PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

RUANG PERAWATAN
RSUD JARAGA SASAMEH TAHUN 2018
Diagnosis Medis (HIPERTENSI)
1. Pengertian (Definisi) Penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik
lebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan atau tekanan
diastolic sama atau lebih besar 95 mmHg
2. Assesmen Keperawatan 1. Aktivitas / Istirahat : Kelemahan, letih, Napas pendek.
2. Sirkulasi : Riw Hipertensi, aterosklerosis, pemyakit
jantung koroner
3. Integritas Ego : Ansietas, Depresi, Eufhoria,Marah, faktor
stres.
4. Eliminasi : Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu.
5. Makanan/Cairan : Mual dan Muntah
6. Neurosensori : Pusing, sakit Kepala
7. Nyeri/ketidaknyamanan : sakit kepala, nyeri hilang timbul
pada tungkai.
8. Pernapasan : Dispnea, Takipnea
3. Diagnosis Keperawatan 1. Nyeri Akut
2. Gangguan pola nutrisi lebih dari kebutuhan
3. Anxietas
4. Intoleransi aktivitas
5. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung
6. Defisiensi pengetahuan
4. Kriteria Evaluasi / 1. Tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman
Nursing Outcone 2. Suhu, nadi, respirasi dan tekanan darah dalam rentang
yang diharapkan
3. Dapat menetoleransi aktivitas
4. Tidak ada kelelahan
5. Pasien mengetahui tentang penyakit dan progam
pengobatan
6. Ansietas dapat dikurangi

5. Intervensi Keperawatan 1. Evaluasi adanya nyeri ( Intensitas, lokasi, durasi)

2. Montor TTV
3. Bantu Klien untuk identifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan
4. Manajemen nyeri distraksi dan relaksasi
5. Identifikasi tingkat kecemasan klien
6. Dengarkan dengan penuh perhatian
7. Sediakan lingkungan yang nyaman
6. Informasi dan Edukasi 1. Bahaya merokok
2. Mempertahankan gaya hidup sehat
3. Belajar untuk rileks dan mengendalikan stress
4. Batasan diet dan pengendalian berat badan
5. Periksa tekanan darah secara teratur
6. Diet garam
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan

8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9. Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
Wagner, C.M. (Eds). 2013. Nursing Intervention
Classification (NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
International Nursing Diagnoses: Definitioin &
Classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Lewis, S.L., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Butcher,
L. (2014). Medical Surgical Nursing. Mosby : Elsevier
4. Moorhead, S., Jhonson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing Outcome Classification (NOC) (5th
ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N,R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC, Intervensi, NOC
Outcome (Edisi 9). Jakarta : EGC