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Guia de

Planificación y
Diseño Unidad
de Farmacia

1999
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
1
Departamento de Normas y Regulación
La presente Guía de Planificación y Diseño ha sido elaborada en la División de Inversiones y
Desarrollo de la Red Asistencial, Departamento de Normas y Regulación, Unidad de Normas del
Ministerio de Salud.

Autores y Responsables de la Redacción y Edición del Documento.

Arquitecto Ingrid Heyer Vargas Directora del Estudio


Arquitecto Salomon Rosenblitt Berenstein Elaboración Documento
Enfermera Universitaria. Mónica Pohlenz Acuña Elaboración Documento
Diseñadora Nancy Cruz Hinojosa Diseño Arquitectónico

GUIA DE PLANIFICACION Y DISEÑO


MINISTERIO DE SALUD 2000
Registro de Propiedad Intelectual
No.ISBN 956-7711-19-4,

2 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
INDICE
PRESENTACION 7

CAPITULO I 9
INTRODUCCION

CAPITULO II 13
ANTECEDENTES GENERALES 13

1. DEFINICION UNIDAD DE FARMACIA. 13


2. CLASIFICACION. 13
2.1. Farmacia Central. 15
2.2. Farmacia Atención Ambulatoria. 15
2.3. Farmacia Urgencia. 15
2.4. Farmacia Satélite en Servicios Clínicos. 15
3. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA. 16
4. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.
4.1. Selección. 16
4.2. Producción. 17
4.3. Control de la Cadena de Producción, Distribución y Uso. 17
4.4. Prescripción. 17
4.5. Dispensación. 17
4.6. Distribución. 18
4.7. Información. 18

CAPITULO III 19
DIMENSIONAMIENTO. 19

1. DIAGNOSTICO. 20
2. ANALISIS. 20
3. RESULTADOS. 23

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


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CAPITULO IV 27
CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACIÓN
DE UNIDADES DE FARMACIA. 27

1. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL


DE RED ASISTENCIAL 27
2. LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO. 27
3. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGÚN MODALIDAD DE
ORGANIZACIÓN. 28
4. ORGANIZACIÓN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.
4.1. Area Técnica. 29
4.2. Area de Apoyo Técnico. 29
4.3. Area Administrativa. 29
5. DEFINICION Y DESCRIPCION DE ACTIVIDADES SEGÚN AREAS. 29

CAPITULO V 51
CRITERIOS DE DISEÑO. 51

1. AREA TECNICA. 51
1.1. Módulo de Farmacia. 52
1.2. Puestos de Trabajo. 54
1.3. Dimensionamiento de Equipos. 54
1.4. Plantas de Arquitectura de los Recintos. 54
2. AREA DE APOYO TECNICO. 73
2.1. Recinto de Recepción de recetas. 73
2.2. Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros
de Distribución. 73
2.3. Sala de Lavado de Material. 76
2.4. Bodega Activa. 78
2.5. Recinto de Destilador y Desionizador de Agua. 90
3. AREA ADMINISTRATIVA. 90
3.1. Sala de Secretaría y Recepción de Visitas. 90
3.2. Oficina Jefe de la Unidad. 92
3.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. 93
3.4. Oficina Químico Farmacéuticos. 93
3.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos. 94
3.6. Sala de Estudios y Reuniones. 94
3.7. Sala de Estar del Personal. 94
3.8. Residencia. 96
3.9. Vestuarios y Baños del Pesonal. 97
3.10. Recinto de Aseo. 99
3.11. Bodega Materiales de Escritorio. 100
3.12. Archivo. 101
4. MODALIDAD DE ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE
FARMACIA. 101

4 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
4.1. Farmacia Satélite en Servicio de Urgencia. 101
4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria. 102
4.3. Farmacia Satélite en Servicios Clínicos. 103

CAPITULO VI 107
CRITERIOS DE CONSTRUCCION. 107

A. GENERALIDADES SOBRE DISEÑO. 107


B. CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO. 110
C. REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DE
MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO. 114
D. ESPECIFICACIONES TECNICAS. 114
1. Especificaciones de Construcción de Obra Gruesa y Terminaciones.114
1.1. Obra Gruesa. 114
1.2. Tabiques Interiores Divisorios. 115
1.3. Pavimentos. 115
1.4. Revestimientos de Muros. 116
1.5. Revestimientos de Cielos. 116
1.6. Ventanas. 119
1.7. Puertas. 121
2. Especificaciones de Construcción de Instalaciones. 122
2.1. Climatización. 122
2.2. Instalaciones de Agua Potable. 122
2.3. Alcantarillado. 129
2.4. Instalación Eléctrica. 129
2.5. Iluminación. 131
2.6. Corrientes Débiles. 132
2.7. Computadores. 132
2.8. Gas (Licuado o de ciudad). 133
2.9. Seguridad. 133
3. Condiciones de Habitabilidad. 137
3.1. Mobiliario. 137
3.2. Luz Natural y Vistas Exteriores. 139
3.3. Color. 139
3.4. Bioseguridad. 140
4. Especificaciones Técnicas Mínimas para Equipos y
Accesorios de Farmacia. 141

CAPITULO VII 155


PERSPECTIVAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA. 155

BIBLIOGRAFIA 157

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Departamento de Normas y Regulación
6 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
Presentación

a satisfaccion de las necesidades de los usuarios constituye uno de los principa-

L les objetivos del trabajo de este Ministerio. Entre las demandas expresadas por
los usuarios se encuentra su necesidad de espacios limplos, seguros y conforta-
bles.

Es función del Ministerio definir el nivel de calidad que debe asegurar a la población.
Un aspecto importante en’la calidad de las atenciones lo constituyen los espacios des-
tinados a la atención en salud, reconociendo que, además de aspectos relacionados
con la dignidad de las personas y funcionalidad, el ambiente tiene efectos en la recu-
peración de la salud de las personas. Una buena atencion en salud requiere de ambien-
tes que aseguren que los procesos serán realizados en forma eficiente y sin riesgos
adicionales para el usuario interno y externo; que faciliten y no obstaculicen el trabajo;
que sean accesibles tanto para personas autovalentes como para los discapacitados;.
espacios agradables que contribuyan a la salud mental del paciente por medio de un
adecuado aprovechamiento y uso del paisaje, el arte, la iluminación y el color, entre
otros.

Frente a este desaflo el Ministerio inició desde hace algun.os años la formulación de
referentes de c’alidad en infraestructura y equipamiento que deben cumplir los esta-
blecimientos destinados al cuidado de la salud, tanto públicos como privad’os.

Ponemos a disposición de los equipos encargados de la planificación, diseño y cons-


trucción de establecimientos de salud, una nueva Guia de Planificacion y Diseño la cual
forma parte de un conjunto de instrumentos reguladores que abarcan unidades hospi-
talarias y establecimientos de salud completos. Estos instrumentos están destinados a
aportar información a los equipos locales y a fortalecer las capacidades locales en la
generación de los establecimientos hospitalarios que se construyan o remodelen en el
futuro, contribuyendo al proceso de descentralización de este Ministerio.

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7
Departamento de Normas y Regulación
Con la entrega de estos documentos se genera una base fundamentada para la for-
mulación de instrumentos de certificación de calidad en infraestructura y equipamiento,
que permitan contribuir a promover la calidad de la atencion en estos importantes
aspectos.

El Ministerio de Salud agradece a las personas que han colaborado generosamente


en la elaboración ~e estos documentos y cuya experiencia y dedicacion se refleja en
el excelente resultado obtenido.

Michelle Bachelet Jeria


Ministra de Salud

8 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO I

INTRODUCCION

En el Ministerio de Salud se inició, a partir del año 1995, la elaboración de instrumen-


tos normativos en el área de infraestructura y equipamiento que permitiesen contri-
buir en el proceso de descentralización de inversiones en salud y generar una base
para la formulación de instrumentos de garantía de calidad de las atenciones de
salud.

Como parte de este proceso, se inició un Estudio para la Elaboración de Normas


y Estándares de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria, cuyo propósito principal
es formular un conjunto de recomendaciones que permitan garantizar una adecuada
planificación y una buena construcción de las instalaciones hospitalarias y que se
puedan mantener y operar en forma eficiente, para proporcionar una apropiada aten-
ción de salud.

En particular el objetivo de este Estudio es aportar información a los equipos de


profesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificación,
diseño y construcción de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades
funcionales y a los requerimientos de recursos físicos, que les permita optimizar el
uso de los recursos disponibles.

Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generación de metodologías


para la planificación de establecimientos hospitalarios y la formulación de normas
mínimas y recomendaciones para su diseño y construcción.

En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado los distintos Servi-
cios y Unidades que conforman un Hospital, priorizando aquellos en que la planta
física y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevención de las

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


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Departamento de Normas y Regulación
infecciones intrahospitalarias; que presentan mayor complejidad en las condiciones
constructivas y que son más susceptibles de ser modificadas debido a cambios tecno-
lógicos.
En una segunda etapa del Estudio, se ha elaborado una Metodología para la Elabora-
ción de Estudios de Preinversión en Hospitales y en forma paralela se ha continuado
con el desarrollo de Guías de Planificación y Diseño de servicios específicos, tanto a
nivel hospitalario como ambulatorio.

En el presente documento se aborda la Unidad de Farmacia, cuya importancia des-


de el punto de vista de los recursos físicos, radica principalmente en:

El rol que juega la Unidad de Farmacia como un servicio de apoyo fundamental


en el quehacer del establecimiento de salud, tanto en las unidades de hospita-
lización como ambulatorias y de emergencia.

El desarrollo de las áreas de atención ambulatoria tanto intra como extrahospitalarias,


ha obligado a replantear los criterios de organización y localización de las Unidades
de Farmacia en los establecimientos de salud, de modo de entregar una prestación
eficiente y oportuna tanto a los servicios ambulatorios como a los de hospitalización
y emergencia. En este aspecto cobran especial importancia los “sistemas de conexión”
entre los distintos servicios hospitalarios, que permitan enviar los medicamentos en
forma rápida y segura (sistemas mecánicos de transporte) y que faciliten la transmi-
sión de información entre servicios (datos del perfil farmacoterapéutico, control de
existencias, llenado de carros, costos, etc.).

La evaluación de la mejor alternativa para la conexión entre servicios, amplía las posi-
bilidades de localización de las Unidades de Farmacia dentro de los complejos hospi-
talarios, las que deben ser estudiadas durante el proceso de diseño de los proyectos
de infraestructura que se aborden en el futuro.

Las alternativas de gestión para la obtención y abastecimiento oportuno de


medicamentos, que permiten reducir los espacios de almacenamiento.

El incremento en la oferta de aprovisionamiento de medicamentos por parte de los


proveedores en los distintos puntos del país, posibilita la coordinación para un abas-
tecimiento más frecuente y oportuno mediante sistemas de compras programadas,
permitiendo un manejo de stock más preciso y disminuyendo los espacios para bode-
gaje en las unidades de farmacia.

El desafío es poder realizar una estimación de la demanda de medicamentos del


establecimiento de salud, en cantidad y frecuencia, que permita dimensionar el stock
requerido y especialmente evaluar técnica y económicamente las alternativas más
convenientes para su obtención.

En este sentido los Estudios de Red Asistencial así como los Estudios de Preinversión
de Hospitales, son un elemento importante para calcular la demanda de atenciones
de salud. Complementariamente, en la presente Guía se establecen algunos criterios
que permiten construir, a partir de esta demanda de atenciones, estándares que rela-

10 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
cionan atenciones con volúmenes de medicamentos y que en definitiva permitirán
estimar los recursos físicos (equipos y planta física), necesarios en las Unidades de
Farmacia.
Las condiciones de seguridad que debe proveer el espacio físico para la prepa-
ración de medicamentos, de modo de evitar la contaminación de los prepara-
dos y resguardar la salud del operador por el manejo de sustancias tóxicas.
La preparación de medicamentos como mezclas intravenosas, nutrición parenteral y
dosis unitarias de productos inyectables, requiere de sistemas climatizados y/o de
aislación (cámaras de flujo laminar) que aseguren las condiciones de esterilidad de los
preparados. Además, el manejo de sustancias muy tóxicas contenidas en los medica-
mentos antineoplásicos hacen necesarias condiciones de seguridad que protejan la
salud del operador. En ambos casos, es necesario disponer de medidas de protección
especial tanto en el diseño como en la construcción, las que indican en esta Guía y
que deben ser rigurosamente aplicadas.

Considerando que permanentemente las distintas regiones del país están desarro-
llando proyectos de normalización de sus establecimientos de salud, que involucran
las Unidades de Farmacia, es indispensable contar con instrumentos técnicos que
permitan cumplir con los requisitos de organización y diseño mencionados y optimizar
el uso de los recursos disponibles.

Con el propósito de regular estas Unidades, la División de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud elaboró en el año 1997 la Guía sobre “Organización y Funciona-
miento de la Atención Farmacéutica en Hospitales del S.N.S.S.” que establece crite-
rios de organización de estas unidades y las funciones que le corresponde cumplir.
En el año 1998, editó la “Norma General Técnica Nº25 para la Manipulación de
Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales” que define los procedimientos para
la preparación de estos medicamentos, las características del recursos humano y físi-
co de estas áreas, las medidas para el tratamiento en caso de contaminación y nor-
mas para la eliminación de desechos. En el año 1999 publicó una Guía para la “Orga-
nización, Desarrollo y Evaluación de Sistemas Unidosis S.N.S.S.”, que define el siste-
ma de dispensación individualizada.

Como complemento a estos documentos, en el presente trabajo se han desarrollado


los aspectos referidos a planta física y equipamiento, en una Guía de Planificación
y Diseño de Unidades de Farmacia que contiene los siguientes puntos:

a. definición de criterios para la estimación de la demanda de recetas y medica-


mentos en Unidades de Farmacia, que permita calcular el número de puestos
de trabajo y el tamaño de los recintos.

b. definición de los criterios de localización y de organización de estos servicios al


interior del establecimiento de salud.

c. estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad de Farmacia,


para establecer el tamaño y diseño apropiado para cada uno de los recintos
técnicos, de apoyo técnico y administrativos, que lo componen.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


11
Departamento de Normas y Regulación
d. definición de criterios y recomendaciones para la construcción de estos recin-
tos.

La metodología empleada para desarrollar esta Guía consideró el trabajo conjunto


con profesionales del Departamento de Programa de las Personas, de la División de
Salud de las Personas del MINSAL, Químico Farmacéutica del Hospital Roberto del
Río, encargados de Farmacia de establecimientos públicos y privados, además de un
grupo de especialistas en instalaciones de salud, en diseño y construcción de estos
establecimientos.

A ello se sumó el generoso apoyo de expertos del sistema público y privado de salud,
el reconocimiento de hospitales públicos de reciente construcción en las distintas
regiones del país y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clínicas y hospitales
privados.

12 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO II
ANTECEDENTES GENERALES
El objetivo de este capítulo es entregar los elementos y antecedentes relativos a la
Unidad de Farmacia que permitan visualizar su complejidad, composición de funcio-
nes y estructuras para fundamentar los criterios de diseño de la Unidad que se pro-
pondrán.

1. DEFINICIÓN DE UNIDAD DE FARMACIA

“La Farmacia es una Unidad de apoyo clínico y terapéutico integrado, funcional y


jerárquicamente establecido en un Hospital1

El objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente se logra a través de


1
una atención farmacéutica profesional, responsable, brindada a través del uso racio- Guía Organización
y Funcionamiento
nal de medicamentos, con actividades planificadas, dirigidas y organizadas, al diseño de la Atención
del arsenal terapéutico, además de una oportuna definición de terapia, dispensación Farmacéutica en
Hospitales del
informada, seguimiento terapéutico, información de medicamentos e identificación S.N.S.S. MINSAL.
de problemas relacionados con fármacos, entre otros.

2. CLASIFICACION

La Clasificación de la Unidad de Farmacia a nivel de la Red Asistencial se entiende


como una respuesta a las actividades, prestaciones de salud y requerimientos del
nivel de complejidad del establecimiento en el que se inserta.

Por lo tanto, el nivel de complejidad será homologable al del establecimiento.


En el Cuadro que se detalla a continuación se describen las actividades que corres-
ponden a cada nivel de complejidad y los recintos en que se realizan esta actividades.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


13
Departamento de Normas y Regulación
UNIDAD DE FARMACIA SEGÚN COMPLEJIDAD.

COMPLEJIDAD UNIDAD DE F
ARMACIA
SECCIÓN Y/O AREAS ALTA MEDIANA BAJA
TECNICAS
DISPENSACIÓN Coberturaquepermi te Arsenal farmacológico Arsenal farmacológico
resolver la mayor par te con aprox. 300 que cubre laatención
de la demanda p roduct os farmacéuticos de especialidades
terapéutica de la q ue permiten una ra te
pia básicas para a e
t nció n
población queaccede a especialid adesb ásicas cerrad a yabierta.
al establecimient o y prestacionesde Sub-
Su arsenal Especiali dades en áreas
farmacológico debe d e altas demandas
considerar unrango de
5 0 0productos
farmacéuticos
Dispensación por Dosis Sist ema de Dispensación Sist ema de Dispensación
Unitaria con reenvasadop or Dosis Unitaria, que por Dosis Unitaria
aut o matizado. p uedeser manualo realizado en forma
aut o matizado. manual.
Horario deDispensación Horario de Dispensación Horario diurnode
las 24 h
oras las 24 horas dispensación por
Unidad de Farmacia
PREPARACIONESNO La Unidad de Fa rmacia ind ependiente de su complejid ad deb erá disponer d e
ESTÉRILES un áreade productos no est ériles, asociado a ges tión y evaluación costo
beneficio local.
No ta: Independiente de lo antes mencionado laactividad de reenva sado y
f raccionamient o tendrámayor presencia enhospi tales con la es p ecialidad de
pediat ría debido a la no disponibilidad de presentaciones o c merciales
PREPARACIONES Responde a la demanda Responde a a l demanda No
ESTÉRILES de preparaciones d e d e preparaciones de
Mezclas Endovenosas y Mezclas Endovenosas de
Preparaciones de Neonat ologíay cirugía
Tratamientos gas tro intestinalent re
Antineoplásicos o t ros.
acreditados por el
PNDA.
COMPLEJIDAD UNIDAD DE F ARMACIA
ALTA MEDIANA BAJA
SECCIÓN Y/OAREAS
ADMINISTRATIVAS
Si Si No se considera.
RESIDENCIA
Si Si No se considera.
OFICINA QUÍMICO-
FARMACÉUTICO
Si Si Esta actividad sellevará a
CENTRO DE INFORMACIÓN cabo en otros recint os de
DEMEDICAMENTOS la Unidad de Farmacia.
Si Si No se considera.
SALADE REUNIONES

COMPLEJIDAD UNIDAD DE F
ARMACIA
ALTA MEDIANA BAJA
SECCIÓN Y/OAREAS APOYO
TECNICO
Si Si Seconsidera solo si se
LAVADO MATERIAL realizan preparaciones.
Si Se considera según No se considera
EQUIPO DE DESTILACIÓN DE

14 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Por otra parte, independientemente de la complejidad asociada a la Unidad de Far-
macia se definen tipos de estructuras entendidas como Sub-Unidades. Las Sub-Uni-
dades que conforman la estructura de la Farmacia estarán presentes de acuerdo a los
requerimientos locales de organización, prestaciones del establecimiento, que se
definen a continuación.

2.1 Farmacia Central. Es el recinto principal desde donde se rigen las demás
dependencias que constituyen la Unidad de Farmacia y en donde se efectúa
la atención a los pacientes hospitalizados.

2.2 Farmacia Atención Ambulatoria. Recinto para la atención de pacientes


provenientes del Consultorio de Especialidades o Consultorio adosado, Cen-
tros de Diagnóstico u otros, cumpliendo solo la función de dispensación.

2.3 Farmacia Urgencia. Es el recinto destinado al abastecimiento de los boxes


de atención de urgencia y sala de reanimación y a la atención del paciente
hospitalizado en el servicio de urgencia cuando el tamaño, número de
atenciones y distancia de la Farmacia Central lo justifique.

2.4 Farmacia Satélite en Servicios Clínicos. Atiende a uno o más Servicios


que de mandan gran número de recetas y están muy alejados de la Farma-
cia Central. Su función es solo dispensación. La frecuencia de abastecimien-
to será de decisión local la que podrá estar dentro de rangos tales como:
3, 15 o 30 días.

En consecuencia, la existencia de las Sub Unidades estará condicionada a los criterios de:

Distancia de los Servicios Clínicos.


Volúmenes de Demanda.
Horario Asistencial.

Un hospital tipo 1 considera dentro de su Unidad de Farmacia las 4 Sub-Unidades


antes mencionadas. Los hospitales tipo 2 podrán incorporar esta modalidad de tra-
bajo, siempre que las distancias lo justifiquen.

En Hospitales tipo 3 y 4, la atención Ambulatoria podrá efectuarse en el mismo local


de la Farmacia Central, a través de ventanillas independientes.

La Unidad de Farmacia deberá adaptar su horario de atención al mismo que rige en el


establecimiento. Por lo tanto deberá tener continuidad asistencial de 24 horas en el
caso de un Hospital de Alta Complejidad.

La ubicación de la Farmacia Central deberá tener comunicación expedita con la Bo-


dega Central de medicamentos y existir un grado de seguridad en el transporte de
estos Medicamentos cuando la Bodega Central se encuentre fuera del edificio.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


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Departamento de Normas y Regulación
3. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA

Dentro del proceso de cualquier Unidad de Farmacia siempre estarán presente las
siguientes funciones:

a) Selección de medicamentos.
b) Programación de necesidades de medicamentos.
c) Adquisición, si corresponde.
d) Recepción, almacenamiento y distribución.
e) Dispensación.
f) Elaboración de productos farmacéuticos.
g) Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de produc-
tos psicotrópicos.
h) Información sobre medicamentos y tóxicos.

Por otra parte, asociados a su complejidad y tipo de prestaciones se desarrollarán:

Funciones relacionadas con las actividades clínicas:


Fármaco vigilancia.
Docencia y capacitación.
Investigación.
Farmacocinética clínica.

j) Información para la gestión.

4. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.

Del marco legal analizado se desprende lo siguiente:


Existe una descripción clara de las actividades y funciones de la Unidad de Farmacia,
no existiendo descripciones detalladas de los aspectos físicos (planta física y equipa-
miento) de estas Unidades.

Sin embargo, es importante destacar que la Política Nacional de Medicamentos,


aprobada por Resolución Exenta Nº 1246 del 6 de Agosto de 1996 del Ministerio de
Salud, enuncia los siguientes principios fundamentales para lograr el uso racional del
medicamento:

4.1. En la Selección:

Mantener actualizada una lista de medicamentos esenciales, que constituya


el FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS, base para la prescripción
racional y herramienta para lograr una mejor accesibilidad al medicamento
por parte de la población.

Mantener actualizado el Sistema Nacional de Registro de Productos Farma-

16 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
céuticos y Cosméticos garantizando el acceso a productos efectivos, seguros
y de calidad.

4.2. En la Producción:

Promover la existencia o elaboración nacional de productos de la lista de


medicamentos esenciales que cumplan con las normas de calidad exigida.

Promover la producción y elaboración nacional o importación, de productos


biológicos y vacunas que satisfagan los requerimientos específicos de enfer-
medades de importancia epidemiológica que determine el Ministerio de Sa-
lud.

4.3. En el Control de la Cadena de Producción, Distribución y Uso:

Asegurar la existencia de un sistema nacional de control de calidad, de regis-


tro y expendio de productos farmacéuticos, alimentos de uso médico y cos-
méticos garantizando la transparencia, eficiencia y calidad del sistema. Ade-
más, fortalecer los sistemas de Fármaco vigilancia.

Revisar periódicamente las normas que promuevan la calidad y seguridad de


los medicamentos que se produzcan, fabriquen o importen en el país.

Velar por el cumplimiento de los acuerdos internacionales sobre control del


uso lícito de estupefacientes y psicotrópicos generando información periódi-
ca que permita la oportuna toma de decisiones.

4.4. En la Prescripción:

Fortalecer la responsabilidad profesional en la prescripción de los medica-


mentos que correspondan, según su condición de ventas, permitiendo su uso
adecuado.

Crear un sistema que permita certificar la autenticidad de la receta, cuando


corresponda.

Fomentar el cumplimiento de la condición de venta de cada medicamento.

4.5. En la Dispensación:

Fortalecer la responsabilidad del Químico Farmacéutico, en la dispensación y


en el mantenimiento de las indicaciones médicas relacionadas con el uso de
los medicamentos.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


17
Departamento de Normas y Regulación
Revisar periódicamente la condición de venta de los medicamentos para faci-
litar el acceso a toda la población.
4.6. En la Distribución:

Garantizar el acceso a los medicamentos a toda la población, informada y


oportuna.

Fortalecer el poder de negociación del sector público frente a los oferentes de


medicamentos, de manera de lograr un adecuado abastecimiento de estos
productos para los establecimientos del S.N.S.S y municipalizados.

4.7 En la Información:

Evitar toda forma de promoción que induzca al uso irracional de los medica-
mentos.

Mantener y fomentar sistemas de información de medicamentos objetivos,


veraces y actualizados.

Promover la educación de la población en el uso racional de los medicamen-


tos e insistir sobre los riesgos del uso indebido.

18 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO III
CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO.
El objetivo de este capítulo es entregar criterios de dimensionamiento de la superficie
en la Unidad de Farmacia.

INTRODUCCIÓN
El establecer metros cuadrados solamente por número de camas parece no ser la
forma más precisa para conocer la superficie óptima de una Unidad de Farmacia,
puesto que no existen dos hospitales con idénticas características.

Por esta razón es necesario, para su dimensionamiento, establecer la mayor cantidad


de antecedentes o condicionantes relacionados con el sector de salud en el cual se
inserta tales como:

ORGANIZACION Y ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE FARMACIA.


TIPO DE HOSPITAL SEGUN COMPLEJIDAD (alta, mediana, baja).
ESPECIALIDADES: ( PEDIATRIA, PSIQUIATRIA, TRAUMATOLOGIA, GERIATRIA,
NEUROCIRUGIA, TÓRAX, ETC.)
LOCALIZACION GEOGRAFICA (ZONAS EXTREMAS DEL PAIS, CERCANIA A CEN-
TROS DE ABASTECIMIENTO, TERRITORIOS INSULARES, ENTRE OTROS).
ASPECTOS ECONOMICOS RELATIVOS A TIPOS DE COMPRAS, PERIODICIDAD
DE ELLAS, ETC.
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DEMANDANTE (EPIDEMIOLOGICAS, SO-
CIO ECONOMICAS)
NUMERO DE CAMAS, NUMERO DE RECETAS Y PRESCRIPCIONES.

Para abordar el dimensionamiento de una Unidad de Farmacia es indispensable con-


siderar las siguientes etapas:

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


19
Departamento de Normas y Regulación
1. DIAGNOSTICO
2. ANALISIS
3. RESULTADOS

1. DIAGNÓSTICO

Estará compuesto por aquellos elementos o antecedentes que caractericen el sector


de salud en estudio.

1.1. Tipo de Hospital y Especialidades: Esta herramienta o dato diagnóstico per-


mite conocer cuales son las especialidades demandantes de prestaciones a la
Unidad de Farmacia como, por ejemplo, Pediatría, Cirugía, Maternidad, Medici-
na, Urgencia, etc.
De acuerdo a juicio de expertos es posible estructurar una tipología de recetas
según especialidad y relacionarla a una superficie dada.

1.2. Localización Geográfica y Aspectos Económicos. Este factor estará directa-


mente relacionado con la necesidad de superficie de bodegaje, como se puede
ejemplificar a través de un hospital ubicado en provincias extremas, cuya farma-
cia estará lejos de las fuentes de abastecimiento. Por lo tanto, su frecuencia de
reposición de stock, de acuerdo a lo observado, será mas baja. Por otra parte, el
disponer de recursos económicos limitados en el tiempo generará el mismo efec-
to en la frecuencia de reposición.

1.3. Organización y Actividades de la Unidad de Farmacia. Estarán directamen-


te relacionados con el diseño y superficie requerida para el desarrollo de las acti-
vidades. Por ejemplo, un Hospital que no tenga Servicio de Oncología no reque-
rirá de la Unidad de Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.
Por otra parte un Hospital Docente Asistencial necesitará una Sala de Reuniones y
un Centro de Informaciones con atención directa a la público.

1.4. Número de Camas, Recetas y Prescripciones. El punto de partida de esta


pauta metodológica de dimensionamiento de la Unidad de Farmacia estará fun-
damentado en la relación que surge del número de camas y del promedio de
recetas que generan los servicios clínicos.

2. ANÁLISIS:

El objetivo de este punto es encontrar indicadores de producción y procedimientos


que nos permita dimensionar en forma real los espacios en que se llevan a cabo las
actividades de la Unidad. Los principales están relacionados con la Bodega Activa y
las áreas de Dispensación.

Estos indicadores son los que a continuación se indican:

2.1. Como determinar el Número de Recetas.

20 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Origen de la demanda: que es igual al número de atenciones ambulatorias, el
que surge de los estudios preinversionales locales o de los estudios de la red
asistencial regional, y del número de atenciones de hospitalización (día cama
ocupado) Este antecedente surge de las mismas fuentes señaladas para la
atención ambulatoria.

Construcción de estándar: surge de la relación recetas/atención ambulatoria


y de recetas/día cama ocupado, sobre la base de los datos históricos del esta-
blecimiento.

Cálculo de la demanda: se analiza la situación actual y la proyección al año 10


(Origen de la demanda multiplicado por el estándar).

2.2. Como determinar el Volumen a almacenar en Bodega.

Bodega Activa. Este recinto es fundamental para el buen funcionamiento de la


Unidad. Está inserta en la Farmacia Central y debe contar con un volumen adecuado
de medicamentos e insumos para ser utilizados por un período determinado, no
superior a 30 días, y que cada establecimiento determinará de acuerdo a su demanda
y gestión.

Para calcular, primeramente, el volumen de medicamentos a almacenar, se aplicó


una encuesta a los Servicios de Salud que contenía antecedentes de tipo estadístico,
básicamente orientados a conocer el número de recetas y prescripciones en un año
calendario, según tipo de Hospital y modalidad de atención (Atención Cerrada, Con-
sultorio Adosado, Urgencia).

Para poder relacionar cual es el volumen asociado a recetas fue necesario


desarrollar un método de estimación de volumen según prescripciones.
Nota: Estos datos se
Se realizó un muestreo aleatorio en 5 establecimientos de Alta complejidad han establecido en
de la Región Metropolitana siendo 3 de ellos pediátricos. base al análisis de 5
establecimientos de
la Región
Antecedentes del ejercicio: Metropolitana de
Alta y Mediana
complejidad, en
(a) Análisis de Servicios Clínicos más demandantes. Hospitales de
(b) Tipo de formas farmacéuticas agrupadas en 4 niveles (expresadas en Adultos y
Pediátricos.
cm3)
(c) Cuantificación de formas farmacéuticas en un periodo de tiempo (1
mes)
(d) Cuantificación de recetas y prescripciones.
(e) Servicios Clínicos
Los Servicios evaluados fueron los siguientes:
Hospitalización (Medicina, Cirugía, Pediatría, Oncología, UCI, Pabellones)
Urgencia
Consultorio Adosado de Especialidades

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


21
Departamento de Normas y Regulación
(b) Formas Farmacéuticas:
Frasco – Ampolla : Se consideran todos aquellos medicamentos cuya presen-
tación sea frasco – ampolla y ampolla hasta una capacidad de 20 ml.
Formas Farmacéuticas Sólidas: Se consideran cápsulas, comprimidos, grageas,
papelillos, supositorios. Tipo de embalaje: caja de 100 unidades
Jarabes: Categoría de frascos y frasco – ampolla homologados a jarabes de
50 a 250ml.
Ampollas: Grupo formado por todas las ampollas desde 5 a 20 ml. Tipo de
embalaje: cajas de 100 unidades.
Sueros: Grupo formado por todas aquellas presentaciones de gran volumen
homologados a 500 ml. Tipo de embalaje: cajas de 10 unidades

Los puntos ( c ) y ( d ) referente a la Cuantificación de formas farmacéuticas y


Cuantificación de recetas se expresan en Relación a las recetas según Servicio
Clínico asociado al volumen que ocupan los medicamentos almacenados en
la Farmacia, en CM3, en un período de un mes.

2.3. Como calcular Area de Dispensación.

Se ha tomado como base para proponer las dimensiones de los espacios referidos
tanto a mesones como al almacenamiento en las áreas de dispensación a la observa-
ción en terreno y al juicio de expertos en lo relativo a los procedimientos de dispensación
y al rendimiento de los operadores. Se han obtenido los siguientes valores:

Volumen receta por paciente hospitalizado 7.300 cm3.


Volumen receta por paciente ambulatorio 5.000 cm3.
Rango metros lineales Dispensación hospitalización: 2.00 a 2.50 ml./ opera-
dor.
Rango metros lineales Dispensación ambulatoria: 1.50 a 2.00 ml./ opera-
dor.
Rendimiento operador / receta hospitalizado : 80 recetas diarias.
Rendimiento operador / receta ambulatorio: 50 recetas diarias.

2.4. Dimensionamiento de Equipos.

En este punto se propondrá aquellos elementos de juicio que permitan orientar al


usuario en lo referente a cantidades y características de los equipos que se instalarán
en los diversos recintos de la Unidad de Farmacia.
Desde ya cabe señalar que no existen antecedentes oficiales, parámetros y/o medidores
que determinen a los establecimientos de salud, públicos o privados, sobre criterios
en el dimensionamiento de equipos.

22 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Se ha hecho una estimación, en conjunto con un grupo de expertos, del equipamien-
to mínimo necesario para el funcionamiento y operación adecuados de cada una de
las áreas que componen la Unidad de Farmacia.

3. RESULTADOS.

3.1. Bodega Activa.

Del análisis ya mencionado en 5 hospitales de la Región Metropolitana (2 de Adultos


y 3 Pediátricos) se obtuvieron los siguientes datos:

1. Una receta en un hospital de adulto representa 7300 cm3.


promedio por cama hospitalizados
2. Una receta en un hospital pediátrico representa 5000 cm3.
promedio por cama hospitalizados.
3. Una receta para paciente ambulatorio requiere 5000 cm3.
de promedio.
4. Para estimar el requerimiento al incorporar el servicio de urgen-
cia se deberá adicionar al volumen calculado un 25% del total.

Ejercicio de dimensionamiento para una Bodega Activa de Farmacia de un


Hospital de 100 camas con una frecuencia de abastecimiento de 30 días.

Nº de recetas x volumen por receta x días de reposición = Volumen


de medicamentos almacenados en la Bodega Activa.

100Rp x 7300 cm3 x 30 día = 21.900.000 cm3 = 21,9 m3 = 22 m3

22 m3 + 25% = 27.5 m3

En el Capítulo V , “Criterios de Diseño”, se detallan las plantas físicas de 4 proposicio-


nes de Bodega para almacenar medicamentos para 30 días con diversas modalidades
de estanterías para el despacho de 100 y 250 recetas diarias para pacientes hospita-
lizados. Las alternativas planteadas son las siguientes:

a) ESTANTERIA CONVENCIONAL. Para facilitar el cálculo se ha estimado una


estantería de 0.50 metros de ancho por 2.00 metros de altura. Estas dimen-
siones, en 1.00 metro de largo, dan 1.00 m3. de capacidad de almacena-
miento.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


23
Departamento de Normas y Regulación
Despacho de 100 Volumen mes a almacenar : 27,50 m3.
Recetas diarias para Metros lineales estantería: 28.00 m.l.
Pacientes hospitalizados Volumen almacenado (1) : 28,00 m3.
Superficie Bodega: 38,22 m2.
Indice Superficie / Volumen: 1.37 m2 / m3.

Despacho de 250 Volumen mes a almacenar: 68,40 m3.


Recetas diarias para Metros lineales estantería: 68,40 m.l.
Pacientes hospitalizados Volumen almacenado (1): 68,40 m3.
Superficie Bodega: 87,33 m2.
Indice Superficie / Volumen: 1.28 m2 / m3.

b) ESTANTERIA FULL SPACE. Al igual que en el caso anterior se estima la es-


tantería en 0.50 metros de ancho por una altura de 2.00 metros.

Despacho de 100 Rp: Volumen a almacenar: 27.50 m3.


Metros lineales estantería : 27,50 m. l.
Volumen almacenado (1): 27,50 m3.
Superficie Bodega: 26,35 m2.
Indice Superficie / Volumen : 0.96 m2 /
m3.
Despacho de 250 Rp: Volumen a almacenar: 68,40 m3.
Metros lineales estantería: 68,00 m. l.
Volumen almacenado (1): 68,00 m3.
Superficie Bodega: 51,50 m2.
Indice Superficie/Volumen : 0.76 m2 / m3.

c) ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES.

Despacho de 100 Rp Volumen a almace-


nar: 27.50 m3.
Metros lineales estantería: 21,00 m. l. (0.75 m.
de ancho)
Volumen almacenado(1): 29,82 m3.
Superficie Bodega: 47,12 m2.
Indice Superficie / Volumen:1,58 m2 / m3.

Despacho de 250 Rp Volumen a almace-


nar: 68,40 m3.
Metros lineales estantería: 51,00 m. l. (0.75 m.
de ancho)
Volumen almacenado (1): 72,42 m3.
Superficie Bodega: 94,34 m2.
Indice Superficie / Volumen: 1.30 m2 / m3.
24 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
d) ESTANTERIA DE MODULOS MOVILES TRANSPARENTES.

Despacho de 100 Rp: Volumen a almacenar: 27.50 m3.


Metros lineales estantería: 17,88 m. l. (1.06
m. de ancho)
Volumen almacenado (1): 29,40 m3.
Superficie Bodega: 48,88 m2.
Indice Superficie / Volumen : 1,66 m2 / m3.1

Despacho de 250 Rp: Volumen a almacenar: 68,40 m3.


Metros lineales estantería: 45,54 m. l. (1.06
m. de ancho)
Volumen almacenado (1) : 71,04 m3.
Superficie Bodega: 100,39 m2.
Indice Superficie / Volumen:1.41 m2 / m3.

(1)
Según modalidad de diseño

3.2 Areas de Dispensación.

Los espacios requeridos, en metros lineales de mesones, en las áreas de


dispensación para los servicios clínicos de hospitalización y para pacientes
ambulatorios se han calculado con los antecedentes señalados en el punto 2.2.
obteniéndose los siguientes cuadros:

1 Según
DISPENSACION HOSPITALIZACION modalidad de
diseño
Recetas Puestos de Mesones Almacenamiento M3
diarias Trabajo Mt. lineales 1 Semana 1 Día
100 2 4.00 - 5.00 5.11 0.73
250 4 8.00 - 10.00 15.96 2.28
400 5 10.00 -12.50 25.55 3.65

DISPENSACION AMBULATORIA

Recetas Puestos de Mesones Almacenamiento M3


diarias Trabajo Mt. lineales 1 Semana 1 Día
100 2 2.00 - 4.00 3.50 0.50
250 5 7.50 - 10.00 8.75 1.25
400 8 12.00 -16.00 14.00 2.00

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


25
Departamento de Normas y Regulación
Como ya se señaló, en el recinto de Dispensación a pacientes hospitalizados se pro-
duce más del 80% del despacho de recetas. De acuerdo a lo observado en los esta-
blecimientos analizados de varias complejidades de la Región Metropolitana, el por-
centaje de prescripciones diarias se desglosa de la siguiente manera:

PRESCRIPCIONES DIARIAS
DISPENSACION INMEDIATA 82%
PREPARACIONES NO ESTERILES 17%
PREPARACIONES ESTERILES 1%
TOTAL 100%

Nota: Datos obtenidos del estudio de 1 mes de entrega de recetas

26 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO IV
CRITERIOS DE LOCALIZACION
Y ORGANIZACION DE
UNIDADES DE FARMACIA
Este capítulo abordará las diferentes modalidades de organización de la Unidad de
Farmacia de acuerdo a las necesidades y requerimientos asistenciales del estableci-
miento de salud, teniendo en cuenta criterios de:
Demanda
Distancia
Oportunidad.

1. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL DE RED


ASISTENCIAL

Por tratarse de un Servicio de Apoyo Asistencial, su complejidad será homologada al


establecimiento de Salud en que está inserto.

2. LOCALIZACION AL NIVEL DE ESTABLECIMIENTO.

Los aspectos básicos que determinan la ubicación de la Unidad de Farmacia en un


establecimiento se pueden resumir en los siguientes:
Inmediatez en la recepción y entrega de la respuesta. Este criterio está dado
por los requerimientos de los Servicios a los que atiende: Servicios Clínicos de
hospitalización, Consultorios y Servicio de Urgencia.
Vías de acceso expeditas para el personal del Hospital que distribuye las rece-
tas y los fármacos desde las bodegas y hacia la Farmacia Satélite.
Cercanía a los principales generadores de demanda: Servicios Clínicos de hos-
pitalización, Ambulatorio y Urgencia.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


27
Departamento de Normas y Regulación
Condiciones de :
a.- Factores ambientales de trabajo
Adecuada ventilación
Iluminación natural
Vías de evacuación
Recepción fluida de insumos
b.- Sectores excluidos para ubicación de la Unidad de Farmacia.
Subterráneos
Zonas Mediterráneas.

3. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGUN MODALIDAD DE


ORGANIZACION.

Sólo Farmacia Central.


Farmacia Central y Farmacia Satélite en Urgencia.
Farmacia Central, Satélite de Urgencia y Satélite Ambulatoria.
Farmacia Central, Satélite Urgencia, Satélite Ambulatoria y Satélite General
en Servicios Clínicos.
Farmacia Central. En el caso de Farmacia Unica, se propone que su localización sea
cercana al Servicio de Urgencia y de Atención Ambulatoria con condiciones de fácil
acceso a público y que faciliten el abastecimiento por parte de los proveedores.

AMBULATORIO

FARMACIA
HOSPITALIZACION CENTRAL URGENCIA

PROVEEDORES

Farmacia Central y Farmacia Satélite de Urgencia. En esta situación la Farmacia


Central ya no requiere estar cerca del Servicio de Urgencia pero deberá estar cerca de
la atención a pacientes ambulatorios, Servicios Clínicos y mantener las facilidades de
abastecimiento y entrega de fármacos.
AMBULATORIO

FARMACIA
HOSPITALIZACION CENTRAL FARMACIA
URGENCIA

PROVEEDORES

Farmacia Central, Satélite de Urgencia y Satélite Ambulatoria. La Farmacia


Satélite de Atención Ambulatoria se adiciona considerando la variable de alta de-
manda de pacientes ambulatorios y algunos requisitos de oportunidad. Esto libera a
la Farmacia Central de la condición de cercanía a este tipo de pacientes.
AMBULATORIO

FARMACIA
HOSPITALIZACION CENTRAL FARMACIA
URGENCIA

PROVEEDORES

28 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Farmacia Central, Satélite Urgencia, Satélite Ambulatoria y Satélite en Servi-
cios Clínicos. Esta modalidad de estructura generalmente estará presente en estable-
cimientos de alta complejidad y alto volumen de demanda, donde se genere la necesi-
dad de contar con una Farmacia Satélite General para responder en forma oportuna y
eficaz a Servicios Clínicos tales como Pabellones, Unidad de Cuidados Intensivos,
Neonatología y Maternidad.
AMBULATORIO

FARMACIA
HOSPITALIZACION CENTRAL FARMACIA
URGENCIA

PROVEEDORES

4. ORGANIZACIÓN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

La Unidad de Farmacia, de acuerdo a su quehacer podrá ser dividida en 3 áreas, a


saber:
4.1 Area Técnica:
Area donde se concentran las actividades de dispensación y elaboración de
medicamentos

4.2 Area de Apoyo Técnico:


Está constituida por aquellas dependencias de uso común para los diferentes proce-
sos que se efectúan en el área técnica. Debe situarse a distancias más accesibles al
área técnica de mayor demanda.

4.3 Area Administrativa:


Corresponde al conjunto de actividades de tipo administrativo y de secretaría cuya
función principal es relacionar las actividades de la Unidad de Farmacia con el exterior
en aquellas funciones que le son propias. En esta área se concentran la Area Técnica:
área donde se concentran las actividades de dispensación y elaboración de dependen-
cias donde, como su nombre lo indica, se llevan a cabo labores de secretaría, archivo,
control de proveedores, etc. Es conveniente situar ésta área a la entrada de la Unidad,
a objeto de hacer esta actividades mas fluídas y expeditas y evitar circulaciones exten-
sas al personal que no participa en actividades propias de la Farmacia.

5. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES SEGÚN AREAS

5.1 Area Técnica:


Es el espacio donde se concentran todas las actividades tendientes al despacho
eficiente y oportuno de la orden médica o receta en las siguientes secciones:

Sección de Dispensación:
Ambulatorio
Hospitalizado

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


29
Departamento de Normas y Regulación
Sección de Preparación No Estéril:
Preparación
Fraccionamiento
Reenvasado
o Sección de Preparación estéril:
Mezclas Intravenosas
Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.
Preparaciones parenterales

5.1.1. Sección de Dispensación.

Recinto donde se realiza la entrega de medicamentos a los pacientes, tanto


hospitalizados, ambulatorios o de los Servicios de Urgencia, el que puede
realizarse por los siguientes Sistemas:
Sistema por reposición de existencia. En los botiquines y carros de paro.
Sistema de dispensación por Sala. De acuerdo al total de recetas.
Sistema de dispensación por dosis diaria y por paciente.( Para 24 horas)
Sistema de dispensación por dosis unitaria.( Por paciente por horario)

Actividad Recintos

Sistema de Reposición de existencia Sala de dispensación


(ventanilla, mesón, estanterías,
terminal mesa computación)

Sistema de Dispensación por Sala Sala de dispensación


(ventanilla, mesón, estanterías,
terminal mesa computación,
carro de dispensación).

Sistema de dispensación por dosis diaria Sala de dispensación


(ventanilla, mesón, estanterías
terminal mesa computación
ca rro de dispensación).

Sala de reenvasado con equi


po de reenvasado para líquidos
y sólidos.

Sistema de dosis Unitaria Sala de dispensación


(ventanilla, mesón, estanterías
terminal mesa computación ca
rro de dispensación).

Sala de reenvasado con equpo


de reenvasado para líquidos y sólidos

30 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
5.1.2. Sección de Preparación No Estéril. Este recinto comprende las
siguientes actividades1 :

Preparados magistrales. Son preparados farmacéuticos elaborados de acuerdo


a una prescripción médica para un paciente en particular pueden ser
estériles y no estériles.

Preparados oficinales. Son productos elaborados en la Unidad de Farmacia


del establecimiento de acuerdo a Normas contenidas en la Farmacopea Chi-
lena.

Preparados normalizados. Elaborados en la Unidad de Farmacia del estable-


cimiento de acuerdo a estándares locales. Producidos en lotes que se incor-
poran al arsenal farmacológico aprobado por el Comité de Farmacia.

Fraccionamiento de Medicamentos. Se modifica una dosis de una especiali-


dad farmacéutica del mercado de acuerdo a las necesidades del paciente.

Reenvasado. Se fracciona un envase de una especialidad para adecuarlo a la


dosis prescrita por el médico.

Actividad Recintos

Area de Elaboración de Preparados. Area de elaboración y reenvasado


(Independiente del resto de las secci.) de productos farmacéuticos no
estériles.

Area de recepción de materias


pri mas
1
Guía
Organización,
Area de contaminación controla Funcionamiento de
da de productos estériles la Atención
Farmacéutica en
Hospitales del
Area de contaminación controla S.N.S.S
Ministerio de
da de fármacos para tratamiento Salud
antineoplásicos.

Area de control de calidad.

Area de aseo y lavado de material.

Nota:
Dentro del módulo de preparación existen demandas frecuentes de formulaciones oficinales entendidas como:
pomadas o cremas, soluciones, jarabes entre otros. Los cuales son programados en lotes o partidas de uso
colectivo, actividad que no requiere en ese momento de recetas para su ejecución.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


31
Departamento de Normas y Regulación
5.1.3. Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.

Es aquel recinto donde se realizará la preparación o manipulación de productos esté-


riles que garantice esta condición. Este módulo se compone de las áreas de:

a. Preparación de mezclas endovenosas de medicamentos.


b. Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.
c. Preparación de nutriciones parenterales.
d. Fraccionamiento y reenvasado de medicamentos.

El módulo de preparaciones estériles se ubicará en los establecimientos de Alta Com-


plejidad, específicamente en la Farmacia Central constituyendo un núcleo único con
ésta.

a. Preparación Mezclas Endovenosas.

Zona donde se realizan procesos de adición, fraccionamiento, reconstitución


y dilución de fármacos cuya principal característica es que su manipulación
debe realizarse bajo estrictas medidas de esterilidad, para asegurar un pro-
ducto de óptima calidad en el tratamiento del paciente.

Estas condiciones se obtienen, entre otras, con equipos tales como cámaras de flujos
laminares, condiciones de climatización y de trabajo adecuadas.

Actividad Recintos

Preparación Mezcla Endovenosas Sala de preparaciones


climatizada con Campana
de Flujo Lamina (C.F.L.)
Esclusa, pasamuros hacia la
sala con presión positiva.

Fraccionamiento Fármacos Endovenosos Idem.

b. Preparación de Medicamentos para Tratamiento


Antineoplásico.

Zona donde se realizan procesos de adición, fraccionamiento, reconstitución y


dilución de fármacos utilizados en terapias oncológicas, cuya principal caracte-
rística es que su manipulación debe realizarse bajo estrictas medidas de seguri-
dad y esterilidad para obtener un producto de óptima calidad en el tratamiento
del paciente y, además, garantizar las condiciones de bioseguridad para el ope-
rador y minimizar los efectos al medio ambiente.
32 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
Actividad Recintos

Preparación para tratamiento antineoplásicos Sala de circulación


restringida
(solo operador),
climatizada, con presión ne
gativa, esclusa que puede ser
compartida con P.M.E.
Con Cámara de Bioseguridad.

a. Preparación de Nutriciones Parenterales.

Area donde se realizan mezclas de productos comerciales con técnicas adecuadas en


ambientes biolimpios. De características similares a los recintos anteriores.

Actividad Recintos

Preparación de Nutriciones Parenterales Sala de preparaciones


climatizada con Campana de
Flujo Laminar (C.F.L.) Esclusa,
pasamuros hacia la Sala con
presión positiva.

5.2. Area Apoyo Técnico:


En esta área de uso común se llevan a cabo los procesos y las actividades que se
indican:

a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.


b) Recepción de Recetas
c) Recepción y Entregas de Contenedores y Carros de distribución.
d) Lavado de materiales
e) Bodega Activa de Medicamentos e insumos.
f) Destilación y desionizador de agua.

a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos. Esta actividad


se lleva a cabo principalmente en la Bodega Central, razón por la cual no
aparece un recinto específico para estas funciones en la Unidad de Farmacia,
aún cuando, eventualmente, se pueda recibir cierta cantidad de productos

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


33
Departamento de Normas y Regulación
por parte de los proveedores. Las actividades que se realizan son las siguien-
tes
Recepción: Es el proceso mediante el cual se verifican en forma cualitativa y
cuantitativa las condiciones pactadas en el proceso de compra.

Almacenamiento: Proceso a través del cual se asegura una correcta con-


servación, identificación y localización de los medicamentos con el máximo
aprovechamiento del espacio físico.

Distribución: Es el proceso de manejo y traslado de medicamentos entre la


Bodega Central y la Farmacia, lo que involucra tramitación, transporte y
entrega de estos en el lugar y momento adecuado.

Actividad Recintos

Recepción Oficina de bodega


Almacenamiento Bodega.
Distribución Oficina de bodega.

b) Recepción de recetas.
Recinto en que se reciben y registran las recetas enviadas desde los servicios
clínicos.

Actividad Recintos

Registrar recetas y despachar a Oficina con terminal de compu


Áreas de dispensación. tación

c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.


Sector en que se estacionan los carros de transporte que trasladan los medi-
camentos a los servicios clínicos.

Actividad Recintos

Cargar los contenedores y carros de Espacio con mesones para pre-


transporte con los medicamentos parar los contenedores y ca
rros consignados en las rece
tas de transporte

34 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
d) Lavado de Material
Zona destinada al lavado de material utilizado en las preparaciones que con-
templa, envases, medidas, y otros insumos tales como pipetas, morteros,
espátulas, etc.

Actividad Recintos

Lavado, enjuague y secado Zona de lavado con lavaderos,


fuentes de agua caliente y frías.
Mesón con superficie acanalada
con fuente de agua destilada
para el enjuague.

e) Bodega Activa.
Zona para almacenar medicamentos por un período determinado.

Actividad Recintos

Guardar y almacenar fármacos e Espacio ubicado en sectores fres-


cos insumos para ser empleados en y ventilados con capacidad de
las áreas de dispensación. almacenamiento en sus estante
rías para el volumen de medica
mentos requerido.

f) Destilación y desionizador de Agua


Recinto en que se ubican los equipos y accesorios necesarios para producir y
mantener las condiciones específicas para el agua destilada.

Actividad Recintos

Destilar y almacenar Recinto que requiere una fuente


de energía eléctrica especial,
condiciones de seguridad,
funcionamiento continuo y siste
mas de alarma.
Para el almacenamiento, dispo-
ner de recipientes adecuados lo
calizados en el mismo recinto.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


35
Departamento de Normas y Regulación
5.3Area Administrativa
a) Secretaría y Recepción de visitas.
b) Oficina Jefe Unidad.
c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.
d) Oficina Químico - Farmacéuticos.
e) Centro de Informaciones de Medicamentos
f) Sala de Estudios y Reuniones
g) Sala de Estar de Personal
h) Residencia
i) Vestuarios y Baños del Personal (H+M)
j) Recinto de Aseo
k) Bodega Materiales de Escritorios
l) Archivos.

Estos recintos se contemplan conjuntamente, puesto que tanto el espacio de recep-


ción de visitas como el de secretaría de Unidad se relacionan directamente con el
recinto del jefe de unidad.

La entrada a la Farmacia de todo el personal ajeno a la Unidad se aglutina a través de


la secretaría, la cual canaliza la oportuna distribución de las visitas a quién correspon-
da: Jefe de Unidad, Staff farmacéutico, Centro de Informaciones, etc.

La posible ubicación de estos recintos se sugiere próximo a la entrada, para que los
visitantes no tengan que atravesar zonas de trabajo restringidas.

Además, se propone que el Area Administrativa esté contigua al Area Técnica para
que se puedan hacer fácil y rápidamente las consultas del y al jefe de la Unidad.

Cuando la Farmacia consta de varios recintos, es indispensable un sistema de


intercomunicación interna que facilite la disponibilidad de información desde cual-
quier punto de la Unidad de Farmacia.

Para fines de dimensionamiento se puede estimar que de acuerdo a las funciones


que realiza la secretaría, se necesite mas de una persona.

La Sala de Espera se considerará cuando la Farmacia dispense medicamentos a pa-


cientes ambulatorios.

En el Area Administrativa se contemplan las siguientes actividades:

Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de productos


psicotrópicos.

36 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Actividad Recintos

Vigilancia, registro, revisión de stock Oficina del Químico -


Farmacéutico
(Muebles de seguridad, terminal de
computación.)

Información para la gestión.

Actividad Recintos

Análisis y estudio Sala de estudio y reuniones.

Selección de los medicamentos:

Es la elección por parte de un comité profesional adhoc de aquellos fármacos que


cumplen los requisitos y cubren las necesidades del sector. Con ésta se conforma el
arsenal farmacológico del Establecimiento de Salud.

La selección de medicamentos como proceso comprende las siguientes actividades:

Actividad Recintos

Reunión del Comité de Farmacia y Terapéutica Sala de Reuniones

Nota: De acuerdo a las características del comité puede ser en Sala de


Reuniones generales del establecimiento de salud. Por otra parte, si son técnicos, se sugiere que se realice
en la Unidad de Farmacia.

Actividad Recintos

Actualización del Arsenal farmacológico Sala de Reuniones

Nota: El profesional de la Unidad de Farmacia deberá conocer, previa revisión del stock, e informar uso y destino
(eliminación, canje, donaciones, etc.) y preparar los informes técnicos respectivos.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


37
Departamento de Normas y Regulación
Programación de necesidades

Actividad Recintos

Programación de necesidades Sala de Reuniones y oficina


administrativa con P.C. y escritorio.

Nota: La programación cuantifica las necesidades de medicamentos para un período determinado.

Adquisición

Actividad Recintos

a. Definición técnica de la compra OficinaQuímico-Farmaceutico


b. Recepción de proveedores y secretaría.
c. Análisis de oferta
d. Licitación

Nota: Si bien en la selección de medicamentos se define el tipo y cuantía de los medicamentos por parte de la
Unidad, la adquisición será decisión del Nivel Local de acuerdo a su gestión interna el que podría ser
ejecutado por la Unidad de Farmacia y/o de Abastecimiento.

Información sobre medicamentos y tóxicos.

Es un servicio de información que brinda la Unidad de Farmacia, ante eventuales


solicitudes, las que pueden ser de carácter urgente y/o informativo.

Actividad Recintos

Atención directa y telefónica al


equipo de Salud Oficina con muebles
y al usuario tipo biblioteca,
terminal de computación
y central telefónica

38 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
RECINTOS QUE COMPONEN LA UNIDAD DE FARMACIA SEGÚN LAS
MODALIDADES PROPUESTAS

Los recintos que constituyan cada una de las modalidades propuestas estarán direc-
tamente relacionados con cada modalidad de trabajo.

Caso 1: Solo Farmacia Central . Constará de los siguientes recintos:

Area Técnica
a) Dispensación.
b) Preparaciones No Estériles.
c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda)

Area de Apoyo Técnico


a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.
b) Recepción de Recetas.
c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.
d) Lavado de materiales.
e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).
f) Destilación y desionización de agua.

Area Administrativa
a) Secretaría y Recepción de visitas.
b) Oficina Jefe Unidad.
c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.
d) Oficina Químico - Farmacéuticos.
e) Centro de Informaciones de Medicamentos.
f) Sala de Estudios y Reuniones.
g) Sala de Estar del Personal.
h) Residencia.
i) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).
j) Recinto de Aseo.
k) Bodega Materiales de Escritorio.
l) Archivos (bodega de recetas).

Caso 2: Farmacia Central y Farmacia de Urgencia

Farmacia Central

Area Técnica
a) Dispensación.
b) Preparaciones No Estériles.
c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda).

Area de Apoyo Técnico


a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.
b) Recepción de Recetas.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


39
Departamento de Normas y Regulación
c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.
d) Lavado de materiales.
e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).
f) Destilación y desionizador de agua.

Area Administrativa
a) Secretaría y Recepción de visitas.
b) Oficina Jefe Unidad.
c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.
d) Oficina Químico - Farmacéuticos.
e) Centro de Informaciones de Medicamentos.
f) Sala de Estudios y Reuniones.
g) Sala de Estar de Personal.
h) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).
i) Recinto de Aseo.
j) Bodega Materiales de Escritorios.
k) Archivos (bodega de recetas).

Farmacia de Urgencia.

Area Técnica
a) Dispensación.

Area de Apoyo Técnico


a) Entrega y Recepción de recetas.
b) Bodega Activa.

Area Administrativa
a) Residencia Personal de Turno.
b) Oficina de Químico – Farmacéutico. (según gestión local)

Caso 3 : Farmacia Central, Farmacia de Urgencia y Farmacia


Ambulatoria.

Farmacia Central

Area Técnica
a) Dispensación.
b) Preparaciones No Estériles.
c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda).

Area de Apoyo Técnico


a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.
b) Recepción de Recetas.
c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de distribución.
d) Lavado de materiales.
e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).
f) Destilación y/o desionizador de agua.
40 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
Area Administrativa
a) Secretaría y Recepción de visitas.
b) Oficina Jefe Unidad.
c) Oficina Químico - Farmacéuticos.
d) Centro de Informaciones de Medicamentos.
e) Sala de Estudios y Reuniones.
f) Sala de Estar de Personal.
g) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).
h) Recinto de Aseo.
i) Bodega Materiales de Escritorio.
j) Archivos (bodega de recetas).

Farmacia de Urgencia.

Area Técnica
a) Dispensación

Area de Apoyo Técnico


a) Entrega y Recepción de recetas.

Area Administrativa
a) Residencia Personal en turno
b) Oficina de Químico - Farmacéutico (según gestión local).

Farmacia Ambulatoria

Area Técnica
a) Dispensación.

Area de Apoyo Técnico


a) Entrega y Recepción de recetas.
b) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).

Area Administrativa
a) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.
b) Oficina de Químico - Farmacéutico (según gestión local).

Caso 4: Farmacia Central, Farmacia Urgencia, Farmacia Ambulatoria y


Farmacia Satélite.

Farmacia Central

Area Técnica
a) Dispensación.
b) Preparaciones No Estériles.
c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda)

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


41
Departamento de Normas y Regulación
Area de Apoyo Técnico
a) Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos.
b) Recepción de Recetas.
c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de distribución.
d) Lavado de materiales.
e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).
f) Destilación y/o desionizador de agua.

Area Administrativa
a) Secretaría y Recepción de visitas.
b) Oficina Jefe Unidad.
c) Oficina Químico - Farmacéuticos.
d) Centro de Informaciones de Medicamentos.
e) Sala de Estudios y Reuniones.
f) Sala de Estar de Personal.
g) Vestuarios y Baños del Personal (H+M).
h) Recinto de Aseo.
i) Bodega Materiales de Escritorio.
j) Archivos (bodega de recetas).

Farmacia de Urgencia.

Area Técnica
a) Dispensación

Area de Apoyo Técnico


a) Entrega y Recepción de recetas.

Area Administrativa
a) Residencia Personal en turno.
b) Oficina de Químico-Farmaceutico (según gestión local).

Farmacia Ambulatoria.

Area Técnica
a) Dispensación.

Area de Apoyo Técnico


a) Entrega y Recepción de recetas.
b) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frío, antineoplásicos y otros).

Area Administrativa
a) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios
b) Oficina de Químico – Farmacéutico (según gestión local).

42 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Farmacia Satélite de Hospitalización.

Area Técnica
a) Dispensación.

Area de Apoyo Técnico


a) Entrega y Recepción de recetas.
b) Bodega Activa
c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.

Area Administrativa
a) Oficina de Químico - Farmacéutico (según gestión local).
b) Residencia Personal en turno (Según modalidad de gestión)

FLUJOS

Los flujos que componen una Unidad de Farmacia son los siguientes;

1 Receta
1.1 Paciente Hospitalizado (ver esquema y figura Nº 1)
1.2 Paciente Ambulatorio (ver esquema y figura Nº 1)
2 Personal
2.1 Preparación de Citostáticos (ver figura Nº 2)
3 Medicamentos e insumos.
3.1 Unidosis (ver figura Nº 3)
3.2 Preparación de medicamentos citostáticos(ver figura Nº 4)
3.3 Preparación de medicamentos Estériles y No Estériles(ver figura Nº 5)
3.4 Dispensación General (ver figura Nº6)

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43
Departamento de Normas y Regulación
caso 1 caso 2 caso 3 caso 4

AREAS

44 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


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División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
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46 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
FIGURA 1

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


47
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FLUJO DE PERSONAL DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS
CITOSTATICOS Y ENDOVENOSOS

SIMBOLOGIA

1 LAVAMANOS
2 ESTANTE ROPA QUIRURGICA
3 COLGADOR ROPA
4 PASAMURO
5 ESCLUSA
6 CABINA DE BIOSEGURIDAD
7 MESON DE APOYO
8 BASURERO C/ TAPA Y PEDAL
9 MESA MAYO
10 DEPOSITO LAVADO ACERO INOXIDABLE
11 ESTANTE COLGANTE INSUMOS
12 SILLA ERGONOMICA

FIGURA 2

FLUJO DE ENVASADO DE UNIDOSIS

FIGURA 3

48 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
FLUJO DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

FIGURA 4

FLUJO DE ELABORACION MEDICAMENTOS

FIGURA 5

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


49
Departamento de Normas y Regulación
FLUJO DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS A
PACIENTE HOSPITALIZADO

FIGURA 6

50 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO V

CRITERIOS DE DISEÑO
En este capítulo se describen las características de los recintos y los criterios analiza-
dos para dimensionar la planta física.

Como se ha señalado, en una Farmacia Central se distinguen 3 áreas de actividades


que a continuación se señalarán y los recintos que la componen han sido descritos en
el Capítulo IV. En un cuarto punto se detallan las modalidades de organización de la
Unidad de Farmacia.

• AREA TECNICA

• AREA DE APOYO TECNICO

• AREA ADMINISTRATIVA

1. AREA TECNICA.

En esta área se ubican las siguientes secciones:


Sección de Dispensación.
Sección de Preparaciones No Estériles, Fraccionamiento y Reenvasado.
Sección de Preparaciones Estériles.

Se ha estimado que los elementos que inciden en el dimensionamiento de esta área


de la Unidad de Farmacia son los siguientes:

Módulo de Farmacia.
Puestos de Trabajo.
Dimensionamiento de los equipos.
Plantas de Arquitectura de los recintos.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


51
Departamento de Normas y Regulación
1.1. Módulo de Farmacia.

La Unidad Básica del Area Técnica de la Farmacia Central, donde se llevan a cabo los
procedimientos para satisfacer las demandas que emanan de las recetas recibidas,
está constituida por un Módulo de Farmacia.

Este Módulo debe tener un ancho, un largo y una altura determinada, además de las
características de diseño y construcción, necesarias para apoyar las actividades de
este servicio. Se repetirá las veces que sea necesario para formar una farmacia del
tamaño adecuado al nivel de complejidad o de demanda que le corresponda.

La configuración ideal de un Módulo de Farmacia es aquella que, con menor super-


ficie de pavimento, permite la longitud máxima de mesones, incluido en este concep-
to el espacio para los equipos.

En las Figuras Nº 7 y 8 se comparan dos módulos, cada uno con 12 metros lineales de
mesones. Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 60 centí-
metros y un espacio para trabajar frente al mesón de 75 a 90 centímetros, la alterna-
tiva de Figura Nº 7 tiene 16,20 m2. (6.00 x 2.70) y la de Figura Nº 8 tiene 21,42 m2.
(5.10 x 4.20), es decir se puede ahorrar 5.22 m2. utilizando la primera alternativa ya
que el espacio al centro en la Figura Nº 8 no se utiliza convenientemente. El ejemplo
está referido a un espacio de trabajo frente al mesón de 75 centímetros.

MODULOS DE FARMACIA

FIGURA 7 FIGURA 8

52 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
La profundidad del módulo puede variar ya que no tiene tanta importancia como el
ancho, aunque se debe considerar las necesidades de luz natural para realizar los
procedimientos.

En el ejemplo analizado se ha estimado que la profundidad límite razonable es de


6.00 metros la que, naturalmente, podrá variar en cada establecimiento de acuerdo
a los módulos que se elijan para el diseño, a los requerimientos y demanda del Hos-
pital y a las características de la luminosidad de la región del país en que está situado
el establecimiento.

Las puertas en las paredes laterales de un Módulo de Farmacia reducirán la profundi-


dad utilizable del mismo y debieran evitarse, aun cuando en algunas áreas puede ser
necesario disponer de conexiones con otros recintos de la Unidad.

El resto de las paredes laterales o las paredes adyacentes al corredor que quedan
libres de mesones permiten espacio para mobiliario, artefactos sanitarios o equipo
montado sobre pavimento.

Se debe dimensionar la cantidad suficiente y necesaria de mesones y no saturar el


perímetro de paredes con ellos, pues siempre podrá ser necesario un sector de pare-
des libre de mesones para colocar equipos o mobiliario no considerado en la fase
inicial de la planificación.

El espacio de un local de farmacia puede estar compuesto de varios módulos. Un


local de dos módulos como el que se señala en Figura Nº 9 tiene un mesón al centro
que forma una especie de península.

MODULO DOBLE DE FARMACIA

FIGURA 9

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


53
Departamento de Normas y Regulación
1.2 Puestos de Trabajo.

Un Módulo de Farmacia como el que se señala en las Figuras Nº 7 Y 8 podrá


acomoda a varios funcionarios dependiendo de la actividad y carga de trabajo.

Se estima que un puesto de trabajo permite preparar alrededor de 80 recetas o


250 prescripciones en una jornada de trabajo de 8 horas diarias en tareas de
Dispensación.

En las actividades de Dispensación el 80% del total de recetas proveniente de los


servicios de Hospitalización, son despachadas en forma inmediata, con produc-
tos de la industria farmacéutica. El 20% restante de las recetas está constituido
por preparaciones estériles y no estériles.

1.3 Dimensionamiento de Equipos.

Este tema se desarrolló en el Capítulo III.

1.4 Plantas de Arquitectura de los Recintos.

En las plantas de Arquitectura que se han diseñado, se proponen esquemas de


distribución de mesones y ubicación de los equipos asociados a las actividades
que corresponden a los niveles de complejidad respectivos.

Es necesario destacar que la distribución indicada es sólo una propuesta orienta-


da a estimar los metros lineales de mesones para ejecutar los procedimientos y
actividades y ubicar los equipos mínimos que sean necesarios.

Por cierto que todo proyecto de Arquitectura, ya sea para un establecimiento


nuevo o de remodelación o normalización de un edificio existente, deberá adap-
tar su propio espacio a las necesidades de dicho establecimiento, teniendo en
vista los elementos que se han señalado en cuanto a cantidad de equipos y
secuencia de las actividades y procedimientos.

Por otra parte, en las proposiciones de planta física de los diversos recintos, en
general se ubican los equipos de acuerdo a la secuencia de los procedimientos
que se describen en este capítulo.

No necesariamente existe una relación exacta entre los espacios sugeridos para
realizar los diversos procedimientos y el diseño propuesto para la planta física.
Se entenderá que es imposible que las actividades en un recinto determinado
sean rigurosamente lineales ya que, para utilizar un equipo o insumo específico,
probablemente se deba volver atrás, o adelantarse, en la línea de mesones o
estanterías para hacer uso de él.

Por esta razón se considerará la propuesta de planta física como una opción que

54 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
cada establecimiento podrá adecuar a su propia gestión o secuencia de procedi-
mientos y equipos disponibles.

1.4.1 Sección de Dispensación.

En esta actividad es necesario señalar que en establecimientos de Alta y Media-


na complejidad se debe separar el despacho de las recetas a los servicios de
Hospitalización y a los pacientes ambulatorios. En establecimientos de Baja Com-
plejidad, en consideración al menor número de recetas dispensadas y a la com-
plejidad de las prescripciones, la dispensación y entrega de recetas se efectúa en
un recinto único, tanto a pacientes hospitalizados como ambulatorios.

En las proposiciones de planta física para estos recintos se ha tomado como


ejemplo, para las tres complejidades, una cantidad determinada de recetas y
prescripciones a entregar y el volumen de medicamentos e insumos necesarios
de almacenar para un período de tiempo determinado.

Los antecedentes para calcular el espacio necesario para los procedimientos de


Dispensación se detallan en el Capítulo III.

a. Funciones.
En esta sección se lleva a cabo la selección de medicamentos consignados en la
receta médica para su posterior entrega a los pacientes. Se puede distinguir
dispensación de medicamentos convencionales en cápsulas, tabletas, ampollas y
jarabes y la dispensación de elementos de gran volumen como sueros,
aminoácidos, lípidos, expandidores plasmáticos, etc. Para este efecto es necesa-
rio contar en esta área con estanterías para contener este tipo de medicamentos.
Según la demanda del establecimiento será necesario habilitar los módulos de
dispensación que sean necesarios para dar cabida a esta estantería.

b. Proceso.
Ingresada y registrada la receta, en forma manual o computacional, se llevan
a cabo los siguientes procedimientos:

Seleccionar los medicamentos de cada paciente desde las caseteras o


cajetines ubicados sobre los mesones o en las estanterías.

Colocar los medicamentos (blister, ampollas o frascos) en las caseteras de


dosis unitarias y/o dosis diarias en las maletas o carros de transporte para
los servicios clínicos.

En caso de no existir estas caseteras individuales se guardan en bolsas plás-


ticas que, posteriormente, son selladas con calor mediante selladoras eléc-
tricas.
Etiquetar, revisar y cerrar las caseteras con llave.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


55
Departamento de Normas y Regulación
Nota: Existen dos caseteras y/o carros de dosis unitarias, por servicio de hospitaliza-
ción, una de las cuales se encuentra en el servicio clínico y la otra en la Farmacia
Central donde son remplazadas. Naturalmente estos equipos se repetirán las veces
que sea necesario según el número de servicios clínicos o unidades y dotación de
camas.

c. Equipamiento y Mobiliario asociado.


Se instalarán mesones de cubierta lavable y resistente a manipulación conti-
nua con medicamentos envasados. Las recomendaciones específicas para el
diseño de estanterías se detallan más adelante en el punto 2.4. Bodega Acti-
va, recomendaciones que se deberán tener en cuenta para las bodegas que
se proponen en las áreas de dispensación. Sin embargo se estima que el
diseño de las estanterías que contiene el volumen de medicamentos e insumos
de las variedades que se han señalado, pueda ser, también, de un sistema
desmontable, que permita un aseo profundo por períodos no superiores a un
mes.

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.


En las plantas de arquitectura que se detallan a continuación, se proponen
plantas físicas con distribución de mesones, estanterías y equipos para esta-
blecimientos que despachen 100, 250 y 400 recetas diarias.

e. En Atención Ambulatoria se efectúa una atención


personalizada por parte del Químico Farmacéutico.

Figura Nº 10. Dispensación para despacho de 100 Rp/ día/ paciente hospitalizado y
100 Rp/ día/ paciente ambulatorio.
Figura Nº 11. Dispensación 250 Rp/ día/ paciente ambulatorio.
Figura Nº 12. Dispensación 250 Rp/ día/ paciente hospitalizado.
Figura Nº 13. Dispensación 400 Rp/ día/ paciente ambulatorio.
Figura Nº 14. Atención Personalizada.
Figura Nº 15. Dispensación 400 Rp/ día/ paciente hospitalizado.

Nota. Las proposiciones detalladas en estas figuras corresponden a los Módulos Bási-
cos de Farmacia de las Figuras Nº 7 y 9.

Esta propuesta es aplicable a establecimientos de alta y mediana complejidad y debe-


rán adaptarse en cada caso, tanto en número de módulos como en cantidad de
equipos los que dependerán de la demanda de las preparaciones y la gestión operativa
del hospital.

56 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
DISPENSACION PARA 100 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION Y
100 RECETAS DIARIAS DE PACIENTES AMBULATORIOS
BODEGA

DEMANDA ESTIMADA

100 RECETAS DIARIAS HOSPITALIZACION


100 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS
2 a 3 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION
1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO
7,50 MTS. LINEALES DE MESONES
ALMACENAMIENTO 5000 cm3 x 100 RECETAS= 0,5 m3
7300 cm3 x 100 RECETAS= 0,73 m3
CONSUMO DIARIO= 1,23 m3
CONSUMO SEMANAL= 8,61 m3

CAPACIDAD DEL MOBILIARIO

2 ESTANTES DE 4,2 M3 c/u= 8,40 m3


CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 3.00 M )= 0,54 m3
TOTAL= 8,94 m3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR
2 MESON DE TRABAJO
3 CAJETINES DOSIS UNITARIA
4 SILLA GIRATORIA
5 CARRO TRANSPORTE INTERNO
6 LAVAMANOS
7 ESTANTERIA

FIGURA 10

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


57
Departamento de Normas y Regulación
DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DE
ATENCION AMBULATORIA

DEMANDA ESTIMADA
250 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS
4 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION
1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO
10,80 MTS. LINEALES DE MESONES
ALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 250 RECETAS = 1,25 M3 DIARIO
CONSUMO SEMANAL= 8,75 M3

CAPACIDAD DEL MOBILIARIO


2 ESTANTES DE 4,2 M3 c/u= 8,40 M3
CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 5,00 MTS. )= 0,90 M3
TOTAL= 9,30 M3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR
2 MESON DE TRABAJO
3 CAJETINES DOSIS UNITARIA
4 SILLA GIRATORIA
5 CARRO TRANSPORTE INTERNO
6 LAVAMANOS
7 ESTANTERIA
8 COMPUTADOR
9 IMPRESORA

FIGURA 11
58 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS
DE HOSPITALIZACION

DEMANDA ESTIMADA

250 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION


4 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION
1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO
11,50 MTS. LINEALES DE MESONES
ALMACENAMIENTO 7300 CM3 x 250 RECETAS= 1,83 m3
+ 25% = 0,45 m3
CONSUMO DIARIO= 2,28 m3
CONSUMO SEMANAL= 15,96 m3

CAPACIDAD DEL MOBILIARIO

2 ESTANTES DE 3 M3 c/u= 6,00 m3


CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 8,00 ML )= 1,44 m3
BAJO MESON ( 0,5 x 0,8 x 12,00 ML )= 4,80 m3
TOTAL= 12,24 m3
SIMBOLOGIA
1 REFRIGERADOR
2 MESON DE TRABAJO
3 CAJETINES DOSIS UNITARIA
4 SILLA GIRATORIA
5 CARRO TRANSPORTE INTERNO
6 LAVAMANOS
7 ESTANTERIA
8 COMPUTADOR
9 IMPRESORA
10 ESCRITORIO
11 REPISAS CLOSET PSICOTROPICOS
12 TUBO NEUMATICO

FIGURA 12

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


59
Departamento de Normas y Regulación
DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS
DE ATENCION HOSPITALARIA

DEMANDA ESTIMADA

400 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS


6 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION
1 a 3 PUESTOS TRABAJO ADMINISTRATIVO ( Q.F. )
15.00 MTS. LINEALES DE MESONES
ALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 400 RECETAS = 2,00 M3 DIARIO
CONSUMO SEMANAL = 14,00 M3
CAPACIDAD DE MOBILIARIO

4 ESTANTES x 3 M3 = 12.00 M3
CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 9.00 M ) = 1,62 M3
TOTAL = 13,62 M3
SIMBOLOGIA

1 REFRIGERADOR
2 MESON DE TRABAJO
3 CASETERAS BLISTER Y AMPOLLAS
4 SILLA GIRATORIA
5 CARRO TRANSPORTE INTERNO
6 LAVAMANOS
7 ESTANTERIA
8 COMPUTADOR
9 IMPRESORA
10 ESCRITORIO
11 WC
12 SILLON ESCRITORIO
FIGURA 13
60 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
ATENCION
PERSONALIZADA

SIMBOLOGIA

1 MESON ATENCION PACIENTE


2 BANDEJA PARA TECLADO
3 SILLA GIRATORIA C/ BRAZOS
4 PANTALLA PC
5 SILLAS PACIENTE Y ACOMPAÑANTE
6 BANDEJA ADOSADA PARA IMPRESORA
7 IMPRESORA DE ORDENES Y BONOS
8 CAJONES BAJO MESON
9 REPISA COLGANTE ( DOCUMENTOS )

FIGURA 14

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


61
Departamento de Normas y Regulación
DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS
DE HOSPITALIZACION

DEMANDA ESTIMADA
400 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION
5 PUESTOS DE TRABAJO DISPENSACION
2 PUESTOS DE TRABAJO ADMINISTRATIVO
14,40 METROS LINEALES DE MESON
ALMACENAMIENTO 7300 CM3 x 400 RECETAS= 2,92 M3
+ 25 %= 0,73 M3
CONSUMO DIARIO= 3,65 M3
CONSUMO SEMANAL= 25,55 M3
CAPACIDAD DEL MOBILIARIO

4 ESTANTES DE 3 M3 c/u= 12.00 M3


CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 7.00 M )= 1,26 M3
BAJO MESON ( 0,5 x 0,8 x 15.00 M )= 6.00 M3
TOTAL= 19,26 M3

SIMBOLOGIA
1.- REFRIGERADOR
2.- MESON DE TRABAJO
3.- CAJETINES DOSIS UNITARIA
4.- SILLA GIRATORIA
5.- CARRO TRANSPORTE INTERNO
6.- LAVAMANOS
7.- ESTANTERIA
8.- COMPUTADOR
9.- IMPRESORA
10.- ESCRITORIO
11.- REPISAS CLOSET
12.- SELLADORA
13.- TUBO NEUMATICO

FIGURA 15
62 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
1.4.2. Sección de Preparación No Estéril, Fraccionamiento
yReenvasado.
a. Funciones.
En este recinto se realizan preparaciones magistrales u oficinales, fracciona-
miento y/o reenvasado manual las que ya se han descrito oportunamente.
b. Proceso.
Existen dos maneras para llevar a cabo estas funciones:
Generado por una receta particular del paciente.
Preparación de productos en lotes de demanda frecuente.
Se estima que sólo el 20%, aproximadamente, de las recetas preparadas en
esta sección corresponden a recetas específicas para pacientes y el 80% res-
tante se prepara para mantener stock, tanto para los servicios de hospitaliza-
ción como para pacientes ambulatorios.
Para realizar estas preparaciones se efectúan los siguientes pasos:
Separar las materias primas e insumos necesarios para la preparación.
Medir o pesar estas materias primas.
Mezclar las materias primas.
Envasar y rotular .
Controlar y registrar.
Almacenar o derivar al área de dispensación.
Según el tipo de preparaciones se estima que se requerirá de los siguientes metros lineales de
mesón:
Pomadas : 2.00 a 2.50 m. l.
Cápsulas : 1.50 a 2.00 m. l.
Soluciones: 2.00 a 2.50 m. l.
Papelillos : 2.00 a 2.50 m. l.
El número de operadores se determinará, entre otros, por el rendimiento que puede
variar de 10 a 20 preparaciones por hora, dependiendo, por cierto, de la complejidad
y recursos del establecimiento.
c. Equipamiento y Mobiliario.
En este recinto se requieren mesones y estanterías de características similares
a las descritas en el punto 1.4.1. Se requiere el siguiente equipamiento adi-
cional instalado sobre mesones:
Balanzas de diferente gramaje.
Mezcladora.
Encapsuladora.
Fuente de calor (cocinilla de gas de 2 platos).
Baño María (baño termorregulado).
Termómetros químicos.
Campana de extracción de aire para líquidos volátiles, tóxicos o inflamables.
Insumos (pipetas, probetas, medidas, espátulas, baguetas, morteros).

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.


En Figura Nº 16 se detalla proposición de planta física y distribución de meso-
nes y estanterías para establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. Es-
tablecimientos de Baja Complejidad no llevan este recinto.
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
63
Departamento de Normas y Regulación
SALA DE PREPARACIONES NO ESTERILES, FRACCIONAMIENTO Y
REENVASADO. ALTA/MEDIANA COMPLEJIDAD

DEMANDA ESTIMADA
70/100 PREPARACIONES DIARIAS
80% DE PREPARACIONES PROGRAMADAS PARA STOCK DE
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y PACIENTES AMBULATORIOS
1 DIA = PREPARACION POMADAS
1 DIA = PREPARACION SOLUCIONES
1 DIA = PREPARACION PAPELILLOS
1 DIA = PREPARACION CAPSULAS
1 DIA = REENVASADOS
2/3 PUESTOS DE TRABAJO
1 PUESTO ADMINISTRATIVO
13 METROS LINEALES DE MESONES

CAPACIDAD DE MOBILIARIO
ESTANTERIA= 6.00 M3
CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 6 )= 1,08 M3
BAJO MESON 0,5 x 0,8 x 8 M= 3,20 M3
TOTAL= 7,08 M3
ALCANZA PARA 7 DIAS
SIMBOLOGIA

1.- REFRIGERADOR
2.- MESON DE TRABAJO
3.- CAJETINES DOSIS UNITARIA
4.- SILLA GIRATORIA
5.- CARRO TRANSPORTE INTERNO
6.- LAVAMANOS
7.- ESTANTERIA
8.- COMPUTADOR
9.- IMPRESORA
10.- ESCRITORIO
11.- TUBO NEUMATICO
12.- ENVASADORA MEDICAMENTOS
13.- BALANZA
14.- MEZCLADORA
15.- COCINILLA

FIGURA 16
64 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
1.4.3 Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.

En esta Area se analizarán tres recintos que deben funcionar separadamente pero
que se recomienda situarlos en sectores contiguos considerando que tanto la prepa-
ración de los medicamentos como la circulación y el ingreso a ellos se realiza en
condiciones restringidas, controladas y de seguridad biológica. Los recintos son:

Sala de preparación de mezclas endovenosas.


Sala de preparación de nutriciones parenterales.
Sala de preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico.
Sala de fraccionamiento y reenvasado de medicamentos.

1.4.3.1. Sala de Preparación de Mezclas Endovenosas.

a Funciones.
En este recinto se preparan soluciones de gran volumen y que no están dispo-
nibles en el mercado. Por lo tanto, la existencia de esta actividad dependerá
de la capacidad técnica y requerimientos del Hospital para llevar a cabo esta
tarea.
b. Proceso.
Consiste, inicialmente, en separar las materias primas e insumos para luego
pesar y medir la cantidad suficiente de sales y llevarla al volumen requerido,
disolver y fraccionar en los frascos correspondientes, cerrar, esterilizar en
autoclaves y etiquetar. El proceso termina controlando visualmente las partí-
culas y el vacío del producto para luego almacenar. El producto se mantiene
en stock y no está destinado a un paciente específico.

Se requiere de 2.00 a 3.00 metros lineales por operador y espacio para los equi-
pos que se detallan.
c. Equipamiento y Mobiliario.
Se requiere de mesones lavables, resistentes al uso continuo y derrame de
líquidos y materias químicas y, además, estanterías que contengan productos Nota. El destilador de agua y
de gran volumen (frascos y matraces de 1/4, 1/2 litros). el desionizador de agua se
requerirán según las
condiciones y exigencias del
El equipamiento propiamente tal está constituido por : producto terminado.
Balanzas electrónicas.
Autoclaves.
Destilador de agua.
Desionozador de agua.
Lavadero de acero inoxidable, doble taza, doble secador (50/50/40 cm.).
Insumos (medidas, filtros, baguetas, frascos Fenwall herméticos de 1/4, 1/2 y
3 litros).

d. Alternativa de plantas de Arquitectura.


En Figura Nº 17 se detalla proposición de planta física para este recinto en
establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. En todo caso, valen las
observaciones formuladas en nota del punto 1.4.2. en lo referente al volu-
men de demanda del Hospital.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


65
Departamento de Normas y Regulación
SALA DE PREPARACION DE MEZCLAS ENDOVENOSAS
ALTA COMPLEJIDAD

SIMBOLOGIA
1.- ESTACION DE TRABAJO 6.- ESTANTERIA INSUMOS
2.- SILLA ERGONOMICA 7.- DESTILADOR DE AGUA
3.- ESTANTERIA FRASCOS 8.- ESTERILIZADOR DE PIE 60/ 90/ 120
4.- LAVADERO ACERO INOXIDABLE 9.- SILLA GIRATORIA
DOBLE ( 50/ 50/30 )
5.- MESON 10.- BALANZA ELECTRONICA

FIGURA 17

66 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
1.4.3.2. Sala de Preparación de Nutriciones Parenterales.

a. Funciones.
Se realizan mezclas de productos farmacéuticos comerciales, estériles, en que
se asegura la no contaminación, lo que se logra trabajando con técnicas ade-
cuadas y ambientes Biolimpios que, según la definición de la Norma General
Técnica Nº 25, “Para la Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos”,
....”es aquella área en la cual la contaminación ambiental, en términos de
partículas y de microorganismos, así como la carga microbiana en las superfi-
cies (murallas, cielos, pisos, equipos) y la carga microbiana sobre el personal
(máscaras, gorros, delantales, etc.) se encuentran dentro de los límites espe-
cificados para ella”.

Básicamente, se recomienda diseñar 3 áreas de actividades que serían las siguientes:


Area de acceso y almacenamiento en que se reciben las órdenes de trabajo,
se almacenan los medicamentos e insumos, se lavan y preparan materiales.
Area de descontaminación destinada al lavado de manos y cambio de ropa
del operador. También se denomina “Esclusa”.
Area de preparación en que se realizan las mezclas de medicamentos propia-
mente tales en la Cámara de Flujo Laminar.

b. Proceso.
Se selecciona los materiales e insumos necesarios en el área de acceso o de
trabajo para que el operador efectúe los procedimientos en la Cámara de
Flujo Laminar, ya premunido de la vestimenta especial para esta función: ropa,
mascarilla, guantes, gorra y botas que se las coloca previamente en el área de
descontaminación o esclusa. Una vez terminada la manipulación con los me-
dicamentos, el producto final se etiqueta, es revisado y despachado a través
de un pasamuro hacia el área de almacenamiento.

La diferencia con los procedimientos señalados para la Sala de Preparaciones


Endovenosas es que el producto no se almacena puesto que, desde el co-
mienzo, está destinado a un paciente en particular.

c. Equipamiento y mobiliario.
Se requieren dos recintos básicos: uno donde está instalada la Cámara de
Flujo Laminar y otro es la esclusa o antesala donde el operador se coloca la
indumentaria descrita para estos procedimientos.

En la esclusa es necesario instalar un lavamanos accionado con el codo o a pedal,


roperillos y repisa o colgadores para la ropa.

Debe existir un pasamuro o “transfer” entre la esclusa y el recinto en que está la


Cámara de Flujo Laminar para ingresar, primero, las materias primas e insumos y,
después, retirar el producto terminado.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


67
Departamento de Normas y Regulación
En el recinto con la Cámara de Flujo Laminar habrá un mesón de trabajo de cubierta
lavable que deberán ser retirados una vez finalizado el proceso de preparación.

Por otra parte, si la demanda de este tipo de preparaciones que requiera el Hospital
es muy bajo, se podrá omitir el área de acceso y almacenamiento y almacenar los
productos más utilizados y mobiliario para realizar algunas tareas administrativas, en
el área de descontaminación o esclusa.

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.


En Figura Nº 18 se detalla proposición de planta física para realizar esta acti-
vidad en que se incluye el recinto de acceso y almacenamiento, descrito en el
punto anterior, para establecimientos de Mediana y Alta Complejidad que
cuenten con Servicio de Neonatología.

68 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
PREPARACION DE NUTRICIONES
PARENTERALES

SIMBOLOGIA
1. CAMARA DE FLUJO LAMINAR 7. ESCRITORIO
HORIZONTAL
2.- DEPOSITO DE RESIDUOS 8. SILLA ERGONOMICA-
GIRATORIA
3. MESON LAVABLE 9. LAVAMANOS
ACCIONADO CON
CODO O PEDAL
4. PASAMURO 10. ROPERILLO
5. LAVADERO ACERO INOXIDABLE 11. REFRIGERADOR
50/50/20 CM
6. ESTANTERIA MEDICAMENTOS + PRESION POSITIVA

FIGURA 18

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


69
Departamento de Normas y Regulación
1.4.3.3. Sala de Preparación de Medicamentos para Tratamiento
Antineoplásico

a. Funciones.
La actividad que se lleva a cabo en este recinto se refiere a la preparación de
medicamentos antineoplásicos cuya principal característica es la complejidad
de la manipulación, la que debe realizarse bajo estrictas medidas de seguri-
dad y esterilidad para entregar un producto de óptima calidad en el trata-
miento del paciente, asegurar al operador y minimizar los efectos de conta-
minación en el medio ambiente. Estos procedimientos se llevan a cabo en
una Cámara de Bioseguridad que protege el producto, el operador y el medio
ambiente.

En el documento “Norma General Técnica Nº 25 para la Manipulación de Medica-


mentos Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales” se describe detalladamente
las operaciones a realizar en este recinto que cuenta con tres áreas, a saber:

Area de acceso y almacenamiento, destinada a recibir las órdenes de trabajo,


registro de prescripciones, almacenamiento de medicamentos e insumos, la-
vado y preparación del material que también se denomina “Zona de tránsito
libre”.

Area de descontaminación, destinada al lavado de manos quirúrgico y ves-


tuario del personal involucrado.

Area de preparación, destinada exclusivamente a las preparaciones de


antineoplásicos en un gabinete de bioseguridad que genere un área de con-
taminación controlada.

b. Proceso.
Básicamente se trata de reconstituir, fraccionar y diluir medicamentos para
ser enviados al Servicio de Oncología, listos para ser administrados al pacien
te.
Se seleccionan los medicamentos e insumos necesarios para la preparación que están
almacenados en el área de acceso y almacenamiento.

Estos productos ingresan al área de preparación, donde se encuentra la Cámara de


Bioseguridad, a través del pasamuro, donde ya se encuentra el operador que ya se ha
vestido debidamente en el área de descontaminación o esclusa, con la indumentaria
específica para estos procedimientos (ropa, mascarilla, gorra, botas, anteojos).

Todo este vestuario, además del material e insumos empleados que quede como
residuo de los procedimientos, debe eliminarse como material contaminado en un
depósito de tamaño y características de aislación adecuados para este fin y que son
descritos en la Norma General Técnica Nº 25 ya mencionada.

70 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Una vez terminada la preparación, se etiqueta, se envasa y se envía al servicio clínico
para su administración al paciente.

Cabe agregar que, en determinados establecimientos, dependiendo del diseño y es-


pacios disponibles, podrá habilitarse un área de descontaminación o esclusa, común
para la Sala de Preparación de Nutriciones Parenterales y Sala de Preparación de
Medicamentos para Tratamiento Antineoplásico y otras preparaciones en áreas esté-
riles.

c. Equipamiento y Mobiliario.
En la zona de tránsito libre se requiere mesón de cubierta lavable con lavade-
ro de acero inoxidable, estante de medicamentos, refrigerador, escritorio y
carro de transporte. Eventualmente podría considerarse una selladora para
cerrar y sellar con doble bolsa de polietileno el producto terminado.

En la esclusa o antesala, un lavamanos accionado con el codo o a pedal, un roperillo


y repisa para la indumentaria especial. En este recinto el operador se coloca esta
indumentaria para realizar los procedimientos.

Deberá haber un pasamuro entre el área de acceso y almacenamiento y el recinto de


la Cámara de Flujo Laminar para ingresar las materias primas e insumos y, posterior-
mente, retirar el producto ya terminado. En el recinto de la Cámara de Flujo Laminar,
además, se instalará un mesón de trabajo de cubierta lavable y una silla giratoria. Esta
Cámara es del tipo vertical que protege al operador, al producto y al medio ambiente.
Tendrá presión negativa para evitar una eventual expansión de los productos que se
están elaborando.

Se instalará un intercomunicador o alarma para dar cuenta al exterior de cualquier


hecho fortuito que se pueda producir.

Al igual que en el caso anterior, se agregará un recipiente que deberá contener toda
la vestimenta utilizada por el operador, restos de medicamentos no utilizados e insumos
para ser posteriormente eliminados, de acuerdo a normativa, fuera del estableci-
miento.

d. Alternativa de planta de Arquitectura.


En Figura Nº 19 se detalla proposición de planta física para realizar esta
actividad en establecimientos de Alta complejidad que estén acreditados como
Centro Oncológico del P.N.D.A. (Programa Nacional de Drogas
Antineoplásicas).

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


71
Departamento de Normas y Regulación
PREPARACION DE MEDICAMENTOS PARA
TRATAMIENTOS ANTINEOPLASICOS

SIMBOLOGIA

1 CAMARA BIOSEGURIDAD 8 SILLA ERGONOMICA


2 DEPOSITO DE RESIDUOS 9 LAVAMANOS ACCIONADO
CON EL CODO O PEDAL
3 MESON LAVABLE 10 ROPERILLO
4 PASAMURO 11 REFRIGERADOR
5 LAVADERO ACERO INOXIDABLE (+) PRESION POSITIVA
50/50/20 CM
6 ESTANTERIA MEDICAMENTOS (-) PRESION NEGATIVA
7 ESCRITORIO

FIGURA 19

72 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
2. AREA DE APOYO TECNICO

Esta área incluye aquellos recintos destinados a funciones de apoyo o complementa-


rias a las actividades que se realizan en el Area Técnica. Estos recintos son:
Recinto de Recepción de Recetas
Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.
Sala de Lavado de Material.
Bodega Activa.
Recinto de Destilador y Desionizador de Agua.

2.1. Recinto de Recepción de Recetas.


a. Funciones.
En esta área se reciben las recetas provenientes de los servicios clínicos.
Estas pueden llegar de tres maneras:
Manual.
Electrónico (Computador en línea).
Por medios mecánicos (tubo neumático)
Cabe señalar que, según el modelo de gestión del establecimiento, la recepción de
recetas se podrá realizar, centralizadamente en este recinto o derivarla a las salas de
dispensación en cuyo caso, se instalarán los equipos computacionales para ejecutar
esta función.
b. Proceso.
Cualquiera que sea el procedimiento por el que se reciba la receta, ésta debe
ser informada al sector de preparación o dispensación para su despacho. Se
registra en el computador o en forma manual. También puede ser devuelta
por mal extendida.
c. Equipamiento y mobiliario asociado.
En el recinto debe existir un mesón o escritorio en que el o los funcionarios
deben disponer de un computador y otros elementos para registrar las rece-
tas. Agregar un estante para archivo de recetas.
d. Alternativas de plantas de arquitectura.
En Figura Nº 20 se detalla una proposición de planta física para estableci-
mientos de Alta y Mediana Complejidad. En establecimientos de Baja Com-
plejidad la recepción de recetas se efectúa directamente en el área que se
dispensan los medicamentos.
2.2. Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución.
a. Funciones.
En esta área se estacionan los carros de dispensación de dosis unitaria que
pueden ser colectivos (llevan varias maletas o contenedores a distintos servi-
cios clínicos) o individuales.

Se distinguen dos alternativas para ubicar esta área:


i. Estacionamiento de carros y entrega de medicamentos contiguo a la Recepción de
recetas.
ii. Estacionamiento de carros en un área interior de la Farmacia con salida dife-
renciada de la Recepción de recetas y situada al final de los recintos .

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


73
Departamento de Normas y Regulación
RECEPCION DE RECETAS

SIMBOLOGIA
1 MODULO MESON C/PASACABLES
2 MODULO MESON ATENCION PUBLICO
3 SILLA ERGONOMETRICA
4 ESTANTERIA-ARCHIVO
5 COMPUTADOR
6 IMPRESORA
CC CAJONERA CON RUEDAS-3 CAJONES

FIGURA 20

74 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
ALTERNATIVAS DE RECEPCION Y ENTREGA DE
CARROS Y CONTENEDORES

ALTERNATIVA i

ESTACIONAMIENTO RECEPCION
DE CARROS DE CARROS Y RECETAS DISPENSACION

A SERVICIOS CLINICOS DE LOS SERVICIOS CLINICOS

ALTERNATIVA ii
CARROS QUE VIENEN DE
LOS SERVICIOS CLINICOS

RECEPCION ESTACIONAMIENTO
DE RECETAS DISPENSACION DE CARROS

A SERVICIOS CLINICOS
LLEGADA DE RECETAS
DE SERVICIOS CLINICOS

Flujo de recetas

Flujo de medicamentos

b. Proceso.
Consiste en recepcionar los carros provenientes de los servicios clínicos. Se
revisan, se registran las devoluciones y se inicia nuevamente el proceso de
dispensación. Una vez que ésta se ha completado, los carros se estacionan
para su despacho a los servicios que, como ya se indicó, puede ser colectivos
o individuales.

Conviene destacar que esta área de la Farmacia Central debe situarse, de pre-
ferencia, contigua a las vías de circulación principales o a las circulaciones verti-
cales del Hospital.

c. Equipamiento y mobiliario.
Consiste en carros de transporte, caseteras y/o cajetines que se transportan
en estos carros. También es necesario disponer de mesones de estructura

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


75
Departamento de Normas y Regulación
sólida con cubiertas lavables para apoyar y colocar caseteras livianas o de
servicios pequeños que ya han sido llenadas con los medicamentos en el área
de Dispensación.
d. Alternativas de plantas de Arquitectura.
La planta física que se propone en Figura Nº 21 consiste en un espacio libre
para permitir maniobrar en forma expedita a los carros y cerrada a las circu-
laciones generales del establecimiento.

Se plantean tres alternativas cuyas dimensiones, naturalmente, estarán en función de


la cantidad de carros operativos que disponga el establecimiento y del volumen de
medicamentos que se dispensa. También podrán variar según el diseño y la planifica-
ción general del Hospital.

ALTERNATIVAS ESTACIONAMIENTO PARA


DESPACHO DE CARROS Y MALETAS

FIGURA 21

2.3. Sala de Lavado de Material.

Es aquel recinto centralizado donde se procede al lavado de materiales e


insumos utilizados en las diversas áreas de Dispensación y Preparación de
Medicamentos.

De preferencia se sugiere que esté cercana o contigua al Area de Preparacio-


nes No Estériles de donde provienen principalmente elementos como frascos,
matraces, insumos, etc. También llega algún material proveniente del Area
de Preparaciones Estériles (solamente Sueros y Nutriciones Parenterales).

76 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Serán necesarios uno o dos lavaderos de acero inoxidable, según demanda, de 50/
50/30 cm.

Aquellos elementos que necesiten ser esterilizados son enviados a la Central de Este-
rilización del Hospital, no siendo necesario, en consecuencia, la instalación de
autoclaves.

Se instalará un contenedor o depósito de agua destilada para utilizarse en enjuagues


de material. Existen bidones de 25, 50 y 100 litros, según las necesidades del Hospi-
tal. Cuenta con una llave en la parte inferior y un dispositivo para ser llenado en la
parte superior.

En Figura Nº 22 se propone un diseño para este recinto en establecimientos de Alta


y Mediana Complejidad.

SALA LAVADO DE MATERIAL

SIMBOLOGIA
1.- MESON
2.- LAVADERO ACERO INOXIDABLE 50/50/30 CM
3.- BIDON AGUA DESTILADA

FIGURA 22

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


77
Departamento de Normas y Regulación
2.4. Bodega Activa.

En este recinto se almacenan medicamentos y, en algunos casos, insumos


para ser utilizados en un período determinado (desde una semana a un mes)
según el volumen de la demanda y la gestión del establecimiento.

Su ubicación será cercana a las áreas de Dispensación y Preparaciones No


Estériles que son sus mayores consumidores.

El tamaño será adecuado a la demanda y gestión de la Unidad de Farmacia,


lo que será analizado en cada caso.

Se tendrá la precaución que todas las cajas de medicamentos e insumos,


aunque sean de gran volumen, se apoyen en las tarimas o divisiones de las
estanterías y no en el suelo para favorecer un aseo y aireación que evite la
formación de microorganismos patógenos o nidos de insectos.

El recinto se ubicará en un sector bien ventilado y seco.

Según la gestión administrativa del establecimiento se podrá establecer un


sistema de control interno que implica adicionar elementos tales como escri-
torio, terminal de computación, citófonos u otros.

Para determinar la superficie que requiere este recinto se analizará varias al-
ternativas de diversos tipos de estantería para Hospitales de 100 y 250 camas
y que preparan el mismo número de recetas para los servicios de hospitaliza-
ción.

Se tomará como antecedente básico para este análisis el cálculo de volumen


de medicamentos detallado en el Capítulo III y que fija la cifra de 7.300 cm3.
por cada receta con un promedio de 2 prescripciones por receta.

A. Estantería Convencional.
Esta alternativa se refiere a muebles ejecutados en obra, en estructura metá-
lica o de madera, con divisiones regulables que permitan dejar los espacios
adecuados para almacenar medicamentos de distintas formas y volúmenes.
Se ha fijado una altura de 2.00 metros y un ancho de 0.50 m. que, en un
metro lineal de estantería permite almacenar 1.00 m3. de medicamentos.
De acuerdo a recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y de la
OPS (Organización Panamericana de la Salud) las Bodegas de establecimientos
asistenciales deben tener ciertas características de diseño que permitan mantener un
ambiente limpio desde el punto de vista sanitario, evitando la formación de nidos de
insectos u otros vectores y se puedan llevar a cabo labores de limpieza y saneamiento
adecuados.

Por esta razón, las estanterías, cualquiera sea el material utilizado en su ejecución,
deben ir separadas de los muros perimetrales a una distancia mínima de 60 centíme-

78 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
DETALLES DE ARRIOSTAMIENTO DE
ESTANTERIAS DE BODEGA

FIGURA 22a

tros para poder ejecutar convenientemente las tareas de aseo. Además, la estantería
propiamente tal irá separada del piso a una distancia mínima de 35 centímetros para
permitir un aseo adecuado bajo ella.

Deberán tomarse precauciones adicionales para el caso de los movimientos sísmicos.


Estas precauciones deben ser de dos tipos: una, para impedir la caída de frascos y
cajas desde las divisiones y otra para evitar el volcamiento de las estanterías.

Esto último se logra mediante la colocación de tirantes y/o vigas metálicas que unan
las estanterías por la parte superior como se señala en la Figura 22 a. Además, las
patas que sostienen las estanterías deben ir empotradas al piso. Se proponen las
soluciones que se indican en la Figura 22a(pag. anterior).

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


79
Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS
ESTANTERIA CONVENCIONAL

1 RECETA = 7300 CM3 x DIA / CAMA SIMBOLOGIA


PARA 1 MES= 100 x 30 x 7300 = 22 M3
+ URGENCIA 25% = 5,5 M3 1.- ESTANTERIA
TOTAL VOL. ALMACENAMIENTO = 27,5 M3 2.- ESCRITORIO
3.- SILLA GIRATORIA
METROS LINEALES DE ESTANTES = 28,00 ML 4.- CARRO TRANSPO
VOLUMEN ALMACENADO = 28,00 M3
SUPERFICIE BODEGA = 38,22 M2

INDICE = 1.37 M2/M3

FIGURA 23

80 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA CONVENCIONAL

PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300 = 54,75 M3


+ URGENCIA 25 % = 13,65 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68,40 M3


METROS LINEALES DE ESTANTES = 68,40 ML
VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68,40 M3
SUPERFICIE BODEGA = 87,33 M2

INDICE = 1,28 M2 / M3
NOTA: CONSIDERAR EL MISMO DETALLE DE ESTANTERIA DE FIGURA 23.

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA
2.- ESCRITORIO
3.- SILLA GIRATORIA
4.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 24

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


81
Departamento de Normas y Regulación
B. Estantería Móvil (Tipo “Full Space”)
Este tipo de estantería consiste en muebles que se deslizan sobre rieles,
dejando sólo un pasillo para acceder a los diferentes módulos que se van
adosando hacia un costado de la Bodega. Los módulos pueden ser accio-
nados manualmente, mecánicamente, mediante un volante o a través de
un motor eléctrico.

Conviene destacar que en esta alternativa de almacenamiento, se debe aplicar las


mismas medidas de precaución señaladas en el punto anterior en lo relativo a mante-
ner un entorno limpio y que permita una aseo expedito, necesario en este tipo de
recintos. En esta modalidad de estanterías, generalmente el último módulo, contiguo
al muro, se ejecuta fijo. En caso que sea esta la situación, se deberá aplicar la misma
medida señalada anteriormente de separar la estantería del muro 60 centímetros.

Para evitar el volcamiento de los módulos móviles, se debe exigir al proveedor que el
diseño de los rieles sobre los cuales se deslizan los estantes, impida esta situación.

En Figuras Nº 25 y 26 se detallan características de Bodega Activa con este tipo de


estantería para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente.

82 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS
ESTANTERIA MOVIL “FULL SPACE”

1 RECETA = 7300 CM3 x DIA / CAMA


PARA 1 MES = 100 x 30 x 7300 = 22 M3
+ URGENCIA 25 % = 5,5 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENADO = 27,5 M3


METROS LINEALES DE ESTANTES = 27,50 ML
VOLUMEN ALMACENADO = 27,50 M3
SUPERFICIE BODEGA = 26,35 M2

INDICE = 0,96 M2 / M3

SIMBOLOGIA
1.- ESTANTERIA MOVIL
2.- ESCRITORIO
3.- SILLA GIRATORIA
4.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 25

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


83
Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA MOVIL “FULL SPACE”

PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300 = 54,75 M3


+ URGENCIA 25 % = 13,65 M3
TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68,40 M3

METROS LINEALES DE ESTANTES = 68,00 ML


VOLUMEN ALMACENADO = 68,00 M3
SUPERFICIE BODEGA = 51,50 M2
INDICE = 0,76 M2 / M3

SIMBOLOGIA
1.- ESTANTERIA MOVIL ( SOBRE RIELES )
2.- ESCRITORIO
3.- SILLA GIRATORIA
4.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 26

84 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
C. Estanterías de Módulos Deslizantes.
Se trata de estanterías con capacidad variable de almacenamiento. La estan-
tería tiene 3 módulos deslizantes, con repisas de ubicación variable donde se
guardan los medicamentos. Por una parte tiene la ventaja de que el material
almacenado está resguardado del polvo u otro elemento que lo pueda afec-
tar.

En Figuras Nº 27 y 28 se detalla las características y dimensiones recomendadas para


este tipo de estantería y las plantas de Arquitectura de las Bodegas para los ejemplos
señalados, para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente.

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS


ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES

PARA 1 MES = 100 x 30 x 7300= 22,00 M3


+ URGENCIA 25 % = 5,5 M3
TOTAL VOLUMEN ALMACENADO = 27,50 M3

14 MODULOS x 2.13 M3 = 29,82 M3


METROS LINEALES ESTANTE = 21 ML ( 75 CM. ANCHO)

VOLUMEN ALMACENADO = 29,82 M3


SUPERFICIE BODEGA = 47,12 M2

INDICE = 1,58 M2 / M3

SIMBOLOGIA
1.- ESTANTERIA
2.- MODULO DESLIZABLE
3.- ESCRITORIO
4.- SILLA
5.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 27

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


85
Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES

1 RECETA= 7300 CM3 x 1 DIA / CAMA


PARA 1 MES= 250 x 30 x 7300= 54,75 M3
+ URGENCIA 25 %= 13,65 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO= 68,40 M3


CAPACIDAD x MODULO 0,75 x 150 x 210=2.3625 M3
0,2325 M3 (10 % ESPESOR MUEBLE)= 2.13 M3
34 MODULOS x 2.13 M3= 72,42 M3
METROS LINEALES ESTANTE= 33 ML ( 75 CM. ANCHO )
VOLUMEN ALMACENADO= 72,42 M3
SUPERFICIE BODEGA= 94,34 M2
INDICE= 1,30 M2 / M3

SIMBOLOGIA

1.- ESTANTERIA
2.- MODULO DESLIZABLE
3.- ESCRITORIO
4.- SILLA
5.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 28
86 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
D. Estanterías de Módulos Móviles Transparentes.
(Modelo “Metro”). Esta alternativa consiste en muebles modulares, de dise-
ño importado y distribuido en el país por empresas comerciales.

Consiste en dos módulos fijos de estantería con varios carros-estantes que se deslizan
sobre ruedas entre estos módulos fijos con variada capacidad de almacenamiento en
sus divisiones regulables.

En Figuras Nº.29 y 30 se detalla características y dimensiones de esta propuesta de


estantería, para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


87
Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS
ESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE

2 MODULOS FIJOS + 5 MODULOS MOVILES


( 61 x 106 ) ( 45 x 106 )
VOLUMEN MODULOS: 2 ( 61 ) y 5 ( 45 ) x 106 x 200 M
347 x 106 200= 7,35 M3
CAPACIDAD 4 MODULOS= 29,40 M3

1 RECETA= 7300 CM3 x DIA / CAMA


PARA 1 MES= 100 x 30 x 7300= 22 M3
+ URGENCIA 25 %= 5,5 M3
TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO= 27,50 M3

METROS LINEALES DE ESTANTES= 17,88 ML


4 MODULOS ALMACENAMIENTO= 29,40 M3
SUPERFICIE BODEGA= 48,88 M2
INDICE= 1,66 M2 / M3

SIMBOLOGIA
1.- ESTANTERIA
2.- ESCRITORIO
3.- SILLA GIRATORIA
4.- CARRO TRANSPORTE

FIGURA 29

88 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS
ESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE

PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300= 54,75 M3


+ URGENCIA 25 %= 13,65 M3
TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO= 68,40 M3

METROS LINEALES DE ESTANTERIA= 45,54 ML


6 MODULOS DE 7,35 M3 c/u= 44,10 71,04 M3
6 MODULOS DE 4,49 M3 c/u= 26,94
VOLUMEN ALMACENADO= 71,04 M3
SUPERFICIE BODEGA= 100,39 M2
INDICE= 1,41 M2 / M3

SIMBOLOGIA
1.- ESTANTERIA DE 447 x 106
2.- ESTANTERIA DE 312 x 106
3.- ESCRITORIO
4.- SILLA
5.- CARROS TRANSPORTE

FIGURA 30

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


89
Departamento de Normas y Regulación
2.5. Recinto de Destilador y Desionizador de Agua.

En la Sección de Preparaciones Estériles es necesario instalar equipos y accesorios


para producir y mantener las características de agua destilada (Destilador y desionizador
de agua según las condiciones y exigencias que requiera el producto terminado). Por
esta razón en la Sala de Preparación de Mezclas Intravenosas se ha considerado la
instalación de uno de estos equipos. (Figura Nº 17)

Sin embargo, y dependiendo del volumen de demanda del establecimiento de este


producto, se podrá considerar un recinto específico para instalar el equipo productor
de agua destilada y que podrá ser retirado por otros servicios o unidades del Hospital
para cubrir sus propias necesidades. En todo caso, cualquiera sea la alternativa por la
que se opte, tanto el recinto específico para este fin como el área en que se ubique
en la Sala de Preparación de Mezclas Intravenosas, requerirá de fuentes de energía
eléctrica apropiadas (380 V, 50/60 Hz, trifásica) , como condiciones de seguridad,
funcionamiento continuo y sistemas de alarmas.

2.6. Lavado ocular.

En un lugar externo y equidistante a las Salas de Dispensación y de Preparaciones


Estériles y No Estériles se instalará un equipo de Lavado Ocular, cuyas características
se describen en el Capítulo VI, Especificaciones Técnicas, para casos de accidentes
que se puedan producir sobre las personas.

3. AREA ADMINISTRATIVA.

En esta Area se sitúan las siguientes dependencias:


Sala de Secretaría y Recepción de Visitas.
Oficina Jefe de la Unidad.
Recinto de Espera de Pacientes Ambulatorios.
Oficina Químico Farmacéuticos.
Sala Centro Informaciones de Medicamentos (CIM).
Sala de Estudios y Reuniones.
Sala de Estar del Personal.
Residencia.
Vestuarios y Baños del Personal.
Recinto de Aseo.
Bodega Materiales de Escritorio.
Archivo (bodega de recetas).

3.1. Sala de Secretaría y Recepción de Visitas.

Recinto en el que se realizan las labores administrativas de la Unidad. Puede ser abier-
ta o cerrada. Su tamaño estará condicionado por el número de personas y las activi-
dades que realicen. Si los trabajos administrativos se llevan a cabo con computadores

90 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
se deberá, obviamente, prever las instalaciones para equipos y monitores en esta
área.

Para efectos del dimensionamiento se estima una superficie del orden de 6 a 7 m2.
por persona que trabaje en esta oficina. Adicionalmente, según la complejidad del
establecimiento, se considerará un espacio para la espera de 3 o 4 personas que
visitan al jefe de la Unidad. Figura Nº 31.

SECRETARIA

SIMBOLOGIA
1 MODULO ESCRITORIO C/ PASACABLES
1’ MODULO ESQUINERO PARA PC
1’’ MODULO DE BORDE ( REDONDEADO
2 GABINETES COLGANTES
3 SILLA ERGONOMICA
4 PANEL O MURO
5 SILLAS PUBLICO
cc CAJONERA CON RUEDAS – 3 CAJONES
ck CAJONERA CON RUEDAS – KARDEX
NOTA: EL AREA DEFINIDA ES UN AREA VIRTUAL.

FIGURA 31

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


91
Departamento de Normas y Regulación
3.2. Oficina Jefe de la Unidad.

La oficina del Jefe de la Unidad, que se recomienda ubicarla entre las Areas Técnica y
Administrativa, aparece con un baño incluido aun cuando también es recomendable
la alternativa de crear una batería de servicios higiénicos para todo el personal. Esta
solución significaría una economía en el trazado de las redes sanitarias y un mejor
rendimiento de los servicios. Figura Nº 32.

OFICINA JEFE UNIDAD

SIMBOLOGIA

1 MODULO ESCRITORIO CURVO


1’ MODULO ESQUINERO C/ PC
1’’ MODULO MESON
2 GABINETES COLGANTES
3 MODULO CLOSET
4 SILLAS
5 SILLON EJECUTIVO
6 LAVAMANOS
7 WC
cc CAjONERA CON RUEDAS – 3 CAJONES
ck CAJONERA CON RUEDAS – KARDEX

NOTA: EL AREA DEFINIDA ES UN AREA VIRTUAL .

FIGURA 32

92 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
3.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios.
Aquellos establecimientos que no cuenten con Farmacia Satélite de Entrega de Medi-
camentos a Pacientes Ambulatorios, deberán contar con un recinto de espera para
estos pacientes y que tendrá una superficie estimada en 1 m2. por paciente en espe-
ra. La superficie total de este recinto, en consecuencia, deberá ser calculada en base
a la demanda diaria de medicamentos y a la cantidad de pacientes que concurre a
este sector.

3.4. Oficina Químico Farmacéuticos.


Se considerará una o más oficinas para los profesionales Químico Farmacéuticos. De
acuerdo a la modalidad de gestión del establecimiento podrá haber oficinas indivi-
duales o de dos o más profesionales para el desarrollo de actividades encomendadas
por el jefe de la Unidad. En el ejemplo que se acompaña, el diseño corresponde a una
oficina individual y las mismas observaciones que se señalan en el punto anterior.
Figura Nº33.

OFICINA QUIMICO FARMACEUTICO

SIMBOLOGIA

1 MODULO ESCRITORIO CURVO


1 MODULO ESQUINERO C / PC
1 MODULO MESON
2 GABINETES COLGANTES
3 MODULO CLOSET
4 SILLAS
5 SILLON EJECUTIVO
6 LAVAMANOS
7 WC
cc CAJONERA CON RUEDAS –3 CAJONES
ck CAJONERA CON RUEDAS – KARDEX

NOTA: ELAREA DEFINIDA ES UN AREA VIRTUAL.

FIGURA 33

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


93
Departamento de Normas y Regulación
3.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos.

En establecimientos de Alta complejidad y dependiendo del volumen de demanda y


cantidad de pacientes atendidos, se recomienda crear esta dependencia que contará
con la documentación necesaria y apropiada (textos, revistas, catálogos, etc.) que
puedan orientar tanto a pacientes como a profesionales tratantes y de la Unidad y
otros funcionarios respecto de las características y efectos de los medicamentos pres-
critos.

En algunos casos podrá integrarse este recinto con la Biblioteca y/o Sala de Reunio-
nes de la Unidad.

El recinto propiamente tal tendrá las características de terminaciones e iluminación de


una oficina convencional de 8 a 10 m2., con estanterías para guardar textos y revistas
y uno o dos escritorios para atender a las personas interesadas que consulten.

Se debe agregar un computador conectado a INTERNET.

3.6. Sala de Estudios y Reuniones.

Esta sala es útil y necesaria para llevar a efecto reuniones de carácter técnico del
personal que trabaja en esta Unidad. Se recomienda una superficie del orden de 1.50
a 1.80 m. por persona. Naturalmente que cada establecimiento, en su nivel de com-
plejidad y atendiendo al número de personas que integran la Unidad, diseñará y
dimensionará este recinto según sus necesidades. Por otra parte, si las condiciones
operativas lo permiten, se podrá integrar a este recinto las actividades descritas en el
punto anterior, Centro de Informaciones de Medicamentos. Figura Nº 34.

3.7. Sala de Estar del Personal.

Será de tamaño variable según las necesidades y número de personas que trabaja en
la Unidad, con el equipamiento que se propone en el diseño adjunto. Figura Nº 35.

94 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
SALA DE REUNIONES

SIMBOLOGIA

1.- MESA DE REUNIONES


2.- SILLAS P/ MESA DE REUNIONES
3.- MESITA ADICIONAL CON RUEDAS
4.- PIZARRA
5.- MUEBLE BIBLIOTECA
6.- CARRO TRANSPORTE CAFÉ
g.- GANCHOS

FIGURA 34

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


95
Departamento de Normas y Regulación
ESTAR PERSONAL

SIMBOLOGIA
1. CASILLEROS PERTENENCIAS
PERSONALES C/ LLAVE
2. ASIENTO CORRIDO ADOSADO
3. SILLON C/ EXTENSION PARA PIES
4. MESA COMEDOR
5. BANQUETA ADOSADA
6. SILLAS
7. MINI -COCINA COMPACTA
8. MUEBLE COLGANTE
9. LAVAMANOS
10. WC
b. BASURERO
r. RELOJ MURAL
dp. DISPENSADOR TOALLA PAPEL
g. GANCHOS

NOTAS: LAS COTAS SON REFERENCIALES. EL TAMAÑO DEL ESTAR DE-


PENDERA DEL NUMERO DE PERSONAL DE CADA UNIDAD.
LAS VENTANAS INDICADAS SON REFERENCIALES
EN TAMAÑO Y UBICACIÓN.
EN LO POSIBLE SE RECOMIENDA QUE TENGAN VISTA
AL EXTERIOR.

FIGURA 35

3.8. Residencia.

Al igual que en el caso anterior, su diseño se ajustará al número de personas que


conforman la Unidad y al modelo de gestión del establecimiento en lo relativo al
personal que debe mantener turnos de 24 horas. Se propone alternativas de residen-
cia para turnos de 1 y 2 personas. Figura Nº 36.

96 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
RESIDENCIA

SIMBOLOGIA

1. CAMA 1 PLAZA 8. ESCRITORIO


2. VELADOR bc. BARRA CORTINA
3. SILLA dj . DISPENSADOR JABON
4. CLOSET dp. DISPENSADOR TOALLA PAPEL
5. LAVAMANOS e. ESPEJO
6. RECEPTACULO DE DUCHA pr. PORTA ROLLO
7. WC

FIGURA 36

3.9. Vestuarios y Baños del Personal.

Estos recintos son de uso permanente y su diseño, superficie y dotación de artefactos


sanitarios se ejecutará de acuerdo a las normas establecidas que se detallan en el
punto B del Capítulo VI de esta Guía. Se proponen alternativas que se señalan en el
diseño adjunto. Figura Nº 37. Por otra parte, en aquellos establecimientos que están
operando con un régimen de vestuarios centralizados para todos los funcionarios se
podrá omitir el sector de vestuarios que se propone, manteniendo solamente los
baños con los respectivos artefactos sanitarios.

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


97
Departamento de Normas y Regulación
VESTUARIO Y BAÑOS PERSONAL
(SEGUN COMPLEJIDAD)

SIMBOLOGIA

1. LAVAMANOS
2. INODORO
3. LOCKERS DOBLE
dj. DISPENSADOR JABON LIQUIDO
dp. DISPENSADOR TOALLA PAPEL
pr. PORTA ROLLO
b. BARANDA DE TRANSFERENCIA
NOTA: CADA MODULO DEBE TENER UN BAÑO PARA MINUSVALIDO.

FIGURA 37

98 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
3.10. Recinto de Aseo.

Destinado a guardar artículos e insumos para la limpieza y aseo de la Unidad. En


Figura Nº 38 se detallan características y dimensiones de este recinto.

RECINTO DE ASEO

SIMBOLOGIA

1 .- CARRO PORTA UTILES DE ASEO


2 .- CARRO PORTA BALDE ESTRUJADOR
3 .- DEPOSITO LAVADO PROFUNDO
4 .- REPISA COLGANTE INSUMOS
5 .- MESON DE TRABAJO CON PUERTA
6 .- REPISA PORTA ESCOBAS
7 .- LAVAMANOS
b .- BASURERO
dj.- DISPENSADOR JABON LIQUIDO
dp.- DISPENSADOR TOALLA PAPEL

FIGURA 38

División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


99
Departamento de Normas y Regulación
3.11. Bodega Materiales de Escritorio.

Espacio para guardar insumos utilizados en esta área en el entendido que el volumen
de material a almacenar lo justifique. En caso contrario si la cantidad de material es
reducida, se podrá utilizar otro recinto de guardar o muebles destinados a este fin. Se
propone Bodega con el diseño que se indica en Figura Nº 39.

BODEGA MATERIALES
DE ESCRITORIO

NOTA:
ALTURA MAXIMA DE ESTANTERIA 2.00 MTS.
SUPERFICIE SEGÚN REQUERIMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO.

FIGURA 39

100 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
3.12. Archivo.

Espacio para guardar la documentación que generan las actividades de la Unidad. En


general sus características y dimensiones se pueden asimilar al recinto descrito en el
punto anterior, con estanterías diseñadas para el ordenamiento de archivadores y
otros documentos (recetas).

4. MODALIDAD DE ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

Como se ha señalado en capítulos anteriores, según la modalidad de gestión y orga-


nización de los Hospitales y si la demanda y volumen de medicamentos que se pro-
porciona a los pacientes lo justifica, cabe la alternativa de habilitar otros locales para
dispensar fármacos y que tendrán la ubicación que se indica:

Farmacia Central . (Descrita en los puntos 1 y 2)


Farmacia Satélite en Urgencia.
Farmacia Satélite Ambulatoria.
Farmacia Satélite general en Servicios Clínicos.

Estos criterios se han establecido en el documento “Organización y Funcionamiento


de la Atención Farmacéutica en Hospitales del SNSS” (*)

4.1. Farmacia Satélite en Urgencia.

Este recinto se habilitará en establecimientos en que la demanda del Servicio de Ur-


gencia lo requiera y la Farmacia Central no funcione las 24 horas. También será (*) MINSAL,
1997.DIVISION
condicionante de esta alternativa si la distancia de la Farmacia Central lo justificara. PROGRAMAS
DE SALUD,
Departamento de
Se dispensarán medicamentos en dosis unitarias, provenientes de la Farmacia Cen- Programa de las
Personas.
tral. SERIE: Normas
Técnico
Administrativas.
En la planta física que se propone en Figura Nº40 se detalla las características de este
recinto y sus dimensiones las que variarán de acuerdo a la demanda y gestión del
establecimiento.

Por otra parte, este recinto tiene la particularidad que debe contar, en un sector
inmediatamente contiguo, con una Residencia para mantener la atención permanen-
te durante las 24 horas. Detalles de la planta física de la Residencia se indicaron en la
Figura Nº 36.

101
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
FARMACIA SATELITE DE URGENCIA

SIMBOLOGIA

1 .- MESON ENTREGA MEDICAMENTOS


2 .- ESTANTERIA ARCHIVOS
3 .- MESON DISPENSACION
4 .- ESTANTERIAS CON GAVETERAS
5 .- REFRIGERADOR
6 .- ESTACION DE TRABAJO
7 .- SILLA ERGONOMICA

FIGURA 40

4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria.

En espacios diseñados para esta función específica se procederá a la dispensación y


entrega de medicamentos solamente a pacientes ambulatorios que hayan acudido
ya sea al Consultorio Externo, Consultorio de Especialidades, CRS o CDT de un esta-
blecimiento de Alta o Mediana complejidad. En consecuencia, las dependencias que
constituyan este local estarán contiguas e integradas a la Sala de Espera del estable-
cimiento ambulatorio.

102División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Se entregarán medicamentos según las prescripciones médicas y características del
paciente, ya sea crónico o agudo. Estos medicamentos serán del tipo preparados
magistrales, reenvasados o fraccionados. Los preparados magistrales se realizan en el
área de Preparados No Estériles de la Farmacia Central.

No se entregarán sueros, preparados o mezclas endovenosas, nutriciones parenterales


ni medicamentos para tratamiento antineoplásico. En todo caso, en la eventualidad
que las características del paciente y las recomendaciones del médico tratante lo
justifique, se podrá proporcionar a determinados pacientes medicamentos de mayor
complejidad, elaborados en la Unidad correspondiente y que le serán administrados
en su domicilio.

De acuerdo a esta descripción el local contará con las siguientes dependencias o


espacios:

4.2.1. Area de Entrega con Mesón de Atención.


Servirá a pacientes y tendrá una o dos divisiones para atención personalizada en caso
que sea necesario una explicación detallada en la administración de medicamentos.

4.2.2. Area de Dispensación.


Se preparan las recetas a dispensar mediante fraccionamiento y/o reenvasado. Este
espacio, en general, es de características similares en lo que se refiere a mobiliario y
dotación de equipos a lo descrito en el párrafo 1.4.1. Dispensación.

4.2.3. Bodega Activa.


Recinto para almacenar una cierta cantidad de medicamentos para la operación de un
período de tiempo determinado, según la demanda y tipo de gestión del establecimiento.
En general, los medicamentos e insumos provendrán de la Bodega Central de Farmacia.
En Figuras Nº 11 y 13
de este Capítulo se
detallaron
4.2.4. Oficina y Baño. características físicas
Se debe considerar estos recintos para llevar a cabo las labores administrativas que y dimensiones para
establecimientos de
sean necesarias. Mediana y Alta
complejidad,
respectivamente.
4.3. Farmacia SatéliteGeneral en Servicios Clínicos.

En aquellos establecimientos de Alta complejidad que cuenten con servicios clínicos


de elevado consumo de medicamentos o se encuentren muy alejados físicamente de
la Sección de Dispensación de la Farmacia Central, se podrá analizar la alternativa de
habilitar una Farmacia Satélite de Dispensación.

Este recinto para dispensar medicamentos a pacientes hospitalizados o dados de alta


es de características físicas, en cuanto a espacios, mobiliario y equipamiento, simila-
res a los descritos en el punto anterior 4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria, con la

103
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
diferencia que requerirá mesones de entrega de dimensiones más reducidas en con-
sideración a que la frecuencia y cantidad de medicamentos a dispensar es menor.

Conviene destacar que la preparación de recetas con dosis unitarias se lleva a cabo
con los productos ya envasados que se han enviado desde la Farmacia Central.

Las características físicas y dimensiones para esta Farmacia se pueden asimilar a las
plantas de Arquitectura propuestas para la dispensación y entrega de medicamentos
a pacientes ambulatorios para Mediana y Alta complejidad y que se detallaron en
Figuras Nº 11 y 13, respectivamente.

En Tabla Nº 2 se detalla el Programa Médico Arquitectónico de la Unidad de


Farmacia y las superficies sugeridas para cada uno de los recintos de las complejida-
des Baja, Mediana y Alta. Además se incluye un Esquema de Organización de la
Unidad de Farmacia.
TABLA Nº 2
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO
UNIDAD DE FARMACIA
AREAS 100 Rp./día 250 Rp./día 400 Rp./día
TECNICA
Sección de Dispensación: Pacientes Ambulatorios 32 42 78 .(1)
Pacientes Hospitalizados 35 52
Sección de Preparación No Estéril, Fraccionamiento 35 35
y Reenvasado.
Sección de Preparación Estéril:
a) Fraccionamiento Fármacos Endovenosos 18 20 .(2)
b) Preparación de Nutriciones Parenterales 28 28 .(2)
c) Preparación Medic.para Trat. Antineoplásicos 28 28 .(2)
Sub total 32 186 241

APOYO TECNICO
Recinto de Recepción de Recetas 11 11 .(3)
Recinto de Recepción y Entrega Cont. y Carros Dist. 9 18 27
Sala de Lavado de Material 8 8 .(4)
Bodega Activa Medicamentos e Insumos 40 83 120 .(8)
Recinto de Destilador y Desionizador de Agua 12 15 .(5)
Sub total 49 132 181

ADMINISTRATIVA
Sala Secretaría y Recepción de Visitas 11 11 13
Oficina Jefe de la Unidad 12 16 16
Recinto de Espera de Pacientes Ambulatorios 30 50 .(6)
Oficina Químico Farmacéuticos 12 12
Oficina Informaciones (CIM) 8 10
Sala de Estudios y Reuniones 15 20 .(7)
Sala de Estar del Personal 15 15 .(7)
Residencia 11 14 .(7)
Vestuarios y Baños del Personal (H y M) 7 11 16
Recinto de Aseo 4 4 4
Bodega Materiales Escritorio 2 3
Archivo 3 3
Sub total 34 138 176

TOTALES 115 456 598


CIRCULACION 25% 29 114 150
SUPERFICIE TOTAL PMA (m2.) 194 570 748
(1) Para despachar 100 recetas diarias de amb. y hosp.
la Dispensación se realiza simultáneamente
para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Incluye Bodega de almacenamiento
(2) En el ejemplo de 250 recetas diarias, sólo cuando
exista demanda para esta especialidad. Incluye Bodega de almacenamiento
(3) Para el ejemplo de 100 recetas diarias amb. y de hosp.
en sección de Dispensación.
(4) Superficie variable según volumen de demanda.
(5) Sólo si demanda del Hospital lo requiere.
(6) Superficie variable, 1 m2. por persona en espera.
(7) Para el ejemplo de 250 recetas diarias, existirán estos
recintos si la cantidad de personal lo justifica.
(8) Superficie promedio de las 4 alternativas de estanterías propuestas. El P.M. Definitivo debera considerar la superficie real de la alternativa elegida

104División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
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División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
106
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO VI
CRITERIOS DE CONSTRUCCION
En este Capítulo se analizará especialmente las características constructivas, ambien-
tales y de instalaciones en las áreas técnicas y de apoyo técnico, para garantizar
exigencias especiales, de rutinas y de aseo en los diversos recintos que componen
estos sectores. El área administrativa, por otra parte, deberá cumplir estándares de
instalaciones y niveles de limpieza normalmente exigidos en establecimientos hospi-
talarios.

En el párrafo destinado a comentar «Generalidades sobre el diseño» se describirán


aspectos generales referentes a las condiciones básicas que debe reunir la Unidad de
Farmacia.

A GENERALIDADES SOBRE DISEÑO.

Las características que debe tener la planta física que se describen en este punto,
referidas a generalidades sobre diseño, se entenderá que, en general, deberán ser
cumplidas, salvo que por razones de ubicación u orientación dentro del estableci-
miento existente no puedan aplicarse en su totalidad. En este caso, las características
descritas se considerarán sólo como recomendaciones.

a. Al planificar una Unidad de Farmacia es conveniente darle al proyecto un cierto


grado de flexibilidad para que futuras modificaciones, provocadas por nuevos
métodos, tecnología o demanda, no signifiquen alteraciones costosas. Por otra
parte tampoco se justificaría el alto costo que permita una total flexibilidad.
Esta situación se puede resolver mediante un diseño de planta e instalaciones
de acuerdo a módulos adecuados, uso de accesorios y equipos standard y dise-
ño de redes de agua, alcantarillado y electricidad que permitan conectarse fá-
cilmente en caso de modificaciones futuras.

107
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
b. La Unidad de Farmacia debe estar orientada de tal manera que tenga suficiente
luz natural para realizar los procedimientos. Desde este punto de vista sería
más favorable una orientación Sur u Oriente, dependiendo de la región del
país, en lo que se refiere a recintos tales como áreas de dispensación y fraccio-
namiento, área de preparaciones y oficinas administrativas.

c. La regulación de la temperatura tiene una gran importancia en la Unidad de


Farmacia, debiendo adoptarse elementos de calefacción o refrigeración, según
sean las condiciones climáticas que prevalezcan en la Región.

La calefacción por medio de losa radiante presenta algunas dificultades tales como la
reparación de los eventuales desperfectos que se puedan producir. Se recomienda los
radiadores dispuestos en el perímetro de los muros que proporcionan una tempera-
tura adecuada y, al tener la instalación a la vista, son de fácil mantención y repara-
ción. Tienen el inconveniente, por otra parte, de acumular suciedad por la parte
posterior.

Los radiadores no deben colocarse debajo de las mesas de trabajo sino adosadas a las
paredes como un elemento más del recinto. En caso que los radiadores deban colo-
carse bajo mesones, se instalarán rejillas metálicas especialmente diseñadas que per-
mitan la circulación del aire calefaccionado.

d. Los cielos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables a los
líquidos y resistentes a la acción de sustancias químicas o fármacos y a produc-
tos desinfectantes que puedan ser utilizados en la Unidad.

Las tuberías y conductos no empotrados deben estar separados de los muros (convie-
ne limitar trazos horizontales extensos para evitar la acumulación de polvo).

En todo caso, estos tramos de tuberías a la vista pueden disimularse con la ejecución
de vigas y pilares en materiales como madera aglomerada o cartón yeso hidroresistente.

e. La superficie de mesas y mesones de trabajo debe ser impermeable al agua y


resistente a la acción de desinfectantes, sustancias químicas y al calor moderado.

f. Las uniones de paredes con pisos deben cubrirse recomendándose que se ter-
minen redondeadas.

g. El mobiliario debe ser robusto y resistente, debiendo quedar espacio entre me-
sas, armarios y otros muebles, así como debajo de las mismas a fin de facilitar la
limpieza.

h. Debe reservarse espacio suficiente para guardar artículos de uso inmediato,


evitando así su acumulación desordenada sobre mesas de trabajo y en los
pasillos.
i. Se colocará extintores de incendio en cada una de las áreas de actividades y
otros en pasillos adyacentes, de acuerdo a normas y recomendaciones que se

108División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
indicarán en el Capítulo «Condiciones Ambientales de Trabajo».

j. La iluminación, en aquellas dependencias ubicadas en las áreas de dispensación


y de preparaciones y en las oficinas administrativas, en lo posible, será de ori-
gen natural. En las áreas que sean mediterráneas por requerimientos técnicos
de equipos o procedimientos, la luz artificial podrá ser incandescente o fluores-
cente, pero se evitará el deslumbramiento. Esto puede lograrse colocando las
luces por sobre el nivel de los ojos y procurando que el acabado de paredes y
cielos no produzca excesiva reflexión ni brillo. También es útil la colocación de
difusores de vidrio o plástico en las lámparas del cielo. La iluminación podrá ser
de intensidad variable mediante el uso de “dimer”.

k. La iluminación de la Unidad de Farmacia, en general, mejora con el uso de


colores suaves y claros para las superficies de muebles y recintos.

l. Como norma general, es conveniente la iluminación natural para los recintos


que se han señalado, a través de una superficie suficiente de ventanas, pero
que debe adaptarse a los factores climáticos locales. En zonas cálidas, con lar-
gas horas de luz solar intensa, debe evitarse el calor y la irradiación solar exce-
sivas. La utilización adecuada de iluminación natural en algunas zonas climáticas
requerirá la instalación de persianas externas, aleros profundos u otras mane-
ras de modificar el grado de irradiación. Si es necesario instalar persianas pro-
tectoras es preferible que sean externas y verticales, pues en éstas se acumula
menor cantidad de polvo.

m.En algunas zonas geográficas debe considerarse la instalación de telas metáli-


cas o mallas contra los insectos.

n. Hay que prever espacio e instalaciones adecuadas de ventilación y temperatura


para manejar y almacenar, en condiciones de seguridad, medicamentos, sue-
ros, insumos y productos inflamables.

o. Aun cuando se recomienda la instalación de cañerías a la vista con colores


codificados para las redes de agua, gas y electricidad protegidas con pilares y
vigas falsos o insertas en canaletas especiales, existe la alternativa de ejecutar la
instalación empotrada y tomar la precaución de dejar llaves de paso, codos y
otros elementos que puedan ser motivo de reparación en sectores accesibles y
con cajas de registro a la vista.

p. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de protección contra


incendios y accidentes eléctricos.

q. Debe haber ventilación de aire fresco y remoción de olores que requieran cam-
panas de extracción en las secciones en que se trabaja con productos con ries-
gos de inflamación.

109
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Departamento de Normas y Regulación
B. <CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO.

a. En esta materia es necesario referirse al REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES


SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO (De-
creto Nº 745 de 23 de Julio de 1992, publicado en el Diario Oficial de 8 de Junio
de 1993 ).
b. En este Reglamento se describe en forma muy precisa los requisitos que deben
reunir los lugares de trabajo en lo que se refiere a características de los materia-
les de construcción, su conservación, cantidad de artefactos sanitarios, condi-
ciones ambientales de luz, ruido, contaminación, etc.

c. Estos requisitos tienden a establecer los límites permisibles de exposición am-


biental a agentes físicos y químicos y aquellos límites de tolerancia biológica
para trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales.

d. Se describirán, resumidos, aquellos artículos de este Reglamento que inciden


principalmente en las características físicas que deben reunir los recintos que
componen la Unidad de Farmacia.

e. No obstante, el grupo de profesionales que tenga a su cargo el diseño, cons-


trucción y operación de la Unidad de Farmacia, deberá conocer y aplicar co-
rrectamente el Reglamento en referencia. Los artículos más relevantes a que se
hace mención son los siguientes:

ART. 2º Corresponderá a los Servicios de Salud, y en la Región Metropolitana al


Servicio de Salud del Ambiente, fiscalizar y controlar el cumplimiento
de las disposiciones del presente Reglamento y las del Código Sanitario
en la misma materia, todo ello de acuerdo con las normas e instruccio-
nes generales que imparta el Ministerio de Salud.

ART. 3º El empleador está obligado a mantener en los lugares de trabajo las


condiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la vida y
la salud de sus trabajadores.

ART. 4º La construcción, modificación y reparación a que pueden ser someti-


dos los locales de trabajo se regirán por la Ordenanza General de Urba-
nismo y Construcción.

ART. 5º Los pavimentos y revestimientos serán en general sólidos, no resbaladi-


zos, impermeables y no porosos, de manera que faciliten una limpieza
oportuna y completa.

ART. 6º Las paredes, cielos, puertas y ventanas serán mantenidas en buen esta-
do de limpieza.

ART. 8º Los pasillos y los espacios entre máquinas o equipos serán lo suficiente-
mente amplios de modo que permitan el desplazamiento expedito del
personal.

110
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ART.11º Las instalaciones, artefactos y canalización del agua potable destinada
al consumo humano deberá cumplir con las disposiciones legales vi-
gentes en esta materia.

ART.19º La Empresa que realice el tratamiento y/o disposición final de los resi-
duos industriales deberá presentar a la autoridad sanitaria una declara-
ción en que conste la cantidad y calidad de los residuos que genere,
diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos.

ART.20º Todo lugar de trabajo estará provisto de servicios higiénicos que dis-
pondrán como mínimo de un excusado y un lavatorio. Si se emplea
calentador de agua a gas deberá estar provisto de chimenea de descar-
ga de gases de combustión al exterior, instalado fuera del recinto de los
servicios higiénicos en lugar ventilado.

ART.22º El número de artefactos se calculará en base a la siguiente tabla :

Nº de personas que laboran por turnoExcusadosLavatorios Duchas

01 - 10 1 1 1
11 - 20 2 2 2
21 - 30 2 2 3
31 - 40 3 3 4
41 - 50 3 3 5
51 - 60 4 3 6
61 - 70 4 3 7
71 - 80 5 5 8
81 - 90 5 5 9
91 -100 6 6 10

En servicios higiénicos para hombres podrá reemplazarse el 50% de los excusados


por urinarios individuales o colectivos.

ART.26º Todo lugar en que se requiera cambio de ropa deberá estar dotado de
un recinto destinado a vestuario. Serán independientes y separados
para hombres y mujeres.

ART.29º Cuando existan agentes de contaminación perjudiciales para la salud


del trabajador, se deberá captar la contaminación en su origen e impe-
dir su dispersión por el lugar de trabajo.

ART.30º Los locales de trabajo se diseñarán de forma que por cada trabajador se
provea un volumen de 10 m3. mínimo, salvo que se renueve adecuada-
mente el aire por medios mecánicos. En este caso recibirá aire fresco y
limpio a razón de 20 m3. por hora y persona o una cantidad que pro-
vea 6 cambios por hora.

111
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Departamento de Normas y Regulación
ART.35º Las instalaciones eléctricas y de gas deberán ser construidas, instaladas,
protegidas y mantenidas de acuerdo a las normas establecidas.

ART.40º Todo lugar de trabajo en que exista algún riesgo de incendio deberá
contar con extintores de incendio del tipo adecuado a los materiales
combustibles o inflamables que existan o se manipulen. El número de
extintores dependerá de la densidad de carga, combustible y, en nin-
gún caso, será inferior a uno por cada 150 m2.

ART.41º La capacidad mínima de cada tipo será la siguiente:

Agente extintor Capacidad mínima

Agua 10 litros
Espuma 10 litros
Polvo químico 5 kilos
Anhídrido carbónico 5 kilos

ART.42º Los extintores se ubicarán en sitios de fácil acceso y clara identificación.


Ninguno de ellos estará a más de 23 metros del lugar habitual de algún
trabajador. Se colocarán a 1.30 metros, medidos desde el suelo hasta la
base del extintor.

ART.45º De acuerdo al tipo de fuego se podrán considerar los siguientes agen-


tes de extinción:

112
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Departamento de Normas y Regulación
TIPO DE FUEGO AGENTES DE EXTINCION

CLASE A: Combustibles sólidos Agua presurizada


comunes, madera, papel, Espuma
género Polvo químico seco ABC

CLASE B. Líquidos combustibles Espuma


o inflamables, grasas. Anhídrido carbónico (CO2)
Polvo químico seco
ABC - BC

CLASE C: Inflamación de equipos Anhídrido carbónico


energizados eléctricamente Polvo químico seco
ABC - BC

CLASE D: Metales combustibles: Polvo químico especial


Sodio, titanio, potasio,
magnesio, etc.

ART.47º Los locales de trabajo en que exista riesgo de incendio contarán con
dos puertas de salida al exterior, libres de obstrucciones. Podrán man-
tenerse entornadas pero no cerradas con llaves o candados.

ART.91º Todo lugar de trabajo estará iluminado con luz natural o artificial, de-
pendiendo de la faena o actividad que se realice. El valor mínimo de la
iluminación promedio será la que se indica:

LUGAR O FAENA ILUMINACION EXPRESADA EN LUX

Pasillos, bodegas, comedores, 150


servicios higiénicos, salas de
trabajo con iluminación com-
plementaria o salas donde se
efectúan trabajos que no exi-
gen discriminación de detalle
fino.

Trabajo prolongado con reque- 300


rimiento moderado sobre la
visión, trabajo mecánico con
discriminación de detalle.

Trabajo con pocos contrastes, 500


lectura continuada con tipo
pequeño, trabajo mecánico con
discriminación de detalles finos.

113
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Departamento de Normas y Regulación
ART.92º La relación entre iluminación general y localizada deberá
mantenerse dentro de los siguientes valores:

ILUMINACION GENERAL ILUMINACION LOCALIZADA

(lux) (lux)
150 250
250 500
300 1000
500 2000
600 5000
700 10000

C. REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DE


MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS.

En este punto cabe señalar que en lo referente al manejo de antineoplásicos a realizar


en el Area de Preparaciones Estériles se debe proceder de acuerdo a lo establecido en
la Norma General Técnica Nº 25 para la Manipulación de Medicamentos
Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales, editada por la División de Salud
de las Personas, Departamento de Programas de las Personas. MINSAL 1997.

Respecto de la planta física, se describe los recintos con que debe contar el área
donde se preparan estos medicamentos y las características generales de los materia-
les a utilizar en muros, pavimentos y cielos junto con los requisitos de iluminación,
temperatura y presiones.

D. ESPECIFICACIONES TECNICAS.

1. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE OBRA GRUESA


Y TERMINACIONES.

1.1. OBRA GRUESA.

La obra gruesa de esta Unidad deberá cumplir con todas las exigencias de
cálculo sismo-resistente y de seguridad contra incendios que se detallan en la
Ordenanza General de Construcciones y Urbanización (OGCU) vigente.

Para la construcción de los elementos estructurales de la Unidad de Farmacia


se recomienda el uso del hormigón armado o albañilería de ladrillos reforza-
da que satisface ambas exigencias.

Todos los trabajos mencionados deberán cumplir con las Normas INN refe-
rentes a diseño, cálculo estructural y todas las características y componentes
que la conforman.

114División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
El cálculo deberá hacerse extensivo a los elementos no estructurales, los que se coor-
dinarán cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural les imponga.

El material seleccionado debe responder adecuadamente a las necesidades de segu-


ridad contra casos de incendio en consideración al uso y almacenamiento de algunos
agentes químicos que pueden resultar altamente explosivos o inflamables.

Se debe señalar que tanto los proyectos de Arquitectura como los de cálculo de
Ingeniería del edificio en que se situará la Unidad, deben considerar que el ancho de
los pasillos, de las puertas de ingreso a las Areas de Preparaciones y Dispensación, la
resistencia de las losas de hormigón armado deben permitir el traslado de carros que
contienen las maletas y caseteras con las recetas prescritas las que alcanzan un peso
significativo que puede llegar a entre 100 y 150 Kg.

1.2. TABIQUES INTERIORES DIVISORIOS.

Respecto de las tabiquerías divisorias interiores se recomienda optar por aque-


llas que garanticen estabilidad antisísmica y solidez, con capacidad de resis-
tencia a la deformación frente a impactos y adosamiento de materiales de
terminaciones. Además, deberán permitir un cierto grado de flexibilidad que
permita eventuales modificaciones en el trazado de la planta física.

Los tabiques deberán presentar buenas condiciones de estanqueidad contra


incendios (humo y fuego) y humedad.

En caso de proponerse tabiques vidriados entre diferentes áreas o recintos, la


sección vidriada se ubicará en la parte superior a éstos, a partir de una altura
no inferior a 110 centímetros para permitir el adosamiento de muebles, me-
sones y equipos.

1.3. PAVIMENTOS.

En las áreas de trabajo se pueden utilizar todos aquellos pavimentos que


resistan el tránsito frecuente del personal y los productos de limpieza de los
diferentes recintos de este sector.

Por lo tanto sus características más relevantes serán tener una superficie lisa y
dura, impermeable, no absorbente, de color claro y resistente a los agentes
de aseo habituales y limpieza terminal.

Se recomienda que los pavimentos retornen achaflanados o en media caña


hasta el encuentro con el paramento vertical para facilitar el aseo.

Aquellos recintos húmedos o que, eventualmente, puedan tener derrames


de fluidos, irán previamente impermeabilizados en la sub-base con membra-
na impermeabilizante con efecto de protección homogénea y retorno en los
paramentos verticales hasta una altura mínima de 10 cm.

115
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
1.3.1. AREA TECNICA.
Las alternativas de acabado final podrán ser de baldosas de granito
reconstituido y material polivinílico, en palmetas o en rollos, con junturas
termoselladas.

Baldosa de Granito Reconstituido. Se recomienda el uso de baldosas


microvibradas de formato mayor (40 x 40 cm.) que deben contener y certifi-
car en su composición un alto porcentaje de sílice extraduro al desgaste. Sin
embargo, por pertenecer estos sílices normalmente a la gama de colores gri-
ses-ocres oscuros, deberá compatibilizarse esta situación con la necesidad de
contar con terminaciones de tonos claros en esta área, a fin de ser funciona-
les a la ejecución rutinaria de procedimientos de elevada precisión.
Revestimiento de Polivinilo. El empleo del Polivinilo continuo o en palmetas,
de alto tránsito, con uniones termoselladas, se recomienda en la Unidad de
Farmacia. Se debe tener presente que este material puede aportar una im-
portante carga combustible de humos tóxicos, situación que debe ser consi-
derada en el estudio de mitigación de riesgos contra incendios.

Se entenderá que estos materiales serán de la clase que no propaguen llama


en caso de incendio y no contribuyan a la rápida extensión de ellas, determi-
nadas de acuerdo con procedimientos de prueba ASTM – E84 y NFPA 258 o
259, sobre densidad de humo.

Queda absolutamente proscrito el uso de alfombras en áreas de Preparacio-


nes y Dispensación y en recintos de apoyo técnico. En áreas de estar y resi-
dencia de personal u oficinas, si bien las alfombras pueden aportar sensación
térmica o acústica más agradable, no se aceptará su empleo, principalmente,
por el mayor costo de mantención diaria de aseo, su alta producción de hu-
mos tóxicos en casos de incendio, además de ser un factor potencial de aler-
gias en personal.

1.3.2. AREA DE APOYO TECNICO Y ADMINISTRATIVO.

El tipo de procedimientos a realizar en esta área requiere de condiciones de


aseo y limpieza similares a las señaladas en el Area Técnica, o sea, de buena
lavabilidad, resistente al tránsito intenso de personas. Sin embargo, en aque-
llas otras dependencias de funciones secundarias tales como bodega de ma-
teriales, cuarto de aseo, etc., se recomienda pavimentos de tipo convencional
tales como baldosas microvibradas y revestimiento de Polivinilo continuo con
uniones termoselladas o en palmetas.

1.4. REVESTIMIENTO DE MUROS.

1.4.1. AREA TECNICA Y APOYO TECNICO

En general deberá ser un material liso, duro, no poroso, fácil de limpiar y con
la menor cantidad de junturas.

116División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
En cuanto a su expresión, se recomienda revestimientos de líneas simples y
colores claros. Se propone en primer término el uso de pinturas en base a
resinas epóxicas o en base a poliuretano, tanto para muros como para
cielorrasos. Otras alternativas son el revestimiento cerámico en recintos sani-
tarios y áreas de preparaciones.

Pinturas epóxicas o en base a poliuretano. Este revestimiento puede ser apli-


cado sobre muros, cielos, puertas, marcos y muebles, lográndose una super-
ficie continua sin uniones. Su aplicación se debe ejecutar de acuerdo a ins-
trucciones precisas de los fabricantes, debido a que se trata de una mezcla de
duración máxima de 24 horas.

Revestimiento cerámico. Se recomienda en el Area Técnica y de Apoyo Técni-


co en los recintos ya señalados. Deberá cumplir con todas las certificaciones,
pruebas y requisitos especiales de fraguado enunciadas en el punto referente
a revestimientos de piso. Se recomienda una modulación de palmetas de
formato mayor, de aproximadamente 30 x 30 cm., a objeto de disminuir la
cantidad de junturas.

Vidrios. Los espesores de los vidrios que se instalen se ajustarán a los requisi-
tos establecidos por las normas INN en esta materia.

1.4.2. AREA ADMINISTRATIVA.

Las pinturas y revestimientos deben garantizar que se cumplan requisitos de


perdurabilidad, lavabilidad y baja carga combustible razón por la cual se reco-
mienda el uso de pintura al óleo, brillante u opaco, papeles murales vinílicos
y revestimiento cerámico.

Pinturas. Se recomienda añadir fungicidas a las pinturas al óleo, esmalte sin-


tético y pinturas epóxicas o poliuretánicas. La pintura al óleo será elaborada
en base a resinas inorgánicas.

Revestimiento cerámico. En la zona de servicios higiénicos y vestuarios pue-


den emplearse cerámicos de formato menor que el del sector de trabajo,
siendo no inferior a 20 x 20 cm. por tratarse de recintos de menor tamaño.

1.5. REVESTIMIENTO DE CIELOS.

1.5.1. AREA TECNICA Y DE APOYO TECNICO

Podrá instalarse cielos fijos (duros) y modulares desmontables en algunas áreas


de la Unidad, específicamente en aquellas que no se realicen preparaciones. Se
optará por cielos modulares desmontables siempre que sean confeccionados
en base a productos no inflamables y que no produzcan humos tóxicos aun
cuando sean de características autoextinguibles (son recomendables fibras mi-
nerales o yeso mineral)

117
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Departamento de Normas y Regulación
En materia de reducción de riesgos de vulnerabilidad, será obligatoria la adop-
ción de procedimientos de instalación que aseguren que, tanto en los siste-
mas de cielos desmontables como los sistemas de iluminación incorporados
en ellos, no colapsen en caso de movimientos sísmicos sobre las instalaciones
existentes o sobre las personas, ni las expongan a riesgos.

Se adoptarán fijaciones con elementos de anclaje que respondan a cálculo


previo. Los tensores de alambre galvanizado serán, como mínimo Nº 8, equi-
valente a 4.19 mm., salvo que el cálculo específico determine un diámetro
mayor.

Todas las planchas deberán tener clips de seguridad.

Los elementos o artefactos de iluminación que se adicionen a este tipo de


revestimiento de cielo, llevarán tensores de soportes independientes.

Los cielos seleccionados del tipo modular desmontable, deberán compatibili-


zar índices eficientes de absorción de ruidos y la facilidad de aseo y limpieza
eventual.

En el sector de trabajo, específicamente en aquellos recintos donde se llevan


a cabo las preparaciones no se recomienda el uso de cielos falsos removibles,
siendo más adecuado sólo el empleo de cielos falsos fijos (denominados du-
ros). Por otra parte, se empleará el cielo falso fijo en aquellos lugares en que
el aire acondicionado o por efecto de movimientos sísmicos, se pueda produ-
cir desprendimiento de polvo que, eventualmente, contamine o altere las
preparaciones de medicamentos. En el resto de los recintos se puede utilizar
el cielo falso removible que cumpla con los requisitos que se señalan más
adelante.

1.5.2. AREA ADMINISTRATIVA.

Podrán ser losas enlucidas, cielos falsos fijos o removibles, de tipo americano y
pintura.

Cielo falso desmontable tipo americano. Se debe seleccionar aquellos tipos


que presenten características de lavabilidad y resistencia al fuego. En este
último caso, tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentar
características de incombustibilidad certificada. En la colocación deberá exi-
girse que cumpla con la normativa antisísmica y calibración correcta de las
estructuras de suspensión.

Pinturas. En la zona de oficinas se recomienda pintura al óleo, de terminación


opaca y en la zona de servicios asociados pintura lavable como esmalte sinté-
tico.

En Tabla Nº 3 se presenta un resumen con las alternativas de materiales de


terminación recomendados para cada recinto de la Unidad de Farmacia.

118
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
TABLA N°3

PAVIMENTOS MUROS CIELOS

1.6. VENTANAS.

1.6.1. AREA TECNICA Y DE APOYO TECNICO

En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean de
desplazamiento vertical o corredizas para no producir problemas en los me-
sones con equipos o insumos donde se llevan acabo las preparaciones y
dispensación.

No se recomienda persiana tipo veneciana, salvo que vayan instaladas entre


paneles herméticos de vidrio (“Termopanel”) o se coloquen, de otro tipo, por el
exterior del recinto.

Las ventanillas interiores entre las áreas de un recinto, en caso de ser necesa-

119
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
rio, serán fijas, de guillotina o corredizas, preferentemente de aluminio. Ten-
drá dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea necesario, de
insumos u otros elementos.
Los materiales utilizados en la fabricación de las ventanas debe asegurar resistencia a
la humedad y corrosión pudiendo ser de madera tratada, aluminio o acero. La selec-
ción de los materiales dependerá de las condiciones ambientales en que se situará la
Unidad de Farmacia y que, básicamente, son las siguientes:

• Ubicación geográfica.
• Condiciones climáticas prevalecientes.
• Disponibilidad de aire acondicionado.
• Promedio de irradiación solar.

Para evitar riesgos de roturas y permitir el adosamiento de muebles, se recomienda


instalarlas a una altura no inferior a 110 centímetros sobre el nivel de piso terminado
interior. La superficie de la ventana se ajustará, en general, a las disposiciones de la
OGCU. (En todo caso, será proporcional a la superficie del recinto en una proporción
de, a lo menos, 1:5) Depende de la orientación, clima, tipo de recinto, etc..

Ventanas de madera. Deberán ser maderas duras y secas, debidamente protegidas


con pinturas que aumenten su capacidad de resistencia a la humedad.

Ventanas de perfiles de acero. También requieren de protección que disminuya el


efecto de la corrosión por efectos ambientales.

Ventanas de aluminio. Ofrecen condiciones muy favorables para garantizar las exi-
gencias de construcción de éstas para una Unidad de Farmacia. Deberán ser de per-
files de aluminio de tipo pesado, de aleación ASTM 6063 T5, con anodizado de
espesor mínimo de 15 micrones, según lo establecido en normas del INN. Los perfiles
deberán ser lo suficientemente robustos para presentar una deflexión máxima de L/
200 para una presión equivalente a la de un viento de 130 Km./hora. Se deben
consultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agua, sellos y burletes de
acristalamiento adecuados. Los accesorios deberán ser fabricados íntegramente con
materiales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su uso. Los elementos de quin-
callería deben ser sólidos y de fácil accionamiento.

1.6.2. AREA ADMINISTRATIVA.

Por razones de iluminación y ventilación naturales, se aconseja tener una


cantidad razonable de ventanas exteriores en este sector, según la zona geo-
gráfica en que se encuentra el establecimiento.

Las ventanas movibles podrán ser de corredera, de abatir o de proyección,


provistas de malla mosquitera fina, resistente y lavable y con sistemas que
permitan controlar la apertura .

120 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
1.7. PUERTAS.

Según necesidades arquitectónicas podrán ser llenas y/o tener tramos vidriados, de
materiales similares a los descritos para Ventanas. Robustas frente a impactos gene-
rados por el tráfico intenso de personal y carros de transportes. Tendrán accesorios y
quincallería de bronce, cerraduras fáciles de operar, de paleta y que sean, en general,
de primera calidad.

Las puertas de los recintos de preparaciones y dispensación no deben tener un ancho


inferior a 100 centímetros, a fin que los carros que transportan los medicamentos a los
servicios clínicos o ingresan las cajas de insumos, puedan pasar por ellas con facilidad.
Se recomienda preferentemente puertas de dos hojas con un ancho total de 140 a 160
centímetros, dimensiones que estarán, entre otras, en función del tamaño de los carros
que se utilicen.

Por otra parte, se recomienda que en todos aquellos recintos donde tenga que ingre-
sar, eventualmente, un funcionario, en silla de ruedas, se instale una puerta de un
ancho mínimo de 0.90 m., que es el mínimo necesario para circular libremente, sin
dañarse las manos.

Puertas de madera. En general las puertas de la Unidad deberán ser de construcción


sólida para evitar deformaciones o roturas al impacto, evitar que se aniden vectores
y resistir la acción de los agentes ambientales. Sólo en el área administrativa puede
considerarse la colocación de puertas de madera terciada con relleno interior de cerchas
de tablilla con los refuerzos y montantes respectivos de óptima calidad certificada. Se
recomienda acabado de pintura epóxica, preferentemente, o esmalte sintético.

Puertas de perfiles de aluminio. Se recomienda la colocación de estas puertas porque


cumplen con las condiciones ambientales de la Unidad de Farmacia. Debe tenerse
especial cuidado con la colocación de los anclajes de los marcos que aseguren su
perfecta verticalidad.

Puertas cortafuegos. Su instalación dependerá de la planificación del proyecto total


del establecimiento en que está inserta la Unidad de Farmacia. En el caso de una
Unidad de Farmacia de un piso se instalará tabiques cortafuegos en los entretechos,
en ubicación exacta sobre las puertas para generar sectores estancos en caso de
incendios. Los proveedores deberán presentar garantía de ignifucidad con accesorios
y quincallería propias del sistema, cerraduras antipánico y conexión al sistema de
alarma general del Hospital.

Vidrios. Deberán cumplir con normas INN sobre esta materia, ciñéndose a las tablas
que especifican el espesor de los vidrios en relación a la dimensión de los paños que
cubren. Tanto en estructuras de aluminio como de otro material, los vidrios deberán
ir montados sobre burlete de etileno, propileno, dietil metano o metileno y afianza-
dos con junquillos. Se debe considerar sellantes para evitar ruidos o filtraciones.

121
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Departamento de Normas y Regulación
2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE INSTALACIONES.

Todas las instalaciones de la Unidad de Farmacia deberán ser estudiadas, proyectadas


y ejecutadas por personal técnico calificado, especialista en la materia correspon-
diente, inscrito en los Registros de la especialidad.

Todo proyecto deberá estar aprobado por la instancia oficial correspondiente y su


ejecución debidamente recepcionada, certificada y autorizada para su puesta en
marcha y funcionamiento, sin la cual la Unidad de Farmacia no podrá entrar en ope-
raciones.
En general, los distintos proyectos deberán contemplar el máximo de facilidades para
que sus instalaciones puedan ser inspeccionadas y mantenidas adecuadamente. Es
conveniente que todos los proyectos contemplen un diseño por sectores con circui-
tos independientes conectados a matrices generales del Hospital para asegurar el
máximo funcionamiento posible, al tener que desconectarse áreas o recintos por
motivos de reparaciones, de mantenimiento o cambios de equipos.

2.1. CLIMATIZACION.
Los parámetros aplicados a los sistemas de ventilación y climatización están de-
finidos por ASHRAE (American Society of Heating, Refrigerating and Air
Conditioning Engeneering) en el capítulo dedicado a Hospitales. ASHRAE pu-
blica periódicamente normas en esta especialidad que corresponde a un conjun-
to de recomendaciones de aceptación internacional.

En general, todas las instalaciones deben ir embutidas, para evitar la acumula-


ción de polvo, tras los cielos falsos o cubiertas por vigones y pilastras falsas.

2.1.1. CONDICIONES DE DISEÑO.


Gran parte de las actividades de esta Unidad puede realizarse en recintos cerra-
dos o mediterráneos. Por este motivo es recomendable que su sistema de clima-
tización cumpla simultáneamente condiciones de calefacción y ventilación en
las salas de preparaciones y dispensación. Estas condiciones incluyen parámetros
de Temperatura, Ventilación y Humedad.
Los recintos de Farmacia serán tratados en el confort de ambientes de trabajo.
No se requerirán ventilaciones especiales, excepto en los recintos en que estén
ubicados Cámaras de Flujo Laminar o por razones de bioseguridad. Estos recin-
tos deberán contar con un sistema de inyección de aire temperado o acondicio-
nado (invierno – verano) en que sus volúmenes de aire de renovación cumplan
con la calidad de filtrado, con 95% de eficiencia mínima y una humedad relativa
de 50-60%.
Se recomienda mantener una presión positiva ambiental (+1) con respecto a los
recintos adyacentes, manteniendo el flujo desde las áreas más limpias o
descontaminadas hacia las áreas más sucias o con riesgos de contaminación.

En general, la ventilación total mínima de los recintos debe asegurar 6 cambios


por hora con 100% de aire exterior. En caso que se considere la opción de recircular

122División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
un porcentaje de aire, se suministrarán dos cargas o renovaciones de aire exterior
como mínimo. (ASHRAE-78)

El aire requerido en una Unidad de Farmacia debe ser sin polvo. Por lo general la
climatización será en base a un sistema de inyección/extracción con control
monitorizado de humedad y temperatura en el sector de trabajo.

Ver en Tabla Nº 4 “Recomendaciones de Temperatura y Renovaciones de Aire


por recinto”.

TABLA N° 4

123
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
2.1.2. PRESIONES.

Las presiones relativas de aire dentro de la Unidad de Farmacia son sumamente


importantes. El aire en el ambiente exterior se mueve desde una alta presión a
una baja presión. Esto es precisamente lo que debe conseguirse, en general, en
la Farmacia.

El objeto es crear una baja presión (o presión negativa) no solamente en las


zonas de riesgo biológico sino también en las zonas donde se pueda producir
excesivo calor u olores.

En consecuencia, la circulación del aire en una Farmacia debe producirse siem-


pre desde las áreas de menor riesgo a las de mayor riesgo, o desde las áreas
limpias a las menos limpias.

El área limpia se encuentra bajo presión positiva en relación con otras áreas
sucias que se encuentran bajo presión negativa.

Estas relaciones de presión se pueden conseguir mediante una ventilación hacia


el exterior, con un ventilador aspirante en la sala sucia y un gabinete de
bioseguridad biológica con su propio escape.

Conviene destacar especialmente las presiones que se producen al interior del


área de Preparación de Nutriciones Parenterales y de Preparación de Medica-
mentos Antineoplásicos. En el primer caso, para evitar la contaminación de las
preparaciones en la Cámara de Flujo Laminar, el recinto debe tener presión posi-
tiva. En el segundo caso, considerando los riesgos en la manipulación de los
medicamentos para tratamientos antineoplásicos en la Cámara de Bioseguridad,
el recinto debe tener presión negativa para evitar una eventual contaminación
hacia los espacios vecinos.

En la ya mencionada Norma Nº 25, sobre Manipulación de Medicamentos


Antineoplásicos, se dan mayores antecedentes relativos a este tema.

Estas relaciones de presión pueden crearse de formas distintas según el modo


en que se controlen las corrientes de aire generales. Si el edificio está ventilado
mediante un sistema central de aire acondicionado, las relaciones de presión son
relativamente sencillas de conseguir. Si se desea una presión negativa, la canti-
dad de aire expulsado de una sala debe exceder la cantidad de aire suministrado
a la misma. Si se desea una presión positiva, la cantidad de aire suministrado a la
sala debe exceder la cantidad de aire expulsado de la sala. Estas diferencias en
las cantidades de aire se consiguen mediante series de ductos y controles de
humedad.

El sistema de climatización dependerá de los siguientes factores principales:


Ubicación geográfica
Exigencias de confort laboral en las distintas áreas.

124División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


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Normas de procedimientos.
Requerimientos específicos de equipos e insumos.
Horario de trabajo de la Unidad de Farmacia.
(Concordancia con horas punta de calor o de frío)

2.1.3. OBSERVACIONES.

a. La temperatura promedio fluctuará entre 20º a 22ºC en las áreas de trabajo.

b. La humedad relativa promedio se mantendrá entre el 50 al 60%.

c. La calefacción y ventilación de los recintos del Area Técnica será fundamen-


talmente a través de un sistema de inyección de aire climatizado. En los recin-
tos del Area Administrativa, en caso de existir ventanas, se recomienda utili-
zar un sistema de calefacción por radiadores. La apertura de ventanas no
debe interferir con el sistema de inyección de aire climatizado del sector de
trabajo.

d. Los recintos de la Unidad de Farmacia tendrán su propio equipo manejador de


aire acondicionado, atendiendo a los horarios de operación y a las condicio-
nes ambientales solicitadas. Por lo tanto, los controles de comando del equi-
po de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente pue-
dan ser operados por personal autorizado.

e. En el Area Administrativa debe procurarse situar los paneles radiantes en


lugares que favorezcan la convección y no obstaculicen el trabajo. Es decir, no
se deberá instalarlos detrás de los muebles y a una altura mínima de 25 cen-
tímetros sobre el piso para facilitar el aseo.

f. Se considera un factor importante del Servicio de Mantenimiento la limpieza


de los equipos del sistema de climatización, en lo referente a: Filtro Primario
en la Toma de Aire Exterior de la Unidad Manejadora de Aire, Filtro de aire de
tamaño normalizado para Eficiencia Media ubicado en la salida del equipo
UMA, Rejillas de Inyección y Rejillas de Extracción de Aire. En consecuencia,
es necesario prever una fácil accesibilidad a estos elementos para su revisión
o reemplazo.

g. Los recintos con extracción forzada y con presión negativa, deberán tener
celosías en las puertas de acceso para permitir la entrada de aire de ventila-
ción.

h. En los recintos donde se utilizan o almacenan agentes químicos o reactivos


potencialmente peligrosos, queda estrictamente prohibido el uso de radiado-
res eléctricos de cualquier tipo, prefiriéndose una adecuada ventilación con
presión negativa.

125
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Departamento de Normas y Regulación
i. Fijar el nivel de ruido en las áreas de trabajo en un rango de 60 dB a 70 dB.

2.2. INSTALACIONES DE AGUA POTABLE.

Los proyectos y la ejecución de la red de agua potable, fría y caliente, así


como la red húmeda contra incendio, deberán cumplir con la normativa vi-
gente de los organismos pertinentes.
La red de abastecimiento deberá garantizar el consumo total de la Unidad de
Farmacia, razón por la cual se necesita coordinar este proyecto con requeri-
mientos de consumo y señalar las características de los estanques de agua
potable, sus bombas, redes, medidores, redes seca y húmeda, etc.

En el diseño de la red se debe considerar un sistema de corte de agua plani-


ficado para evitar que esta Unidad de Apoyo crítico quede fuera de servicio,
ya sea por desperfectos o intervenciones de mantención preventiva.

a. AGUA POTABLE FRÍA.

En su instalación se empleará cañería de cobre tipo “L” de diámetro determi-


nado por los cálculos efectuados por el proyectista, así como la red húmeda
contra incendios y se deberá cumplir, en todos sus aspectos técnicos, con la
normativa vigente contenida en el Reglamento sobre Instalaciones Domicilia-
rias de los organismos pertinentes.

El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por áreas y por
recintos.

En caso de cañerías de diámetro superior a 25 mm. las llaves de paso serán


del tipo de corte rápido.

Todos los artefactos y cada uno de los equipos contará con llave de paso propia,
las que deberán ser de preferencia cromadas y de calidad certificada para evitar el
desgaste prematuro.

Las llaves de paso deberán cumplir con los códigos de colores reglamentarios
y el etiquetado de identificación del proyecto general.

b. AGUA POTABLE CALIENTE.

Se deberá cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta red
deberá contar con aislación térmica, de acuerdo a norma y se ejecutará con
materiales óptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.

Servirá a los artefactos de los baños del personal y a las dependencias del
Area de Apoyo Técnico y Administrativo.

126
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Departamento de Normas y Regulación
c. LAVAMANOS.

En las áreas de trabajo de los recintos que se indican en las proposiciones de


planta física se instalará lavamanos de cerámica vitrificada, de procedencia
nacional o importada, de primera selección.
Tendrán una capacidad de, a lo menos, 8 litros. Se colocarán sobre consola
reforzada, sin pedestal, para facilitar la limpieza del suelo.

Se deben instalar con un sistema firme de adosamiento en paramentos verticales, razón por la
cual se ejecutarán los refuerzos necesarios en los tabiques o muros soportantes.

Se dotarán llaves con cuello de cisne y grifería especial para evitar la manipulación.
No se aceptará el uso de llaves con pomo. La apertura de las llaves será accionada
por pedal o con el codo mediante paletas las que tendrán un largo no superior a los
12 centímetros.

Se recomienda equiparlos con aireador economizador.

En el Area Administrativa, baños del personal y residencia de profesionales


médicos se instalarán lavamanos en cantidad suficiente según el Reglamento
de Instalaciones Domiciliarias de Agua y Alcantarillado.

De preferencia irán montados sobre pedestal. La grifería a instalar será del


tipo ya descrito que evita el uso de las manos.

d. LAVADEROS.

En recintos de las Areas Técnica y de Apoyo Técnico, tales como área de


preparaciones y lavado de materiales, salvo indicación en contrario, se insta-
larán lavaderos de acero inoxidable, cuya taza tendrá dimensiones mínimas
de 50 x 50 centímetros y profundidad, también mínima, de 30 centímetros.
Podrán ir empotrados en los mesones de procedimiento, instalados de mane-
ra que se evite el escurrimiento de las aguas. Tendrán las divisiones y el núme-
ro de tazas necesarias para los procedimientos que se efectúen. La grifería
también será del tipo que evite la manipulación.
e. LAVADO OCULAR.

En un espacio equidistante de las Salas de Dispensación y de Preparaciones


Estériles y No Estériles se instalará un equipo de lavado ocular que consiste,
básicamente, en un surtidor colocado a una altura de alrededor de 100 cen-
tímetros sobre el piso y que, al inclinarse la persona accidentada, permita
manipular con el pie o la mano un dispositivo que haga salir un chorro de
agua que limpie los ojos o la zona de la cara afectada por un derrame de
reactivos u otro elemento dañino.

Esquema de funcionamiento de este equipo se detalla en Figura Nº 41.

127
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cadena

pedal

FIGURA 41

128
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2.3. ALCANTARILLADO.

El proyecto y la ejecución de la evacuación de las aguas servidas deberá cumplir con


la normativa vigente, es decir el Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Alcan-
tarillado y Agua Potable.

Se recomienda diferenciar el trazado del alcantarillado de los artefactos sanitarios


destinados al uso del personal y del área administrativa, del alcantarillado y desagüe
de las Areas Técnica y de Apoyo Técnico.

En caso de ser necesaria la evacuación de residuos tóxicos se requerirá de la instala-


ción de dispositivos especiales, de acuerdo a instrucciones y recomendaciones de los
proveedores.

2.4. INSTALACION ELECTRICA.

2.4.1. GENERALIDADES.

La instalación eléctrica de la Unidad de Farmacia deberá cumplir estrictamente con


toda la normativa y reglamentación vigentes, emanadas de la Superintendencia de
Electricidad y Combustibles (SEC), en todo lo que diga relación con las características
de las instalaciones, los materiales empleados y los circuitos de seguridad.

Es importante conocer el tipo de los equipos eléctricos que se emplearán en la Uni-


dad de Farmacia, especialmente su consumo en Watt, de forma que se pueda calcu-
lar las necesidades totales de energía eléctrica en los períodos de máxima utilización.
Esta información debe obtenerse para cada unidad, de tal modo que se pueda sumi-
nistrar cantidad suficiente de tableros de control para su uso en estas áreas.

Por ser comunes los cortes en el suministro de energía eléctrica, será necesario deter-
minar qué equipos deben seguir funcionando con energía eléctrica de emergencia

Cada área tendrá un circuito de fuerza independiente, separado de los circuitos de iluminación.

Se instalarán “limitadores de peack de tensión” en aquellas secciones que cuenten


con equipos digitalizados (sistemas binarios).

Los diversos recintos del área administrativa pueden tener un circuito de fuerza co-
mún. Se proscribe la instalación de líneas de fuerza bajo el piso.

El tablero general de la Unidad de Farmacia se ubicará de preferencia en una zona de


circulación restringida, a cargo de personal instruido en su manipulación.
Todos los equipos estarán conectados a una línea de tierra y dependiendo de su
consumo, tendrán tablero propio.

Estos tableros individuales se colocarán en una zona de fácil acceso, debidamente


protegidos y señalizados.

129
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Departamento de Normas y Regulación
La red eléctrica debe ser ejecutada en tubos estancos, con puesta a tierra para evitar
todo riesgo de electrocución.

Es importante que el instalador tenga un profundo conocimiento de los requerimien-


tos específicos del equipamiento a instalar en lo que se refiere a consumos, amperajes,
tipos de tomas, etc.

En general, todos los equipos utilizados en la Unidad de Farmacia en sus diversas


áreas, tales como Cámaras de Flujo Laminar, Horizontal y Vertical, Refrigeradores y
Envasadora de Medicamentos utilizan energía eléctrica conectada a la red domicilia-
ria convencional, o sea 220 V, monofásica, 50/60 Hz.

Sin embargo, considerando una eventual instalación de equipos adicionales que pu-
dieran tener una mayor capacidad de consumo, se recomienda dejar instalados, a lo
menos, uno o dos enchufes de fuerza (380 V, trifásico, 50/60 Hz) en las áreas de
Dispensación y de Preparaciones No Estériles.

2.4.2. SISTEMA CIRCUITO DE FUERZA DE EMERGENCIA.

Las siguientes áreas y equipos relacionados con la Unidad de Farmacia, considerados


críticos, deberán quedar conectados al sistema por un grupo electrógeno del Hospi-
tal:

Iluminación de emergencia.
Iluminación del sistema de escape y de equipos de seguridad.
Equipos de ventilación y extracción de aire de la Unidad de Farmacia.
Refrigeradores.
Equipos de transporte vertical, ascensor o montacargas, dependientes de esta
Unidad y que son indispensables para asegurar su funcionamiento.

El sistema eléctrico deberá considerar además:

Estabilizador de voltaje, cuando corresponda, salvo que se estabilice todos los


circuitos de los equipos automatizados.
Enchufes suficientes, tanto en circuitos de 220 V como en 380 V., a lo menos
5 a 8 o más por área de preparaciones y dispensación, dependiendo de los
equipos necesarios a instalar.
Irán en cajas porta instalaciones de diseño adecuado que permita la instala-
ción de enchufes adicionales.
Es indispensable disponer de copias de planos del circuito de fuerza de emergencia,
catálogos de estos equipos, lista de proveedores y servicios técnicos autorizados para
las consultas rutinarias de mantenimiento de las instalaciones eléctricas de fuerza e
iluminación.

130 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Esto se apreciará especialmente en situaciones de emergencia, razón por la cual se
recomienda ubicar esta información en un lugar de fácil acceso.

2.5. ILUMINACION.

2.5.1. GENERALIDADES.

El diseño lumínico deberá regirse por la reglamentación vigente de la Superintendencia


de Electricidad y Combustibles (SEC) y otros organismos y cuerpos legales vigentes
sobre la materia.

Este diseño deberá establecer un sistema de distribución de circuitos eficientes y


económicos, de fácil manejo, conectados en su totalidad al circuito de emergencia
del Hospital.

Se recomienda utilizar elementos y equipos de iluminación que emulen la luz solar,


emplear difusores de alto rendimiento con sistemas anti-reflejos y dotar al sistema
general con luminarias adicionales que permitan aumentar la intensidad de ilumina-
ción puntual según necesidades específicas.

Por lo general, el rango lumínico fluctúa entre 300 lux y 600 lux. El buen uso de la
iluminación debe evitar tanto un nivel lumínico deficiente, entorpecedor de una co-
rrecta ejecución de los procedimientos, como también uno excesivo que pueda resul-
tar poco confortable para el personal.

En el Area Administrativa puede estudiarse un diseño combinado de iluminación


incandescente e iluminación fluorescente.

En lo posible, este diseño deberá incorporar el máximo de luz natural, especialmente


en aquellas áreas de trabajo que demanden permanentemente un alto grado de
concentración y prolijidad.

2.5.2 . ILUMINACIÓN DE EMERGENCIA.

Los circuitos de iluminación de emergencia deben estar conectados en forma auto-


mática al generador de emergencia.

Dado que la Unidad de Farmacia es un Servicio de Apoyo crítico, deberá preverse un


circuito de iluminación para continuar con aquellas labores consideradas estricta-
mente indispensables y que no pueden ser interrumpidas, específicamente en las
áreas de preparaciones estériles y no estériles.
El otro circuito de emergencia corresponde al de las vías de escape mediante lámpa-
ras autoenergizadas, con su correspondiente señalética y a la iluminación del
equipamiento de defensa contra incendios.

131
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Departamento de Normas y Regulación
2.6. CORRIENTES DEBILES.

2.6.1. SISTEMA DE TELEFONÍA Y CITOFONÍA.

La instalación del sistema de electricidad de corrientes débiles se proyectará y ejecu-


tará por especialistas de acuerdo a la normativa vigente de los organismos oficiales
en la materia. Esta instalación deberá coordinar las necesidades específicas de los
usuarios de la Unidad de Farmacia con la Central Telefónica del establecimiento y las
compañías proveedoras de líneas telefónicas.

En la planificación de la Unidad de Farmacia es importante prever ductos para futuras


ampliaciones o conexiones, a objeto de evitar instalaciones de cables adicionales a la
vista que impidan un aseo prolijo de los recintos.

2.6.2. SISTEMA DE MÚSICA AMBIENTAL Y TELEVISION.

A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral para el personal y los usuarios, se
recomienda instalar dispositivos de música ambiental en los recintos de las diversas
áreas, tanto de apoyo técnico y administrativo.

2.7. COMPUTADORES.

Se recomienda disponer de equipos computacionales debido a las múltiples tareas de


registro, control y análisis que debe afrontar la Unidad de Farmacia.

El número de estos equipos dependerá de la complejidad de la Unidad y del volumen


de las recetas a dispensar y preparar. Se recomienda contar, al menos, con un equipo
computacional en el área administrativa, ubicado de preferencia en la Secretaría y,
optativamente, en la oficina del jefe de la Unidad.

Además, deberá evaluarse en los niveles locales la instalación de ductos u otros ele-
mentos que permitan a futuro conectar una mayor cantidad de estos equipos a un
sistema computacional centralizado a nivel de la Unidad de Farmacia y del estableci-
miento.

En la actualidad existen programas específicamente diseñados para la recolección de


información y sistemas de administración de datos incorporados en equipos
computacionales puestos en línea en las diversas áreas, los que pueden ser
monitoreados desde el puesto central en el área administrativa.
La instalación de los equipos computacionales en línea, entre los microprocesadores
de los equipos de la Unidad de Farmacia y los de aquellos servicios que son los prin-
cipales usuarios (Consultorio de Especialidades, CDT, CRS, Hospitalización y Urgen-
cia) permitirá almacenar y proporcionar información inmediata sobre los resultados
de los antecedentes que se desea conocer.

132 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Los equipos computacionales requerirán de una impresora y, eventualmente, de un
«modem» con línea dedicada.

Se instalará sistema UPS (Unit Power Supply) que permite seguir funcionando a los
equipos en caso de cortes o micro cortes en el suministro eléctrico.

2.8. GAS (DE CIUDAD O LICUADO)

Se ejecutará de gas, de ciudad o licuado, según las disponibilidades que existan en el


nivel local, para el funcionamiento de los mecheros Bunsen y/o sopletes u otros reque-
rimientos que sea necesario instalar en las dependencias de la Unidad de Farmacia.

Las instalaciones se ejecutarán de acuerdo a plano, dando cumplimiento a todas las


exigencias y controles que la Superintendencia de Electricidad y Combustibles formu-
le sobre instalaciones existentes y/o nuevas.

El trazado de las cañerías deberá estar distanciado, a lo menos, 50 centímetros de las


tuberías eléctricas, enchufes, tableros eléctricos, etc. En caso que los cruces sean
inevitables, las tuberías deben quedar aisladas entre sí, de manera que se cumplan las
exigencias de SEC.

Las instalaciones serán ejecutadas y controladas según las normas de SEC.

2.9. SEGURIDAD.

La Unidad de Farmacia en su conjunto deberá cumplir con la normativa vigente en lo


que se refiere al cálculo sismorresistente y seguridad contra incendios contenidas en
la Ordenanza General de Construcciones y Urbanización y normas de seguridad del
INN.

Es importante tener presente lo ya mencionado en los capítulos referidos a Obra


Gruesa y Tabiques divisorios respecto a seguridad y estanqueidad.

La Unidad de Farmacia deberá presentar condiciones físicas que, globalmente, ofrez-


can seguridad, tanto para el personal y pacientes así como para el equipamiento
involucrado.

Las condiciones físicas relativas a la construcción, habitabilidad, instalaciones y equi-


pamiento sólo adquieren su real dimensión como factores de seguridad si se comple-
mentan con una capacitación y ejercitación frente a casos de emergencia.

El personal deberá ser entrenado en acciones de evacuación rápida y ordenada, así


como en técnicas apropiadas de manejo de emergencias. (Cortar equipos en funcio-
namiento, salvaguardar agentes químicos de una eventual explosión o inflamación,
rescate de compañeros comprometidos en situaciones críticas, etc.).

133
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
2.9.1. PASILLOS Y VIAS DE ESCAPE.

Los pasillos de circulación principales y vías de evacuación tendrán un ancho mínimo


de 2.40 m., medidos entre paramentos de columnas, si las hubiere, u otros elemen-
tos salientes de la construcción. Esta dimensión permitirá el tránsito, en ambos senti-
dos, de personal con carros de dispensación y personal de apoyo.

Las vías de evacuación deberán tener señalización de evacuación con su respectiva


señalética e iluminación de emergencia; presentar materiales, en lo posible,
incombustibles, sin elementos que pudieran presentar riesgos de volcamiento en ca-
sos de emergencia o desastres naturales.

Las puertas de evacuación de estos pasillos tendrán un ancho mínimo recomendado


de 1.60 m., de dos hojas que abrirán hacia afuera.

Los pasillos interiores secundarios, dentro de la Unidad, tendrán un ancho sugerido


de 1.40 m. a 1.60 m., lo que permitirá el tránsito de carros de transporte de medica-
mentos e insumos.

La Unidad debe contar con una salida de emergencia. Las puertas de salida pueden
conducir al exterior del edificio o a una vía de evacuación protegida, o sea, que cuente
con muros colindantes de características asísmicas y resistencia mínima al fuego R60 o
una vía de evacuación mayor (la del Hospital) con direcciones alternativas de salida.

El recorrido de la evacuación, desde cualquier punto, no deberá exceder los 40 me-


tros, en la hipótesis de que una de las salidas alternativas esté bloqueada, por un
incendio u otra circunstancia.

Deberá existir trabes y destrabes automáticos en las puertas antifuego. Esta tendrán
un ancho mínimo de 2.00 metros con hojas de 1.00 metro cada una, con giros de
apertura divergentes.

2.9.2. Seguridad contra incendios.

a Condiciones Generales.
Se deberá observar estrictamente la Ordenanza General de Construcciones y
Urbanización, Título II, Capítulo VIII “De las Condiciones de Seguridad Contra
Incendios”; el Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bási-
cas en los Lugares de Trabajo, Párrafo III: “De la Prevención y Protección Con-
tra Incendios” y el Manual de Normas Técnicas para la Realización de Insta-
laciones de Agua Potable y Alcantarillado”, y sus modificaciones o comple-
mentos (D. S. 70 del MOP / 1981).
El propósito de las condiciones de protección contra incendios es:

Reducir al mínimo el riesgo de incendio.


Evitar la propagación del fuego, tanto al resto del edificio como desde un edificio
a otro.

134 División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio.
Facilitar la extinción de los incendios.

Las medidas y técnicas de prevención de incendios, defensa y aislamiento que se


adopten, deberán considerar todos y cada uno de los recintos de la Unidad.
Si la Unidad de Farmacia tuviese una superficie igual o superior a 500 m2., se deberá
tratar como un bloque estanco de las demás dependencias del Hospital y deberá
contar para ello con muros cortafuego, que se detallan más adelante, cuya resisten-
cia se ajustará a lo indicado en el cuadro de “Resistencia al Fuego Requerida Para los
Elementos de Construcción que se Señalan, Según el Tipo de Edificio”, capítulo VIII
de la OGCU, para edificios destinados a salud (clínicas y hospitales)

Existen algunas medidas de diseño arquitectónico para fachadas de edificaciones


hospitalarias que puedan ayudar a crear condiciones de defensa contra incendios o,
en casos críticos, facilitar la evacuación alternativa de sus ocupantes.

Se deben evitar elementos de fachada que puedan crear un efecto de chimenea en


caso de incendio, o que puedan impedir maniobras de salvataje desde el exterior de
los edificios, tales como parasoles, quiebravistas, etc.

Es conveniente, por otro lado, que las fachadas de los edificios cuenten con elemen-
tos que puedan actuar como deflectores de llamas o protejan a los pisos superiores
de la propagación de llamas.

Elementos de este tipo sirven, además, como plataformas para maniobras de rescate
(jardineras, aleros, etc.)

Dada la necesidad de preservar esta Unidad de apoyo de carácter crítico, de eventua-


les siniestros de fuego o para aislarlo del resto del Hospital en caso de generarse un
foco en su interior, es necesario considerar esta Unidad como un sector estanco me-
diante el uso de muros cortafuegos, con un índice de resistencia de 60 minutos.
(Clasificación R60)

Los muros cortafuegos deberán continuar como tales en el entretecho, en caso que
la Unidad de Farmacia esté ubicado en un cuerpo de edificio de un piso. En este caso
podrán considerarse tabiques de planchas de cartón yeso hidroresistente que cum-
plan con los índices aceptados de resistencia al fuego.

Estos muros requieren de puertas cortafuegos de calidad certificada e instalación con


todos sus accesorios (cerradura antipánico, retentores magnéticos, conexión a la Cen-
tral de Alarma del Hospital).

En caso de detección de humo o calor excesivo mediante dispositivos iónicos o


lumínicos que activan la Central de Alarma, ésta, automáticamente acciona los
retentores magnéticos cerrando las puertas contra incendios, cortando los dispositi-
vos de inyección de aire acondicionado y accionando, los sistemas de alarma acústica
y lumínica, de señalización de emergencia y lámparas autoenergizadas.

135
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Departamento de Normas y Regulación
Habrá un sistema de presurización del aire en áreas protegidas para evitar la presen-
cia de humo en cajas de escala y vías de escape.

El sistema de protección será independiente de los sistemas de aire acondicionado y


de los ductos del resto del establecimiento y estará, necesariamente, conectado al
circuito de emergencia del establecimiento.
La Unidad completa deberá contar con un sistema de protección de incendios que,
idealmente, debiera abarcar todo el Hospital.

La Unidad deberá contar con un sistema automático para detectar oportunamente


cualquier principio de incendio y un sistema de alarma que permita alertar a los
usuarios en forma progresiva y zonificada.

Este sistema deberá tener detectores, al menos, en los siguientes recintos:


Bodega de Insumos.
Area de Preparaciones.
Area de Dispensación.
Recintos de Aseo.
Vías de Circulación.
Area Administrativa.
Dormitorio Residencia.
Salas de Estar Personal.
Lugares que puedan contener gran carga combustible y cuenten con poca vigi-
lancia.

Para la especificación y ubicación de redes húmeda y seca se deberá respetar la regla-


mentación indicada. En todo caso, en aquellos sectores donde se deba instalar dispo-
sitivos de red húmeda, éstos contarán con mangueras semi-rígidas.

b. Extintores.
Se dispondrá extintores en forma tal que, en un recorrido no superior a 25
metros, desde cualquier punto de la Unidad, y por recorridos usuales de trán-
sito, puedan ser utilizados en caso de emergencia.
Se recomienda emplazarlos de manera que sean fácilmente accesibles a cualquier
persona a una altura máxima de 130 centímetros medidos desde el suelo y, por otra
parte, de modo tal que no entorpezcan una circulación expedita.

Se elaborará un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes extintores para
cada tipo de fuego, dependiendo del área tratada. En las áreas donde existan equi-
pos de alto valor, el agente extinguidor elegido no debe producir daños residuales en
ellos.

c. Pulsadores de alarma de incendio.


Si la Unidad de Farmacia está emplazada en un Hospital dotado de alarma

136División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


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centralizada, dispondrá de pulsadores de alarma de incendio, de forma que no
sea preciso recorrer más de 25 metros desde cualquier punto susceptible de
normal ocupación, para alcanzarlos.

Estos pulsadores se instalarán a una altura, medida desde el piso, que no sobrepase
los 100 centímetros, para permitir ser accionados, eventualmente, por personas
discapacitadas.

3. CONDICIONES DE HABITABILIDAD.

3.1. MOBILIARIO.

3.1.1. Area Técnica y de Apoyo Técnico

Se recomienda un mobiliario firme con detalles de terminaciones adecuados que


garanticen su estabilidad frente al trabajo sostenido en el tiempo y resistencia frente
a la humedad y agentes químicos de limpieza.

Por estas razones no se aceptarán muebles en base a cubiertas y estructuras de ma-


dera aglomerada, salvo las de tipo hidroresistentes que irán completamente protegi-
das contra escurrimiento de líquidos desde la cubierta.

a. Elementos de diseño.
Deberán presentar un diseño sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni
juntas donde pudiera acumularse polvo, humedad o vectores.

Se recomienda incorporar conceptos ergonométricos y de modulación, que


mejoran su uso y manejo por parte del personal, como su adaptabilidad a
situaciones de cambio, respectivamente.

Se recomienda que los mesones de trabajo y las estanterías se apoyen sobre


patas en vez de zócalos, para facilitar labores de aseo y limpieza.

b. Cubierta de mesones de trabajo.


Los materiales a emplear podrían ser madera aglomerada hidroresistente o
alguna forma de material sintético como planchas de material melamínico,
en espesores y consistencia que permitan resistir a instrumentos
cortopunzantes, humedad y líquidos corrosivos.

Se deberá garantizar una alta resistencia al roce, al desplazamiento de líqui-


dos y, por sobre todo, una gran capacidad de soportar toda clase de líquidos,
reactivos, materiales de aseo, etc., y que estén debidamente respaldados por
certificados de organismos internacionalmente reconocidos. (Certificados UL,
Normas DIN, Normas BS., Normas INN, etc.)
.
El tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomen-
dable de 60 centímetros, aproximadamente.

137
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c. Estructura de mesones.
Se recomienda ejecutarlas en perfiles cuadrados de 30x30 mm o tubos de 1
1/2" soldados con sistema MIG. La estructura será de acero inoxidable mon-
tada sobre patines regulables de aluminio fundido, macizo, para su correcta
nivelación.

Se sugiere que el número de patas de apoyo sea el mínimo posible para no


entorpecer labores de aseo, razón por la cual se recomienda fijar la parte
posterior del mueble al muro de apoyo.

d. Mobiliario de almacenaje.
Los recintos para almacenaje de medicamentos, insumos y materiales deben
considerar un mobiliario de diseño apropiado al dimensionamiento de los
cajas y frascos a guardar y al recinto.

El almacenaje puede efectuarse en estanterías abiertas o cerradas, en cuyo caso las


puertas de acceso podrían ser vidriadas, dependiendo por cierto del tipo de medica-
mentos o insumos a guardar.

En caso de necesidades de guardado importante y poca disponibilidad de espacio, se


recomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidades
estacionarias finales e intermedias móviles que se deslizan sobre un juego de rieles
superiores produciendo pasillos de acceso directo a los insumos.

En el mercado existen módulos de almacenamiento en acero inoxidable y polímero


reforzado, de variados diseños, para satisfacer necesidades de almacenamiento dife-
renciado mediante la incorporación de cajoneras, canastillos, bandejas sólidas y per-
foradas, etc.

En el punto 2.4. Bodega Activa, del Capítulo V, se detallan alternativas de estante-


rías para almacenamiento.

En caso de mobiliario de almacenamiento estructurado con perfilería metálica, éste


llevará terminación en esmalte, pintura al duco o pintura epóxica.

Se combinarán con bandejas o repisas de madera aglomerada hidroresistente o ter-


ciados marinos revestidos con empastes y pinturas.

Estas divisiones pueden ser también de materiales en base a resinas sintéticas como
las placas melamínicas.

Se debe agregar dispositivos en el diseño que impida la caída, volcamiento o


escurrimiento de los envases, materiales y su contenido a causa de un movimiento
sísmico.

e. Quincallería.
Será de óptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso
en el tiempo.

138División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Deberá ser metálica o metálica esmaltada, evitándose la de plástico.

3.1.2. Area Administrativa.

No se consultan muebles adosados de diseño especial. El mobiliario corres-


ponderá a necesidades específicas típicas de los recintos de este sector. (Ofi-
cinas, sala de reuniones, secretaría, servicios higiénicos, etc.)

3.2. LUZ NATURAL Y VISTAS EXTERIORES.

Se recomienda la existencia de luz natural y la posibilidad de vistas gratas al


exterior en aquellos recintos que no requieran permanecer a oscuras o en
penumbra, a fin de evitar la pérdida de referencias temporales y estacionales
que pueda ser causante de stress laboral. Estos recintos están ubicados, bási-
camente en las áreas de Dispensación y de Preparaciones Estériles y No Esté-
riles.

En el caso de aquellos recintos que tengan una localización mediterránea se


puede disminuir la sensación de encierro y de condiciones ambientales artificia-
les mediante la incorporación de elementos arquitectónicos que permitan la
iluminación natural como tragaluces y patios de luz.
Se recomienda incorporar un tratamiento paisajístico a los patios interiores o
patios ingleses de la Unidad de Farmacia para conferirle al entorno un aspec-
to natural, limpio y ordenado, sensación que produce un efecto relajador y
sedante sobre el personal.
La incorporación de ventanas exteriores debe considerar el control de la inci-
dencia de los rayos solares a fin de evitar el deslumbramiento en los puestos
de trabajo y la elevación de la temperatura interna.

3.3. COLOR.

Investigaciones de carácter empírico han demostrado que el color y la luz


influyen en las sensaciones que determinan el estado anímico de las perso-
nas, independientes de la edad y el estado físico. Esta situación, especialmen-
te considerada en lo que se refiere a la recuperación del paciente hospitala-
rio, es igualmente válida para la sensación de bienestar del personal que la-
bora en una Unidad de Farmacia.

En la selección y especificación de los colores del entorno de la Unidad hay


que tener presente la intensidad, la condición reflejante y la textura de estos
elementos.

Por tratarse de un servicio que requiere de superficies lisas, fácilmente lavables,


éstas presentarán índices de reflexión altas. Esta luminosidad reflejada debe-
rá ser aprovechada o atenuada, según corresponda en la ambientación glo-
bal.

139
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
En general, se aconseja el uso de colores claros y relajantes, usando tonalida-
des claras que estimulen las actividades, tanto en paredes, piso, muebles y
otras superficies reflejantes.

3.4. BIOSEGURIDAD.

La Bioseguridad tienen como objetivo, a través de un conjunto de normas y


medidas, proteger la salud y seguridad del personal y pacientes frente a ries-
gos biológicos, químicos y físicos a los que están expuestos en el ejercicio de
su labor. Indirectamente se protege al medio ambiente y la salud de toda la
comunidad.

En este aspecto es necesario destacar la instalación de dos equipos, Cámara


de Flujo Laminar Horizontal y Cámara de Bioseguridad que se utilizan en la
preparación de Nutriciones Parenterales y Medicamentos Antineoplásicos,
respectivamente.

a. Cámara de Flujo Laminar Horizontal.


Se emplea en la preparación de Nutriciones Parenterales en un ambiente de
presión positiva para proteger materiales limpios o no infecciosos de la conta-
minación exterior. Este sistema permite trabajar en condiciones de esterilidad
y ausencia de partículas por el principio de barrido continuo de la zona de
trabajo mediante aire que se suministra a la cámara, presionado a través de
filtros de alta eficiencia HEPA (en inglés: High Efficiency Particulate Air) que
garantizan un 99.99% de pureza.

b. Cámara de Bioseguridad.
Se utiliza en la manipulación de Medicamentos Antineoplásicos en un recinto
con presión negativa, especialmente indicado para trabajos que requieren
protección del producto, del operador y del medio ambiente. Estas cámaras
también se denominan de Seguridad Biológica, Clase II, Tipo B. Garantizan
una expulsión al exterior del 60 al 70% del aire empleado en la Cámara (el
resto del flujo vertical es reciclado) a través de filtros HEPA que garantizan un
99.99% de eficiencia.

Finalmente, es necesario destacar el documento MANUAL DE RIESGOS FISICOS,


emanado del Ministerio de Salud (1982) que, entre otros temas, alude a las precau-
ciones que se debe considerar en materias tan variadas como los límites de ruido y
sonido, exposición al calor, presiones anormales, etc. y las medidas generales que se
deben tomar para obviar estas situaciones.

140División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
4. ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS PARA
EQUIPOS DE FARMACIA.

CAMARA DE FLUJO LAMINAR HORIZONTAL (Figura


Nº 42)
(Preparación de Nutriciones Parenterales).

Permite trabajar en condiciones de esterilidad y ausencia de


partículas mediante el principio de barrido continuo de la zona
de trabajo, garantizando la total protección del producto.
Zona de trabajo clase 100 definida según norma U.S. Fed.
Std. 209 y B.S. 5295.
Cabinas estériles indicadas para manipulación de muestras en
Clínicas, Farmacias, Control de Alimentos.
Mueble exterior en acero inoxidable laminado, lacado con pin-
tura epóxica y secado al horno, resistente a corrosión y pol-
vos.
Mesa de la zona de trabajo en acero inoxidable pulido, tipo
AISI – 304.
Laterales extraibles en cristal templado, resistente a los rayos
U.V.
Panel digital, indicadores ópticos del funcionamiento, esque-
ma gráfico del flujo de aire y contador horario.
Conexión para toma eléctrica, en la base exterior de la cabina.
Filtro: Eficiencia HEPA 99.99% (HEPA= High Efficiency
Particulate Air)
Ventilador : Centrífugo de Alta Eficiencia.
Iluminación : Tubo fluorescente > 1000 lux.
Nivel de ruido : < 58 dBA.
Caudal + Velocidad aire : 1400 m3 / hora + 0.45 m/seg.
Posibilidad de regulación de velocidad de flujo de aire, circula-
ción normal o lenta (standby).
Potencia (consumo) / Peso / Tensión : 0.5 a 1.0 Kw / 160 Kg./
220 V – 50 Hz – monofásico.
Dimensiones exterior (aprox) : 126 / 187 cm. (largo) x 85 cm.
(ancho) x 129 cm. (alto).
Dimensiones interior (aprox) : 120 / 181 cm. (largo) x 60 cm.
(ancho) x 76 cm. (alto).

141
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Departamento de Normas y Regulación
CAMARA DE FLUJO
LAMINAR HORIZONTAL

Nota: Las cotas son referenciales, dependerá de la procedencia del equipo.

FIGURA 42

142División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
CAMARA DE SEGURIDAD BIOLOGICA (Figura Nº 43)
(Preparación de Medicamentos Antineoplásicos)

Cabina de Seguridad Biológica Clase II, tipo B, indicada


para trabajos que requieren una protección del produc-
to, del personal y del medio ambiente, construido se-
gún normas (NSF 49 / BS 5726).

Manipulación de materiales biológicos peligrosos de ries-


go medio, agentes biológicos patógenos del grupo 2 y
3, suspensiones biológicas capaces de producir aerosoles,
reconstitución de citostáticos, etc.
Flujo vertical reciclado del 30% al 40%. Expulsión al ex-
terior del 60% al 70%.

Filtros absolutos HEPA 99.99%.

Iluminación : > 800 lux.

Nivel de ruido : < 60 dBA.

Caudal de Aire Aspirado (INFLOW) : 850 m3/hora.

Velocidad de Aire (DOWNFLOW) : 0.35 m/seg.

Mueble exterior: acero laminado, lacado, recubierto con


pintura epóxica.

Zona interior (Zona de Trabajo) : Acero inoxidable AISI –


304, con mesa perforada.

Potencia (consumo) / Peso / Tensión : 1,4 Kw / 300 Kg.


/ 220 V – 50 Hz – Monofásico.

Dimensiones exterior : 131 cm. (largo) x 88 cm. (ancho)


x 222 cm. (alto).

143
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Departamento de Normas y Regulación
CAMARA DE SEGURIDAD
BIOLOGICA

Nota: Las cotas son referenciales, dependerá de la procedencia del equipo.

FIGURA 43

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Departamento de Normas y Regulación
MAQUINA ENVASADORA AUTOMATICA PARA
DOSIS UNITARIA. (Figura Nº 44)

Dosifica cápsulas, comprimidos, grageas u otros sólidos en so-


bres monodosis. Posibilidad de programar sobres de 76 mm.
De ancho y longitud variable entre 35 y 90 mm.
Dispositivo de corte del sobre programable: unitario, en grupos
o no realizar ningún corte.
Dispositivo contador de las dosis envasadas.
Registro impreso en sobre de monodosis del número de dosis
envasada.
Regulador automático de temperatura que permite el uso de
cualquier embalaje termosoldable : celofán, papel de aluminio,
etc.
Velocidad de llenado promedio: 2400 unidades por hora. (40
unidades por minuto).
Juego de dos carruseles para alimentación automática del pro-
ducto a envasar.
Impresora de código de barras y software para PC.
Conexión eléctrica : 220 V, 50 Hz., Monofásica.
Dimensiones : 70 / 75 cm. (alto) x 85 / 95 cm. (largo) x 50 / 55
cm. (fondo).
Peso : 80 / 90 Kg.

FIGURA 44

145
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Departamento de Normas y Regulación
ARMARIOS FRIGORIFICOS DE TIPO PROFESIONAL.
(Figura Nº 45)

Capacidad : 180 a 500 litros.


Totalmente aprovechables en su interior.
Termostato digital automático, regulable +2ºC a +8ºC e indicador de tem-
peratura a la vez.
Luz fluorescente para iluminación interior.
Interruptor de puesta en marcha.
Mueble exterior pintado con pintura “Epoxi”.
Interior de plástico indeformable.
Aislamiento por poliuretano inyectado, sin CFC.
Compresor silencioso con dispositivo evaporador. Gas freón.
Estantes o parrilas de acero plastificado con ranuras para acoplar a cual-
quier altura.
A fin de utilizar al máximo la potencia enfriadora, la puerta queda magné-
ticamente cerrada, gracias a una junta colocada toda alrededor de la mis-
ma.
Cierre con llave.
Opcional : Puerta opaca o de cristal.
Dimensiones exterior: 1200 / 1600 cm. (alto) x 600 / 750 cm. (largo) x 600
/ 750 cm. (fondo)
Dimensiones interior : 1000 / 1350 cm. (alto) x 500 / 650 cm. (largo) x 400
/ 520 cm. (fondo).
Corriente : 220 V. 50 Hz.
Opcional :
Registrador semanal (7 días). Accionado por un movimiento de relojería
de cuarzo y una pila de 1.5 V. Con este sistema autónomo y al no estar
conectado a la corriente, siempre se dispone de las fluctuaciones de las
temperaturas, de –10ºC a +40ºC, por alguna anomalía.
Señal de alarma (acústica y óptica). Tipo electrónica. Alarma de falla de
tensión. Alarma de temperatura máxima y mínima mediante dos regula-
dores electrónicos. Pilas de Níquel y Cadmio y cargador de batería.
Repisas de metacrilato acoplables a cualquier altura, canastillos de acero
inoxidable, ruedas con freno.

146
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Departamento de Normas y Regulación
ARMARIOS FRIGORIFICOS
(REFRIGERACION)

FIGURA 45

147
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Departamento de Normas y Regulación
ARMARIOS FRIGORIFICOS DE PRECISION.

Capacidad : 600 a 2000 litros.


Luz fluorescente para iluminación interior.
Interruptor de puesta en marcha,
Mueble exterior en acero inoxidable. Mueble interior de aluminio
plastificado. Herrajes cromados. Aislamiento por poliuretano in-
yectado, sin CFC.
Microinterruptor que detiene el motor de aire forzado al abrir las
puertas.
Estantes o parrilas de acero plastificado con pivotes tipo guía cre-
mallera, regulables a cualquier altura.
A fin de utilizar al máximo la potencia enfriadora, la o las puertas
quedan magnéticamente cerradas, gracias a una junta colocada
alrededor de la misma.
Cierre con llave.
Puertas de cristal.
Dimensiones exterior: 1900/2100 cm. (alto) x 700/2500 cm. (lar-
go) x 850/900 cm. (fondo).
Dimensiones interior : 1300/1450 cm. (alto) x 550/2150 cm. (lar-
go) x 550/700 cm. (fondo).
Corriente : 220 V. 50 Hz. Sin CFC.
Opcional :
Registrador semanal (7 días) : Accionado por un movimiento de
relojería de cuarzo, y por una pila de 1,5 V. Con este sistema autó-
nomo y al no estar conectado a la corriente, siempre se dispone de
las fluctuaciones de la temperatura, de –10ºC a +40ºC, por alguna
anomalía.
Señal de alarma (acústica y óptica). Tipo electrónica. Alarma de
fallo de tensión. Alarma de temperatura máxima y mínima me-
diante dos reguladores electrónicos. Pilas de Níquel y Cadmio y
cargador de batería.
Repisas de metacrilato acoplables a cualquier altura, canastillos de
acero inoxidable, ruedas con freno, según necesidad.

148
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Departamento de Normas y Regulación
CARROS PARA DISTRIBUCION DE
MEDICAMENTOS. (Figura Nº 46)

Estructura metálica interna, esquinas exteriores en PVC, pa-


neles y cajones interiores de ABS, polímero de alta densi-
dad.
Flexibilidad en la organización de cajones y casetteras en el
carro.
Superficie de trabajo de polímero, con cantos curvos para
evitar el deslizamiento de elementos desde el carro.
Sistema de ruedas dobles, una de las cuales posee freno.
Sistema de cierre centralizado.
Banda parachoques superior e inferior alrededor de todo el
carro.
Accesorios:
Mango ergonométrico, diseñado para reducir el esfuerzo
del usuario al transitar por cualquier tipo de vía, otorgándo-
le gran maniobrabilidad.
Mesa de extensión lateral, abatible.
Contenedor de basura, con tapa.
Colector de material cortopunzante. Sistema de seguridad
que permite el ingreso del material pero no la salida.
Organizador superior para colocar sobre el carro. Posee di-
visiones para colocar tórulas, guantes, material diverso.
Dimensiones aproximadas:
Carro de 8 niveles : 60 cm. Frente x 90 cm. Alto x 70 cm.
Ancho.
Carro de 9 niveles : 60 cm. Frente x 100 cm. Alto x 70 cm.
Ancho.
Carro de 10 niveles: 60 cm. Frente x 110 cm. Alto x 70 cm.
Ancho.

149
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Departamento de Normas y Regulación
CASETERAS. (Figura Nº 46)

Construidas con estructura metálica y polímero de alta cali-


dad.
Livianas y altamente resistentes al uso.
Manilla superior de forma anatómica para facilitar el traslado.
Cierre centralizado que bloquea todos los cajetines a través
de un sistema de puertas verticales de retención de los
cajetines. Este sistema permite bloquear los cajetines cuando
la casetera no está en el carro.
Dimensiones aproximadas:
Casetera de 1 fila : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 165 mm. de alto.
Casetera de 2 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 250 mm. de alto.
Casetera de 3 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 335 mm. de alto.
Casetera de 4 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 415 mm. de alto.
Casetera de 5 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 500 mm. de alto.
Casetera de 6 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 585 mm. de alto.
Casetera de 7 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 665 mm. de alto.
Casetera de 8 filas : 430 mm. de frente x 325 mm. de ancho
x 750 mm. de alto.

CAJETINES. (Figura Nº 47)

Existen dos tamaños


Cajetin de 3¨:76 mm. de frente x 75 mm. de altura x 290
mm.se disponen de 4 por fila. Subdivisibles interiormente. Se
dispone de 4 por fila.
Cajetín de 4¨: 104 mm. de frente x 75 mm. de altura x 290
mm. de largo. Subdivisibles interiormente. Se dispone de 3
por fila.

150
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Departamento de Normas y Regulación
CASETERAS C/CAJETINES DE DOSIS UNITARIA
CARRO DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS

FIGURA 46

151
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CAJETINES DE ALMACENAMIENTO
MULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA

FIGURA 47

152
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MONTAJE DE CAJETINES DE ALMACENAMIENTO
MULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA

FIGURA 48

153
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Departamento de Normas y Regulación
154
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Departamento de Normas y Regulación
CAPITULO VII

PERSPECTIVAS DE LA FARMACIA
Al terminar esta Guía de Diseño de Planta Física de Farmacia, es imposible no
considerar la perspectiva e inquietudes respecto a la Farmacia del Siglo 21. Se
estima que los aspectos más relevantes podrían estar dados por:

Automatización de procesos de dispensación:


Si pensamos que la tecnología ha desarrollado sistemas de dispensación y con-
trol, ya en uso en países industrializados, se puede considerar que esta tecnología
no tardará en llegar a nuestro país.

Sistema de dispensación más expeditos (transportes neumáticos):


La optimización y oportunidad de un Servicio Farmacéutico debe utilizar
todos los medios a su alcance, y en esto los sistemas neumáticos han
representado una solución en el área privada comenzando ya a utilizarse en los
nuevos hospitales de SNSS.

Sistema de entrega de medicamentos en línea con sistemas de


administración:
La Farmacia cumple una parte importante dentro del proceso de selección -
dispensación de medicamentos, quedando sin control la administración lo que es
muy importante para los procesos de evaluación y costo de tratamientos reales.
Actualmente existen en demostración sistemas de lectores de barra para contro-
les de pacientes y medicamentos que, conectados a la Farmacia, pueden llevar a
conocer un costo real de tratamientos y cumplimiento de terapias.

Almacenamiento de medicamentos con optimización de espacios


(full-space):
Actualmente, la optimización de los espacios es considerada una señal de buena

155
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
administración. Las nuevas tecnologías de almacenamiento, como el sistema de
full-space, permite un mejor uso del espacio, habiéndose considerado en los nue-
vos hospitales estos nuevos sistemas para un mejor uso de los recursos.

Coordinación con proveedores para un abastecimiento más frecuente


y oportuno (para disminuir áreas de bodegas):
Otra forma de tener un mínimo espacio de Bodega es estudiar una coordinación
con los proveedores y un manejo de stock muy preciso, mediante una negociación de
entregas para pequeños periodos de tiempo y oportunos (24 hrs.)

Atención Farmacéutica a la población beneficiaria, en las condiciones que


permitan la privacidad
Respeto por el paciente: La atención farmacéutica, es el futuro de la Farmacia
Asistencial, con una nueva tendencia en la actividad hacia el paciente, en su terapia,
en su educación y requerimiento farmacológico lo que hace necesario espacios ade-
cuados para realizar esta función.

Estudios farmacocinéticos con pequeños laboratorios insertos en la Unidad


de Farmacia:
La farmacocinética y la interpretación de los resultados es una función propia del
Químico Farmacéutico. En el extranjero, la realización de este estudio se hace posible
con pequeños instrumentos, siendo lo fundamental la interpretación de los resulta-
dos con el equipo de salud.

Preparaciones inyectables en unidosis con sistemas climatizados o de


aislación:
Los sistemas de dispensación por dosis unitaria han sido un gran avance para los
Servicios Farmacéuticos, fundamental para preparaciones orales. Actualmente, me-
diante sistemas climatizados y/o de aislación (cámaras de flujo laminar) se puede
entregar un producto de uso inyectable en las dosis requeridas por los pacientes en
forma personalizada, evitando contaminaciones y bajando las tasas de infecciones
intrahospitalarias.

Atención domiciliaria.
La hospitalización tiende a disminuir en días/cama, continuando la terapia en los
domicilios. Las acciones médicas están siendo trasladadas al domicilio de los pacien-
tes: diálisis, tratamiento del dolor, pacientes terminales, entre otras.

156División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
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159
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
160
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
La presente Guía de Planificación y Diseño ha sido elaborada en la
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial,
Departamento de Normas y Regulación, Unidad de Normas del
Ministerio de Salud.

Autores y Responsables de la Redacción y Edición del Documento.

Arquitecto Ingrid Heyer Vargas, Directora del Estudio


Arquitecto Salomon Rosenblitt Berenstein, Elaboración Documento
Enf. Universitaria. Mónica Pohlenz Acuña, Elaboración Documento
Diseñadora Nancy Cruz Hinojosa, Diseño Arquitectónico

Cabe destacar especial reconocimiento por su valioso aporte y participación en la


elaboración de esta Guía a la Químico Farmacéutica Avelina Miranda Liberona de la
Unidad de Farmacia del Hospital Roberto del Río, Servicio de Salud Metropolitano
Norte.

Aprobación del Documento:

Arquitecto Leocán Ponce Herrera Jefe División Inversiones y Desarrollo


de la Red Asistencial. MINSAL

Doctora Susana Pepper Bergholz División Inversiones y Desarrollo de la


Red Asistencial.
Jefe Departamento Normas y
Regulación. MINSAL

Los siguientes Profesionales participaron en la elaboración y revisión del Documento,


que a continuación se señalan por orden alfabético:

Q. Farmacéutico Teresa Alfaro Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar.

Ing. Mecánico Rubén Astudillo Rojas Departamento de Inversiones de la


DINRED. MINSAL

Q. FarmacéuticoPaulina Córdova Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso.

Q. Farmacéutico Miriam Crespo Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Sótero del Río.

Ing. Mecánico Ricardo Frodden A. Jefe Departamento Recursos Físicos.


Servicio de Salud Metropolitano Sur.

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Departamento de Normas y Regulación
Ingeniero Civil Agustín Gallardo Iñiguez Departamento de Inversiones de la
DINRED. MINSAL
Q. Farmacéutico Silvia Gallardo Quiroz Jefe Unidad de Farmacia
Hospital San José.

Ingeniero Claudia García Scotti Jefe Departamento Recursos Físicos.


Servicio de Salud Metropolitano Sur
Oriente.

Ing. Comercial Ana Luisa Melo Soto Jefe Departamento Recursos Físicos.
Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Q. Farmacéutico Trinidad Moreno Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Josefina Martínez de F.

Constructor Civil Sergio Naranjo E. Jefe Departamento Recursos Físicos.


Servicio de Salud Metropolitano
Occidente.

Q. Farmacéutico Jacqueline Neira Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Padre Hurtado.

Enfermera Univ., Carmen Gloria Notario Centro de Diagnóstico Terapéutico


San Borja Arriarán.

Q. Farmacéutico M. Josefina Quinteros R. División de Salud de las Personas.


Unidad de Farmacia. MINSAL.

Q. Farmacéutico Ana María Rehbein Jefe Unidad de Farmacia


Clínica Alemana, Santiago.

Q. Farmacéutico Mirna Rojas Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital José J. Aguirre de la
Universidad de Chile.

Arquitecto Fernando Román Valenzuela Departamento de Inversiones de la


DINRED. MINSAL

Q. Farmacéutico Leila Talhouk Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Roberto del Río.

Ingeniero Mecánico Manuel Vergara E. Departamento de Inversiones de la


DINRED. MINSAL

Q. Farmacéutico Gabriela Vicencio Jefe Unidad de Farmacia.


Hospital Luis Calvo Mackenna.

162División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial


Departamento de Normas y Regulación
Arquitec. Ana María Volosky LawnerJefe Departamento Recursos Físicos
Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
Arquitecto Pablo Zegpi Jarpa Departamento de Recursos Físicos.
Servicio de Salud Metropolitano Central

Esta Guía fue revisada, además, por otros profesionales a quienes se agradece su
valiosa contribución por los significativos aportes entregados en su activa participa-
ción en el Taller de Análisis de este Documento de Planificación y Diseño.

163
División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial
Departamento de Normas y Regulación
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