Perbedaan Eritropoetin α dan β

A. Diagnosa
Anemia pada ginjal terjadi saat jumlah eritropoetin yang diproduksi di
ginjal menurun sehingga tidak dapat memproduksi hemoglobin. Pengukuran
kadar EPO serum berguna untuk diagnosis anemia ginjal pada pasien CKD
predialisis. Penyebab anemia selain penurunan produksi EPO antara lain umur
erirosit pendek, gangguan metabolisme besi, residual darah di sirkuit dialisis,
perdarahan, dan malnutrisi karena berbagai faktor.
Anemia umum terjadi pada pasien dengan GFR di bawah 30 ml / menit /
1,73m2 dan berkontribusi banyak gejala khusus CKD. Eritropoietin efektif dalam
memperbaiki anemia pada CKD dan meningkatkan morbiditas.
Perawatan eritropoietin tidak mempengaruhi mortalitas, namun memperbaiki
hemoglobin ke level normal dapat menyebabkan beberapa risiko tinggi, seperti
hipertensi dan trombosis (termasuk trombosis arteriovenosa). (Dhaef, A.K.,
Manti, J.M & Abutabieh, A.S., 2017)
B. Tanda-tanda Vital dan Hasil Laboratorium
Kadar Hb harus digunakan sebagai referensi untuk diagnosis anemia.

Perbedaan diagnosa anemia ginjal dengan anemia dari berbagai penyakit

hematologi. Berikut ini adalah kriteria yang berguna untuk membedakan darah
penyakit:
1. Ada atau tidak adanya kelainan leukosit dan
trombosit (kelainan dalam fraksinasi, morfologi, dan hitung,
dan kehadiran myeloblas)
2. kategori sitometrik oleh mean volume corpuscular (MCV)
(mikrositik, normositik, dan makrositik)
3. Kenaikan dan penurunan jumlah retikulosit
4. Tingkat EPO serum
 5. Parameter Laboratorium anemia dengan CKD
Parameter Keterangan
MCV Normositik
Retikulosit normal
Serum EPO < 50 mLU/mL

C. Faktor Resiko
1. Rendahnya asupan gizi pada makanan
2. Faktor keturunan
3. Menstruasi
4. Kondisi kronis seperti kanker, gagal ginjal dan gagal hati
5. Hipertensi
6. Trombosis
D. Algoritme

Pengukuran tingkat EPO berguna sebagai tes tambahan dalam diagnosis

anemia ginjal. Jika Pasien CKD menunjukkan anemia (kadar Hb <10 g / dL) dan
memiliki kadar EPO <50 mIU / mL, mereka dapat didiagnosis dengan ginjal
anemia. Sebaliknya, ketika tingkat EPO> 50 mIU / mL, maka Kapasitas produksi
EPO dari ginjal mungkin dipertahankan dan mungkin perlu mempertimbangkan
kemungkinan lainnya penyakit yang bisa menyebabkan anemia. Perhatian khusus
diperlukan untuk pasien dengan tingkat EPO> 100 mIU / mL.
(Yamamoto et al., 2017)

(Penefri, 2001)
E. Edukasi terapi
1. Efek samping dengan persentase kejadian >10%

2. Efek samping dengan persetanse kejadian 1 – 10 %

Efek samping pada sistem saraf pusat yaitu seizure (1–3 %), efek lokal
yaitu clotted vascular access (7%).
3. Efek samping dengan persentase kejadian <1%
Efek samping dengan persentase kejadian <1% adalah efek samping
yang masih berupa laporan kasus diantaranya reaksi alergi, flu-like
syndrome, hiperkalemia, reaksi hipersensitivitas, hipertensi
encephalopathy, trombosis mikrovaskuler, Myocardial Infark (MI),
nyeri otot, netralisasi antibodi, emboli paru, pure red cell aplasia
(PRCA), trombosis pada vena renal, trombosis pada
pembuluh arteri retina mata, takikardi, temporal vein thrombosis,

F. Perbedaan eritropoetin
Perbedaan Epoitin α dan Eritropoetin β adalah pengguanaan epoitin α
memerlukan dosis lebih besar, volume distribusinya lebih besar, dan Durasi
pemberian lebih sering yaitu 3x seminggu, karena t-1/2 lebih pendek
dibandingkan epoitin β. Epoitin β t-1/2 lebih lama dengan rute pemberian
intravena maupun subkutan, menginduksi respon retikulosit absolut yang lebih
besar, dan durasi pemberian hanya seminggu sekali. Jika Hb sudah stabil tidak
perlu peningkatan dosis. Penggunaan erythropoiesis-stimulating agents (ESA),
efek samping paling umum adalah hipertensi (Locatelli, F., Pozzoni, P., &
Vecchio, L.D., 2007).

Eritropoetin α Eritropoetin β
t 1/2 Lebih pendek Lebih panjang
Durasi
Frekuensi 3x seminggu 1x seminggu
Farmakoekonomi

Daftar Pustaka

Dhaef, A.K., Manti, J.M & Abutabieh, A.S., 2017, Anemia response to Methoxy
Polyethylene Glycol-Epoetin Beta (Mircera) versus Epoetin Alfa (Eprex) in
patients with chronic Kidney disease on Hemodialysis, Journal of Clinical
Nephrology, 1:041-047
Locatelli, F., Pozzoni, P., & Vecchio, L.D., 2007, Recombinant human epoetin
beta in the treatment of renal anemia, Therapeutics and Clinical Risk
Management:3(3) 433–439
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI), 2001, Konsensus Manajemen
Anemia pada Pasien Gagal Ginjal Kronik, Jakarta: PERNEFRI.
Yamamoto et al., 2017, 2015 Japanese Society for Dialysis Therapy: Guidelines
for Renal Anemia in Chronic Kidney Disease, Renal Replacement Therapy,
3:36