RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO HARI/TG
TUJUAN DAN KRITERIA L
DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
HASIL
JAM
1. Ketidakefektif Setelah dilakukan tindakan 1 Pertahankan 1. untuk mengetahui Selasa 20- 1 Mempertahankan S:
an pola nafas keperawatan selama 1 x 24 kepatenan jalan nafas 03-18, kepatenan jalan nafas\
Klien mengatakan
b/d penurunan jam Pasien tidak 2. untuk 15:00
suplai O2 mengalami 2 Posisikan klien untuk mengalihkan rasa 2 Memposisikan klien masih merasa sesak
- RR kembali normal mengurangi dyspnea sesak untuk mengurangi
tapi sudah berkurang
16-24 3. dapat mengurangi 15:40 dyspnea yaitu dengan
- Tidak ada nafas 3 Atur posisi klien beban tidur 2 bantal O:
cuping hidung saat senyaman mungkin 4. meningkatkan
Klien tampak lemah
beraktivitas pengembangan paru 16:00 3 Mengatur posisi
- Tidak ada nafas 4 Monitor pernapasan selama inprasi pasien senyam dan sesak napas cepat
pendek dan status oksigenasi mungkin : semi
dan dangkal
- Adanya 5. meningkatkan fowler
kemestrisan 5Kolaborasi untuk konsentrasi R : 30x/menit
ekspansi dada pemeberian O2 oksigen sehingga 16:10 4 Memonitor
Terpasang O2 4 liter
- Tidak menggunkan dapat pernapasan dan status
otot nafas menurunkan oksigenasi : terpasang A:
tambahan hipoksemia O2 4 liter/m Masalah belum
jaringan teratasi
14:35 5Berkolaborasi untuk
pemberian O2 4 P:
liter/m Lanjutkan intervensi