ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL CARE PADA Ny.

N
DI RUANG POLIKLINIK KIA-KB PUSKESMAS BAHU MANADO

Oleh:

JUWITA NOVITA MIRAH

711440116052

Stase Keperawatan Maternitas

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TINGKAT II B

POLTEKKES KEMENKES MANADO
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
A. Pengkajian
Identitas:
Nama : Ny.N
Umur : 36 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Status perkawinan : Kawin
Tgl. Pengkajian : 30 Maret 2018

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Jenis Jenis Keadaan
Tahun Penolong Masalah Kehamilan
Kelamin persalinan bayi waktu lahir
2000 Laki-laki Bidan Spontan Baik Tidak ada masalah
2007 Perempuan Bidan Spontan Baik Tidak ada masalah
2014 Laki-Laki Bidan Spontan Baik Tidak ada masalah

Klien tidak memiliki riwayat penyakit dan masalah ginekologi, sebelum hamil
klien menggunakan alat kontrasepsi implant.

Riwayat kehamilan saat ini

HPHT: 26 November 2017 Taksiran partus: 3 Agustus 2018
Tinggi badan : 143 cm
BB sebelum hamil: Tidak diketahui
BB saat hamil : 63 Kg
Tekanan darah sebelum hamil : Tidak diketahui
Tekanan darah saat hamil : 120/ 90 mmHg
Tinggi Fundus Uteri (TFU) : 13 cm
Letak/ presentasi janin :
Denyut Jantung Janin (DJJ) : Belum ada
Usia Gestasi : 15-16 minggu
Keluhan saat ini
Klien mengatakan sering merasa pusing-pusing dan mual
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status Obstetrik : G4 P3 A0
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 120/ 90 mmHg Repirasi: 18 x/menit
Nadi : 85 x/menit SB : 360C
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala-leher
Kepala : Bentuk simetris, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih
Mata : Tidak anemis, tidak ikterik
Hidung : Bersih, septum normal
Mulut : Tidak ada masalah pada mulut dan gigi, gigi tampak bersih
Telinga : Bersih, tidak ada gangguan pendengaran
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
- Dada
Jantung : Tidak ada masalah
Paru : Suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
Payudara : Tampak tegang, areola tampak lebih hitam (hiperpigmentasi)
Puting susu : Tampak membesar dan menonjol
Penyaluran ASI : Belum ada
- Abdomen
TFU : 13 cm
Kontraksi : Belum ada
Leopold I : Teraba lunak
Leopold II : Belum ada
Leopold III : Belum ada
Leopold IV : Belum ada
Pigmentasi : tampak striae
- Perineum dan genitalia
Tidak ada masalah
- Ekstremitas
Ekstremitas atas : Tidak ada masalah
 Ekstremitas bawah : Tidak ada masalah
- Eliminasi
BAK : klien mengatakan sering BAK ±8-10 kali/ hari
BAB : ±1-2 kali/ hari, tidak ada masalah seperti konstipasi dan diare
- Istirahat dan Kenyamanan
Lama klien tidur ±10 jam sehari, frekuensi 2 kali sehari, tidak ada masalah seperti
insomnia
- Mobilisasi dan Latihan
Klien biasa melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa, klien tidak
melakukan senam hamil
- Nutrisi dan Cairan
Klien makan dengan frekuensi 3x/ hari, nafsu makan kurang akibat mual dan
muntah yang dirasakan, asupan cairan klien minum air putih ±2 liter sehari
- Keadaan Mental
Tidak ada masalah
- Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan
Tidak ada masalah

PERSIAPAN PERSALINAN
Klien tidak pernah melakukan senam hamil, klien berencana ingin melahirkan
di PUSKESMAS Bahu

ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah Keperawatan
DS: Stimulus fobik Ansietas
Klien banyak bertanya-
tanya tentang proses
persalinan

DO :
- Klien tampak
gelisah
- TTV
TD: 120/90 mmHg
N: 85 x/menit
R: 18x/ menit
 Sb: 360C

B. Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas b/d kurang pengetahuan d/d
DS:
Klien banyak bertanya-tanya tentang proses persalinan
DO :
- Klien tampak gelisah
- TTV
TD: 120/90 mmHg
N: 85 x/menit
R: 18x/ menit
Sb: 360C