PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

RUANG PERAWATAN
RSUD JARAGA SASAMEH TAHUN 2018
Diagnosis Medis ( THYPOID FEVER)
1. Pengertian (Definisi) Asuhan Keperawatan pada pasien dengan thypoid fever adalah
insfeksi sistemik akut yang di sebabkan oleh salmonella Thypi.
2. Assesmen Keperawatan 1. Demam
2. Pusing
3. Mual
4. Muntah
5. ADL
6. Pengkajian lain : Bio, Psiko, Sosial, Spiritual, Budaya
3. Diagnosis Keperawatan 1. Hipertermia (00007)
2. Nyeri Akut (00132)
3. Resiko defisit volume cairan
4. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Kriteria Evaluasi / 1. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5 0 C – 37,5 0 C
Nursing Outcone 2. Nyeri terkontrol
3. Tidak ada pusing
4. Mempertahankan intake dan output
5. Tidak ada mual dan muntah
6. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
7. Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
5. Intervensi Keperawatan 1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Manajemen Nyeri : Relaksasi, Distraksi (1400)
3. Manajemen mual (1450)
4. Monitor intake dan output
5. Observasi tanda-tanda vital (6680)
6. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake
7. Kolaborasi pemberian obat (2314)
6. Informasi dan Edukasi 1. Mengatasi demam
2. Cara menurunkan nyeri
3. Pemberian nutrisi yang adekuat
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9. Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
Wagner, C.M. (Eds). 2013. Nursing Intervention
Classification (NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
International Nursing Diagnoses: Definitioin &
Classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Lewis, S.L., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Butcher,
L. (2014). Medical Surgical Nursing. Mosby : Elsevier
4. Moorhead, S., Jhonson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing Outcome Classification (NOC) (5th
ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N,R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC, Intervensi, NOC
Outcome (Edisi 9). Jakarta : EGC