MATERI PENDAMPINGAN UKM DALAM RANGKA

PEMANTAPAN IMPLEMENTASI REAKREDITASI

TANGGAL 20 JULI 2018 OLEH drg. LILI APRILLIANTI

Season I : 09.00 WiB-17.00 WIB

 Prinsip dari rekreditasi adalah : Kesinambungan dari mutu ukm setelah penilaian
akreditasi
 Bukti-bukti kegiatan
 Masing-masing yang berperan harus menyiapkan untuk persiapan survey ----  harus
ada dokumen
 Harus ada kesinambungan antara program Ukm admen dan Ukp.
 Bukti-bukti koordinasi lintas sektor
 Kegiatan tahun 2016,2017 diliat di notulen para PJ.
 Masing2 koordinator program harus memahami programnya tentang RUK, Indikator,
dilengkapi pencatatan dan pelaporan program. Misal program TB dipantau sampai
pemantauan dan pengawasan minum obat.
 Linsek dipintarkan melalui informasi kejelasan kegiatan masing2 program UKM.
 Bagaimana cara menyusun program kegiatan-kegiatan UKM ?
Pj Ukm E : awal tahun ada evaluasi PKP -- usulan RUK -- rapat PTP
 Bagaimana Langkah-langkah usulan program ?
 Metode Analisa ? menggunakan USG.
Identifikasi masalah dianalisa menggunakan Fishborne (Diagram Tulang Ikan)
 PKP oktober 2017 untuk menyusun RUK 2019
 RPK 2018 harus sesuai dengan RUK 2018 (yang disusun awal tahun 2017 dari data
capaian 2016)
RUK 2019 harus selesai maret 2018
 Proses menyusun RUK dan RPK
2016 2017 2018
PKP akhir tahun RUK 2018 Lihat RPK 2018
Sumbernya dari RUK
2018 yang dibuat
Maret 2017 disetor
awal tahun 2017
ke dinkes

 Data-data hasil dari pengelola program puskesmas kalo sudah divalidasi oleh
pengelola program Kabupaten diolah dengan proses analisis fishborne menjadi bahan
perencanaan di RUK.
 Selain PKP bisa juga dari hasil Survey, kemudian di Lidi, dirangking pakai USG dan
ditemukan prioritas masalah baru dianalisa dengan fishborne.
 Bisa juga dari IKS.
BAB 4
 4.1.1.1 SOP identifikasi dari PJ diganti Koordinator pelaksana
 Penomoran SOP ----
 Pedoman Internal (Dokin) bisa SK, SOP
 Pedoman Eksternal (Dokes)- Permenkes
 Dokin lama bisa berubah jika ada dokes baru
 Sop dianggap berubah bila ada perubahan pada langkah-langkah dan regulasi
(referensi)
 KAK dari 9 bab dirubah menjadi 13 karena untuk memperjelas adanya peran Lintas
Program Dan Lintas Sektor (LPLS).
 Dasar perubahan SK (dokumen) -- bila ada perubahan Dokes.
 MMD boleh dilaksanakan hanya mewakili beberapa desa.
 Survey Peningkatan Kinerja -- bisa pakai IKM, atau dimodifikasi isinya untuk IKM
program UKM.
 Harus Matching antara RUK 2018 Puskesmas dengan RUK Program 2018 dengan RPK
program 2018.
 Bila ada kebijaksanaan baru sehingga perlu ada kegiatan diluar RUK atau RPK 2018,
hanya perlu melakukan perubahan pada RPK Program tanpa merubah RUK program .
 PR : membuat kuosioner SMD dengan bahasa yang mudah dimengerti masyarakat
soko, dengan menggunakan Kop desa, karena pelaksananya kader. (satu kuosioner
mencakup 5 program essensial. Sedangkan UKM pengembangan juga membuat
kuosioner sendiri. Dengan format pertanyaan tertutup yang disediakan pilihan
jawaban (3 pilihan).
 PR : RUK 2019 ditambahkan Fishbone dari hasil survey identifikasi kebutuhan
masyarakat
 4.1.1.2 dan 4.1.1.3 - bukti : hasil rekap survey identifikasi kebutuhan
masyarakat dianalisa dengan USG, Fishbone.
 PMK 44 tahun 2016 (halaman 50) , SOP menjalin komunikasi
 Untuk 4.1.2.1 menggunakan survey IKM.
 4.1.2.1 KAK untuk memperoleh umpan balik revisi Cara Pelaksanaan Kegiatan.
 4.1.2.2 -- RPK yang kita jalankan apakah sudah sesuai dengan harapan masyarakat
melalui umpan balik dengan menggunakan cek list kegiatan. Usulan yang tertulis di
ceklist bisa jadi bukti telusur 4.1.2.1.
 PR Format 4.1.2

Identifikasi Dan Analisis Umpan Balik Januari s/d Juni 2018

Identifikasi
No Kegiatan Tanggal Desa Analisis RTL
masyarakat
1 Posyandu
2 Kelas ibu hamil
3 Anc
4 Penyuluhan
Cara analisis bisa menggunakan Fishbone
RTL -- bisa untuk bukti 4.1.2.4
TL ---- 5 W 1 H (Apa, Kapan, Dimana, Siapa,
 4.1.2.5 Format bukti telusur
TL DAN EVALUASI
Rencana Tindak Lanjut
No Evaluasi
Perbaikan Tujuan Lokasi Jadwal Sasaran Koordinator Metode
1 Dalam
2
bentuk
3
narasi

 4.1.3.1. IDENTIFIKASI INOVASI

 Kegiatan Perubahan Perkembangan Perubahan Peluang
No Permasalahan
UKM Regulasi Teknologi Pedoman Inovasi
1 Promkes Capaian Posy. Indikator Ketumbar
Posyandu Puri 2017 45 % PKP Jiwa
Puri dari target 60 %
2 Kia Jamilah
Kematian Jaga
Bufas Gengsi
3 Jiwa Pak Rt
Kunjungan Perduli
rumah ODGJ
pasien Jiwa

 4.1.3.4. dan 4.1.3.5. TINDAK LANJUT DAN EVALUASI PELUANG INOVASI

Rencana
Kegiatan Penanggung
No Peluang Inovasi Pelaksanaan Jadual Sasaran
UKM jawab
Uraian Kegiatan
1 Promkes Capaian Posy. Indikator PKP Ketumbar
Posyandu Puri 2017 45 % Jiwa
Puri dari target 60 %
2 Kia Jamilah
Kematian Jaga
Bufas Gengsi
3 Jiwa Pak Rt
Kunjungan Perduli
rumah ODGJ
pasien Jiwa
 4.2.1.1 Jadwal kegiatan
 4.2.1.2 Programer menceritakan cara melaksanakan kegiatan.
 Semua program Lampirkan bukti-bukti penyampaian kegiatan pada lintas program
 4.2.1.3
 4.2.2.5 --- bukti penyampaian kejelasan informasi pada sasaran
Materi perlu diikutkan, seperti leafet atau brosur.
 4.2.2.5
EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KEJELASAN INFORMASI

No Program Kegiatan Hasil Hasil Nilai ke Kesimpulan Analisa RTL TL

Pre Post berhasilan penyebab
test Test

1 Promkes Penyuluhan
Bahaya Rokok

2 KIA
 MATERI PENDAMPINGAN UKM DALAM RANGKA
PEMANTAPAN IMPLEMENTASI REAKREDITASI
TANGGAL 21 JULI 2018 OLEH drg. LILI APRILLIANTI
Jam 08.00-17.00 WIB

4.2.3.1 -- Bukti : Jadwal setahun per program

4.2.3.2 -- Bukti : Jadwal pelaksanaan kegiatan per bulan per program (seperti contoh)

JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS

PROGRAM : KESEHATAN IBU DAN ANAK

BULAN:……………………..

N Kegiata Metoda Tahapan/ Jadual Petu Dise Tanggal Tempat Kemudah Ket.
o n untuk alur dan gas paka (waktu) Pelaksan an akses
melaksan pelaksanaa waktu ti kesepak aan masyarak
a kan n kegiatan (jam) mela atan Kegiatan at ke
kegiatan pelaks lui dibuat lokasi
(termasu anaan
k
pengguna
an
tehnologi
jika ada)
1 Posyan Pelayana Meja 1:… 4 April a…. Temu 4 maret Rumah Jarak
du n lima Meja 2:… 2017 b….. kade 2017 Kepala tempuh
meja Meja 3:….
c….. r Dukuh 1 terjauh
Meja 4:….
Meja 5:….
Desa A dari
 sasaran 3
km
dengan
jalan kaki
2 Deteksi Kunjunga 1.Identifika 10 sd
ibu n rumah. si data 17
hamil Dokument bumil risti
April
risti asi No HP 2.Kunjunga
bumil risti n rumah
2017
bumil
3.Pencatat
an no HP
bumil risti
4.Penyiapa
n keluarga
jika terjadi
risiko

4.2.3.4 - evaluasi terhadap akses (bukti : Ceklis Monit)

4.2.3.5 - BELUM DI BUAT

CONTOH FORM 4.2.3.5

EVALUASI DAN AKSES KEGIATAN

No Program Jenis Akses Analisa RTL

1 GIZI 1.Informasi waktu ....% sasaran

2.Informasi tempat
3.Informasi Penggunaan
metode dan teknologi
4.Informasi alur dan
tahapannya
5.

TINDAK LANJUT AKSES KEGIATAN PROGRAM GIZI

No Kegiatan Rencana Perbaikan TL

1 Pemberia (Sesuai tabel sebelumnya 5W,1H

n Vit.A kolom RTL)

2 Bulan
Timbang

4.2.3.6 --- Bukti : surat atau bisa dari screen shoot chat WA

Notulen

4.2.4.1 --- SOP Penyusunan Jadwal dengan sasaran / masyarakat

 ganti Pedoman Perencanaan dari PMK 75 menjadi PMK 44 tahun 2016

4.2.4.2 --- SOP Penyusunan Jadwal (kesepatan bersama dg Linprog Linsek)

4.2.4.3 --- Bukti : ceklist monitoring

4.2.4.4--- Bukti : pelaksanaan tindak lanjut

RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN
TANGGAL JAM TEMPAT TANGGAL JAM TEMPAT KETERANGAN

4.2.5 --- Permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan

4.2.5.1 -- SUMBER : dari 4.2.4.4 ceklist Monitoring

4.2.4.4 masukan masy , capaian kinerja

Identifikasi masalah tidak usah dimasukkan RTL

Contoh Form : 4.2..5.1

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

PROGRAM : ..................................
NO KEGIATAN MASALAH HAMBATAN PENYEBAB

1 Posyandu balita Jagrak dan Tidak ada Tidak dimasukkan dalam

celana timbang anggaran untuk perencaanaan penyusunan
belum ada pengadaan anggaran desa( ADD)

Dilanjutkan dengan form dibawah ini

ANALISIS PERMASALAHAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

PROGRAM : ..................................
NO KEGIATAN MASALAH ANALISIS RTL

1 Posyandu balita Jagrak dan Kader tidak

celana timbang dilibatkan
belum ada dalam
 penyusunan
perencanaan
anggaran desa

TINDAK LANJUT PERMASALAHAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

PROGRAM : ..................................

RENCANA
NO KEGIATAN TINDAK LANJUT
PERBAIKAN
TARGET SASARAN TEMPAT JADUAL PJ METODE

EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PERBAIKAN KEGIATAN UKM

PROGRAM : ..................................

Tanggal
No Kegiatan Pelaksanaan Perbaikan Hasil Evaluasi
Evaluasi

4.2.6.1 -- menangkap keluhan Revisi SK

Form : Anallisis Keluhan Kegiatan UKM

Bulan Januari- Juli 2018
Jenis
No Kegiatan Tanggal Keluhan Sumber Keluhan
Keluhan

4.3.1 -- Hasil Kegiatan (Indikator Dan Capaian)

BAB 6

6.1.1.1 -- notulen RTM

6.1.2. 1--

6.1.2 1-- Monitoring , bisa dari evaluasi Tri bulanan, tapi tertuang dalam notulen PJUkm

6.1.2.3 -- bukti peran LPLS, Linprog lewat pralokmin

MATRIKS PDCA
 Hasil-hasil
Rencana Pelaksanaan Tindak
Analisis yang
No Masalah Perbaikan perbaikan Lanjut Keterangan
Masalah dicapai
(Plan) (Do) (Action)
(CheCk)

6.1.2.4

Kaji Banding -- Ada unsur input, Proses, Output

BAB 5

5.1.1.1 -dalam menyusun SK “ Menimbang” masukkan pokok pikiran dari instrumen

sesuai kriteria yang ada
“ Mengingat “ poinnya cukup 3 saja
Dasar hukum : PMK 75 Tahun 2014, Perbub No. 70 Tahun 2016 tentang
uraian tugas pokok dan Fungsi

5.1.2.1-- Orientasi
- Sediakan Dokes (Dokumen Eksternal)nya
- KAK orientasi
- Pemakaian istilah disesuaikan dengan Struktur Organisasi yang ada di Pusk
- PJ baru, Koordinator Pelaksana Baru adalah pegawai lama ayng sudah bekerja di
puskesmas Soko
- Waktu Orientasi Ditentukan 6 hari

Hari Ke
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6
1 Mempelajari peraturan Pedoman ,
V
Tata laksana program...

2 Pelajari Sop Progrram V

3 Pelajari alur dan tahapan V

4 Pelajari pelaksanaan kegiatan luar

V V
gedung

5 Pelajari Pencatatan Dan Pelaporan V

EVALUASI KEGIATAN ORIENTASI

No Kegiatan Hasil Keg Indikator Skor
 (Daftar ilik
SOP)
1 Mempelajari peraturan
Pedoman , Tata laksana
program...

2 Pelajari Sop Progrram

3 Pelajari alur dan tahapan

4 Pelajari pelaksanaan kegiatan

luar gedung

5 Pelajari Pencatatan Dan

Pelaporan

Evaluasi dilakukan oleh PJ UKM dan Koordinator Program Lama

Evaluasi Menggunakan Tolak ukur keberhasilan jika nilainya diatas 80 %
Kriteria penilaian menggunakan Skor :
- 10 : Memahami Program
- 5 : Kurang memehami Program
- 0 : Tidak memahami

5.1.3.1 -- ambil dari Ep 4.2.2.

5.1.4 -- Pembinaan PJ oleh PL, melalui Pra lokmin

Buat Matrix untuk menyesuaikan dengan isi notulen

Bukti : Notulen Pralokmin Dan Lokmin. Wujud Koordinasi Sebutkan nama PJ-

PJ di Notulen

5.1.4 .4 Evaluasi dan Tindak lanjut - liat 4.2.3.2

5.1.5.1 -- Identifikasi Risiko terhadap Lingkungan

Contoh :

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS RISIKO PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM : PROMKES
Identifikasi Minimalisasi
No Kegiatan risiko Upaya Pencegahan
Resiko
1 Posyandu Balita jatuh Kader melaksanakan Bekerjasama sama
dari tahapan 9 langkah dengan ibu saat
timbangan penimbangan balita ditimbang

4
5

Yang termasuk Resiko : Kebisingan, suhu, pencahayaan, bahan beracun, limbah medis /
infeksius

5.1.5.5 EVALUASI

Buat Kronologis pelaksanaan fogging

5.1.6 --

5.2.1 -- = 4.1.1 disertai dengan jadwal masing-masing program

RUK apakah sudah mencantumkan visi dan misi

Setiap Dokumen SK, Sop, KAK harus dievaluasi setiap tahun, dan haruys muncul di
NOTULEN tim Mutu. Tinggal bukti-bukti yang terbaru dilengkapi.

5.3.1.1 Uraian tugas

Nama jabatan sesuai SK

Tugas integrasi/Tugas Tambahan -- tugas diluar kewenangan jabatan, misal Tugas
Pokok sebagai pelaksana gizi, Tugas Tambahan/ Integrasi : Bendahara Dana Kapitasi JKN
--- contoh Form
Uraian tugas

Nama karyawan :
NIP :
Jabatan :

I. Tugas Pokok:

II. Tugas Tambahan (integrasi):

III. Tanggung jawab:

IV. Wewenang:

Uraian tugas diisi untuk tiap karyawan (by name)

Wewenang : Petugas melaksanakan tugasnya yang didukung sarana-sarana

Contoh : Bidan wewenangnya: Menggunakan peralatan kebidanan

Petugas Obat, wewenangnya : menyimpan, mendistribusikan obat.

5.5.1 - edit Judul SK tanpa monitoring

5.4.2.1- SOP Komunikasi Dan Koordinasi Linprog
(tidak perlu dituliskan nama program)
 Pengertian : dibedakan antara komunikasi dan Koordinasi

 Komunikasi adalah ....

 Koordinasi adalah ......
 Tujuan sebagai langkah-langkah penerapan......
5.5.2.2 -- SOP Monitoring (samakan dengan Pokja Admen)

Pada Re Akreditasi PJ Tidak boleh banyak Diam, tapi banyak menjelaskan.

Email : lili_aprilianti@yahoo.com, No. Hp : 081236777669