BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ASI dianggap sebagai makanan yang paling diinginkan untuk bayi. Telah ada
penelitian ekstensif di berbagai negara yang memberikan bukti bahwa menyusui memiliki
manfaat jangka pendek dan jangka panjang bagi ibu dan bayi. Sebagian besar ibu baru
yang menyusui menemukan pengalaman yang sangat memuaskan, baik secara fisik
maupun emosional (Lawrence dan Pane, 2011). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO,
2002) telah menekankan pentingnya menyusui selama lebih dari enam bulan, dan
sebagian besar negara, termasuk Singapura, mempromosikan pemberian ASI eksklusif.
Di Singapura, 50% ibu menyusui bayinya secara eksklusif ketika mereka keluar dari
rumah sakit (Chua dan Win, 2013).
Pembesaran payudara adalah masalah fisiologis umum untuk ibu menyusui, yang
dapat disebabkan oleh tingkat sekresi yang melebihi tingkat pengeluaran susu dan / atau
ketidakmampuan mengisap dari bayi. Insiden pembengkakakan payudara yang dilaporkan
bervariasi di antara penelitian, mulai dari 20% hingga 77% (Spitz et al., 1998; Walker,
2000). Berdasarkan survei internal di rumah sakit swasta di mana penelitian saat ini
dilakukan, kejadian itu sekitar 20%. Ada banyak konsekuensi dari pembengkakan
payudara: payudara bengkak yang menyakitkan terkait dengan peningkatan tiba-tiba
volume susu, kemacetan limfatik dan pembuluh darah, dan edema interstitial selama
kemacetan pertama (Lawrence dan Pane, 2007; Lawrence dan Lawrence, 2011).
Penelitian telah melaporkan bahwa manajemen pembengkakan payudara yang buruk
menyebabkan kegagalan produksi ASI selama periode pascapartum dini, yang
mengakibatkan penghentianlebih dini menyusui(Lawrence dan Pane, 2007; Snowden et
al., 2001; Walker, 2000). Alasan untuk berhenti menyusui lebih awal adalah karena rasa
sakit yang disebabkan oleh pembengkakan payudara (Foo et al., 2005). Jika pembesaran
payudara tidak dikelola secara efektif, dapat menyebabkan mastitis dan abses payudara
(Olds et al., 2000).
Tujuan utama dari manajemen pembesaran payudara adalah untuk membangun dan
mempertahankan aliran ASI dan mengosongkan ASI secara efektif melalui bayi atau
untuk mencegah pembengkakan (Lawrence dan Pane, 2007). Pendekatan saat ini
melibatkan kombinasi farmakoterapi (Snowden et al., 2001) seperti obat nyeri dannon-
farmakologis manajemenseperti pijat langsung ke area dengan saluran yang tersumbat
 (Snowden et al., 2001; Walker, 2000), daun kubis dingin (misalnya Arora et al., 2008;
Nikodem et al., 1993; Roberts et al., 1995), paket gel dingin (Roberts, 1995), ekstrak daun
kubis (Roberts et al., 1995), gua-sha sebagai bentuk pijat Cina (Chiu et al., 2010),
akupunktur (Kvist dkk., 2007),terapeutik ultrasound(Mclachlan et al., 1993), dan
pengikatan payudara (Swift dan Jankle, 2003) Perawatan non-farmakologis untuk
pembesaran payudara menjadi semakin populer. Penggunaan daun kubis adalah metode
non-farmakologis populer yang digunakan dalam mengelola pembengkakan payudara dan
dapat mengurangi ketidaknyamanan, kelembutan, dan pembengkakan payudara (Arora et
al., 2008; Roberts et al., 1995; Robson, 1990). Daun kubis mengandung enzim seperti
sinigrin dan rapine (Joy, 2013) dan telah terbukti menjadi sumber antioksidan yang baik
(Nilnakara et al., 2009). Senyawa belerang di daun kubis memilikiantiseptik, disinfektan,
anti-bakteri, dan sifat anti-inflamasi (Hatfield, 2004), yang akan mendukung
penggunaannya untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk menguji keefektifan daun kubis dingin dan paket gel dingin dalam
mengatasi nyeri, kekerasan payudara, suhu, lamany menyusui, dan kepuasan
menyusui dari ibu
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui keefektifan daun kubis dingin dan paket gel dingin
dalam mengatasi nyeri, kekerasan payudara, suhu, lamany menyusui, dan
kepuasan menyusui dari ibu
2. Untuk mengetahui perbandingan antara daun kubis dingin dan paket gel
dingin dalam mengatasi nyeri, kekerasan payudara, suhu, lamany
menyusui, dan kepuasan menyusui dari ibu
 BAB II
JURNAL PENELITIAN

2.1 Terlampir
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Profil Penelitian

3.1.1 Judul : Application of cabbage leaves compared to gel packs for mothers
with breast engorgement: Randomized controlled trial
3.1.2 Peneliti :1. Wong Boh Boi
2. Chan Yiong Huak
3. Mabel Leow
4. Lu Yi
5. Chong Yap Seng
6. Koh Serena Siew Lin
7. He Hong-Gu
3.1.3 Sumber : http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.08.014
3.1.4 Tahun Publikasi :2017
3.1.5 Abstract
Latar Belakang : Efek daun kubis dingin dan paket gel dingin pada
penanganan payudara telah meyakinkan. Tidak ada studi yang
membandingkan efek dari metode ini pada pembengkakan payudara
menggunakan desain yang ketat.
Metode : Para ibu secara acak diberikan daun kubis dingin, paket
gel dingin, dan kelompok ketiga yaitu kelompok control yang tidak diberi
keduanya. Nyeri, kekerasan payudara, dan suhu tubuh diukur sebelum
perawatan. Dua set penilaian pasca tes dilakukan pada 30 menit, 1 jam, dan 2
jam setelah aplikasi pertama dan kedua. Durasi menyusui diukur hingga 6
bulan. IBM SPSS 23.0 digunakan untuk menganalisis data.
Hasil : Ibu dalam kelompok daun kubis dan kelompok gel
mengalami penurunan nyeri yang signifikan pada semua titik waktu pasca
intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol, mulai dari 30 menit
setelah aplikasi pertama daun kubis (perbedaan rata-rata = -0,38, p = 0,016 )
atau paket gel (rata-rata perbedaan= -0,39, p = 0,013). Ketika dibandingkan
dengan kelompok kontrol, ibu-ibu dalam kelompok daun kubis memiliki
pengurangan yang signifikan dalam kekerasan payudara pada semua waktu
pasca-intervensi, dan ibu dalam kelompok paket gel memiliki pengurangan
 yang signifikan dalam kekerasan payudara pada dua titik waktu (1 jam dan 2
jam setelah aplikasi pertama dan kedua, masing-masing). Ibu dalam kelompok
daun kubis memiliki pengurangan yang signifikan dalam nyeri (perbedaan
rata-rata = -0,53, p =0,005) dan kekerasan payudara (perbedaan rata-rata = -
0,35, p = 0,003) pada 2 jam setelah kedua aplikasi dibandingkan dengan yang
ada di dalam kelompok gel. Kedua intervensi tidak berdampak pada suhu
tubuh. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jangka waktu menyusui
untuk ibu di antara tiga kelompok pada 3 bulan dan 6 bulan follow-up. Lebih
banyak ibu yang sangat puas / puas dengan perawatan pembengkakan
payudara yang diberikan pada kelompok daun kubis
dibandingkan dengan kelompok lain.
Kesimpulan : Sementara daun kubis dingin dan paket gel
dingin dapat meredakan rasa sakit dan kekerasan dalam pembengkakan
payudara, daun kubis memiliki efek yang lebih baik, yang dapat
direkomendasikan kepada ibu pasca melahirkan untuk mengelola
pembengkakan payudara..

3.2 Deskripsi Penelitian Berdasarkan PICO

3.2.1 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektivitas daun kubis dingin dan
aplikasi gel kemasan dingin pada rasa sakit, kekerasan, dan peningkatan suhu
karena pembengkakan payudara, durasi menyusui dan kepuasan.
3.2.2 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain pre-test tiga kelompok yang dilakukan
secara acak dan studi post-test berulang. Penelitian dilakukan di Rumah sakit
ibu dan anak swasta di Singapura. Dengan jumal Ibu (n = 227) dengan
pembengkakan payudara dalam 14 hari setelah melahirkan. Ibu secara acak
dimasukkan ke dalam kelompok intervensi 1 (aplikasi daun kubis dingin
ditambah perawatan rutin), kelompok intervensi 2 (paket cold gel pack
ditambah perawatan rutin), atau kelompok kontrol (perawatan rutin saja).
3.2.3 Populasi / Sampel
Populasi Ibu dengan pembesaran payudara direkrut pada hari mereka
dipulangkan dari rumah sakit swasta ibu dan anak-anak, yang memiliki rata-
rata 768 persalinan per bulan, di Singapura. Tidak ada batasan yang dikenakan
 pada paritas atau status gravida subjek. Kriteria inklusi bagi peserta adalah ibu
yang: tua (1) 21 tahun ke atas; (2) menyusui dan mengalami pembengkakan
payudara dalam 14 hari postpartum; (3) mampu membaca, memahami, atau
berbicara bahasa Inggris; (4) memenuhi 5 dari 10 kriteria menggunakan Alat
Penilaian Menyusui Bayi; dan (5) menunjukkan setidaknya skor 5 dari 10
menggunakan alat penilaian menyusui. Kriteria eksklusi adalah ibu yang: (1)
memiliki gangguan mental yang diidentifikasi dari rekam medis; (2)
menggunakan penekan laktasi; (3) tidak menyusui anak-anak mereka; dan /
atau (4) memiliki kondis medis yang menyebabkan rasa sakit atau demam
(misalnya infeksi luka, infeksi payudara seperti mastitis, infeksi saluran
pernapasan atas, atau infeksi saluran kemih) sebagaimana diidentifikasi dari
catatan medis mereka. Unit analisis utama adalah perbedaan dalam hasil nyeri,
kekerasan, dan suhu di ketiga kelompok. Mempostulasikan ukuran efek
Cohen menengah 0,5 antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol,
sampel yang diperlukan untuk setiap kelompok adalah 64 untuk mencapai
kekuatan 80% pada tingkat signifikansi 5% (dua sisi) (Cohen, 1992). Kami
merekrut 76 pasien di setiap kelompok setelah memperhitungkan tingkat
putus sekolah sebesar 20%. Wawancara untuk proses evaluasi dilakukan pada
21 ibu (7 ibu dari masing-masing kelompok). Hasilnya dilaporkan dalam tesis
oleh Wong (2016).
3.2.4 Intervensi
Semua Kelompok Kontrol. Ibu dalam kelompok kontrol menerima
perawatan rutin yang disediakan oleh konsultan laktasi atau penasihat laktasi
di rumah sakit. Pendidikan diberikan selama kelas antenatal, kelas pengajaran
pasca kelahiran di rumah setiap hari, selama putaran yang dilakukan oleh
konsultan laktasi, dan brosur yang tersedia di rumah sakit. Ibu dalam
kelompok control diberitahu bahwa mereka tidak seharusnya menggunakan
strategi tambahan lain untuk mengelola pembengkan payudara sampai akhir
evaluasi. Semua ibu setuju untuk mematuhi protokol penelitian sebelum
penelitian.
Daun kubis dingin. Ibu dalam kelompok ini menerima daun kubis dingin
di atas perawatan rutin. Mereka diperintahkan untuk menggunakan daun
kubis dingin di kedua payudara. Daun kubis berasal dari kubis hijau umum
(Brassica oleracea). Perawat mencuci tangan sebelum menyiapkan daun kubis
untuk digunakan. Batang daun kubis yang keras telah dihilangkan. Daun
kubis dibilas dengan air dingin dan didinginkan dalam kantong freezer zip-
lock dalam freezer selama 15 menit atau di kulkas selama 1 jam sebelum
aplikasi. Ada dua sesi aplikasi. Untuk setiap sesi, tiga daun besar diaplikasikan
di atas satu sama lain untuk menutupi keseluruhan setiap payudara selama dua
jam. Ada setengah jam istirahat sebelum sesi kedua aplikasi.
Paket gel dingin. Ibu dalam kelompok ini menerima paket gel dingin di
atas perawatan rutin. Mereka diperintahkan untuk menggunakan paket gel
dingin di kedua payudara. Bantalan gel termal AVENT Philips didistribusikan
kepada semua peserta dalam grup ini. Paket gel dalam kantong terkunci-zip
didinginkan dalam freezer selama 15 menit atau di kulkas selama 1 jam
sebelum aplikasi. Ada dua sesi aplikasi. Untuk setiap sesi, satu pak gel
diaplikasikan pada satu payudara selama dua jam. Ada setengah jam istirahat
sebelum sesi kedua aplikasi.
Hasil yang diukur termasuk hasil utama dari intensitas nyeri, dan hasil
sekunder dari kekerasan payudara, suhu tubuh, durasi menyusui, dan
kepuasan dengan perawatan payudara. Data dikumpulkan oleh perawat
penelitian yang dilatih oleh peneliti utama. Instrumen berikut digunakan
untuk mengukur hasil yang berbeda: (1) Skala Penilaian Numerik (nyeri)
digunakan untuk mengukur intensitas nyeri. Ibu diminta untuk menilai rasa
sakit mereka dari 0 hingga 10 pada garis horizontal, dengan 0 berarti 'tidak
ada rasa sakit' dan 10 berarti 'kemungkinan nyeri terburuk' (Arora et al.,
2008). Dalam penelitian ini, skor nyeri 4 sampai 6 menunjukkan nyeri sedang
dan 7 hingga 10 menunjukkan nyeri yang parah (McCaffery dan Beebe, 1993).
(2) The Breast Engorgement Assessment Scale digunakan untuk menilai
kekerasan payudara. Skala ini dikembangkan berdasarkan skala deskriptif
sederhana yang digunakan oleh Nikodem et al. (1993) dan Roser (1966), dan
telah secara rutin digunakan di rumah sakit yang berpartisipasi untuk menilai
pembengkakan payudara. Pembesaran payudara dinilai dari 1 hingga 6. Kelas
1 berarti bahwa payudara lunak dan susu mengalir dengan bebas sedangkan
grade 6 berarti payudara sangat keras dan menyakitkan dan tidak ada aliran
susu. Skor 4 dan di atas digolongkan sebagai pembengkakan payudara.
(3)Termometer oral digunakan untuk mengukur suhu tubuh setiap ibu.
Demam didefinisikan sebagai pengukuran suhu di atas 38 derajat Celcius.
 Metode ini didukung oleh penelitian lain (Lawrence dan Lawrence, 2005;
Riordan et al., 2005) dan juga direkomendasikan oleh International Board of
Lactation Consultant Examiners. (4) Durasi menyusui diukur pada 3 dan 6
bulan setelah melahirkan. (5) Skala Kepekaan Descriptif Ordinal 6-point
digunakan untuk menilai, dilaporkan oleh ibu tingkat kepuasan dengan
perawatan pembesaran payudara. Ini digunakan oleh penelitian sebelumnya
untuk mengukur kepuasan peserta dengan pengobatan (He et al., 2015;
Shorey et al., 2015b).

3.2.5 Compare
Penelitian serupa menggunakan daun kubis dalam mengurangi rasa sakit telah
dilaporkan oleh penelitian sebelumnya (Arora et al., 2008; Nikodem et al.,
1993; Robert et al., 1995). Hasilnya menunjukan bahwa daun kubis
berpengaruh terhadap pengurangan nyeri pada payudara. Adapun satu studi
dalam literatur yang membandingkan efek daun kubis dingin dan paket gel
dingin dalam mengurangi rasa sakit, dan tidak ada perbedaan yang dilaporkan
(Roberts, 1995).

3.2.6 Outcomes
Hasil dari penelitian ini menunjukkan Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam karakteristik sosio demografi dan klinis usia, etnis, pendidikan, total
pendapatan keluarga, usia kehamilan, kamar bayi – dengan ibu, ASI eksklusif,
pijat, atau obat pereda nyeri rendah.
Ibu yang menerima daun kubis dan paket gel intervensi secara konsisten
memiliki skor nyeri yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan kelompok
rutin di semua titik waktu. Ibu yang menerima intervensi daun kubis memiliki
skor nyeri yang lebih rendah secara signifikan dibandingkan dengan mereka
dalam kelompok paket gel dingin pada 2 jam setelah aplikasi kedua
(perbedaan rata-rata = 0,53, 95% CI: 0,16-0,9, p = 0,005).
Ibu yang menerima dingin intervensi daun kubis memiliki skor kekerasan
yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan mereka dalam kelompok rutin di
semua titik waktu, sementara ibu yang menerima intervensi paket gel dingin
secara signifikan lebih rendah. skor kekerasan dibandingkan dengan mereka
 dalam kelompok rutin pada dua titik waktu: 1 jam setelah aplikasi pertama
dan 2 jam setelah aplikasi kedua.
Selain itu, ibu yang menerima intervensi daun kubis memiliki skor kekerasan
yang lebih rendah secara signifikan dibandingkan dengan mereka dalam
kelompok paket gel dingin pada 2 jam setelah aplikasi kedua (perbedaan rata-
rata = 0,35, 95% CI berkisar 0,12-0,58, p = 0,003). tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam suhu tubuh di antara tiga kelompok studi di semua titik
waktu pasca-intervensi.
Daun kubis dingin dan paket gel dingin tidak berdampak pada suhu tubuh.
hasil untuk ketiga kelompok, dan daun kubis dingin dilakukan lebih baik
dalam mengurangi rasa sakit, kekerasan, dan suhu dibandingkan dengan paket
gel dingin dan kelompok rutin.
Uji Chi-square menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam durasi menyusui di antara tiga kelompok pada 3 bulan (χ2 = 1,7, p =
0,95) dan 6 bulan follow-up (χ2 = 5,3, p = 0,51).
Tingkat kepuasan dibagi menjadi tiga kelompok untuk perbandingan: 'sedikit
puas dan di bawah', 'puas', dan 'sangat puas'. Uji Chi-square menunjukkan
bahwa ada perbedaan signifikan dalam tingkat kepuasan di antara tiga
kelompok (χ2 = 24,85, p <0,001). Ibu dalam kelompok daun kubis dingin
adalah yang paling puas dengan perawatan pembengkakan payudara mereka,
dengan mayoritas sangat puas (n = 11, 14,5%) atau puas (n = 64, 84,2%),
diikuti oleh gel dingin kelompok paket, dengan 8 (10,7%) sangat puas dan 53
(70,7%) merasa puas. Untuk rutin kelompok, 13 peserta (17,3%) sangat puas
dan 40 (53,3%) merasa puas.

3.2.7 Manfaat Hasil Penelitian Bagi Keperawatan

a. Manfaat Teoritis
Sebagai wacana tambahan untuk melakukan perawatan bagi maternal.
b. Manfaat Praktis
Baik daun kubis dan bungkus gel dapat direkomendasikan untuk
perawatan payudara pembengkakan. Namun, daun kubis harus lebih
direkomendasikan karena dapat mengurangi baik rasa sakit dan kekerasan
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Latihan Daun kubis dingin membantu menghilangkan rasa sakit dan kekerasan pada
pembengkakan payudara di semua titik waktu intervensi sementara paket gel dingin
hanya membantu untuk menghilangkan rasa sakit pada semua pasca-intervensi titik
waktu. Ibu yang menerima intervensi daun kubis dingin dilaporkan paling banyak puas
dengan perawatan, diikuti oleh mereka yang menerima intervensi cold gel packs. Tidak
ada perbedaan dalam jangka waktu menyusui di antara ketiga kelompok. Sementara
keduanya daun kubis dingin dan paket gel dingin dapat digunakan untuk ibu untuk
mengelola payudara membesar mereka,daun kubis dingin lebih disarankan
4.2 Saran
Penelitian harus diulang dalam pengaturan rumah sakit umum, yang mungkin
termasuk peserta dengan latar belakang pendidikan yang lebih beragam dan pendapatan
keluarga. Penggunaan daun kubis dingin dan paket gel dingin tidak menghasilkan jangka
waktu yang lebih lama menyusui melalui pengurangan nyeri dan kekerasan. Penelitian
selanjutnya dapat melihat faktor-faktor yang dapat membantu meningkatkan durasi
menyusui. Mengingat efektivitas yang jelas dari perlakuan daun kubis, yaitu Dapat
digeneralisasikan, disarankan juga agar studi sains dasar lebih lanjut dilakukan tentukan
apakah ada bahan kimia atau enzim yang ada dalam daun kubis yang dihasilkan
efektivitasnya yang lebih besar..