UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN

Enrique Guzmán y Valle

La Cantuta

“Año del buen servicio al ciudadano”

PROYECTO DE SALUD
ENCUESTA
Este cuestionario es confidencial, y no se trata de un examen, sino para conocer tus
opiniones y tus hábitos. Contesta con total sinceridad.
Por favor: lee detenidamente las preguntas y contesta poniendo un () en la respuesta
 Datos personales del ciudadano:
Edad Sexo Nº de Miembros Tiempo de Nº de
de familia residencia hijos
M F

1. ¿Qué grado de instrucción tiene?

Primaria ( ) Secundaria ( ) Técnico ( ) Universitario ( )
2. ¿A qué se dedica?
Ama de casa( ) Agricultor ( ) Otros: ………………….
3. ¿Cuánto tiempo permanece con su familia?
1h ( ) 2h ( ) Todo el día ( ) Otros: ……………………..
4. ¿Dedica tiempo a sus hijos?
SI ( ) ¿Cuánto? …………. NO ( ) ¿Por qué?:…………………….
5. ¿Cuantas veces al día come?
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
6. ¿Con que frecuencia se enferma al año?
Siempre ( ) Casi siempre ( ) Regularmente ( ) Nunca ( )
7. ¿De que suele enfermarse?
Gripe ( ) Tos ( ) Bronquios ( ) Otros: …
8. ¿Tiene mascotas?
SI ( ) NO ( ) ¿Cuantas?: …………
a. ¿Están Vacunadas?
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué? ………….
9. ¿Su mascota esta esterilizado o castrado?
SI ( ) NO ( ) NO SABE ( )
10. ¿En qué espacio se encuentra sus mascotas?
Dentro de casa ( ) Fuera de casa ( ) ¿Por qué?: …………….......
11. ¿Usted o sus hijos se lavan frecuentemente las manos luego de alguna actividad?
SI ( ) NO ( ) ¿Porque?:…………………………
12. ¿Sus hijos suelen comer en casa?
SI ( ) NO ( ) ¿Dónde?: ……………………………….
13. ¿Sueles ir al Centro de salud?
SI ( ) NO ( ) ¿Cuántas veces al año?: ………….
14. ¿Qué alimentos suele comer?
Verduras ( ) Productos embazados ( ) Otros: …
15. ¿Algún miembro de su familia o usted padecen e alergias o de alguna enfermedad
grave?
SI ( ) NO ( ) ¿Que alergia?: …………………………
SI ( ) NO ( ) ¿Qué enfermedad grave?: ……………………………
16. ¿A qué procedimientos preventivos se sometió en los últimos 3 a 5 años?
Examen clínico general Vacunaciones
Control de la tensión Mamografía
arterial
Prueba de Papanicolau
Control de glucemia
Examen para detectar
Análisis para detectar cáncer de colon
colesterol
Otros: …

17. ¿Cree que el centro de salud de buenos Aires atienda a todas sus necesidades?
SI ( ) NO ( ) ¿Por qué? ………………………….
18. ¿Visita otro centro médico fuera de buenos aires?
SI ( ) NO ( ) ¿Cuál? ………………………….
19. ¿Cree usted que hay lugares de riesgo en los alrededores?
SI ( ) NO ( ) ¿Dónde? ………………………….
20. ¿Tus familiares suelen tener accidentes?
SI ( ) NO ( )
21. En caso de un accidente. ¿Tiene conocimiento de primeros auxilios?
SI ( ) NO ( )
22. ¿Le gustaría recibir charla de primeros auxilios?
SI ( ) NO ( )
23. ¿De qué material es su casa?
Material Noble ( ) Adobe ( ) Madera ( ) Otros: …………
24. ¿Cree usted que su casa está expuesta a algún desastre natural?
SI ( ) NO ( ) ¿Cual?: ………………………
25. ¿Existe apoyo de la municipalidad para cualquier iniciativa?
SI ( ) NO ( )
26. ¿Cree usted que la comunidad cuenta con suficientes áreas verdes?
SI ( ) NO ( )
27. ¿Cree usted que la comunidad está informada sobre el embarazo precoz?
SI ( ) NO ( )
28. ¿Existe problemas de alcohol, drogas u otro problema de adicción en tu localidad?
SI ( ) NO ( )
¿En las últimas semanas o meses ha lidiado con algunas de las siguientes plagas? Puede
marcar más de una opción.

Zancudos Roedores

Pulgas y garrapatas Hormigas

Moscas Termitas

Cucarachas y grillos Gorgojos

¿Sabe qué hacer ante los siguientes casos de accidentes?

o Corte Superficial o herida SI NO

o Quemadura SI NO
o Lesiones o fracturas SI NO
o Desmayo o desvanecimiento por golpe SI NO
o Atragantamiento SI NO

¿Cuenta con una mochila de emergencia?

SI NO