan prioritas masalah, menyusun
laporan SMD
5. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
melaporkan hasil SMD kepada Kepala Puskesmas

PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI

UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
Halaman : 2/2
G. Hal-hal
yang -
diperhatikan
H. Unit terkait Kader dan Bidan Poskeskel

I. Dokumen Rekapan hasil wawancara Survey Mawas Diri

terkait

J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.

KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

DAN SASARAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
Halaman : 1/2
A. Pengertian 1. Penyampaian Informasi Upaya kesehatan masyarakat adalah:
penyampaian informasi oleh penanggung jawab atau pelaksana
upaya kesehatan masyarakat tentang program upaya
kesehatan masyarakat yang ada di Puskesmas kepada
masyarakat dan sasaran upaya kesehatan masyarakat
2. Penyampaian informasi bisa dilaksanakan dengan berbagai
 KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
DAN SASARAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
media yang tersedia di masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar
balik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan
melibatkan peran serta masyarakat
B. Tujuan Informasi tentang Upaya kesehatan masyarakat Puskesmas
disampaikan sesuai prosedur dan tepat sasaran sehingga dapat
meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam mendukung
program Upaya kesehatan masyarakat yang dilaksanakan oleh
Puskesmas dalam mewujudkan pembangunan yang berwawasan
kesehatan dan pemberdayaan
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
No: 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang koordinasi lintas upaya
dan lintas sector
D. Referensi -
E. Alat dan
Bahan -
F. Prosedur 1. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat menentukan
informasi upaya kesehatan masyarakat yang akan disampaikan
pada masyarakat/sasaran Upaya kesehatan masyarakat
2. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat menentukan
metode dan bahan atau materi yang akan digunakan untuk
menyampaikan informasi Upaya kesehatan masyarakat
3. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat menentukan
sasaran penyampaian informasi Upaya kesehatan masyarakat
4. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat menentukan
tempat dan waktu untuk menyampaikan informasi Upaya
kesehatan masyarakat
 KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
DAN SASARAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPTD
No. Dokumen : 800/ /D- Puskesmas
2.U.2/SOP/UKM/I/2018 Cicurug
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Kepala UPTD Puskesmas Cicurug
SOP
No. Revisi :
UKM
Halaman : 2/2
5. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat
menyampaikan informasi program
6. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat mencatat
dan melaporkan hasil penyampaian informasi
G. Hal-hal
yang -
diperhatikan
H. Unit terkait 1. Penanggung jawab Upaya kesehatan masyarakat
2. Pelaksana Upaya kesehatan masyarakat
I. Dokumen Rekapan hasil wawancara Survey Mawas Diri
terkait

J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
 PERENCANAAN PROGRAM KEGIATAN BERSUMBER DARI SWADAYA MASYARAKAT / SWASTA

No Tanggal Kegiatan Sasaran Tempat Pelaksana Ket

1. 3/12/2015 Pertemuan pembuatan KA UKM - PJ UKM - PJ UKM
Sekretariat UKM
- Pelaksana - 5 upaya dan pelaksana
2. 8/12/2015 Membuat instrumen Analisis kebutuhan Upaya kesehatan Upaya kesehatan
masyarakat dan instrumen SMD masyarakat Sekretariat UKM
masyarakat dan pelaksana
3. 16/1/2016 Pelatihan kader dan pelaksana survey - Kader - PJ UKM
analisis kebutuhan masyarakat dan Survey - Tokoh masyarakat Sekretariat UKM - Perlaksana Upaya
Mawas Diri - Pelaksana upaya
kesehatan masyarakat
kesehatan masyarakat
4. 18/2/201 Survey identifikasi kebutuhan masyarakat Masyarakat - Kelurahan Cisaat - Kader
6 s/d - Kelurahan H. Barat - Tomas masyarakat
22/2/201 - Kelurahan H. Timur
6
5. 23/1/201 Rekapitulasi hasil survey kebutuhan Pelaksana upaya Sekretariat UKM Pelaksana upaya Sampel
6 s/d masyarakat
100 KK
24/1/201
6
6. 28/1/201 - Pemaparan hasil survey kebutuhan - PJ UKM Sekretariat UKM - PJ UKM
- Pelaksana - 5 upaya dan pelaksana
6 - FGD pemecahan masalah
- Menyusun rencana kegiatan berdasarkan
masalah hasil survey kebutuhan
masyarakat
No Tanggal Kegiatan Sasaran Tempat Pelaksana Ket
- Menyusun rencana kegiatan berdasarkan
masalah hasil survey kebutuhan
masyarakat
- Mensosialisasi kegiatan upaya kesehatan
masyarakat kepada kelompok,
masyarakat/sasaran
- Mensosialisasikan jadwal dan
pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat
- Mensosialisasikan alur dan tahapan
kegiatan upaya kesehatan masyarakat
kepada masyarakat
- Mensosialisasikan tentang tujuan,sasaran,
tata nilai upaya kesehatan masyarakat
7. 18/3/2016 Survey Mawas Diri Masyarakat - Kelurahan Cisaat - Kader Setiap
s/d - Kelurahan H. Barat - Tomas masyarakat kelurahan
22/3/2016 Kelurahan H. Timur sampel
100 KK
8. 23/3/2016 Rekapitulasi hasil Survey Mawas Diri Hasil survey Sekretariat POKJA - PJ kesehatan
s/d masyarakat
2
24/3/2016 - Perlaksana Upaya
kesehatan masyarakat
No Tanggal Kegiatan Sasaran Tempat Pelaksana Ket
9. 7/4/2016 - Pemaparan hasil Survey Mawas Diri Masyarakat Aula kecamatan - Kepala UPTD
(MMD) Metro Pusat Puskesmas Cisaat
- Focus Group Diskusi pemecahan masalah - PJ UKM, PJ Upaya
kesehatan masyarakat
hasil SMD
dan pelaksana
- Diskusi peluang inovatif untuk perbaikan - Kader
kegiatan upaya kesehatan masyarakat - Kepala forum
- Sosialisasi kegiatan inovatif upaya Kesehatan, kelurahan
kesehatan masyarakat - Tokoh masyarakat
- Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran
- Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja
melibatkan masyarakat
Cisaat, 3 Desember 2015
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cicurug Penanggung Jawab UKM
 PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN BERSUMBER DARI SWADAYA MASYARAKAT / SWASTA

No Tanggal Kegiatan Sasaran Tempat Pelaksana Ket

1. 3/12/2015 Pertemuan pembuatan KA UKM - PJ UKM - PJ UKM
Sekretariat UKM
- Pelaksana - 5 upaya dan pelaksana
2. 8/12/2015 Membuat instrumen Analisis kebutuhan Upaya kesehatan Upaya kesehatan
masyarakat dan instrumen SMD masyarakat Sekretariat UKM
masyarakat dan pelaksana
3. 16/1/2016 Pelatihan kader dan pelaksana survey - Kader - PJ UKM
analisis kebutuhan masyarakat dan Survey - Tokoh masyarakat Sekretariat UKM - Perlaksana Upaya
Mawas Diri - Pelaksana upaya
kesehatan masyarakat
kesehatan masyarakat
4. 18/2/201 Survey identifikasi kebutuhan masyarakat Masyarakat - Kelurahan Cisaat - Kader
6 s/d - Kelurahan H. Barat - Tomas masyarakat
22/2/201 - Kelurahan H. Timur
6
5. 23/1/201 Rekapitulasi hasil survey kebutuhan Pelaksana upaya Sekretariat UKM Pelaksana upaya Sampel
6 s/d masyarakat
100 KK
24/1/201
6
6. 28/1/201 - Pemaparan hasil survey kebutuhan - PJ UKM Sekretariat UKM - PJ UKM
- Pelaksana - 5 upaya dan pelaksana
6 - FGD pemecahan masalah
- Menyusun rencana kegiatan berdasarkan
masalah hasil survey kebutuhan
masyarakat

No Tanggal Kegiatan Sasaran Tempat Pelaksana Ket

 - Menyusun rencana kegiatan berdasarkan
masalah hasil survey kebutuhan
masyarakat
- Mensosialisasi kegiatan upaya kesehatan
masyarakat kepada kelompok,
masyarakat/sasaran
- Mensosialisasikan jadwal dan
pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat
- Mensosialisasikan alur dan tahapan
kegiatan upaya kesehatan masyarakat
kepada masyarakat
- Mensosialisasikan tentang tujuan,sasaran,
tata nilai upaya kesehatan masyarakat
7. 18/3/2016 Survey Mawas Diri Masyarakat - Kelurahan Cisaat - Kader Setiap
s/d - Kelurahan H. Barat - Tomas masyarakat kelurahan
22/3/2016 Kelurahan H. Timur sampel
100 KK
8. 23/3/2016 Rekapitulasi hasil Survey Mawas Diri Hasil survey Sekretariat POKJA - PJ kesehatan
s/d masyarakat
2
24/3/2016 - Perlaksana Upaya
kesehatan masyarakat
No Tanggal Kegiatan Sasaran Tempat Pelaksana Ket
9. 7/4/2016 - Pemaparan hasil Survey Mawas Diri Masyarakat Aula kecamatan - Kepala UPTD
(MMD) Metro Pusat Puskesmas Cisaat
- Focus Group Diskusi pemecahan masalah - PJ UKM, PJ Upaya
kesehatan masyarakat
hasil SMD
dan pelaksana
- Diskusi peluang inovatif untuk perbaikan - Kader
kegiatan upaya kesehatan masyarakat - Kepala forum
- Sosialisasi kegiatan inovatif upaya Kesehatan, kelurahan
kesehatan masyarakat - Tokoh masyarakat
- Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran
- Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja
melibatkan masyarakat
Cisaat, 7 Maret 2018
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cicurug Penanggung Jawab UKM