Reporte

Osorio A., Bermúdezde caso

S., Lambertini A., Guerra ME.

ALTERNATIVA ESTÉTICA Y FUNCIONAL DEL SECTOR ANTERIOR EN DENTICIÓN

DECIDUA
ESTHETIC AND FUNCTIONAL ALTERNATIVE OF THE ANTERIOR SECTOR IN DECIDUOUS DENTITION

Alarcón-Calle, Catherine Sharlot1

Perona-Miguel de Priego, Guido2
Mock-Ferreyros, Augusto3
RESUMEN
El tratamiento odontológico del niño con dentición decidua tiene como fin la preservación e integridad de
la cavidad oral. Son muchas las causas que desencadenan la ausencia dentaria. La pérdida prematura de
manera individual o múltiple puede generar trastornos como: limitación en funciones básicas, disminución
de la longitud de los arcos dentarios, aparición de hábitos incorrectos y llegar al punto de disminuir la
autoestima del niño. La prótesis fija con bandas ortodóncicas es una opción para obtener un recurso
funcional y estético en niños que son poco colaboradores para usa aparatos removibles.
El presente caso tuvo como objetivo preservar el tejido de sostén y mucosa oral; para que de esa manera las
funciones de masticación, deglución y fonación no se vean alteradas; proveer una estética armónica dento-
facial lo cual evitará la extrusión de los dientes antagonistas al espacio edéntulo y recuperar la autoestima
perdida.

Palabras clave: prótesis fija, dentición decidua.

ABSTRACT
The dental treatment of the child with deciduous dentition is aimed at the preservation and integrity of
the oral cavity. There are many causes that tooth absence. The premature loss of individual or multiple
ways can generate disorders such as limitation in basic functions, decrease in the length of the dental
arches, appearance of incorrect habits and reach the point of diminishing the child’s self-esteem. The fixed
prosthesis with orthodontic bands is an option to obtain a functional and aesthetic appeal in children who
are not very cooperative to use removable appliances.
The objective of this case was: to preserve the supporting tissue and oral mucosa; so that in this way the
functions of chewing, swallowing and phonation are not altered; provide a dentofacial harmonic aesthetic
which will prevent the extrusion of opposing teeth into the edentulous space and recover lost self-esteem.

Keywords: fixed prosthesis, deciduous dentition.

Citar como:
Alarcón Calle CS, Perona-Miguel de Priego G, Mock-Ferreyros A. Alternativa estética y funcional del sector anterior en dentición decidua. Rev Cient Odontol
2017; 5 (2): 772-9.

1
Egresada Especialidad Odontopediatría UCSUR.
2
Mg. en Odontopediatría UCSUR. Especialista en Odontología Pediátrica UPCH. Coordinador de la Maestría en Odontopediatría UCSUR.
3
Mg. Especialista en Odontopediatría UAG. Docente Especialidad Odontopediatría UCSUR.
DOI: 10.21142/2513-2754-0502-2017-772-779

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 Alternativa estética y funcional de l sector anterior en dentición decidua

INTRODUCCIÓN

La presencia de caries aparición temprana severa, dentinogénesis imperfecta y odontodisplasias en las

caries de aparición temprana, traumatismos denta- cuales el tratamiento restaurador con técnicas adhe-
les, enfermedad periodontal, defectos de la estruc- sivas no es factible(10-12).
tura dentaria; son algunas de las causas por las cua-
les un niño presenta pérdida o ausencia de piezas
Los objetivos del tratamiento protésico son:
dentarias(1-3).

■ Restablecer la función masticatoria: el paciente in-

La Asociación Dental Americana (ADA), el Centro de
fante está en pleno crecimiento y desarrollo el cual
Prevención y Control de Enfermedades de los EE. UU.
va de la mano con la alimentación. La alteración de
(CDC) y la Asociación de Odontopediatría (AAPD)
esta función conlleva a la alteración de su nutrición y
definen a la caries de infancia temprana o early chil-
crecimiento general(1-3).
dhood caries - ECC (en inglés) como cualquier tipo
de lesión de caries presente en niños menores de 6
años y a la caries severa en la infancia o S-ECC cuan- ■ Permitir la correcta deglución: las alteraciones apa-
do la lesión de caries se inicia en los incisivos deci- recen cuando la pérdida dentaria se produce en el
duos superiores(4-6). La falta de atención oportuna sector anterior y el colocar una prótesis permite una
en niños ocasiona una serie de secuelas como son correcta posición de la lengua(11).
infecciones, problemas estéticos, dificultades para la
alimentación, alteraciones del lenguaje y aparición
■ Proveer una estética armónica dento–facial: la
de maloclusiones y hábitos orales, que conllevan a
ausencia de piezas dentales en el sector anterior
la perdida prematura de las piezas dentarias(1-4,6,7).
repercute en la imagen del niño, ya que suele verse
diferente a sus compañeros y puede ser motivo de
Durante la etapa de dentición decidua son frecuen- burlas(12-15).
tes las caídas, fracturas dentarias, avulsión o despla-
zamiento dentario, daño en el tejido periodontal
■ Evitar alteraciones en la fonación: la mayoría de los
que requiere en la mayoría de casos la extracción
dentro del plan de tratamiento(8,9). sonidos se producen cuando la lengua toca la super-
ficie lingual de los incisivos superiores. Los fonemas
afectados suelen ser las consonantes: “s”, “z”, “v”, y “f”.
Enfermedad periodontal a temprana edad presen-
Los fonoaudiólogos indican que las repercusiones
ta un incidencia menor que la caries dental y trau-
son mayores en niños que todavía no han adquirido
matismos dentarios; pero cuando esta se manifiesta
el lenguaje(16,17).
suele ser muy agresiva produciendo la exfoliación
prematura de dientes deciduos en donde la elimi-
nación del agente causal y un control no logró ser ■ Evitar la aparición de hábitos incorrectos: cuando
oportuno dando paso a la rehabilitación protésica. 1 el niño siente un vacío en el sector anterior tiende a
A su vez los defectos congénitos desarrollados en es- ocuparlo colocando la lengua en dicha zona; logran-
malte o dentina dan lugar a patologías severas y de do una succión inadecuada y logrando el desplaza-
progresión rápida como: amelogénesis imperfecta, miento de dientes aledaños(18).

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■ Mantener el espacio e evitar la extrusión del o los
dientes antagonistas al espacio edéntulo(19,20).
■ Preservar los tejidos de sostén y mucosa oral(1-
3,19,20).
Las prótesis están indicadas en pérdida temprana de
dientes deciduos, cuando la estética es de importan-
cia, cuando la radiografía nos revela que las piezas
permanentes tardaran algún tiempo en erupcionar
y el niño por lo menos tenga una edad de dos años y
medio(2). Por esta razón y con base a una revisión de
la literatura fue posible establecer la importancia de
Figura 1. Vista frontal del paciente al momento
del examen odontológico.
Figura 3. Cita 1. Vista oclusal luego de la
colocación de ligas separadoras.
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la odontología protésica como una alternativa que
permita el restablecimiento de sus funciones y esté-
tica adecuadamente.
Relato de caso
Paciente sexo masculino de 3 años de edad y 7 me-
ses que acude a consulta por baja autoestima a
causa de pérdida temprana de dientes anteriores.
Después de una evaluación odontológica, se de-
cide confeccionar una prótesis fija anterior soldada
a bandas, esto sirvió para mejorar la autoestima del
paciente.
Figura 2. Vista frontal del paciente al momento del
examen odontológico.
Figura 4. Cita 2. Adaptación de las bandas
ortodóncicas y toma de impresión de arrastre.
 Alternativa estética y funcional de l sector anterior en dentición decidua

Foto 5. Cita 2. Impresión de Foto 6. Cita 2. Modelo

Alginato del Arcada superior con superior en yeso piedra azul
bandas sujetadas, arcada inferior con bandas.
y registro de mordida.

Foto 7. Se dibuja en azul la zona

Foto 8. Se dibuja en rojo la Foto 9. Se debe cuidar que la
donde irá el alambre ortodóntico
zona donde irán los dientes zona de acrílico no sea muy
duro 0,9 mm marca: Morelli.
artificiales y el acrílico marca extensa por vestibular.
Morelli.

Figura 10. Para tener una referencia de su Figura 11. Con ayuda de un compás con doble
oclusión se debe montar los modelos en un punta seca se proyecta el diente a reemplazar y
oclusor. se anota la longitud.

Figura 12. En este caso usamos dientes de Figura 13. Una vez marcada la
stock de adulto marca Stardent color 59. longitud del diente, se comienza a
desgastar con fresón para degastar
acrílico y micromotor.

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Figura 14. Con el alambre ortodóntico Figura 15. Luego procedemos a

comenzamos a realizar las retenciones. contornear el alambre rodeando la
arcada hasta llegar a las bandas.

Figura 16. Se procede a fijar el alambre con Figura 17. Se coloca el fundente marca
yeso parís. Morelli entre la banda y el alambre en
ambos lados.

Figura 18. Se fija con alambre de solda- Figura 19. Debe existir un buen Figura 20. Colocar el aislante para
dura marca Morelli. sellado de ambos elementos. acrílico en el sector anterior.

Figura 21. Colocar el acrílico en polvo Figura 22. Colocar el líquido Figura 23. Colocar los dientes artifi-
de color rosado para la falsa encía. aplicando la técnica sal y pimienta. ciales en correcta posición.

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Figura 24. Retirar los excesos de Figura 25. Retirar los excesos de acrílico
acrílico de la zona vestibular. de la zona palatina.
Figura 27. Cementación de prótesis con ionó-
mero de cementación.
Figura 29. Vista frontal del paciente al
momento del examen odontológico.
DISCUSIÓN
La rehabilitación bucal temprana es absolutamente
necesaria para garantizar el desarrollo óseo y el creci-
miento cráneofacial(21). Para el diseño de la prótesis
se debe valorar cuidadosa los aspectos relacionados
con el crecimiento y desarrollo de las arcadas denta-
rias. Desde los 3 años y 6 meses hasta los 5 años y 6
meses aproximadamente las dimensiones sagitales
Alternativa estética y funcional de l sector anterior en dentición decidua
Figura 26. Recortar y pulir.
Figura 28. Sector Anterior con la prótesis ya insta-
lada.
Figura 30. Vista frontal del pa-
ciente al momento de finalizar el
tratamiento.
no registran un cambio significativo. Pero dentro de
los 6 años hasta los 7 años y 6 meses, la dimensión
intercanina de ambas arcadas aumentan 2 mm apro-
ximadamente y la distancia intermolar, 1 mm en el
maxilar y 0,5 mm en la zona mandibular(2).
La armonía facial es un factor primordial en el am-
biente social en el que vive y se mueve el individuo,
además de conducirle a tener un estado de ánimo
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satisfactorio y una valoración de su personalidad. La necesidad de rehabilitar o mejorar las funciones

Una sonrisa con unos dientes sanos resulta ser muy
agradable y el poder abrir la boca con una seguridad
de dominio es un factor positivo en las relaciones
humanas. En el caso de los niños el presentar ausen-
cia de dientes genera inseguridad, comportamien-
tos violentos a causa de la baja autoestima(22-24).
deterioradas, requiere de un control constante. Por
lo tanto se debe revisar periódicamente, para deter-
minar el cumplimiento de las indicaciones propor-
cionadas al paciente y poder realizar las correccio-
nes que puedan requerir las prótesis. Se debe crear
un compromiso entre padre, niño y odontopediatra
para el éxito del tratamiento(1,25,26).

CONCLUSIONES

1. La decisión a tomar para el uso de las prótesis de crecimiento, desarrollo y los principios de oclu-
debe estar basada ante todo en la experiencia clí- sión. Niños con pérdida precoz están más motivados
nica, el buen juicio, la disponibilidad de materiales psicológicamente y funcionalmente a aceptar el tra-
protésicos adecuados, el conocimiento de las fases tamiento sin inconvenientes.

AGRADECIMIENTOS

CD. Ana Ximena Rivera Chávez y Mg. Esp. Úrsula María Dolores Albites Achata por su gentil ayuda en la

toma de fotografías y su edición.

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Recibido: 16 de abril de 2017

Aceptado: 12 de setiembre de 2017
Correspondencia: sharlot2989@hotmail.com

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