PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

RUANG PERAWATAN
RSUD JARAGA SASAMEH TAHUN 2018
Diagnosis Medis ( Asma Bronchiale )
1. Pengertian (Definisi) Asuhan Keperawatan pada pasien dengan asma bronchiale
adalah peningkatan hiperresponsifjalan nafas yang
menimbulkan gejala episodic berulang berupa nafas berbunyi,
2. Assesmen Keperawatan 1. Demam
2. Nafas cepat
3. Sesak
4. Batuk, whezing berulang
5. Kelemahan
6. Pengkajian lain : Bio, Psiko, Sosial, Spiritual, Budaya
3. Diagnosis Keperawatan 1. Hipertermia (00007)
2. Ketidakefektifan pola nafas
3. Gangguan pertukaran gas
4. Kriteria Evaluasi / 1. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5 0 C – 37,5 0 C
Nursing Outcone 2. Status hidrasi,turgor kulit baik
3. Status pernafasan, bernafas spontan, irama dan frekuensi
nafas dalam batas normal.
4. Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
5. Intervensi Keperawatan 1. Berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap keringat
2. Berikan kompres hangat pada lipatan tubuh
3. Menganjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral
4. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
5. Auskultasi suara nafas
6. Monitor TTV
6. Informasi dan Edukasi 1. Tekhnik relaksasi nafas dalam
2. Batuk efektif
3. Pencegahan asfirasi
4. Cara kompres hangat’
5. Peningkatan intake cairan peroral
6. Minum obat teratur
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9. Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
Wagner, C.M. (Eds). 2013. Nursing Intervention
Classification (NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
International Nursing Diagnoses: Definitioin &
Classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Lewis, S.L., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Butcher,
L. (2014). Medical Surgical Nursing. Mosby : Elsevier
4. Moorhead, S., Jhonson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing Outcome Classification (NOC) (5th
ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N,R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC, Intervensi, NOC
Outcome (Edisi 9). Jakarta : EGC