PENGGUNAAN AMBULANCE RUJUKAN

No. Kode : Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas SEGERI
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes
Halaman : 19671231 199503 1 035

1. Ambulance adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar,

menjemput dan membantu keperluan orang sakit dan jenazah.
A. Pengertian 2. Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan
dokter/perawat/bidan memerlukan pelayanan di Rumah Sakit baik
untuk diagnostik penunjang atau terapi.
Sebagai acuan penatalaksanaan pengantar rujukan sampai Rumah Sakit
B. Tujuan
tujuan dengan cepat dan aman.
1. Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan keselamatan
dalam perjalanan.
C. Kebijakan 2. Ambulance harus dikemudikan oleh sopir ambulance (jika
berhalangan digantikan oleh sopir yang sudah ditunjuk).
3. Ambulance Puskesmas Segeri memberikan pelayanan 24 jam.
D. Referensi
E. Alat dan Bahan
1. Sapa pasien.
2. Tim Jaga UGD/rawat inap menyatakan pasien perlu rujukan.
3. Tim Jaga UGD/rawat inap memberikan konseling pada keluarga
pasien untuk mau dirujuk.
4. Keluarga pasien setuju.
5. Tim Jaga UGD/rawat inap membuat surat rujukan.
6. Keluarga pasien menyiapkan berkas (KTP,KK, atau kartu BPJS).
7. Tim Jaga UGD/rawat inap yang lain segera menghubungi sopir
ambulance.
8. Sopir menyiapkan ambulance (jika sudah siap sopir segera
menghubungi tim jaga UGD bahwa ambulance sudah siap).
F.Langkah –langkah
9. Tim Jaga UGD/rawat inap menerima berkas pasien.
10. Tim Jaga UGD/rawat inap mengantar pasien ke ambulance dan
menyerahkan mandat selanjutnya ke petugas sopir.
11. Sopir mengantarkan pasien ketempat tujuan dan ditemani oleh
satu perawat yang bertugas.
Setelah selesai mengantarkan dan kembali kepuskesmas sopir menulis
laporan kegiatan pada buku kegiatan sopir/ambulance.

Prosedur ini dilaksanakan di Unit Gawat Darurat, ruang rawat,

G.Unit terkait
ambulance/sopir ambulance Puskesmas Segeri.
H.Dokumen terkait Catatan tindakan.